Врождённая атрофия микроворсин

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Микроворсинчатая атрофия»)
Перейти к: навигация, поиск

Врождённая атрофия микроворсин (или синдром включения микроворсин) — редкое генетическое заболевание тонкого кишечника человека, наследуемое по аутосомно-рецессивному типу[1][2].

Клиническая картина[править | править код]

Основное проявление болезни — тяжелая диарея, возникающая в первые дни жизни младенца[3]. Диарея приводит к метаболическому ацидозу и тяжелой дегидратации. Беременность и роды обычно протекают нормально.

Патофизиология[править | править код]

Заболевание вызвано врожденной атрофией апикальных микроворсинок и внутриклеточным накоплением апикальных ферментов в клетках эпителия тонкого кишечника[4].

Диагностика[править | править код]

Обнаружена связь врождённой атрофии микроворсин с геном MYO5B, поэтому при пренатальном скрининге может быть оценена вероятность развития заболевания у ребёнка[5] [6]. Диагностика обычно производится путем биопсии тонкого кишечника[1].

Биопсия[править | править код]

При исследовании под световым микроскопом проявления заболевания похожи на проявления целиакии, однако обычно не наблюдается характерной для целиакии лимфоцитарной инфильтрации в эпителий, и положителен анализ на раково-эмбриональный антиген[2]. Окончательный диагноз позволяет поставить исследование под электронным микроскопом[7].

Дифференциальный диагноз[править | править код]

Дифференциальный диагноз хронической и трудноизлечимой диареи[8]:

  • Дисплазия эпителия кишечника
  • Синдромальная диарея
  • Аутоиммунная энтеропатия

Лечение[править | править код]

Парентеральное питание. Пересадка тонкого кишечника. Без лечения заболевание обычно смертельно[3].

Распространённость[править | править код]

Заболевание считается крайне редким. В Европе было выявлено около 200 случаев[9].

История[править | править код]

Врождённая атрофия микроворсин впервые была описана в 1978 году Davidson et al[10]. Первоначально заболевание было описано как семейная энтеропатия.

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 Chehade, Mirna; Sicherer, Scott H. "Infantile food protein-induced enterocolitis syndrome". In David, Timothy J. Recent Advances in Paediatrics 22. London: Royal Society of Medicine Press. p. 140. ISBN 1-85315-572-1.
  2. 1 2 Mills SE, Carter D, Greenson JK, Oberman HA, Reuter V, Stoler MH. Sternberg's Diagnostic Surgical Pathology. 4th Ed. Lippincott Williams & Wilkins. Copyright 2004. ISBN 978-0-7817-4051-7.
  3. 1 2 Salvatore, S.; Hauser, B.; Vandenplas, Y. "Chronic enteropathy and feeding". In Cooke, Richard J.; Vandenplas, Yvan; Wahn, Ulrich. Nutrition Support for Infants and Children at Risk. Basel, Switzerland; New York: Karger. p. 123. ISBN 3-8055-8194-7.
  4. Arpin, M.; Crepaldi, T.; Louvard, D. "Cross-talk between Apical and Basolateral Domains of Epithelial Cells Regulates Microvillus Assembly". In Birchmeier, Walter; Birchmeier, Carmen. Epithelial Morphogenesis in Development and Disease. Amsterdam: Harwood Academic. p. 104. ISBN 90-5702-419-5.
  5. Mueller T; Hess, MW; Schiefermeier, N; Pfaller, K; Ebner, HL; Heinz-Erian, P; Ponstingl, H; Partsch, J; et al. "MYO5B mutations cause microvillus inclusion disease and disrupt epithelial cell polarity". Nat Genet. 40 (10): 1163–5. doi:10.1038/ng.225. PMID 18724368.
  6. Szperl A, Golachowska M, Rings E, IJzendoorn S, et al. "Functional characterization of mutations in the myosin Vb gene associated with microvillus inclusion disease". J Ped Gastroenterol Nutr. 52 (3): 307–13. doi:10.1097/MPG.0b013e3181eea177. PMC 3058815 Freely accessible. PMID 21206382.
  7. Kennea N, Norbury R, Anderson G, Tekay A (2001). "Congenital microvillous inclusion disease presenting as antenatal bowel obstruction". Ultrasound Obstet Gynecol. 17 (2): 172–4. doi:10.1046/j.1469-0705.2001.00211.x. PMID 11251929
  8. Ruemmele FM. "Chronic enteropathy: molecular basis". Nestle Nutr Workshop Ser Pediatr Program. Series Set, 2007. 59: 73–85; discussion 85–8. doi:10.1159/000098514. ISBN 3-8055-8194-7. PMID 17245092.
  9. Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) Microvillus atrophy -251850
  10. Davidson GP, Cutz E, Hamilton JR, Gall DG. "Familial enteropathy: a syndrome of protracted diarrhea from birth, failure to thrive, and hypoplastic villus atrophy". Gastroenterology. 75 (5): 783–90. PMID 100367.

Ссылки[править | править код]