Просмотр кода страницы Электролитный дисбаланс

'''Электролитный дисбаланс''' или '''водно-электролитный дисбаланс''' — это аномальная концентрация [[электролит]]ов в организме, которые играют жизненно важную роль в поддержании в нём [[гомеостаз]]а. Также электролиты помогают регулировать сердечную и неврологическую функцию, [[гидробаланс]], [[кислотно-основное равновесие]] и многое другое. Электролитный дисбаланс может развиться при потреблении слишком малого или слишком большого количества электролитов, а также при [[Экскреция|выделении]] слишком малого или слишком большого количества электролитов.

Нарушения баланса электролитов является причиной многих болезней<ref>{{cite journal|last1=Alfarouk|journal=Cancers|first13=Rosa A.|last14=Fais|first14=Stefano|last15=Harguindey|first15=Salvador|last16=Reshkin|title=The Interplay of Dysregulated pH and Electrolyte Imbalance in Cancer|first11=Sari T. S.|last12=Alqahtani|date=7 April 2020|volume=12|issue=4|pages=898|doi=10.3390/cancers12040898|pmid=32272658|pmc=7226178|first12=Saad Saeed|last13=Cardone|first16=Stephan J.|first6=Heyam S.|last6=Ali|first2=Samrein B. M.|last3=Ahmed|first3=Ahmed|last4=Elliott|first4=Robert L.|last5=Ibrahim|first5=Muntaser E.|last11=Alhoufie|last7=Wales|first1=Khalid O.|first7=Christian C.|last8=Nourwali|first8=Ibrahim|last9=Aljarbou|first9=Ahmed N.|last10=Bashir|first10=Adil H. H.|last2=Ahmed|doi-access=free}}</ref><ref name=":0">{{Cite journal|last1=Balcı|last7=Oner|pmc=4129840|issn=1920-8642|doi=10.5847/wjem.j.issn.1920-8642.2013.02.005|pages=113–116|issue=2|volume=4|journal=World Journal of Emergency Medicine|title=General characteristics of patients with electrolyte imbalance admitted to emergency department|date=2013|first7=Nuran|first6=Taylan|first1=Arif Kadri|last6=Inal|first5=Fatma|last5=Ozdemir|first4=Erol|last4=Armagan|first3=Ataman|last3=Kose|first2=Ozlem|last2=Koksal|pmid=25215103}}</ref>. Причины, тяжесть, лечение и результаты этих нарушений могут сильно различаться в зависимости от вовлечённого электролита<ref name=":122">{{Cite book|title=Rosen's Emergency Medicine: Concepts and Clinical Practice|url=https://archive.org/details/rosensemergencym0002ronm/page/1516|last1=Walls|first1=Ron M.|last2=Hockberger|first2=Robert S.|last3=Gausche-Hill|first3=Marianne|publisher=Elsevier|year=2018|isbn=978-0-323-35479-0|location=Philadelphia, PA|pages=1516–1532}}</ref>. Наиболее частые и серьёзные нарушения электролитного баланса связаны с отклонениями в уровнях [[Натрий|натрия]], [[Калий|калия]] или [[Кальций|кальция]]. Другие нарушения электролитного баланса встречаются реже и часто возникают в сочетании с серьёзными изменениями электролитов. [[Почка]] является наиболее важным органом в поддержании надлежащего баланса жидкости и электролитов. Также определённую роль в этом играют [[Гормоны|гормональные]] изменения и физиологический [[стресс]]<ref name=":0" />.

Хроническое злоупотребление [[Слабительные средства|слабительными]], тяжелая [[диарея]] или [[рвота]] могут привести к [[Обезвоживание организма|обезвоживанию]] и электролитному дисбалансу. Особенно подвержены риску электролитного дисбаланса люди, страдающие от недоедания. Тяжелый электролитный дисбаланс требует осторожного лечения, так как существует риск слишком быстрой гиперкоррекции, что может привести к [[Аритмия сердца|аритмии]], энцефалоцеле или синдрому возобновления питания в зависимости от причины дисбаланса<ref name="Bockenhauer2014">{{cite journal |last1=Bockenhauer |first1=D |last2=Zieg |first2=J |title=Electrolyte disorders. |journal=Clinics in Perinatology |date=September 2014 |volume=41 |issue=3 |pages=575–90 |doi=10.1016/j.clp.2014.05.007 |pmid=25155728}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Tisdall |first1=M |last2=Crocker |first2=M |last3=Watkiss |first3=J |last4=Smith |first4=M |title=Disturbances of sodium in critically ill adult neurologic patients: a clinical review. |journal=Journal of Neurosurgical Anesthesiology |date=January 2006 |volume=18 |issue=1 |pages=57–63 |pmid=16369141|pmc=1513666 |doi=10.1097/01.ana.0000191280.05170.0f }}</ref><ref name="Moritz2002">{{cite journal |last1=Moritz |first1=ML |last2=Ayus |first2=JC |s2cid=40511233 |title=Disorders of water metabolism in children: hyponatremia and hypernatremia. |url=https://archive.org/details/sim_pediatrics-in-review_2002-11_23_11/page/371 |journal=Pediatrics in Review |date=November 2002 |volume=23 |issue=11 |pages=371–80 |pmid=12415016|doi=10.1542/pir.23-11-371 }}</ref>.

== Общие функции ==
Электролиты используются клетками (особенно нервными, сердечными и мышечными) для поддержания напряжения на своих [[Клеточная мембрана|клеточных мембранах]]. Электролиты выполняют разные функции и одной из важных является проведение электрических импульсов между клетками. Постоянная концентрация электролитов в крови несмотря на изменения в организме поддерживается почками<ref name="Bockenhauer2014" /><ref name="Moritz2002" />. Например, во время тяжелых упражнений электролиты теряются с потом, особенно в форме натрия и калия<ref name="Moritz2002" />. Почки также могут генерировать разбавленную [[Моча|мочу]], чтобы сбалансировать уровень натрия<ref name="Moritz2002" />. Эти электролиты необходимо заменять, чтобы поддерживать постоянную концентрацию электролитов в жидкостях организма. [[Гипонатриемия]] или низкий уровень натрия, является наиболее часто встречающимся типом электролитного дисбаланса<ref name=Din2017>{{cite journal|last1=Dineen|first1=R|last2=Thompson|first2=CJ|last3=Sherlock|first3=M|title=Hyponatraemia – presentations and management.|journal=Clinical Medicine|date=June 2017|volume=17|issue=3|pages=263–69|doi=10.7861/clinmedicine.17-3-263|pmid=28572229|pmc=6297575}}</ref><ref>{{cite journal |last1=Ályarez L |first1=E |last2=González C |first2=E |title=[Pathophysiology of sodium disorders in children]. |journal=Revista chilena de pediatria |date=June 2014 |volume=85 |issue=3 |pages=269–80 |doi=10.4067/S0370-41062014000300002 |pmid=25697243 |type=Review|doi-access=free }}</ref>.

Лечение электролитного дисбаланса зависит от конкретного используемого электролита и его уровня в организме — слишком высокого или слишком низкого<ref name=":122" />. Уровень агрессивности лечения и выбор метода лечения могут меняться в зависимости от тяжести нарушения<ref name=":122" />. Если уровень электролита слишком низок, обычной реакцией на дисбаланс электролитов может быть назначение добавок. Однако, если в качестве электролита используется натрий, проблема заключается не в недостатке натрия, а скорее в избытке воды, вызывающем дисбаланс. Добавка натрия для этих людей может исправить дисбаланс электролитов, но за счет перегрузки объемом, что может быть опасно, особенно для новорожденных<ref name="Bockenhauer20142">{{cite journal|last1=Bockenhauer|first1=D|last2=Zieg|first2=J|title=Electrolyte disorders.|journal=Clinics in Perinatology|date=September 2014|volume=41|issue=3|pages=575–90|doi=10.1016/j.clp.2014.05.007|pmid=25155728}}</ref>. Поскольку каждый отдельный электролит по-разному влияет на физиологические функции, то их необходимо рассматривать отдельно при обсуждении причин, лечения и осложнений.

== Роль натрия в электролитном дисбалансе ==
[[Натрий]] играет определяющую роль в поддержании состава и объёма внеклеточной жидкости. Является основным [[катион]]ом внеклеточной жидкости и главным фактором определяющим её [[Осмотическая концентрация|осмоляльность]]. Натрий также важен для сохранения нормальной возбудимости и проводимости в мышечной и [[Нервная ткань|нервной тканях]]. Способствует регуляции кислотно-основного состояния{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=19—20}}{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=97}}.
[[Файл:Соль выварочная экстра.jpg|мини|Пищевая соль источник натрия и хлора]]
Потребность в натрии составляет около 1 грамма в сутки. В значительной степени удовлетворяется обычной диетой без добавления [[Поваренная соль|пищевой соли]]. Естественное содержание натрия в пищевых продуктах относительно невелико: 15—80 мг%. Потребность может возрастать в 2 раза при сильном потоотделении в условиях жаркого климата, сильных физических нагрузках{{sfn|Скурихин|1987|с=27}}. {{Основная статья|Гипонатриемия}}При падении уровня натрия в плазме крови ниже 135 ммоль/л возникает гипонатриемия{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=20}}. Причины появления гипонатриемии — избыточное поступлении воды или потеря жидкостей, богатых натрием, которые замещаются водой. Гипонатриемия со сниженным объёмом внеклеточной жидкости может сопровождаться раздражительностью, головокружением, изменением личности, сухостью слизистых оболочек, [[тремор]]ом, судорогами, комой. Гипонатриемия с нормальным или повышенным объёмом внеклеточной жидкости сопровождается головной болью, усталостью, апатией, спутанностью сознания, слабостью, отёками, спазмами мышц, судорогами и комой{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=98}}. {{Основная статья|Гипернатриемия}}При потере жидкости и увеличении поступления натрия возникает [[гипернатриемия]]. Диагностируется при уровнях натрия в плазме крови выше 150 ммоль/л{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=20}}. Так как натрий — основной компонент, определяющий осмоляльность внеклеточной жидкости, гипернатриемия всегда приводит к гипертоничности, которая вызывает выход жидкости из клеток, что сопровождается клеточной дегидратацией. Проявляется сильной жаждой, усталостью, беспокойством, возбуждением, комой{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=102}}.

== Роль калия в электролитном дисбалансе ==
[[Калий]] является основным внутриклеточным катионом и играет важнейшую роль в клеточном метаболизме. Подавляющая часть калия находится внутри клеток. Главным механизмом поддержания баланса между внутри- и внеклеточным калием является [[натрий-калиевый насос]]. Этот насос активно перемещает натрий из клетки, а калий наоборот в клетку. Для нормальной функции насоса необходимо адекватное внутриклеточное содержание [[Магний|магния]]{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=106}}. Основным регулятором баланса калия являются почки. При этом почки не способны сохранять калий так же эффективно, как натрий и значительная его часть может выводиться с мочой даже при наличии его дефицита в организме{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=106—107}}.

В [[Соединённые Штаты Америки|США]] суточная норма потребления калия установлена не менее 2000 мг для лиц 18-летнего возраста. Усвояемость калия организмом составляет 90—95 %{{sfn|Скальный|2004|с=91}}. В большинстве продуктов содержание калия колеблется в пределах 150—170 мг%. Заметно его больше в горохе 870 мг% и фасоли 1100 мг%. Много калия содержится в картофеле — 570 мг%, яблоках и винограде около 250 мг%{{sfn|Скурихин|1987|с=27}}.

{{Основная статья|Гипокалиемия}}Из-за повышенного выделения калия из организма, уменьшения его поступления с пищей, перемещения в клетки может развиться гипокалиемия. Диагностируется при уровне калия в плазме крови ниже 3,8 ммоль/л. Другой причиной развития гипокалиемии может стать [[гипомагниемия]], которая увеличивает выход калия из клеток и его экскрецию с мочой. Клинические проявления: усталость, мышечная слабость, спазмы мышц ног, мягкие и вялые мышцы, тошнота, рвота, запоры, [[Парестезия|парестезии]]{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=54}}{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=106—107}}{{sfn|Малышев|2005|с=102—103}}.

'''Основные причины калиевого истощения:'''{{sfn|Малышев|2005|с=102—103}}

* Недостаточное получение калия с пищей
* Потери из {{comment|ЖКТ|Желудочно кишечный тракт}} (понос, рвота, [[перитонит]], [[язвенный колит]], кишечные свищи)
* Потери с мочой ([[Диурез|осмотический диурез]], [[диуретики]], заболевания почек, протекающие с [[Полиурия|полиурией]])
* Первичный или вторичный альдостеронизм
* [[Синдром Лиддла]]
* Нарушение [[Гуморальная регуляция|гумаральной регуляции]] ([[Синдром гиперкортицизма|гиперкортицизм]], лечение гормонами).
* Перемещение калия после лечения глюкозой и инсулином во внутриклеточное пространство
* Метаболический [[алкалоз]]
{{Основная статья|Гиперкалиемия}}При увеличение поступления в организм калия, снижения его выведения с мочой или при выходе калия из клетки может развиться гиперкалиемия. Диагностируется при уровне калия в плазме крови выше 5,5 ммоль/л{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=58}}. Клинические проявления: нарушение работы сердца, раздражительность, беспокойство, спазмы и вздутие в животе, диарея, непроходимость в кишечнике, слабость (особенно в нижних конечностях), парестезия{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=60}}{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=113}}{{sfn|Малышев|2005|с=104}}.

'''Основные причины калиевого избытка:'''{{sfn|Малышев|2005|с=104}}

* Избыточное введение калия
* Почечная недостаточность
* [[Олигурия]]
* [[Анурия]] любого происхождения
* Недостаточность надпочечников
* [[Катаболизм]]
* [[Гликогенолиз]]
* Дефицит инсулина
* Гиперосмолярность жидких сред
* Интоксикация препаратами наперстянки
* Мобилизация [[гликоген]]а из клеток при [[гликогенолиз]]е

== Роль магния в электролитном дисбалансе ==
Магний как внутриклеточный ион играет важную роль в нормальном функционировании клетки. Активирует ферменты, участвующие в обмене углеводов и белков, триггеров натрий-калиевого насоса, и таким образом участвует в поддержании уровня калия в клетке. Важное звено в функционировании механизма нейромышечной проводимости, проводимости нервных образований в [[Центральная нервная система|центральной нервной системе]] и сокращения [[миокард]]а{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=141}}{{sfn|Скальный|2004|с=101—102}}.

Норма поступления магния 200—400 мг в течение суток{{sfn|Скурихин|1987|с=27}}{{sfn|Скальный|2004|с=101}}. В желудочном тракте абсорбируется до 40—45 % поступившего магния{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=141}}. Почти половина суточной нормы магния может удовлетворяться хлебом и крупяными изделиями. В хлебе содержится около 50 мг% магния, в овсяной крупе 116 мг%, [[Ячневая крупа|ячневой]] 50 мг%, горохе 107 мг%, фасоли 103 мг%. Еще по содержанию магния можно выделить орехи, которые содержат 170—230 мг%. Молоко и творог содержат относительно мало магния — 13 и 23 мг% соответственно, но в хорошо усвояемой форме. Большинство овощей бедны магнием{{sfn|Скурихин|1987|с=27}}.

При снижении абсорбции магния в желудочно кишечном тракте или при увеличении потерь с почками наступает [[гипомагниемия]]. Также гипомагниемия часто связана с гипокальциемией и гипокалиемией. Проявляется судорогами мышц ног, апатией, [[Бессонница|бессонницей]], изменением настроения, галлюцинациями, спутанным сознанием, тошнотой, рвотой и парестезией. Концентрация магния в плазме крови менее 1,5 мэкв/л. Наличие нормального уровня магния в плазме крови не исключает наличия внутриклеточного дефицита{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=61—62}}{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=142—143}}{{sfn|Малышев|2005|с=114—115}}. {{Основная статья|Гипермагниемия}}При уровне магния в плазме крови выше 2,5 мэкв/л возникает гипермагниемия, которая почти исключительно встречается у больных с [[Почечная недостаточность|почечной недостаточностью]] и у тех, кто употребляет чрезмерное количество магния. Гипермагниемия проявляется в виде тошноты, рвоты, покраснения кожи, потливости, чувство жара, изменение психологических функций, сонливость, кома и мышечная слабость или паралич. При уровне магния в плазме крови выше 10 мэкв/л наступает [[паралич]] дыхательной мускулатуры{{sfn|Жалко-Титаренко|1989|с=63}}{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=147}}{{sfn|Малышев|2005|с=117}}.

== Роль кальция в электролитном дисбалансе ==
Кальций широко представленный в организме элемент. Он связан с фосфором и образует минеральные соли [[Кость|костей]] и зубов. Оказывает [[Седативные средства|седативное]] действие на нервные клетки и выполняет важные внутриклеточные функции, в том числе формирование сердечного потенциала действия и сокращения мышц. Менее 1 % кальция содержащегося в организме находится во внеклеточной жидкости{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=118}}.

Суточная потребность человека в кальции 800—1500 мг{{sfn|Скурихин|1987|с=26}}. Биоусвояемость составляет 25—40 %{{sfn|Скальный|2004|с=81}}. Больше всего кальция содержится в молоке (120 мг%) и молочных продуктах. Почти 4/5 всей потребности в кальции удовлетворяется молочными продуктами. Усвояемость составляет около 10—40 %. В некоторых растительных продуктах содержатся вещества уменьшающие всасывание кальция. К их числу относятся [[Фитиновая кислота|фитиновые кислоты]], содержащиеся в [[Злаки|злаковых]], и [[щавелевая кислота]] — в [[Щавель|щавеле]] и [[шпинат]]е. В результате взаимодействия этих кислот образуются нерастворимые фитаты и [[Оксалат кальция|оксалаты кальция]] и его всасывание затрудняются (во всяком случае временно){{sfn|Скурихин|1987|с=26}}.{{Основная статья|Гипокальциемия}}При уменьшении общего содержания кальция в организме может развиться гипокальциемия. Уменьшение общего содержания кальция возникает в результате его потерь, уменьшении его поступления из-за ухудшения кишечной абсорбции или нарушении регуляции. Также на содержания кальция влияет повышение содержания фосфора и снижение концентрации магния. Кальций и фосфор имеют реципрокные отношения: когда содержание одного элемента увеличивается, уровень другого снижается. Гипомагниемия способствует развитию гипокальциемии за счет уменьшения эффекта [[Паратиреоидный гормон|паратиреоидного гормона]]. Проявляется онемением и покалыванием в пальцах и около ротовой полости, гиперактивными рефлексами, спазмами мышц, [[тетания]]ми и судорогами, головной болью, психическими нарушениями{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=119}}{{sfn|Малышев|2005|с=100—101}}.

'''Основные причины кальциевого недостатка:'''{{sfn|Малышев|2005|с=104}} 

* [[Сепсис]]
* Гипомагниемия
* Почечная недостаточность
* Алкалоз
* Острый панкреатит
* [[Эмболия|Жировая эмболия]]
* Массивные [[Гемотрансфузия|гемотрансфузии]]

{{Основная статья|Гиперкальциемия}}Вследствие увеличения общего содержания кальция в сыворотке или возрастания свободного, ионизированного кальция развивается гиперкальциемия. Если гиперкальциемия сопровождается нормальным или повышенным уровнем фосфора сыворотки, то образуются кристаллы фосфата кальция, которые откладываются во всех органах. Наиболее частыми причинами являются [[Злокачественная опухоль|злокачественные опухоли]] и [[синдром Конна]]. Симптомами гиперкальциемии являются летаргия, слабость, анорексия, тошнота, рвота, [[полиурия]], зуд, боли в костях, переломы, боль в пояснице (из-за отложения солей кальция в почках), депрессия, спутанность сознания, парестезии, изменение личности, ступор, кома{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=124—125}}{{sfn|Малышев|2005|с=112}}.

== Роль фосфора в электролитном дисбалансе ==
[[Фосфор]] является важной составной частью тканей организма и задействован во множестве механизмов. Фосфор главный [[анион]] внутриклеточной жидкости. Приблизительно 85 % всего фосфора в организме находится в костях и зубах, 14 % в мягких тканях и менее 1 % во внеклеточной жидкости. Запасы фосфора в клетках большие и поэтому при определённых острых состояниях он способен перемещаться внутрь клетки и из неё, вызывая значительные изменения концентрации фосфора в плазме крови{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=129}}. Суточная потребность человека в фосфоре 1,3 грамм{{sfn|Скальный|2004|с=86}}.
[[Файл:Pepitas.JPG|мини|100 грамм семечек тыквы содержат 168 % от дневной нормы фосфора и 155 % от дневной нормы магния<ref>{{Cite web|url=https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/169415/nutrients|title=FoodData Central|website=fdc.nal.usda.gov|access-date=2022-11-20|archive-date=2021-01-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20210123184802/https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/169415/nutrients|url-status=live}}</ref>]]
Относительно много фосфора содержится в рыбе, хлебе и мясе — около 250, 200 и 180 мг% соответственно. Еще больше содержится в фасоли, горохе — 480 и 330 мг %. Овсяная, перловая и ячневая крупа содержат 320—350 мг%. Усвояемость фосфора обычно составляет 50—90 %. Фосфор содержащийся в растительных продуктах усваивается хуже, поскольку находится в виде трудно усвояемой фитиновой кислоты. Для правильного питания нужно учитывать соотношение фосфора с кальцием. Оптимальным считается соотношение кальция и фосфора 1:1,5. При избытке фосфора может происходить выведение кальция из костей, при избытке кальция развиться [[мочекаменная болезнь]]{{sfn|Скурихин|1987|с=26}}.

При увеличении потери фосфора с мочой, снижении абсорбции в {{comment|ЖКТ|желудочно кишечный тракт}} или повышенного потребления клетками может возникнуть [[гипофосфатемия]]. Тяжёлый дефицит фосфора наблюдается при алкоголизме, рвоте и диарее, гипервентиляции. У больных гипофосфатемией могут наблюдаться судороги, спутанность сознания, кома, боль в груди из-за плохой оксигенации [[миокард]]а, мышечные боли, повышенная чувствительность к инфекциям, онемение, покалывание в кончиках пальцев и [[Крайняя плоть|крайней плоти]] [[Мужской половой член|полового члена]]{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=130—131}}.

При почечной недостаточности из-за неспособности почек экскретировать повышенное количество фосфора развивается [[гиперфосфатемия]]. При повышении уровня фосфора нередко отмечается падение уровня кальция, что может привести к гипокальциемии. Симптомами гиперфосфатемии являются анорексия, тошнота, мышечная слабость, [[тетания]], тахикардия, [[гиперрефлексия]]{{sfn|Горн, Хейтц, Свериген|1999|с=136}}.

== Роль хлора в электролитном дисбалансе ==
Хлор после натрия является вторым по распространению электролитом в крови и наиболее распространенным во внеклеточной жидкости<ref name=":5">{{Cite journal|last=Nagami|first=Glenn T.|date=2016-07-01|title=Hyperchloremia – Why and how|journal=Nefrología|language=en|volume=36|issue=4|pages=347–353|doi=10.1016/j.nefro.2016.04.001|pmid=27267918|issn=0211-6995|doi-access=free}}</ref>. Основная часть хлора в организм поступает из [[Поваренная соль|поваренной соли]]<ref>{{Cite journal|last=Powers|first=F.|date=September 1999|title=The role of chloride in acid-base balance|journal=Journal of Intravenous Nursing|volume=22|issue=5|pages=286–291|issn=0896-5846|pmid=10776193}}</ref>. Хлор является частью [[Желудочный сок|желудочного сока]], который играет важную роль в поглощении электролитов, активации ферментов и уничтожении бактерий. Уровень хлора в крови может помочь определить наличие некоторых нарушений [[Обмен веществ|обмена веществ]]<ref name=":6">{{Cite journal|last1=Berend|first1=Kenrick|last2=van Hulsteijn|first2=Leonard Hendrik|last3=Gans|first3=Rijk O. B.|date=April 2012|title=Chloride: the queen of electrolytes?|journal=European Journal of Internal Medicine|volume=23|issue=3|pages=203–211|doi=10.1016/j.ejim.2011.11.013|issn=1879-0828|pmid=22385875}}</ref>.

Потребность человека в хлоре около 2 грамм в сутки. Безвредная доза до 5—7 грамм. Рацион питания без добавления поваренной соли содержал бы около 1,6 грамм хлора. До 90 % хлора взрослые получают с поваренной солью. Естественное содержание хлора в пищевых продуктах колеблется в пределах 2—160 мг%{{sfn|Скурихин|1987|с=27—28}}.

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{книга|ref=Горн, Хейтц, Свериген|автор=Горн М. М., Хейтц У. И., Сверинген П. Л.|заглавие=Водно-электролитный и кислотно-основной баланс|ответственный=Перевод с английского под редакцией профессора В. И. Легезы|год=1999|место=Санкт-Петербург|издательство=Невский диалект|страницы=|страниц=320|тираж=3000}}
* {{книга|ref=Жалко-Титаренко|автор=[[Жалко-Титаренко, Валентин Порфирьевич|Жалко-Титаренко В. Ф.]]|заглавие=Водно—электролитный обмен и кислотно—основное состояние в норме и при патологии|год=1989|часть=|место=Киев|издательство=Здоровья|страницы=|страниц=200|isbn=5-311-00363-4|тираж=6000}}
* {{книга|ref=Малышев|ссылка=|автор=Малышев В. Д.|заглавие=Кислотно—основное состояние и водно—электролитный баланс в интенсивной терапии|год=2005|часть=|издание=|место=Москва|издательство=Медицина|страницы=|страниц=284|isbn=5-225-04698-3|тираж=3000}}
* {{книга|ref=Скальный|автор=[[Скальный, Анатолий Викторович|Скальный А. В.]]|заглавие=Химические элементы в физиологии и экологии человека|год=2004|место=М.|издательство=Оникс|страницы=|страниц=216|isbn=|тираж=10000}}
* {{книга|ref=Скурихин|ссылка=|автор=Скурихин М. И|заглавие=Химический состав пищевых продуктов|год=1987|часть=Минеральные вещества|издание=2-е|место=М.|издательство=АГРОПРОМИЗДАТ|страницы=26—27|страниц=358|тираж=39000}}


[[Категория:Метаболические заболевания]]
[[Категория:Причины смерти]]
[[Категория:Калий]]
[[Категория:Фосфор]]
[[Категория:Кальций]]
[[Категория:Хлор]]
[[Категория:Магний]]
[[Категория:Натрий]]