Болезнь Кёллера I
| Болезнь Келлера I | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | M92.6 |
| МКБ-9-КМ | 732.5[1][2] |
| DiseasesDB | 7204 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Болезнь Кёллера I — хроническое дистрофическое заболевание ладьевидной кости стопы, приводящее к её асептическому некрозу.
Впервые заболевание было описано в 1908 году немецким рентгенологом Альбаном Кёллером[3][4].
Эпидемиология
[править | править код]Остеохондропатии относят к болезням детского и юношеского возраста, взрослые болеют редко. В основном страдают мальчики в возрасте от 3 до10 лет, иногда старше. Наблюдается как одностороннее, так и двустороннее (чаще всего) поражение ладьевидной кости[5].
Этиопатогенез
[править | править код]Этиопатогенез заболевания до конца не выяснен. В литературе описывается несколько факторов, под действием которых развивается остеохондропатия ладьевидной кости. Этими факторами являются:
- наследственность;
- нарушение обмена;
- инфекционные процессы;
- травмы[3].
Причины возникновения заболевания у детей и взрослых различны.
Причина асептического некроза у детей объясняется нарушением процесса окостенения ладьевидной кости. Что подтверждается на рентгенограммах: отмечается сплющивание, фрагментизация ядра окостенения, увеличение межкостного пространства, отделяющего ладьевидную кость от таранной и клиновидной.
Ведущим фактором в развитии асептического некроза у взрослых, является травма стопы, реже другие причины (последствия перегрузок стопы у спортсменов, лиц физического труда и др.). В этом случае асептический некроз поражает не ядра окостенения, а уже сформированную кость[5].
Классификация
[править | править код]Выделяют 5 стадий развития болезни Келлера I:
- Асептический некроз.
- Импрессионный перелом и фрагментация.
- Лизис некротизированной костной ткани.
- Репарации (остеосклеро)).
- Воспаление[3].
Клиническая картина
[править | править код]Клиника заболевания всегда одинакова, несмотря на причины его возникновения. Отмечается локальная болезненность при надавливании в области данной кости и при ходьбе. Пациенты жалуются на хромоту, ограничение движений в суставах стопы.
Лечение
[править | править код]Лечение у взрослых и детей кардинально отличается.
У детей на первый план выходит разгрузка стопы и соблюдение покоя. Предлагается ношение ортопедической обуви, по показаниям наложение гипсового «сапожка». Так же используют физиопроцедуры, тепловые процедуры, массаж. Восстановление ладьевидной кости, как правило, занимает около 1,5-2 лет.
У взрослых лечение только хирургическое. Выполняют артродез в таранно-ладьевидном суставе[5].
Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ 1 2 3 под ред. Г. П. Котельникова, СП. Миронова. Травматология. Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — ISBN 978-5-9704-0571-0.
- ↑ Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- ↑ 1 2 3 Черкес-Заде Д.И., Каменев Ю.Ф. ХИРУРГИЯ СТОПЫ. — "МЕДИЦИНА", 2002. — С. 290-295. — 328 с. — ISBN 5-225-04158-2.