Лазеротерапия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Лазерная терапия (синонимы: лазеротерапия, ЛТ, низкоинтенсивная лазерная терапия, low-level laser therapy, LLLT) – один из видов альтернативной медицины, основанный на применении излучения оптического диапазона, источником которого является лазер, особенностью такого светового потока является наличие одной фиксированной длины волны (монохроматичный свет). [1] [2][3]Средние мощности физиотерапевтических лазеров чаще всего находятся в пределах 1–100 мВт, импульсные мощности от 5 до 100 Вт при длительности световых импульсов 100-130 нс (~10-7 с). Выбор значений энергетических параметров существенно зависит от режима работы лазера и методики.[1]

Изучение влияния лазерного света малой мощности (синонимы: низкоэнергетическое или низкоинтенсивное лазерное излучение, НИЛИ, low-level laser light, LLLL, low-level laser radiation, LLLR) на различные биологические объекты началось практически сразу после появления самих лазеров, т. е. в начале 60-х годов XX века. Несмотря на отсутствие консенсуса о научности методики, единичные тесты и протоколы применения низкоинтенсивной лазерной терапии предполагают умеренную эффективность при отдельных заболеваниях, однако в большинстве случаев эффективность лазерной терапии не превышает эффектов плацебо. Умеренная эффективность была продемонстрирована при облегчении острой боли при ревматоидном артрите,[4] остеоартрите,[5] острой и хронической цервикалгии,[6] тендинопатии,[7][8] и некоторых хронических заболеваниях суставов.[9]

Эффекты низкоинтенсивной лазерной терапии, вероятно, ограничиваются небольшим количеством специфичных длин волн,[7] и определенным минимальным уровнем энергии.[9]

По данным обзоров, недостаточно данных для достоверной оценки эффективности лазерной терапии при люмбаго,[10][11] стоматологии[12][13] и при заживлении ран.[14]

История лазерной терапии[править | править вики-текст]

Ещё во времена Нобелевского лауреата 1903 года Н. Р. Финзена было доказано, что чем уже выделяемый спектр, тем выше лечебный эффект, поэтому не удивительно, что с появлением лазеров, имеющих спектральную линию минимальной ширины, по сути, одну длину волны, светолечение вышло на принципиально новый уровень, и стала называться лазерной терапией. Кроме того, лазерные диоды (диодные лазеры), которые в настоящее время применяются во всех современных лазерных терапевтических аппаратах, позволяют лучше контролировать параметры методики и варьировать ими в значительно более широких пределах.

Первые исследования в этой области были связаны с изучением влияния лазерного света на кровь и эритроциты, например, показано, что воздействие света KTP-лазера (зелёный спектр, длина волны 532 нм, мощность 1 мВт) на эритроциты способствует связыванию гемоглобина с кислородом и истинной оксигенации, но рубиновый лазер (красный спектр, 694 нм) такого эффекта не вызывает. [15] [16]Структура и состав липопротеинов, мембран эритроцитов и митохондрий других клеток при этом не изменяются, что свидетельствует об отсутствии деструктурирующих влияний и безопасности лазерного света малой мощности. [17] Т. е. уже первые экспериментальные данные показали важность выбора длины волны лазерного света для достижения максимальной биоэффективности.

До начала 80-х годов прошлого века, как в исследованиях, при изучении биоэффектов, вызываемых НИЛИ, так и в клинической практике применения лазерной терапии, широко использовали именно ГНЛ. [18] [19] [20][21][22][23][24] [25] [26] [27] [28] Лишь отдельные экспериментально-клинические работы проводились с использованием низкоэнергетических лазеров, имеющих другую длину волны: аргонового (488 и 514 нм) [29] [30] [31] [32], рубинового (694 нм) [30], Nd-YAG (1064 нм) [33], углекислотного (СО2, 10600 нм) [34] и др.
С середины 80-х годов прошлого века клиницисты во всём мире стали проявлять интерес к инфракрасным (ИК) импульсным диодным лазерам. [35] На современном этапе развития лазерной терапии в оптимизации методик лазерного воздействия важнейшую роль играет расширение диапазона используемых длин волн. [36] [37] Диодные лазеры тут вне конкуренции, кроме малых габаритов и массы, а также низких питающих напряжений (2,5-10 Вольт) они имеют и то преимущество, что выпускаются с различной длиной волны в очень широком диапазоне, от ультрафиолетовой (365 нм) до дальней инфракрасной (3000 нм) областей спектра.

Основные методы лазерной терапии (лазерного воздействия)[править | править вики-текст]

Для использования необходимо строго и последовательно задавать все параметры методики лазерной терапии: длина волны, режим работы и мощность НИЛИ, время экспозиции, тип методики, частота повторения импульсов, локализация воздействия и периодичность [36] Методология и технология проведения процедур лазерной терапии предельно просты, но разобраться в особенностях применения метода необходимо, на специализированных курсах это занимает несколько часов, кроме того, доступно достаточно много специальной литературы.
В ключе перспектив развития метода за рубежом важны рекомендации Всемирной лазерной терапевтической ассоциации (World Association of Laser Therapy, WALT) в отношении оптимальных параметров лазерного воздействия, поскольку доказано, что для эффективной лазерной терапии чаще всего нужны не максимальные, а именно оптимальные энергетические параметры НИЛИ (мощность, плотность мощности и экспозиция). [36]

Основные методы (способы) лазерной терапии[править | править вики-текст]

Методика

Способ воздействия

Длина волны, нм

Режим работы лазера

Мощность

Частота, Гц(3)

Экспозиция на одну зону, мин

Местно</ref> [1] [3]

Наружный

365, 405, 445, 525, 635, 780, 904

Непрерывный и импульсный

10-100 мВт(1)

5-20 Вт(2)

80-150

2-5

904

Импульсный

5-7 Вт(2)

80-150

На проекции внутренних органов[3]

Наружный

635, 904

Импульсный

15-100 Вт(2,4)

80-3000

2-5

Внутриполостная через специальные световодные инструменты [38]</ref> [39]

Внутриполостной

635, 904

Непрерывный и импульсный

10-100 мВт(1)

5-20 Вт(2)

80-150

2-5

Внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК)</ref> [40][41][42][43]

Внутривенно

635, 405 – для ЛУФОК, 525 и 635 – для ВЛОК

Непрерывный

2-20

2-20

(1) – средняя мощность для непрерывного режима (2) – импульсная мощность для импульсного режима (3) – для импульсного режима (4) – эффективнее матричные лазерные излучатели

Одним из самых распространённых методов лазерной терапии остаётся внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), причиной тому служит его универсальность и высокая эффективность. В настоящее время кроме «классического» варианта ВЛОК, когда используется красный лазерный свет (635 нм), всё более широко применяется методика лазерного ультрафиолетового освечивания крови (ЛУФОК) – длина волны 365-405 нм, и ВЛОК-525 в зелёной области спектра – длина волны 525 нм.[40][41][42][43]
Лазерная терапия активно применяется не только в специализированных физиотерапевтических отделениях медицинских учреждений, как вспомогательный метод лечения и реабилитации больных, но и самостоятельно, чаще всего в сочетанном или комбинированном вариантах, практически во всех направлениях современной медицины: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, дерматология, кардиология, косметология, неврология, онкология, оториноларингология, педиатрия, пульмонология, стоматология, травматология и ортопедия, урология, фтизиатрия и др. [44][45] [46][47][48][49][50][51] [52][53][39]

См. также[править | править вики-текст]

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 3 Baxter D.G. Therapeutic lasers. Theory and practice. – Churchill Livingstone, 1994. – 259 p. ISBN 978-0443043932
  2. Hode L., Tunѐr J. Laser phototherapy – clinical practice and scientific background. – Prima Books, 2004. – 850 p. ISBN 978-91-976478-2-3
  3. 1 2 3 Laser phototherapy – clinical practice and scientific background. – Prima Books AB, Grangesberg, Sweden, 2002. – 570 p. ISBN-91-631-1344-9
  4. (2005) «Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating rheumatoid arthritis». Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD002049. DOI:10.1002/14651858.CD002049.pub2. PMID 16235295.
  5. (2007) «Physical Therapy Interventions for Patients with Osteoarthritis of the Knee: an Overview of Systematic Reviews». Physical Therapy 88 (1): 123–136. DOI:10.2522/ptj.20070043. PMID 17986496.
  6. (Nov 2009) «Efficacy of low-level laser therapy in the management of neck pain: a systematic review and meta-analysis of randomised placebo or active-treatment controlled trials.». Lancet 374 (9705): 1897–1908. DOI:10.1016/S0140-6736(09)61522-1. PMID 19913903.
  7. 1 2 (2008) «A systematic review with procedural assessments and meta-analysis of Low Level Laser Therapy in lateral elbow tendinopathy (tennis elbow)». BMC Musculoskeletal Disorders 9: 75. DOI:10.1186/1471-2474-9-75. PMID 18510742.
  8. (2010) «Low Level Laser Treatment of Tendinopathy: A Systematic Review with Meta-analysis». Photomedicine and Laser Surgery 28 (1): 3–16. DOI:10.1089/pho.2008.2470. PMID 19708800.
  9. 1 2 (2003) «A systematic review of low level laser therapy with location-specific doses for pain from chronic joint disorders». The Australian journal of physiotherapy 49 (2): 107–16. DOI:10.1016/s0004-9514(14)60127-6. PMID 12775206.
  10. (2008) «Low level laser therapy for nonspecific low-back pain». Cochrane database of systematic reviews (Online) (2): CD005107. DOI:10.1002/14651858.CD005107.pub4. PMID 18425909.
  11. (2010) «A systematic review on the effectiveness of physical and rehabilitation interventions for chronic non-specific low back pain». European Spine Journal 20 (1): 19–39. DOI:10.1007/s00586-010-1518-3. PMID 20640863.
  12. (2006) «Lasers in Periodontics: A Review of the Literature». Journal of Periodontology 77 (4): 545–564. DOI:10.1902/jop.2006.050417. PMID 16584335.
  13. (2005) «Anti-infective therapy with an Er:YAG laser: influence on peri-implant healing». Expert Review of Medical Devices 2 (3): 267–76. DOI:10.1586/17434440.2.3.267. PMID 16288590.
  14. (2010) «Laser Therapy in the Tissue Repair Process: A Literature Review». Photomedicine and Laser Surgery 28 (1): 17–21. DOI:10.1089/pho.2008.2372. PMID 19764898.
  15. Johnson F.M. Olson R.S., Rounds D.E. Effects of high-power green laser radiation on cells in tissue culture // Nature. – 1965. – Vol. 205 (5). – P. 721–722. doi:10.1038/205721a0
  16. Rounds D.E., Olson R.S., Johnson F.M. The laser as a potential tool for cell research // J Cell Biol. – 1965. – Vol. 27 (1). – P. 191–197. Doi: 10.1083/jcb.27.1.191
  17. Rounds D.E., Chamberlain E.C., Okigaki I. Laser radiation of tissue cultures // Ann N Y Acad Sci. – 1965(1). – Vol. 28 (122). – P. 713–727. doi: 10.1111/j.1749-6632.1965.tb20253.x
  18. Gamaleya N.F. Lasers in experiment and clinic. – M.: Meditsina, 1972. – 232 с. [in Russian]
  19. Devyatkov N.D., Belyayev V.P. Some types of laser systems for research in the field of oncology, surgery and radiation therapy // All-Union Symposium "The physiological and anti-tumor effect of laser radiation." - Kiev-M., 1971. – pp. 9–11. [in Russian]
  20. Inyushin V.M. On the question of the biological activity of the red radiation. - Almaty, 1965. – 22 с. [in Russian]
  21. Inyushin V.M. The biological effect of monochromatic red light on the body of animals and humans // Abstracts of Rep. Symposium "Biological effects of lasers." - Kiev: Naukova Dumka, 1969. - P. 32-33. [in Russian]
  22. Inyushin V.M. The study of bone marrow production of red blood cells by the action of monochromatic red light // The use of solar energy technology, agriculture and medicine. - Alma-Ata, 1969 (1). - p. 86-88. [in Russian]
  23. Inyushin V.M. Laser light and a living organism. – Almaty, 1970. – 46 p. [in Russian]
  24. Inyushin V.M. Г Histophysiological study of action of monochromatic red light optical quantum generators (OQG) and other light apparatus on animals: Author. Thetis ... Doctor. biol. Sciences. - Lviv, 1972. – 30 с. [in Russian]
  25. Kavetskiy R.E., Chudakov V.G., Sidorik E.P. et al. Lasers in biology and medicine. - Kiev: Zdorov’ya, 1969. – 259 p. [in Russian]
  26. Korytnyy D.L., Zazulevskaya L.Ya. Application of laser light in the complex treatment of periodontitis // Light of HeNe lasers in biology and medicine. - Almaty, 1970. – p. 51–52. [in Russian]
  27. Piruzyan L.A., Yevseyenko L.S., Gleyzer V.M. et al. The use of optical quantum generators in experimental biology and medicine // Experimental Surgery and Anesthesiology. – 1967. – № 12 (6). –p. 10–14. [in Russian]
  28. Mester E. Szende B., Tota J.G. Effect of laser on hair Growth of mice (in Hungarian). – Kiserl Orvostud. – 1967. – Vol. 19 (7). – P. 628–631.
  29. Jongsma F.H.M., Bogaard A.E.J.M.v.D., Van Gemert M.J.C., Henning J.P.H. Is closure of open skin wounds in rats accelerated by argon laser exposure? // Lasers in Surgery and Medicine. – 1983. – Vol. 3 (1). – P. 75–80. doi: 10.1097/00006534-198501000-00094
  30. 1 2 Mester E., Mester A.F., Mester A. The biomedical effects of laser application // Lasers in Surgery and Medicine. – 1985. – Vol. 5 (1). – P. 31–39. doi: 10.1002/lsm.1900050105
  31. McCaughan Jr. J.S., Bethel B.H., Johnston T., Janssen W. Effect of low-dose argon irradiation on rate of wound closure // Lasers in Surgery and Medicine. – 1985. – Vol. 5 (6). – P. 607–614. doi: 10.1002/lsm.1900050609
  32. Nagasawa A., Kato K., Negishi A. Bone regeneration effect of low level lasers including argon laser // Laser Therapy. – 1991. – Vol. 3 (2). – P. 59–62. doi: 10.5978/islsm.91-or-07
  33. Abergel R.P., Meeker C.A., Dwyer R.M. et al. Nonthermal effects of Nd:YAG laser on biological functions of human skin fibroblasts in culture // Lasers in Surgery and Medicine. – 1984. – Vol. 3 (4). – P. 279–284. doi: 10.1002/lsm.1900030403
  34. Robinson J.K., Garden J.M., Taute P.M. et al. Wound healing in porcine skin following low-output carbon dioxide laser irradiation of the incision // Ann Plast Surg. – 1987. – Vol. 18 (6). – P. 499–505. doi: 10.1097/00000637-198706000-00006
  35. King P.R. Low level laser therapy: a review // Lasers in Medical Science. – 1989. – Vol. 4 (2). – P. 141–150.
  36. 1 2 3 Carroll J.D. Irradiation parameters, dose response, and devices // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 563-567. doi: 10.1201/b15582-54
  37. Huang Y.-Y., Chen A.C.-H., Carroll J. D., Hamblin M.M. Biphasic dose response in low level light therapy. – University of Massachusetts, 2009. – 18 p. doi: 10.2203/dose-response.11-009.
  38. Lozhenko A.S., Zharov V.P. Light guide tools with various indicatrisses for intracavitary laser therapy // Proceedings of Int. Conf. "Lasers and medicine." Part 2. - Tashkent, 1989. - P. 18-20. [In Russian]
  39. 1 2 Cheng Y., Chen J.W., Ge M.K. et al. Efficacy of adjunctive laser in non-surgical periodontal treatment: a systematic review and meta-analysis // Lasers in Medical Science. – 2016, 31(1): 151-163. doi: 10.1007/s10103-015-1795-5
  40. 1 2 Gasparyan L. Laser irradiation of the blood // Laser Partner – Clinixperience – Al Volumes. – 2003: 1–4.
  41. 1 2 Mi X.Q., Chen J.Y., Cen Y. et al. A comparative study of 632.8 and 532 nm laser irradiation on some rheological factors in human blood in vitro // Journal of Photochemistry and Photobiology B: Biology. – 2004, 74 (1): 7–12. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2004.01.003
  42. 1 2 Weber M. Der blaue laser [Article in German] // Schmerz & Akupunktur. – 2006, 32 (4): 208–210.
  43. 1 2 Weber M.H., Fußgänger-May Th., Wolf T. The intravenous laser blood irradiation – introduction of a new therapy // Deutsche Zeitschrift für Akupunktur. – 2007, 50 (3): 12–23.
  44. Abrahamse H. Low-level laser therapy and stem cells // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 663-683. doi: 10.1201/b15582-63
  45. Ando T., Hamblin M.R., Huang Y.-Y. Low-level laser therapy for stroke and brain disease // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 631-643. doi: 10.1201/b15582-60
  46. Avci P., Nyame T., Hamblin M.R. Low-level light therapy for cosmetics and dermatology // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 685-693. doi: 10.1201/b15582-64
  47. Bensadoun R.-J. Low-level laser therapy: clearly a new paradigm in the management of cancer therapy-induced mucositis // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 569-575. doi: 10.1201/b15582-55
  48. Bjordal J.M., Lopes-Martins R.A.B. Low-level laser therapy in arthritis and tendinopathies // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 603-609. doi: 10.1201/b15582-58
  49. Chow R. Low-level laser therapy in the treatment of pain // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 591-601. doi: 10.1201/9781315364827-36
  50. Ferraresi C., Parizotto N.A. Low-level laser therapy and light-emitting diode therapy on muscle tissue: performance, fatigue, and repair // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 611-629. doi: 10.1201/b15582-59
  51. Gavish L. Low-level laser therapy for wound healing // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 577-589. doi: 10.1201/b15582-56
  52. Meneguzzo D.T., Ferreira L.S. Low-level laser therapy in dentistry // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 653-661. doi: 10.1201/b15582-62
  53. Parizotto N.A. Low-level light therapy for nerve and spinal cord regeneration // Handbook of Photomedicine / Edited by M.R. Hamblin, Y.-Y. Huang. – Boca Raton – London – New York: CRC Press, 2016. – P. 645-652. doi: 10.1201/b15582-61

Основные тематические журналы[править | править вики-текст]

На русском языке

На английском языке