Хондропротекторы
| Хондропротекторы | |
|---|---|
| Состав | |
| Классификация | |
| Фармакол. группа | Регенерации тканей стимулятор |
Хондропротекторы — группа лекарственных препаратов, применяющихся для лечения и улучшения функций повреждённых суставов при остеоартрозе (остеоартрите). Действующие вещества хондроитин и глюкозамин известны с XIX века. Позднее для тех же целей стала применяться гиалуроновая кислота путём инъекций в сустав.
Научное сообщество не рекомендует применять хондропротекторы при лечении остеоартрита из-за их неэффективности. По причине недоказанной эффективности этих препаратов хондропротекторы в западных странах относят к биологически активными добавкам (БАДам), а не лекарствам. В ЕС и США они, в отличие от средств с доказанной эффективностью, не покрываются страховкой, поскольку продаются только как БАДы.
Описание[править | править код]
Основной хондропротектор — хондроитин — входит в состав синовиальной жидкости и играет важную роль в метаболизме хрящевой ткани суставов. Недостаток хондроитина чреват заболеваниями суставов[1].
В научных исследованиях хондропротекторы рассматриваются в качестве пищевых добавок для животных и людей[1].
Классификация хондропротекторов[1]:
- первое поколение — препараты животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (экстракты, концентраты и тому подобное);
- второе поколение — препараты с очищенным глюкозамином или хондроитином;
- третье поколение — препараты, сочетающие хондроитин и глюкозамин, часто содержат также жирные кислоты, витамины и другие биодобавки, иногда в их состав входят также обезболивающие препараты.
Из-за отсутствия достоверных данных о биодоступности и пользе приёма препаратов хондротина и веществ, соединением которых он является, есть сомнения в оправданности применения таких препаратов по сравнению с употреблением в пищу холодца и шпрот[1].
История[править | править код]
Хондропротекторы были введены в медицинский оборот в XIX веке Фишером, Бёдекером и Леддерхосом[2].
В России препараты на основе хондроитина и глюкозамина в 2019 году были в топе продаж, а в 29-ю неделю года один из них оказался в первой пятёрке лекарств аптечного ассортимента по объёмам продаж[2].
Применение[править | править код]
Хондропротекторы применяются при лечении заболеваний суставов, в частности, артроза и остеоартрита, хотя и не имеют строгих доказательств эффективности[1].
Эффективность и безопасность[править | править код]
Из-за отсутствия терапевтического действия (эффект на уровне плацебо) профильные зарубежные научные медицинские организации рекомендуют отказаться от применения хондроитина, глюкозамина и внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты[3][4][1]. На Западе хондропротекторы считаются биологически активными добавками, а не лекарствами.
У хондропротекторов нет или очень мало побочных эффектов[1].
Исследования[править | править код]
Большое и хорошо организованное исследование, проведённое в США в 2002—2006 годах, не выявило статистически значимой средней эффективности глюкозамина и сочетания глюкозамина/хондроитина по сравнению с плацебо[5], за исключением подгруппы пациентов с более сильной болью[6], для которых сочетание глюкозамина/хондроитина показало небольшое отклонение в сторону улучшения состояния[7].
В 2010 году в BMJ был опубликован метаанализ, показавший, что по сравнению с плацебо глюкозамин, хондроитин и их сочетание не уменьшают боль в суставах и не влияют на сужение суставной щели[8]. Метаанализ, опубликованный в 2007 году в Annals of Internal Medicine, показал, что симптоматическая польза от применения хондроитина минимальна или отсутствует[9]. А по данным систематического обзора и метаанализа, опубликованного в 2012 году в Annals of Internal Medicine, внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты приносят небольшую, клинически несущественную пользу и обусловливают значительный риск серьёзных побочных явлений[10]. Согласно кокрановскому обзору 2015 года, не существует доказательств эффективности гиалуроновой кислоты при остеоартрите голеностопного сустава: имеющиеся клинические испытания применения гиалуроновой кислоты при этом заболевании низкокачественные (малое число участников)[11]. В том же году систематический обзор показал отсутствие эффекта от хондроитина при остеоартритах[12].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Мищенко, 2017.
- ↑ 1 2 АльфаРМ, 2020.
- ↑ AAOS, 2017.
- ↑ Katz et al., 2021.
- ↑ Sawitzke A. D., Shi H., Finco M. F., Dunlop D. D., Harris C. L., Singer N. G., Bradley J. D., Silver D., Jackson C. G., Lane N. E., Oddis C. V., Wolfe F., Lisse J., Furst D. E., Bingham C. O., Reda D. J., Moskowitz R. W., Williams H. J., Clegg D. O. Clinical efficacy and safety of glucosamine, chondroitin sulphate, their combination, celecoxib or placebo taken to treat osteoarthritis of the knee: 2-year results from GAIT. (англ.) // Annals Of The Rheumatic Diseases. — 2010. — August (vol. 69, no. 8). — P. 1459—1464. — doi:10.1136/ard.2009.120469. — PMID 20525840.
- ↑ Eustice C. Is Glucosamine a Beneficial Arthritis Treatment? : [арх. 24 мая 2021] // Verywell Health. — May 12, 2021.
- ↑ Questions and Answers: NIH Glucosamine/Chondroitin Arthritis Intervention Trial Primary Study | NCCAM. Дата обращения: 24 мая 2021. Архивировано 5 июля 2014 года.
- ↑ Wandel S., Jüni P., Tendal B., Nüesch E., Villiger P. M., Welton N. J., Reichenbach S., Trelle S. Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis. (англ.) // BMJ (Clinical Research Ed.). — 2010. — 16 September (vol. 341). — P. 4675—4675. — doi:10.1136/bmj.c4675. — PMID 20847017.
- ↑ Reichenbach S., Sterchi R., Scherer M., Trelle S., Bürgi E., Bürgi U., Dieppe P. A., Jüni P. Meta-analysis: chondroitin for osteoarthritis of the knee or hip. (англ.) // Annals Of Internal Medicine. — 2007. — 17 April (vol. 146, no. 8). — P. 580—590. — doi:10.7326/0003-4819-146-8-200704170-00009. — PMID 17438317.
- ↑ Rutjes A. W., Jüni P., da Costa B. R., Trelle S., Nüesch E., Reichenbach S. Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // Annals Of Internal Medicine. — 2012. — 7 August (vol. 157, no. 3). — P. 180—191. — doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473. — PMID 22868835.
- ↑ Witteveen AGH, Hofstad CJ, Kerkhoffs GMMJ. Гиалуроновая кислота и другие варианты не-хирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава : [арх. 21 апреля 2021] // Cochrane. — 17 октября 2015.
- ↑ Singh, J. A. Chondroitin for osteoarthritis : [англ.] : [арх. 17 апреля 2022] / J. A. Singh, S. Noorbaloochi, R. MacDonald … [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2015. — No. 1. Art. No.: CD005614. — doi:10.1002/14651858.CD005614.pub2. — PMID 25629804. — PMC 4881293.
Литература[править | править код]
- Schmiedeberg, O. Ueber die chemische Zusammensetzung des Knorpels : [нем.] // Archiv für experimentelle Pathologie und Pharmakologie. — 1891. — Bd. xxviii. — S. 355–404.
- Levene, P. A. On Chondroitin Sulphuric Acid : [англ.] : [арх. 19 февраля 2021] / P. A. Levene, F. B. La Forge // Journal of Biological Chemistry. — 1913. — Vol. 15, no. 1. — P. 69–79.
- Management of Osteoarthritis of the Hip: Evidence-based Clinical Practice Guideline : Adopted by the American Academy of Orthopaedic Surgeons Board of Directors : [англ.]. — 1st Ed. — 2017. — 13 March. — 850 p.
- Katz, J. N. Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis : A Review : [англ.] / J. N. Katz, K. R. Arant, R. F. Loeser // JAMA. — 2021. — Vol. 325, no. 6. — P. 568–578. — doi:10.1001/jama.2020.22171.. — PMID 33560326.
- Новиков, В. Е. Хондропротекторы // Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии : журн. — 2010. — № 2. — С. 41–47. — УДК 615.276.4(G).
Ссылки[править | править код]
- Хондропротекторы − история продолжается! / аналитическая компания «Альфа ресерч и маркетинг» // АльфаРМ. — 2020. — 29 июля.
- Мищенко, Е. Чем нас лечат: хондропротекторы. Умереть стоя или жить на коленях : От болей в суставах для людей и лошадей : [арх. 25 сентября 2020] // Индикатор. — 2017. — 14 сентября.
 | Для этой статьи не заполнен шаблон-карточка {{Лекарственное средство}}. |