Симптом Хвостека
Симптом Хвостека (лицевой симптом, лицевой феномен) — это клиническая проба, выявляющая повышение нервно-мышечного возбуждения при гипокальциемии.[1] Назван по имени австрийского хирурга Роберта Хвостека, описавшего это явление в 1876 году.[2][3] Проявляется сокращением мимических мышц, которое возникает в результате раздражения лицевого нерва при постукивании в зоне его проекции на лице. Симптом отражает повышенную чувствительность этих мышц, чаще всего связанную с уменьшением уровня кальция в организме.[1] Помимо гипокальциемии, является также признаком гипомагниемии и метаболического алкалоза.[4]
При симптоме Хвостека 1-й степени подёргиваются все мышцы, иннервируемые лицевым нервом; 2-й степени – сокращаются мышцы губ и мышцы, находящиеся около рта и носа; 3-й степени – сокращаются только мышцы углов рта.[5] Проба Хвостека не специфична при тетании, так как может проявляться у 10-25 % здоровых взрослых.[6]
Методика проведения[править | править код]
Пробу выполняют путем постукивания молоточком или пальцем по жевательной мышце в области выше угла нижней челюсти, в 2 см кпереди от мочки уха, несколько ниже скуловой дуги, так как эта область является местом прохождения лицевого нерва (так называемая область "гусиной лапки").[7] При постукивании происходит подергивание мышц лица, особенно ярко наблюдается поднятие угла рта.[5][8][1]
Литература[править | править код]
- ↑ 1 2 Jesus, JE; Landry, A. "Images in clinical medicine. Chvostek's and Trousseau's signs". — The New England Journal of Medicine. — Sep 13, 2012. — С. 367 (11): e15.
- ↑ Chvostek F. Beitrag zur Tetanie. Wien Med Press. — 1876.
- ↑ Fred Ashley White. Physical Signs in Medicine and Surgery: An Atlas of Rare, Lost and Forgotten Physical Signs : Includes a Collection of Extraordinary Papers in Medicine, Surgery and the Scientific Method. — Museum Press Books, 2009. — С. 67,210. — 816 с. — ISBN 978-1-4415-0829-4. — ISBN 978-1-4415-0828-7.
- ↑ Shane Wunder. Trousseau sign in hypocalcemia // Canadian Medical Association or its licensors. — 2011.
- ↑ 1 2 Krogh, L; Wynne, JM; Cywes. "The value of Chvostek's sign in tetany". — South African Medical, Aug 17, 1968. — С. 42 (32): 846–7.
- ↑ Méneret, A; Guey, S; Degos, B. "Chvostek sign, frequently found in healthy subjects, is not a useful clinical sign". — Neurology, (Mar 12, 2013). — С. 80 (11): 1067.
- ↑ Гипокальциемия. empendium.com. Дата обращения: 20 марта 2020.
- ↑ Хронический гипопаратиреоз у взрослых: клиническая картина, диагностика, лечение, динамический контроль. cyberleninka.ru. Дата обращения: 20 марта 2020. Архивировано 19 марта 2020 года.