Краевая ободочнокишечная артерия
| Краевая ободочнокишечная артерия | |
|---|---|
| лат. arteria marginalis coli | |
 Кровоснабжение кишечника | |
| Снабжает | ободочная кишка |
| Берёт начало | средняя ободочная артерия, левая ободочная артерия |
| Каталоги | |
Краевая ободочнокишечная артерия (также называемая "Краевая (маргинальная) ветвь Драммонда", "Артерия Драммонда") - тонкая периферическая ветвь кровеносных сосудов, образованная анастомозом левой ветви средней ободочной артерии с терминальной частью восходящей ветви левой ободочной артерии. Идёт параллельно стенке кишки, от неё к кишке отходят прямые сосуды (лат. vasa recti)[1]. Присутствует в организме практически всегда, за очень редким исключением. Кровоснабжает ободочную кишку.[2]
Наряду с ветвями внутренних подвздошных артерий она обычно достаточно велика для кровоснабжения прямой кишки. Из этого следует, что при хирургическом лечении аневризмы брюшной аорты нижнюю брыжеечную артерию можно к ней повторно не пришивать.
Критические участки[править | править код]
Точка Гриффитса[править | править код]
Точка Гриффитса расположена районе селезёночного изгиба толстой кишки (левый угол или левый изгиб ободочной кишки). У 50% людей в этом месте краевая артерия Драммонда плохо развита, у 5% на участке в 1,5-3 см расположена "бессосудистая зона", где от артерии Драммонда не отходят прямые сосуды (vasa recti). В результате левые отделы толстой кишки и илеоцекальный угол участвуют в 75% случаев ишемического колита[1]
Точка Зудека[править | править код]
Точка Зудека расположена в районе ректосигмоидного перехода. Наиболее удаленная от магистральных артерий зона. Здесь идущая кольцом артерия Драммонда делает крутой поворот к центру, вследствие чего vasa recti имеют увеличенную длину. Ишемия в точке Зудека выявляется реже, чем в точке Гриффитса.
Кроме краевой ветви Драммонда, в организме могут наличествовать и другие варианты сосудистых дуг, кровоснабжающих селезёночный изгиб ободочной кишки[1].
Дуга Риолана и артерия Мошковица[править | править код]
- Дуга Риолана (также известна, как "Аркада Риолана", "извилистая брыжеечная артерия") - располагается между средней третью левой ветви средней ободочной артерии и дистальными участками восходящей ветви левой ободочной артерии. В отличие от периферического анастомоза Драммонда, дуга Риолана - центральный анастомоз. При патологических состояниях, когда происходит сужение или закрытие просвета верхней или нижней брыжеечной артерии, возникающий градиент давления между сосудистыми зонами приводит к весьма значительному расширению существующих центральных анастомозов.[3]
- Артерия Мошковица (англ: Moskowitz artery) - располагается между началом средней ободочной артерии и дистальной третью восходящей ветви левой ободочной артерии.
Примерно в 75% случаев в организме человека имеется только краевая ветвь Драммонда. Дуга Риолана встречается примерно в 20% случаев, артерия Мошковица - в 11%. В редких случаях могут присутствовать и дуга Риолана, и артерия Мошковица.[4]
Значение при хирургических операциях[править | править код]
Во время операций по удалению опухолей, либо наложения анастомоза при операциях по поводу рака прямой кишки может понадобиться мобилизация селезеночного изгиба. Для этого используется метод медиального доступа, при котором хирург попадает в малый сальник через бессосудистую зону, ограниченную снизу - вентральным краем поджелудочной железы, медиально - средней ободочной артерией и её средней ветвью, латерально - восходящей ветвью левой ободочной артерии, и сверху - сосудистой аркадой, располагающейся ближе всего к вентральному краю поджелудочной железы.
В случае, если у пациента есть только краевая ветвь Драммонда, то расстояние между вентральным краем поджелудочной железы и этой сосудистой дугой составляет около 7см. Если присутствует дуга Риолана, то это расстояние уменьшается до 4,5 см, что несколько затрудняет операцию. В случае наличия артерии Мошковица это расстояние составляет всего 0,3 см, что фактически является противопоказанием к медианному доступу.[4]
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 3 Ишемический колит (ишемическая колопатия) | | vpalamarchuk.ru. vpalamarchuk.ru. Дата обращения: 7 августа 2021. Архивировано 7 августа 2021 года.
- ↑ Кровоснабжение кишечника. Особенности строения и функции кишечника. Кровоснабжение тонкой кишки. Верхняя брыжеечная артерия. Топография верхней брыжеечной артерии. Аркады кишки Схема артерий ободочной кишки. trainingtools.ru. Дата обращения: 30 июня 2021.
- ↑ Кровоснабжение толстого кишечника. medbe.ru. Дата обращения: 30 июня 2021. Архивировано 9 июля 2021 года.
- ↑ 1 2 Нюансы анатомии ободочной кишки (рус.). Medical Channel (6 мая 2018). Дата обращения: 1 июля 2021. Архивировано 27 сентября 2020 года.