Обсуждение:Гастроэзофагеальный рефлюкс

Гастроэзофагеальный рефлюкс

Перенесено со страницы Обсуждение_участника:DENker#Гастроэзофагеальный рефлюкс.

Уважаемый DENker! Вы сделали очень хорошие правки в эту статью, однако в них есть маленькие неточности и рискну взять на себя смелость их прокомментировать.

1. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это не болезнь. Поэтому приведенная Вами табличка не совсем в этой статье уместна. Существует очень близкий по звучанию термин — гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) (англ. gastro-oesophageal reflux DISEASE). И код МКБ относится к ГЭРБ, а не к ГЭР.

2. МКБ-9 у нас в стране практически не использовали. За очень и очень редким исключением. В мире она заменена на МКБ-10 лет 10 тому назад. Реальное внедрение МКБ в РФ началось с десятого пересмотра. ИМХО упоминание МКБ-9 в рувики — мусорная информация и внедрена в русскоязычный вариант шаблона энтузиастами, чрезвычайно далёкими от российской медицины (и может быть интересна только начинающим историкам иноязычной медицины).

3. Формулировка цитируемого Вами словаря http://medarticle01.moslek.ru/articles/35899.htm будучи корректной в каждом отдельном слове, в контексте данной статьи получилась спорной. Главное, что ГЭР бывает у большинства здоровых людей и очень часто не является патологическим. ИМХО получившийся текст в статье может вводить в заблуждение далеких от медицины читателей. Терминологический парадокс заключается в следующем: открытие сфинктера «в противоположном» направлении вполне уместно называть «патологическим», но, в общем, сам рефлюкс, т.е. процесс перетока содержимого полого органа через сфинктер в противоположном сфинктеру направлении (в том числе, в гастроэзофагеальном сфинктере) может быть вполне физиологичен (т.е. не патологическим).

4. Я бы не стал без уточнений использовать термин цитируемого Вами словаря «кардиальное отверстие». Оно хорошо понятно медикам (которые не будут читать здесь наши с вами статьи по медицине), но может вводить в заблуждение неискушенных в медицине читателей. У этого термина имеется масса синонимов, в том числе гораздо более понятных такому читателю. Также замечу, что в медицине существуют чуть разные подходы к классификации частей отделов желудочно-кишечного тракта (en:Cardia#Nomenclature and classification), что сказывается и на терминологии. Лично я бы употребил в данном контексте термин «гастроэзофагеальный сфинктер», так как именно «патологическое» открытие этого сфинктера и является причиной ГЭР. В крайнем случае, уточнил бы, что речь идет о гастроэзофагельном (пищеводно-желудочном или желудочно-пищеводном) переходе или кардиальной части желудка.

5. Литературу можно посмотреть, например здесь: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь#Список литературы.

Я заранее приношу Вам и другим участникам википедии свои извинения, что не готов участвовать в дискуссии, в отстаивании своей позиции, которую, по правилам википедии надо было бы просто изложить в статье и далее действовать в соответствии с принятыми процедурами. Более того, ни на свой странице, ни страницах обсуждений статей я ответить не смогу. Вики — прекраснейший, очень нужный обществу проект — но он не для меня.

Если бы Вы хотели что-либо у меня уточнить, с удовольствем отвечу по электронной почте (зарегистрированной в википедии). В самом крайнем случае, на Вашей странице. С огромным уважением, Gastro 04:59, 11 июня 2008 (UTC)

Увы, даже не знал, что уже есть отдельная статья Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, поэтому и получилось недоразумение. Откатываю свои правки, так как вносил их в расчете на заболевание. Однако, на мой взгляд, статьи лучше объединить, а о рефлюксе как нормальном физиологическом явлении просто написать отдельный раздел. Впрочем, вам как специалисту должно быть виднее. --DENker 14:14, 11 июня 2008 (UTC)

Запутаться в этих терминах не мудрено. ГЭРы и ГЭРБ не так давно попали в поле зрения практической медицины. При этом заболеваемость ГЭРБ все время увеличивается (есть даже поговорка, подтверждаемая медстатистикой: "ХХ век - век язвенной болезни, а ХХI - век ГЭРБ"). Даже в разных англоязычных странах ГЭРБ называют по-разному (см. en:Gastroesophageal reflux disease). Но именно для того, чтобы читатели понимали принципиальную разницу, статьи не надо объединять, а надо доработать обе. ГЭР далеко не всегда вызывает ГЭРБ. Иногда ГЭРы могут вызывать астму, а также заболевания сердца (при этом воспаление слизистой пищевода может отсутствовать). А также не всегда причиной ГЭРБ являются рефлюксы желудочного содержимого (т.е. ГЭРы), а до 30 % — кишечного (т.н. "щелочные" рефлюксы, дуоденогастральноэзофагеальные рефлюксы — ДГЭРы; см., например: Буеверов А.О., Лапина Т.Л. Дуоденогастральный рефлюкс как причина рефлюкс-эзофагита. — Фарматека. 2006, № 1, с. 1-5. ). И т.д. и т.п. Gastro 15:15, 11 июня 2008 (UTC)