Журнал фильтра правок

Фильтры правок (обсуждение) — это автоматизированный механизм проверок правок участников.
(Список | Последние изменения фильтров | Изучение правок | Журнал срабатываний)
Перейти к навигации Перейти к поиску
Подробности записи журнала 2 318 353

09:52, 18 марта 2017: 70 «Удаление категорий» 46.188.59.105 (обсуждение) на странице Бред, меры: Предупреждение (просмотреть)

Изменения, сделанные в правке

Парник «Подснежник» предназначен для укрытия и защиты рассады от неблагоприятных условий, сильных ветров и ночных заморозков до -5 градусов, а так же обеспечит защиту от насекомых, вредителей и птиц.
{{о|[[симптом]]е|заболевании|Бредовое расстройство}}
Каркас парника представляет из себя набор пластиковых дуг диаметром 20 мм. Все дуги вшиты в укрывной материал "СУФ-42", что обеспечивает надежное крепление материала к дугам и удобство использования парника.
{{Болезнь
Самовывоз из более 100 пунктов выдачи и доставка по всей стране. Артикул 146853744
| Name =
| Image = Karl Jaspers 1946.jpg
| Caption = Карл Теодор Ясперс — сформулировал известную «триаду бреда»
| ICD10 =
| ICD9 =
| MeshID = D003702
| Syndrome = 1
}}
'''Бред''' ({{lang-la|Delirio}}) часто определяют как [[Мышление (психология)#Нарушения при психических заболеваниях|расстройство мышления]] с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов{{sfn|Блейхер В. М.|1983|name=b}}, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=45}}. Эту триаду сформулировал в [[1913 год]]у [[Ясперс, Карл Теодор|К. Т. Ясперс]], при этом он подчёркивал, что данные признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства<ref>{{cite web |author={{nobr|Жмуров В.А}} |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/jaspersa-triada-priznakov-breda |title=Ясперса триада признаков бреда |work=Большая энциклопедия по психиатрии |publisher=Национальная психологическая энциклопедия |accessdate=2012-09-15 |lang=ru |description= |archiveurl=http://www.webcitation.org/6BQSEgOzj|archivedate=2012-10-15}}</ref> и не определяют, но лишь предполагают наличие бреда<ref>{{статья|автор=Парнас Дж.|заглавие=Дело Брейвика и «conditio psychiatrica»|ссылка=http://npar.ru/vypusk-3-2013-g/#parnas|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2013|номер=3}}</ref>. '''Бред возникает только на [[Патология|патологической]] основе.''' Традиционным для русской школы психиатрии является такое определение:
{{цитата|автор=''Вадим Моисеевич Блейхер''. Расстройства мышления<ref name=b/> |Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.}}

Другое определение бреда дает {{iw|Груле, Ганс Вальтер|{{nobr|Г. В. Груле}}|de|Hans Walter Gruhle}}: «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}.

{{TOCLeft}}
В рамках медицины бред рассматривается в [[психиатрия|психиатрии]] и в общей психопатологии. Наряду с [[Галлюцинации|галлюцинациями]] бред входит в группу так называмых «[[продуктивные симптомы|психопродуктивных симптомов]]».

Принципиально важно, что бред, являясь расстройством [[мышление (психология)|мышления]], то есть одной из сфер [[психика|психики]], при этом — [[симптом]] поражения [[Головной мозг|головного мозга]] человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только методами, влияющими непосредственно на головной мозг, то есть [[Лекарственные средства|психофармакотерапией]] (например, [[антипсихотики|антипсихотиками]]) и биологическими методами — электро- и лекарственным шоком, инсулиновыми, атропиновыми комами. Последние способы особенно эффективны при воздействии на резидуальный и инкапсулированный бред.

Знаменитый исследователь шизофрении [[Блейлер, Эйген|Э. Блейлер]] отмечал, что бред всегда:<br />— ''эгоцентричен'', то есть имеет существенное значение для личности больного; и<br />— имеет ''яркую [[Аффект (психиатрия)|аффективную]] окраску'', так как создается на почве внутренней потребности («потребности бреда» по [[Крепелин, Эмиль|Э. Крепелину]]), а внутренние потребности могут быть только аффективными.

Согласно исследованиям, проведенным ещё [[Гризингер, Вильгельм|В. Гризингером]] в [[XIX век]]е, в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}. В то же время возможен культуральный [[патоморфоз]] бреда: если в [[Средневековье]] преобладали бредовые идеи, связанные с [[одержимость]]ю, [[магия|магией]], [[приворот]]ом, то в наше время часто встречается ''бред воздействия'' «[[Телепатия|телепатией]]», «[[биоток]]ами» или «[[радар]]ом».

В разговорном языке понятие «бред» имеет отличное от психиатрического значение, что приводит к некорректному с научной точки зрения его использованию. Например, бредом в быту называют бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью, которое возникает у соматических больных с [[Гипертермия|повышенной температурой тела]] (например, при [[Инфекционные заболевания|инфекционных заболеваниях]])<ref name ="Ожегов">{{cite web |author=Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished=1992 |url=http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%91%D0%A0%D0%95%D0%94priznakov-breda |title=Бред |work=Толковый словарь русского языка |publisher=ozhegov.info |accessdate=2013-06-02|lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/6H4z7JYUI|archivedate=2013-06-02}}</ref>. С клинической точки зрения это{{Уточнить}} явление следует называть «[[аменция]]». В отличие от бреда, это качественное расстройство [[Сознание (психология)|сознания]], а не мышления. Также в быту бредом ошибочно называют другие психические нарушения, например, [[Галлюцинация|галлюцинации]]. В переносном значении бредом считаются любые бессмысленные и несвязные идеи<ref name ="Ожегов" />, что также не всегда правильно, так они могут не отвечать бредовой триаде и являться заблуждениями психически здорового человека.

== Диагностика ==
Существующие критерии бреда включают в себя:
# Возникновение на патологической почве, то есть ''бред является проявлением заболевания'';
# [[Паралогизм|Паралогичность]], то есть ''построение на основании собственной внутренней логики'' бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного;
# В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет [[Нарушение сознания|нарушений сознания]])<ref name="b" />;
# Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»<ref>{{cite book |last=Bleuler, E. |title=Handbuch der Psychiatrie |location=Leipzig und Wien |publisher=F. Deuticke |year=1911 |edition=Erstdruck}}</ref>;
# Устойчивость к любой коррекции, в том числе к [[Суггестия|суггестии]]<ref name=b/> и неизменность бредовой точки зрения{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}};
# Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен<ref group="прим.">Чем выше уровень интеллекта, тем глубже, тоньше и пространнее бредовая фабула, и, наоборот, чем грубее фабула, тем ниже исходный уровень интеллекта.</ref>, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По {{iw|Модсли, Генрих|{{nobr|Г. Модсли}}|en|Henry Maudsley}}: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=110}}.
# При бреде присутствуют ''глубокие нарушения личности'', вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы<ref group="прим.">Этим бред отличается от фантазий и рассказов из разряда небывальщины; упрощенно говоря, у барона Мюнхгаузена содержимое его рассказов не влияет на его реальное бытие, а бредовый больной чувствует, ощущает себя бароном Мюнхгаузеном, прокурором, Наполеоном — и его бытие ''кардинально подчиняется бредовым построениям''.</ref><ref name=b/>;
# Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта.

Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью). Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}.

Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов).

== Классификация ==
Если бред полностью овладевает [[Сознание (психология)|сознанием]] и полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называют ''острым бредом''. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда, и контролировать своё поведение. В таких случаях бред называют ''инкапсулированным''.

=== Первичный бред ===
''Первичный'' бред также называется ''интерпретативным'', ''примордиальным'' или ''словесным''. При нём первичным является поражение мышления — поражается рациональное, [[логика|логическое]] познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При этом восприятие больного не нарушено{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}, он может длительное время сохранять работоспособность. Однако при обсуждении с больным предметов, имеющих отношение к бредовой фабуле, отмечается аффективное напряжение, которое может дополняться эмоциональной лабильностью{{нет АИ|1|02|2014}}.

Этот вид бреда отличается чрезвычайной стойкостью и существенной {{comment|резистентностью|сопротивляемостью}} к лечению (М. Д. Машковский, "Лекарственные средства", т. 1), тенденцией к прогрессированию и систематизации<ref name=b/>. ''Систематизация'' означает, что «доказательства» бредовых идей складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется) и всё бо́льшие части мира втягиваются в бредовую систему.

К этому варианту бреда относится [[паранойя]]льный и систематизированный [[Парафрения|парафренный]] бред<ref name=b/>.

=== Вторичный (чувственный и образный) бред ===
Чувственный и образный вторичный бред ''(галлюцинаторный бред)'' возникает вследствие нарушенного [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Это бред с преобладанием [[иллюзия (психология)|иллюзий]] и [[галлюцинация|галлюцинаций]]. Бредовые идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме [[инсайт]]ов — ярких и эмоционально насыщенных озарений. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.

Различают чувственный и образный вторичный бред<ref name=b/>. При чувственном бреде фабула внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это — бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть — бред [[Представление (психология)|представления]].

Синдромы чувственного бреда:
# Острый [[параноид]]{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=82}};
# Синдром инсценировки{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=83}} — убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль или фильм, имеющий отношение к больному. В зависимости от аффекта бред может быть экспансивным или депрессивным. Важную роль играют следующие симптомы: бред особого значения, [[синдром Капгра]], явления [[психический автоматизм|психического автоматизма]] (больной уверен, что спектаклем руководит невидимый режиссёр, управляющий действиями и речью персонажей и самого больного){{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=84}}. Вариант синдрома — депрессивно-параноидный с бредом преследования и осуждения и депрессией{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}.
# [[Манихейский бред|Антагонистический бред]] и острая парафрения{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}.

При шизофрении синдромы эволюционируют в следующем порядке: острый параноид → синдром инсценировки → антагонистический бред → острая парафрения. Классические варианты несистематизированного бреда — [[параноид|острый параноид]] и острая [[парафрения]].

При острой парафрении, остром антагонистическом бреде и особенно бреде инсценировки развивается синдром интерметаморфоза. При нём события для больного изменяются в ускоренном темпе, как фильм, который демонстрируют в быстром режиме{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. Синдром свидетельствует о крайне тяжёлом состоянии больного{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}.

=== Вторичный бред с особым патогенезом ===
# Голотимный (при [[аффективные расстройства|аффективных расстройствах]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=50}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}). Например, [[Маниакальный синдром|маниакальное состояние]] вызывает бред величия, а [[Депрессивный синдром|депрессия]] является первопричиной идей самоуничижения. Всегда образный или чувственный<ref name=b/>.
# Кататимный и сенситивный: возникает при сильных эмоциональных переживаниях у личностей с повышенной чувствительностью или страдающих [[Расстройство личности|расстройствами личности]] (например, [[Параноидное расстройство личности|параноидным]]) — бред отношения, преследования{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. Всегда систематизированный<ref name=b/>.
# Катестетический — при [[сенестопатия]]х, висцеральных галлюцинациях{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.
# Бред иноязычных и [[Нарушение слуха|тугоухих]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.
# Как вариант вторичного бреда {{nobr|Н. Е. Бачериков}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}} выделяет [[индуцированный бред]]. Многие другие авторы считают механизм его возникновения особым. Так, в [[МКБ-10]] выделено [[индуцированное бредовое расстройство]] ({{ICD10|F|24|}}).

=== Бред воображения ===
Бред воображения [[Дюпре, Эрнест|Дюпре]] — особо выделяемый некоторыми авторами, отличается от интерпретативного и чувственного бреда{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. При этом варианте бреда идеи основываются не на логической ошибке и не на расстройствах восприятия, а возникают на основе фантазии и интуиции{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. Бред полиморфный, малосистематизированный и очень изменчив. Чаще это бред величия, любовный бред и бред изобретательства. Есть два его вида: интеллектуальный с преобладанием интеллектуального компонента воображения и наглядно образный с патологическим фантазированием и наглядно-образными представлениями{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=101}}.

== Бредовые синдромы ==
В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных [[Бредовый синдром|бредовых синдрома]]:
* [[Паранойяльный синдром]] — систематизированный интерпретативный бред. Чаще монотематический. Не наблюдается [[Расстройство интеллекта|интеллектуально]]-[[Расстройство памяти|мнестического]] ослабления{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}.
* [[Параноидный синдром]] — несистематизированный, обычно в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.
* [[Парафренный синдром]] — систематизированный, фантастический, в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.

Близки к бредовым [[синдром психического автоматизма]] и [[галлюцинаторный синдром]], часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. [[галлюцинаторно-параноидный синдром]]).

=== Параноический синдром ===
Некоторые авторы выделяют так называемый «параноический» бредовый синдром{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По {{nobr|А. Н. Молохову}} это — особая характерологическая реакция со [[Сверхценная идея|сверхценной идеей]] в основе, возникающая у параноидных психопатов{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. [[Карл Леонгард]] не относит параноические реакции к бредовым, считая их явлением, присутствующим у [[Акцентуация (психология)|акцентуированных личностей]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По мнению {{nobr|Н. Е Бачерикова}}, параноические идеи — либо ранний этап развития паранойяльного синдрома, либо бредоподобные аффективно насыщенные оценки и интерпретации фактов, что затрагивает интересы пациента{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}, к которым особенно склонны акцентуированные личности. Они могут перейти в стадию декомпенсации с образованием бреда, что происходит при [[Психологическая травма|психотравмирующей ситуации]] или [[Астения|астенизации]], либо исчезнуть на фоне терапии и даже самостоятельно. От [[Сверхценная идея|сверхценных идей]] они отличаются ложностью суждения и большей аффективной насыщенностью.

== Тематика (фабула) бреда ==
Фабулой бреда называют его содержание. Она, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Фабул бреда может быть очень много. Однако, чаще возникают идеи, общие для интересов и размышлений всего человечества и характерные для данного времени, культуры, верований, образованности и других факторов{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=79}}. По этому принципу выделяются три группы бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся:

1. '''[[Бред преследования]]''' (также ''«мания преследования», персекуторный бред,'' от {{lang-la|persecutio}} — преследование) — включает бредовые идеи преследования и ущерба в самых разнообразных формах:
* собственно ''бред преследования'';
* ''бред ущерба'' — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания;
* ''бред отравления'' — убеждение, что кто-то хочет отравить больного;
* '' бред отношения'' — больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей (разговоры, поступки) обусловливается их особым отношением к нему;
* ''бред значения'' — вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы;
* ''бред воздействия'' — физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по [[Бехтерев, Владимир Михайлович|{{nobr|В. М. Бехтереву}}]] — гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма;
* вариант ''эротического бреда'' без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента;
* ''бред сутяжничества ([[Кверулянтство|кверулянтства]])'' — больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству;
* ''бред ревности'' — убеждение в измене сексуального партнёра;
* ''бред инсценировки (интерметаморфозы)'' — убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле — следователь; больные и медперсонал — переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «[[синдром Шоу Трумана]]»;
* ''бред одержимости'';
* ''пресенильный [[дерматозойный бред]]''.

2. '''[[Мания величия|Бред величия]]''' (''«мания величия», экспансивный бред'') во всех разновидностях:
* ''бред богатства'';
* ''бред изобретательства'' — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, [[вечный двигатель]];
* ''бред реформаторства'' — нелепые социальные реформы для блага человечества;
* ''бред происхождения'' — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.
* ''бред вечной жизни'';
* ''эротический бред'';
* ''бред любви (синдром Клерамбо)'' — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти;
* ''[[антагонистический бред]]'' (в том числе [[манихейский бред]]);
* ''[[Религия|религиозный]] бред'' — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса.

3. '''Депрессивный бред'''
* ''бред самообвинения, самоуничижения и греховности'';
* ''[[Ипохондрия|ипохондрический]] бред'' — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого);
* ''нигилистический бред'' (характерен для [[Биполярное аффективное расстройство|МДП]]) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира;
* ''[[синдром Котара]]'' — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности.

== Индуцированный («наведённый») бред ==
{{нет источников в разделе|дата=2014-02-01}}
{{main|Индуцированный бред}}
В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от {{lang-la|inductia}} — наведение) бред, при котором бредовые переживания как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним (и при условии доминирования его личности и отсутствия критического отношения к его высказываниям и поступкам). Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый — реципиент бредовой фабулы — начинает высказывать те же бредовые идеи в той же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями.

Первоначальный бред у индуктора и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Человек, которому индуцируется бред, не обязательно зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом. Важно наличие готовности безоговорочно принимать мысли индуктора как истину в конечной инстанции без какой бы то ни было критики. Этому способствуют тесные контакты с больным и изоляция от других — например, языком, культурой или географией.

Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:
# Двое или более лиц разделяют идентичную бредовую фабулу;
# Индуктор обладает безусловным авторитетом для реципиента;
# Индуцируемое лицо имеет готовность к рецепции бредовой фабулы;
# В силу личностных особенностей реципиент не готов к критическому осмыслению фабулы и принимает её безоговорочно.
Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда.

== Стадии развития бреда ==
{{mainref|{{sfn0|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}}}
# Бредовое настроение — уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, откуда-то (но пока неизвестно конкретно, откуда) надвигается беда;
# Бредовое восприятие — в связи с нарастанием [[Тревога|тревоги]] появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений;
# Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений;
# Кристаллизация бреда — образование стройных, законченных бредовых идей;
# Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям;
# Резидуальный бред — остаточные бредовые явления. Наблюдается при галлюцинаторно-параноидных состояниях, после [[Делирий|делирия]], и при выходе из [[Эпилепсия|эпилептического]] [[Сумеречное помрачение сознания|сумеречного состояния]].

== См. также ==
* [[Бредовая обстоятельность]]
* [[Сверхценная идея]]

== Примечания ==
{{примечания|2}}
;Комментарии
{{примечания|group="прим."}}

== Литература ==
* ''Блейлер Э.'' Руководство по психиатрии. — Берлин, издательство т-ва «Врачь», 1920.
* {{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]] |часть=Бред |заглавие=Расстройства мышления |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/19 |место=К. |издательство=Здоровье |год=1983 |ref=Блейхер В. М.}}
* {{книга|автор=[[Кербиков, Олег Васильевич|Кербиков О. В.]], [[Коркина, Мария Васильевна|Коркина В. М.]], Наджаров Р. А., [[Снежневский, Андрей Владимирович|{{nobr|Снежневский А. В.}}]] |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=Изд. 2-е, переработанное |место=Москва |издательство=Медицина |год=1968 |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=Кербиков О. В.}};
* {{книга|автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. |часть= |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|Н. Е. Бачерикова}} |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоровья |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=2500 |ref=Бачериков Н. Е.}};
* {{книга|автор=Дереча Н. А. |часть= |заглавие=Общая психопатология: учебное пособие |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=Феникс |год=[[2011]] |том= |страницы= |страниц=187 |серия= |isbn=978-5-222-18069-3 |тираж= |ref=Дереча Н. А.}};
* {{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том=1 |страницы= |страниц=480 |серия= |isbn= |тираж=25000 |ref=Снежневский А. В.}};
* {{книга|автор=[[Тиганов, Александр Сергеевич|Тиганов А. С.]] |часть=Галлюцинаторно-параноидные синдромы |заглавие=Общая психопатология: курс лекций |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=Москва |издательство=ООО «Медицинское информационное агентство» |год=[[2008]] |том= |страницы=73—101 |страниц=128 |серия= |isbn=5-89481-657-2 |тираж=3000 |ref=Тиганов А. С.}};

== Ссылки ==
* [http://www.medical-enc.ru/2/bred_syndrome.shtml Бредовые синдромы (медицинская энциклопедия)]

[[Категория:Психотические расстройства]]
[[Категория:Симптомы психических расстройств]]

Параметры действия

ПеременнаяЗначение
Была ли правка отмечена как «малое изменение» (больше не используется) (minor_edit)
false
Число правок участника ($1) (user_editcount)
null
Имя учётной записи ($1) (user_name)
'46.188.59.105'
Возраст учётной записи ($1) (user_age)
0
Группы (включая неявные) в которых состоит участник ($1) (user_groups)
[ 0 => '*' ]
Редактирует ли участник через мобильный интерфейс ($1) (user_mobile)
false
user_wpzero
false
ID страницы ($1) (page_id)
11436
Пространство имён страницы ($1) (page_namespace)
0
Название страницы (без пространства имён) ($1) (page_title)
'Бред'
Полное название страницы ($1) (page_prefixedtitle)
'Бред'
Последние десять редакторов страницы ($1) (page_recent_contributors)
[ 0 => 'Kamolan', 1 => '83.149.45.150', 2 => '31.173.81.52', 3 => 'En.ai.mmt', 4 => '5.141.222.227', 5 => 'Q-bit array', 6 => 'Wishnevsky2', 7 => 'V for Vendetta', 8 => '176.125.61.69', 9 => 'Vladis13' ]
Действие ($1) (action)
'edit'
Описание правки/причина ($1) (summary)
'Парник Подснежник'
Старая модель содержимого ($1) (old_content_model)
'wikitext'
Новая модель содержимого ($1) (new_content_model)
'wikitext'
Вики-текст старой страницы до правки ($1) (old_wikitext)
'{{о|[[симптом]]е|заболевании|Бредовое расстройство}} {{Болезнь | Name = | Image = Karl Jaspers 1946.jpg | Caption = Карл Теодор Ясперс — сформулировал известную «триаду бреда» | ICD10 = | ICD9 = | MeshID = D003702 | Syndrome = 1 }} '''Бред''' ({{lang-la|Delirio}}) часто определяют как [[Мышление (психология)#Нарушения при психических заболеваниях|расстройство мышления]] с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов{{sfn|Блейхер В. М.|1983|name=b}}, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=45}}. Эту триаду сформулировал в [[1913 год]]у [[Ясперс, Карл Теодор|К. Т. Ясперс]], при этом он подчёркивал, что данные признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства<ref>{{cite web |author={{nobr|Жмуров В.А}} |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/jaspersa-triada-priznakov-breda |title=Ясперса триада признаков бреда |work=Большая энциклопедия по психиатрии |publisher=Национальная психологическая энциклопедия |accessdate=2012-09-15 |lang=ru |description= |archiveurl=http://www.webcitation.org/6BQSEgOzj|archivedate=2012-10-15}}</ref> и не определяют, но лишь предполагают наличие бреда<ref>{{статья|автор=Парнас Дж.|заглавие=Дело Брейвика и «conditio psychiatrica»|ссылка=http://npar.ru/vypusk-3-2013-g/#parnas|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2013|номер=3}}</ref>. '''Бред возникает только на [[Патология|патологической]] основе.''' Традиционным для русской школы психиатрии является такое определение: {{цитата|автор=''Вадим Моисеевич Блейхер''. Расстройства мышления<ref name=b/> |Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.}} Другое определение бреда дает {{iw|Груле, Ганс Вальтер|{{nobr|Г. В. Груле}}|de|Hans Walter Gruhle}}: «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}. {{TOCLeft}} В рамках медицины бред рассматривается в [[психиатрия|психиатрии]] и в общей психопатологии. Наряду с [[Галлюцинации|галлюцинациями]] бред входит в группу так называмых «[[продуктивные симптомы|психопродуктивных симптомов]]». Принципиально важно, что бред, являясь расстройством [[мышление (психология)|мышления]], то есть одной из сфер [[психика|психики]], при этом — [[симптом]] поражения [[Головной мозг|головного мозга]] человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только методами, влияющими непосредственно на головной мозг, то есть [[Лекарственные средства|психофармакотерапией]] (например, [[антипсихотики|антипсихотиками]]) и биологическими методами — электро- и лекарственным шоком, инсулиновыми, атропиновыми комами. Последние способы особенно эффективны при воздействии на резидуальный и инкапсулированный бред. Знаменитый исследователь шизофрении [[Блейлер, Эйген|Э. Блейлер]] отмечал, что бред всегда:<br />— ''эгоцентричен'', то есть имеет существенное значение для личности больного; и<br />— имеет ''яркую [[Аффект (психиатрия)|аффективную]] окраску'', так как создается на почве внутренней потребности («потребности бреда» по [[Крепелин, Эмиль|Э. Крепелину]]), а внутренние потребности могут быть только аффективными. Согласно исследованиям, проведенным ещё [[Гризингер, Вильгельм|В. Гризингером]] в [[XIX век]]е, в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}. В то же время возможен культуральный [[патоморфоз]] бреда: если в [[Средневековье]] преобладали бредовые идеи, связанные с [[одержимость]]ю, [[магия|магией]], [[приворот]]ом, то в наше время часто встречается ''бред воздействия'' «[[Телепатия|телепатией]]», «[[биоток]]ами» или «[[радар]]ом». В разговорном языке понятие «бред» имеет отличное от психиатрического значение, что приводит к некорректному с научной точки зрения его использованию. Например, бредом в быту называют бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью, которое возникает у соматических больных с [[Гипертермия|повышенной температурой тела]] (например, при [[Инфекционные заболевания|инфекционных заболеваниях]])<ref name ="Ожегов">{{cite web |author=Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished=1992 |url=http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%91%D0%A0%D0%95%D0%94priznakov-breda |title=Бред |work=Толковый словарь русского языка |publisher=ozhegov.info |accessdate=2013-06-02|lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/6H4z7JYUI|archivedate=2013-06-02}}</ref>. С клинической точки зрения это{{Уточнить}} явление следует называть «[[аменция]]». В отличие от бреда, это качественное расстройство [[Сознание (психология)|сознания]], а не мышления. Также в быту бредом ошибочно называют другие психические нарушения, например, [[Галлюцинация|галлюцинации]]. В переносном значении бредом считаются любые бессмысленные и несвязные идеи<ref name ="Ожегов" />, что также не всегда правильно, так они могут не отвечать бредовой триаде и являться заблуждениями психически здорового человека. == Диагностика == Существующие критерии бреда включают в себя: # Возникновение на патологической почве, то есть ''бред является проявлением заболевания''; # [[Паралогизм|Паралогичность]], то есть ''построение на основании собственной внутренней логики'' бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного; # В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет [[Нарушение сознания|нарушений сознания]])<ref name="b" />; # Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»<ref>{{cite book |last=Bleuler, E. |title=Handbuch der Psychiatrie |location=Leipzig und Wien |publisher=F. Deuticke |year=1911 |edition=Erstdruck}}</ref>; # Устойчивость к любой коррекции, в том числе к [[Суггестия|суггестии]]<ref name=b/> и неизменность бредовой точки зрения{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}; # Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен<ref group="прим.">Чем выше уровень интеллекта, тем глубже, тоньше и пространнее бредовая фабула, и, наоборот, чем грубее фабула, тем ниже исходный уровень интеллекта.</ref>, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По {{iw|Модсли, Генрих|{{nobr|Г. Модсли}}|en|Henry Maudsley}}: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=110}}. # При бреде присутствуют ''глубокие нарушения личности'', вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы<ref group="прим.">Этим бред отличается от фантазий и рассказов из разряда небывальщины; упрощенно говоря, у барона Мюнхгаузена содержимое его рассказов не влияет на его реальное бытие, а бредовый больной чувствует, ощущает себя бароном Мюнхгаузеном, прокурором, Наполеоном — и его бытие ''кардинально подчиняется бредовым построениям''.</ref><ref name=b/>; # Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта. Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью). Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов). == Классификация == Если бред полностью овладевает [[Сознание (психология)|сознанием]] и полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называют ''острым бредом''. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда, и контролировать своё поведение. В таких случаях бред называют ''инкапсулированным''. === Первичный бред === ''Первичный'' бред также называется ''интерпретативным'', ''примордиальным'' или ''словесным''. При нём первичным является поражение мышления — поражается рациональное, [[логика|логическое]] познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При этом восприятие больного не нарушено{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}, он может длительное время сохранять работоспособность. Однако при обсуждении с больным предметов, имеющих отношение к бредовой фабуле, отмечается аффективное напряжение, которое может дополняться эмоциональной лабильностью{{нет АИ|1|02|2014}}. Этот вид бреда отличается чрезвычайной стойкостью и существенной {{comment|резистентностью|сопротивляемостью}} к лечению (М. Д. Машковский, "Лекарственные средства", т. 1), тенденцией к прогрессированию и систематизации<ref name=b/>. ''Систематизация'' означает, что «доказательства» бредовых идей складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется) и всё бо́льшие части мира втягиваются в бредовую систему. К этому варианту бреда относится [[паранойя]]льный и систематизированный [[Парафрения|парафренный]] бред<ref name=b/>. === Вторичный (чувственный и образный) бред === Чувственный и образный вторичный бред ''(галлюцинаторный бред)'' возникает вследствие нарушенного [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Это бред с преобладанием [[иллюзия (психология)|иллюзий]] и [[галлюцинация|галлюцинаций]]. Бредовые идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме [[инсайт]]ов — ярких и эмоционально насыщенных озарений. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса. Различают чувственный и образный вторичный бред<ref name=b/>. При чувственном бреде фабула внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это — бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть — бред [[Представление (психология)|представления]]. Синдромы чувственного бреда: # Острый [[параноид]]{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=82}}; # Синдром инсценировки{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=83}} — убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль или фильм, имеющий отношение к больному. В зависимости от аффекта бред может быть экспансивным или депрессивным. Важную роль играют следующие симптомы: бред особого значения, [[синдром Капгра]], явления [[психический автоматизм|психического автоматизма]] (больной уверен, что спектаклем руководит невидимый режиссёр, управляющий действиями и речью персонажей и самого больного){{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=84}}. Вариант синдрома — депрессивно-параноидный с бредом преследования и осуждения и депрессией{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}. # [[Манихейский бред|Антагонистический бред]] и острая парафрения{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}. При шизофрении синдромы эволюционируют в следующем порядке: острый параноид → синдром инсценировки → антагонистический бред → острая парафрения. Классические варианты несистематизированного бреда — [[параноид|острый параноид]] и острая [[парафрения]]. При острой парафрении, остром антагонистическом бреде и особенно бреде инсценировки развивается синдром интерметаморфоза. При нём события для больного изменяются в ускоренном темпе, как фильм, который демонстрируют в быстром режиме{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. Синдром свидетельствует о крайне тяжёлом состоянии больного{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. === Вторичный бред с особым патогенезом === # Голотимный (при [[аффективные расстройства|аффективных расстройствах]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=50}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}). Например, [[Маниакальный синдром|маниакальное состояние]] вызывает бред величия, а [[Депрессивный синдром|депрессия]] является первопричиной идей самоуничижения. Всегда образный или чувственный<ref name=b/>. # Кататимный и сенситивный: возникает при сильных эмоциональных переживаниях у личностей с повышенной чувствительностью или страдающих [[Расстройство личности|расстройствами личности]] (например, [[Параноидное расстройство личности|параноидным]]) — бред отношения, преследования{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. Всегда систематизированный<ref name=b/>. # Катестетический — при [[сенестопатия]]х, висцеральных галлюцинациях{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. # Бред иноязычных и [[Нарушение слуха|тугоухих]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. # Как вариант вторичного бреда {{nobr|Н. Е. Бачериков}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}} выделяет [[индуцированный бред]]. Многие другие авторы считают механизм его возникновения особым. Так, в [[МКБ-10]] выделено [[индуцированное бредовое расстройство]] ({{ICD10|F|24|}}). === Бред воображения === Бред воображения [[Дюпре, Эрнест|Дюпре]] — особо выделяемый некоторыми авторами, отличается от интерпретативного и чувственного бреда{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. При этом варианте бреда идеи основываются не на логической ошибке и не на расстройствах восприятия, а возникают на основе фантазии и интуиции{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. Бред полиморфный, малосистематизированный и очень изменчив. Чаще это бред величия, любовный бред и бред изобретательства. Есть два его вида: интеллектуальный с преобладанием интеллектуального компонента воображения и наглядно образный с патологическим фантазированием и наглядно-образными представлениями{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=101}}. == Бредовые синдромы == В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных [[Бредовый синдром|бредовых синдрома]]: * [[Паранойяльный синдром]] — систематизированный интерпретативный бред. Чаще монотематический. Не наблюдается [[Расстройство интеллекта|интеллектуально]]-[[Расстройство памяти|мнестического]] ослабления{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. * [[Параноидный синдром]] — несистематизированный, обычно в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. * [[Парафренный синдром]] — систематизированный, фантастический, в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. Близки к бредовым [[синдром психического автоматизма]] и [[галлюцинаторный синдром]], часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. [[галлюцинаторно-параноидный синдром]]). === Параноический синдром === Некоторые авторы выделяют так называемый «параноический» бредовый синдром{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По {{nobr|А. Н. Молохову}} это — особая характерологическая реакция со [[Сверхценная идея|сверхценной идеей]] в основе, возникающая у параноидных психопатов{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. [[Карл Леонгард]] не относит параноические реакции к бредовым, считая их явлением, присутствующим у [[Акцентуация (психология)|акцентуированных личностей]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По мнению {{nobr|Н. Е Бачерикова}}, параноические идеи — либо ранний этап развития паранойяльного синдрома, либо бредоподобные аффективно насыщенные оценки и интерпретации фактов, что затрагивает интересы пациента{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}, к которым особенно склонны акцентуированные личности. Они могут перейти в стадию декомпенсации с образованием бреда, что происходит при [[Психологическая травма|психотравмирующей ситуации]] или [[Астения|астенизации]], либо исчезнуть на фоне терапии и даже самостоятельно. От [[Сверхценная идея|сверхценных идей]] они отличаются ложностью суждения и большей аффективной насыщенностью. == Тематика (фабула) бреда == Фабулой бреда называют его содержание. Она, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Фабул бреда может быть очень много. Однако, чаще возникают идеи, общие для интересов и размышлений всего человечества и характерные для данного времени, культуры, верований, образованности и других факторов{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=79}}. По этому принципу выделяются три группы бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся: 1. '''[[Бред преследования]]''' (также ''«мания преследования», персекуторный бред,'' от {{lang-la|persecutio}} — преследование) — включает бредовые идеи преследования и ущерба в самых разнообразных формах: * собственно ''бред преследования''; * ''бред ущерба'' — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания; * ''бред отравления'' — убеждение, что кто-то хочет отравить больного; * '' бред отношения'' — больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей (разговоры, поступки) обусловливается их особым отношением к нему; * ''бред значения'' — вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы; * ''бред воздействия'' — физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по [[Бехтерев, Владимир Михайлович|{{nobr|В. М. Бехтереву}}]] — гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма; * вариант ''эротического бреда'' без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента; * ''бред сутяжничества ([[Кверулянтство|кверулянтства]])'' — больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству; * ''бред ревности'' — убеждение в измене сексуального партнёра; * ''бред инсценировки (интерметаморфозы)'' — убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле — следователь; больные и медперсонал — переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «[[синдром Шоу Трумана]]»; * ''бред одержимости''; * ''пресенильный [[дерматозойный бред]]''. 2. '''[[Мания величия|Бред величия]]''' (''«мания величия», экспансивный бред'') во всех разновидностях: * ''бред богатства''; * ''бред изобретательства'' — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, [[вечный двигатель]]; * ''бред реформаторства'' — нелепые социальные реформы для блага человечества; * ''бред происхождения'' — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п. * ''бред вечной жизни''; * ''эротический бред''; * ''бред любви (синдром Клерамбо)'' — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти; * ''[[антагонистический бред]]'' (в том числе [[манихейский бред]]); * ''[[Религия|религиозный]] бред'' — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса. 3. '''Депрессивный бред''' * ''бред самообвинения, самоуничижения и греховности''; * ''[[Ипохондрия|ипохондрический]] бред'' — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого); * ''нигилистический бред'' (характерен для [[Биполярное аффективное расстройство|МДП]]) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира; * ''[[синдром Котара]]'' — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности. == Индуцированный («наведённый») бред == {{нет источников в разделе|дата=2014-02-01}} {{main|Индуцированный бред}} В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от {{lang-la|inductia}} — наведение) бред, при котором бредовые переживания как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним (и при условии доминирования его личности и отсутствия критического отношения к его высказываниям и поступкам). Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый — реципиент бредовой фабулы — начинает высказывать те же бредовые идеи в той же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями. Первоначальный бред у индуктора и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Человек, которому индуцируется бред, не обязательно зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом. Важно наличие готовности безоговорочно принимать мысли индуктора как истину в конечной инстанции без какой бы то ни было критики. Этому способствуют тесные контакты с больным и изоляция от других — например, языком, культурой или географией. Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии: # Двое или более лиц разделяют идентичную бредовую фабулу; # Индуктор обладает безусловным авторитетом для реципиента; # Индуцируемое лицо имеет готовность к рецепции бредовой фабулы; # В силу личностных особенностей реципиент не готов к критическому осмыслению фабулы и принимает её безоговорочно. Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда. == Стадии развития бреда == {{mainref|{{sfn0|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}}} # Бредовое настроение — уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, откуда-то (но пока неизвестно конкретно, откуда) надвигается беда; # Бредовое восприятие — в связи с нарастанием [[Тревога|тревоги]] появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений; # Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений; # Кристаллизация бреда — образование стройных, законченных бредовых идей; # Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям; # Резидуальный бред — остаточные бредовые явления. Наблюдается при галлюцинаторно-параноидных состояниях, после [[Делирий|делирия]], и при выходе из [[Эпилепсия|эпилептического]] [[Сумеречное помрачение сознания|сумеречного состояния]]. == См. также == * [[Бредовая обстоятельность]] * [[Сверхценная идея]] == Примечания == {{примечания|2}} ;Комментарии {{примечания|group="прим."}} == Литература == * ''Блейлер Э.'' Руководство по психиатрии. — Берлин, издательство т-ва «Врачь», 1920. * {{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]] |часть=Бред |заглавие=Расстройства мышления |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/19 |место=К. |издательство=Здоровье |год=1983 |ref=Блейхер В. М.}} * {{книга|автор=[[Кербиков, Олег Васильевич|Кербиков О. В.]], [[Коркина, Мария Васильевна|Коркина В. М.]], Наджаров Р. А., [[Снежневский, Андрей Владимирович|{{nobr|Снежневский А. В.}}]] |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=Изд. 2-е, переработанное |место=Москва |издательство=Медицина |год=1968 |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=Кербиков О. В.}}; * {{книга|автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. |часть= |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|Н. Е. Бачерикова}} |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоровья |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=2500 |ref=Бачериков Н. Е.}}; * {{книга|автор=Дереча Н. А. |часть= |заглавие=Общая психопатология: учебное пособие |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=Феникс |год=[[2011]] |том= |страницы= |страниц=187 |серия= |isbn=978-5-222-18069-3 |тираж= |ref=Дереча Н. А.}}; * {{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том=1 |страницы= |страниц=480 |серия= |isbn= |тираж=25000 |ref=Снежневский А. В.}}; * {{книга|автор=[[Тиганов, Александр Сергеевич|Тиганов А. С.]] |часть=Галлюцинаторно-параноидные синдромы |заглавие=Общая психопатология: курс лекций |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=Москва |издательство=ООО «Медицинское информационное агентство» |год=[[2008]] |том= |страницы=73—101 |страниц=128 |серия= |isbn=5-89481-657-2 |тираж=3000 |ref=Тиганов А. С.}}; == Ссылки == * [http://www.medical-enc.ru/2/bred_syndrome.shtml Бредовые синдромы (медицинская энциклопедия)] [[Категория:Психотические расстройства]] [[Категория:Симптомы психических расстройств]]'
Вики-текст новой страницы после правки ($1) (new_wikitext)
'Парник «Подснежник» предназначен для укрытия и защиты рассады от неблагоприятных условий, сильных ветров и ночных заморозков до -5 градусов, а так же обеспечит защиту от насекомых, вредителей и птиц. Каркас парника представляет из себя набор пластиковых дуг диаметром 20 мм. Все дуги вшиты в укрывной материал "СУФ-42", что обеспечивает надежное крепление материала к дугам и удобство использования парника. Самовывоз из более 100 пунктов выдачи и доставка по всей стране. Артикул 146853744'
Унифицированная разница изменений правки ($1) (edit_diff)
'@@ -1,166 +1,3 @@ -{{о|[[симптом]]е|заболевании|Бредовое расстройство}} -{{Болезнь -| Name = -| Image = Karl Jaspers 1946.jpg -| Caption = Карл Теодор Ясперс — сформулировал известную «триаду бреда» -| ICD10 = -| ICD9 = -| MeshID = D003702 -| Syndrome = 1 -}} -'''Бред''' ({{lang-la|Delirio}}) часто определяют как [[Мышление (психология)#Нарушения при психических заболеваниях|расстройство мышления]] с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов{{sfn|Блейхер В. М.|1983|name=b}}, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=45}}. Эту триаду сформулировал в [[1913 год]]у [[Ясперс, Карл Теодор|К. Т. Ясперс]], при этом он подчёркивал, что данные признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства<ref>{{cite web |author={{nobr|Жмуров В.А}} |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/jaspersa-triada-priznakov-breda |title=Ясперса триада признаков бреда |work=Большая энциклопедия по психиатрии |publisher=Национальная психологическая энциклопедия |accessdate=2012-09-15 |lang=ru |description= |archiveurl=http://www.webcitation.org/6BQSEgOzj|archivedate=2012-10-15}}</ref> и не определяют, но лишь предполагают наличие бреда<ref>{{статья|автор=Парнас Дж.|заглавие=Дело Брейвика и «conditio psychiatrica»|ссылка=http://npar.ru/vypusk-3-2013-g/#parnas|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2013|номер=3}}</ref>. '''Бред возникает только на [[Патология|патологической]] основе.''' Традиционным для русской школы психиатрии является такое определение: -{{цитата|автор=''Вадим Моисеевич Блейхер''. Расстройства мышления<ref name=b/> |Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.}} - -Другое определение бреда дает {{iw|Груле, Ганс Вальтер|{{nobr|Г. В. Груле}}|de|Hans Walter Gruhle}}: «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}. - -{{TOCLeft}} -В рамках медицины бред рассматривается в [[психиатрия|психиатрии]] и в общей психопатологии. Наряду с [[Галлюцинации|галлюцинациями]] бред входит в группу так называмых «[[продуктивные симптомы|психопродуктивных симптомов]]». - -Принципиально важно, что бред, являясь расстройством [[мышление (психология)|мышления]], то есть одной из сфер [[психика|психики]], при этом — [[симптом]] поражения [[Головной мозг|головного мозга]] человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только методами, влияющими непосредственно на головной мозг, то есть [[Лекарственные средства|психофармакотерапией]] (например, [[антипсихотики|антипсихотиками]]) и биологическими методами — электро- и лекарственным шоком, инсулиновыми, атропиновыми комами. Последние способы особенно эффективны при воздействии на резидуальный и инкапсулированный бред. - -Знаменитый исследователь шизофрении [[Блейлер, Эйген|Э. Блейлер]] отмечал, что бред всегда:<br />— ''эгоцентричен'', то есть имеет существенное значение для личности больного; и<br />— имеет ''яркую [[Аффект (психиатрия)|аффективную]] окраску'', так как создается на почве внутренней потребности («потребности бреда» по [[Крепелин, Эмиль|Э. Крепелину]]), а внутренние потребности могут быть только аффективными. - -Согласно исследованиям, проведенным ещё [[Гризингер, Вильгельм|В. Гризингером]] в [[XIX век]]е, в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}. В то же время возможен культуральный [[патоморфоз]] бреда: если в [[Средневековье]] преобладали бредовые идеи, связанные с [[одержимость]]ю, [[магия|магией]], [[приворот]]ом, то в наше время часто встречается ''бред воздействия'' «[[Телепатия|телепатией]]», «[[биоток]]ами» или «[[радар]]ом». - -В разговорном языке понятие «бред» имеет отличное от психиатрического значение, что приводит к некорректному с научной точки зрения его использованию. Например, бредом в быту называют бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью, которое возникает у соматических больных с [[Гипертермия|повышенной температурой тела]] (например, при [[Инфекционные заболевания|инфекционных заболеваниях]])<ref name ="Ожегов">{{cite web |author=Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished=1992 |url=http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%91%D0%A0%D0%95%D0%94priznakov-breda |title=Бред |work=Толковый словарь русского языка |publisher=ozhegov.info |accessdate=2013-06-02|lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/6H4z7JYUI|archivedate=2013-06-02}}</ref>. С клинической точки зрения это{{Уточнить}} явление следует называть «[[аменция]]». В отличие от бреда, это качественное расстройство [[Сознание (психология)|сознания]], а не мышления. Также в быту бредом ошибочно называют другие психические нарушения, например, [[Галлюцинация|галлюцинации]]. В переносном значении бредом считаются любые бессмысленные и несвязные идеи<ref name ="Ожегов" />, что также не всегда правильно, так они могут не отвечать бредовой триаде и являться заблуждениями психически здорового человека. - -== Диагностика == -Существующие критерии бреда включают в себя: -# Возникновение на патологической почве, то есть ''бред является проявлением заболевания''; -# [[Паралогизм|Паралогичность]], то есть ''построение на основании собственной внутренней логики'' бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного; -# В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет [[Нарушение сознания|нарушений сознания]])<ref name="b" />; -# Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»<ref>{{cite book |last=Bleuler, E. |title=Handbuch der Psychiatrie |location=Leipzig und Wien |publisher=F. Deuticke |year=1911 |edition=Erstdruck}}</ref>; -# Устойчивость к любой коррекции, в том числе к [[Суггестия|суггестии]]<ref name=b/> и неизменность бредовой точки зрения{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}; -# Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен<ref group="прим.">Чем выше уровень интеллекта, тем глубже, тоньше и пространнее бредовая фабула, и, наоборот, чем грубее фабула, тем ниже исходный уровень интеллекта.</ref>, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По {{iw|Модсли, Генрих|{{nobr|Г. Модсли}}|en|Henry Maudsley}}: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=110}}. -# При бреде присутствуют ''глубокие нарушения личности'', вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы<ref group="прим.">Этим бред отличается от фантазий и рассказов из разряда небывальщины; упрощенно говоря, у барона Мюнхгаузена содержимое его рассказов не влияет на его реальное бытие, а бредовый больной чувствует, ощущает себя бароном Мюнхгаузеном, прокурором, Наполеоном — и его бытие ''кардинально подчиняется бредовым построениям''.</ref><ref name=b/>; -# Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта. - -Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью). Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. - -Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов). - -== Классификация == -Если бред полностью овладевает [[Сознание (психология)|сознанием]] и полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называют ''острым бредом''. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда, и контролировать своё поведение. В таких случаях бред называют ''инкапсулированным''. - -=== Первичный бред === -''Первичный'' бред также называется ''интерпретативным'', ''примордиальным'' или ''словесным''. При нём первичным является поражение мышления — поражается рациональное, [[логика|логическое]] познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При этом восприятие больного не нарушено{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}, он может длительное время сохранять работоспособность. Однако при обсуждении с больным предметов, имеющих отношение к бредовой фабуле, отмечается аффективное напряжение, которое может дополняться эмоциональной лабильностью{{нет АИ|1|02|2014}}. - -Этот вид бреда отличается чрезвычайной стойкостью и существенной {{comment|резистентностью|сопротивляемостью}} к лечению (М. Д. Машковский, "Лекарственные средства", т. 1), тенденцией к прогрессированию и систематизации<ref name=b/>. ''Систематизация'' означает, что «доказательства» бредовых идей складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется) и всё бо́льшие части мира втягиваются в бредовую систему. - -К этому варианту бреда относится [[паранойя]]льный и систематизированный [[Парафрения|парафренный]] бред<ref name=b/>. - -=== Вторичный (чувственный и образный) бред === -Чувственный и образный вторичный бред ''(галлюцинаторный бред)'' возникает вследствие нарушенного [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Это бред с преобладанием [[иллюзия (психология)|иллюзий]] и [[галлюцинация|галлюцинаций]]. Бредовые идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме [[инсайт]]ов — ярких и эмоционально насыщенных озарений. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса. - -Различают чувственный и образный вторичный бред<ref name=b/>. При чувственном бреде фабула внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это — бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть — бред [[Представление (психология)|представления]]. - -Синдромы чувственного бреда: -# Острый [[параноид]]{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=82}}; -# Синдром инсценировки{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=83}} — убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль или фильм, имеющий отношение к больному. В зависимости от аффекта бред может быть экспансивным или депрессивным. Важную роль играют следующие симптомы: бред особого значения, [[синдром Капгра]], явления [[психический автоматизм|психического автоматизма]] (больной уверен, что спектаклем руководит невидимый режиссёр, управляющий действиями и речью персонажей и самого больного){{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=84}}. Вариант синдрома — депрессивно-параноидный с бредом преследования и осуждения и депрессией{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}. -# [[Манихейский бред|Антагонистический бред]] и острая парафрения{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}. - -При шизофрении синдромы эволюционируют в следующем порядке: острый параноид → синдром инсценировки → антагонистический бред → острая парафрения. Классические варианты несистематизированного бреда — [[параноид|острый параноид]] и острая [[парафрения]]. - -При острой парафрении, остром антагонистическом бреде и особенно бреде инсценировки развивается синдром интерметаморфоза. При нём события для больного изменяются в ускоренном темпе, как фильм, который демонстрируют в быстром режиме{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. Синдром свидетельствует о крайне тяжёлом состоянии больного{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. - -=== Вторичный бред с особым патогенезом === -# Голотимный (при [[аффективные расстройства|аффективных расстройствах]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=50}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}). Например, [[Маниакальный синдром|маниакальное состояние]] вызывает бред величия, а [[Депрессивный синдром|депрессия]] является первопричиной идей самоуничижения. Всегда образный или чувственный<ref name=b/>. -# Кататимный и сенситивный: возникает при сильных эмоциональных переживаниях у личностей с повышенной чувствительностью или страдающих [[Расстройство личности|расстройствами личности]] (например, [[Параноидное расстройство личности|параноидным]]) — бред отношения, преследования{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. Всегда систематизированный<ref name=b/>. -# Катестетический — при [[сенестопатия]]х, висцеральных галлюцинациях{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. -# Бред иноязычных и [[Нарушение слуха|тугоухих]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. -# Как вариант вторичного бреда {{nobr|Н. Е. Бачериков}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}} выделяет [[индуцированный бред]]. Многие другие авторы считают механизм его возникновения особым. Так, в [[МКБ-10]] выделено [[индуцированное бредовое расстройство]] ({{ICD10|F|24|}}). - -=== Бред воображения === -Бред воображения [[Дюпре, Эрнест|Дюпре]] — особо выделяемый некоторыми авторами, отличается от интерпретативного и чувственного бреда{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. При этом варианте бреда идеи основываются не на логической ошибке и не на расстройствах восприятия, а возникают на основе фантазии и интуиции{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. Бред полиморфный, малосистематизированный и очень изменчив. Чаще это бред величия, любовный бред и бред изобретательства. Есть два его вида: интеллектуальный с преобладанием интеллектуального компонента воображения и наглядно образный с патологическим фантазированием и наглядно-образными представлениями{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=101}}. - -== Бредовые синдромы == -В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных [[Бредовый синдром|бредовых синдрома]]: -* [[Паранойяльный синдром]] — систематизированный интерпретативный бред. Чаще монотематический. Не наблюдается [[Расстройство интеллекта|интеллектуально]]-[[Расстройство памяти|мнестического]] ослабления{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. -* [[Параноидный синдром]] — несистематизированный, обычно в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. -* [[Парафренный синдром]] — систематизированный, фантастический, в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. - -Близки к бредовым [[синдром психического автоматизма]] и [[галлюцинаторный синдром]], часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. [[галлюцинаторно-параноидный синдром]]). - -=== Параноический синдром === -Некоторые авторы выделяют так называемый «параноический» бредовый синдром{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По {{nobr|А. Н. Молохову}} это — особая характерологическая реакция со [[Сверхценная идея|сверхценной идеей]] в основе, возникающая у параноидных психопатов{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. [[Карл Леонгард]] не относит параноические реакции к бредовым, считая их явлением, присутствующим у [[Акцентуация (психология)|акцентуированных личностей]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По мнению {{nobr|Н. Е Бачерикова}}, параноические идеи — либо ранний этап развития паранойяльного синдрома, либо бредоподобные аффективно насыщенные оценки и интерпретации фактов, что затрагивает интересы пациента{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}, к которым особенно склонны акцентуированные личности. Они могут перейти в стадию декомпенсации с образованием бреда, что происходит при [[Психологическая травма|психотравмирующей ситуации]] или [[Астения|астенизации]], либо исчезнуть на фоне терапии и даже самостоятельно. От [[Сверхценная идея|сверхценных идей]] они отличаются ложностью суждения и большей аффективной насыщенностью. - -== Тематика (фабула) бреда == -Фабулой бреда называют его содержание. Она, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Фабул бреда может быть очень много. Однако, чаще возникают идеи, общие для интересов и размышлений всего человечества и характерные для данного времени, культуры, верований, образованности и других факторов{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=79}}. По этому принципу выделяются три группы бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся: - -1. '''[[Бред преследования]]''' (также ''«мания преследования», персекуторный бред,'' от {{lang-la|persecutio}} — преследование) — включает бредовые идеи преследования и ущерба в самых разнообразных формах: -* собственно ''бред преследования''; -* ''бред ущерба'' — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания; -* ''бред отравления'' — убеждение, что кто-то хочет отравить больного; -* '' бред отношения'' — больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей (разговоры, поступки) обусловливается их особым отношением к нему; -* ''бред значения'' — вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы; -* ''бред воздействия'' — физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по [[Бехтерев, Владимир Михайлович|{{nobr|В. М. Бехтереву}}]] — гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма; -* вариант ''эротического бреда'' без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента; -* ''бред сутяжничества ([[Кверулянтство|кверулянтства]])'' — больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству; -* ''бред ревности'' — убеждение в измене сексуального партнёра; -* ''бред инсценировки (интерметаморфозы)'' — убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле — следователь; больные и медперсонал — переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «[[синдром Шоу Трумана]]»; -* ''бред одержимости''; -* ''пресенильный [[дерматозойный бред]]''. - -2. '''[[Мания величия|Бред величия]]''' (''«мания величия», экспансивный бред'') во всех разновидностях: -* ''бред богатства''; -* ''бред изобретательства'' — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, [[вечный двигатель]]; -* ''бред реформаторства'' — нелепые социальные реформы для блага человечества; -* ''бред происхождения'' — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п. -* ''бред вечной жизни''; -* ''эротический бред''; -* ''бред любви (синдром Клерамбо)'' — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти; -* ''[[антагонистический бред]]'' (в том числе [[манихейский бред]]); -* ''[[Религия|религиозный]] бред'' — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса. - -3. '''Депрессивный бред''' -* ''бред самообвинения, самоуничижения и греховности''; -* ''[[Ипохондрия|ипохондрический]] бред'' — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого); -* ''нигилистический бред'' (характерен для [[Биполярное аффективное расстройство|МДП]]) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира; -* ''[[синдром Котара]]'' — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности. - -== Индуцированный («наведённый») бред == -{{нет источников в разделе|дата=2014-02-01}} -{{main|Индуцированный бред}} -В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от {{lang-la|inductia}} — наведение) бред, при котором бредовые переживания как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним (и при условии доминирования его личности и отсутствия критического отношения к его высказываниям и поступкам). Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый — реципиент бредовой фабулы — начинает высказывать те же бредовые идеи в той же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями. - -Первоначальный бред у индуктора и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Человек, которому индуцируется бред, не обязательно зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом. Важно наличие готовности безоговорочно принимать мысли индуктора как истину в конечной инстанции без какой бы то ни было критики. Этому способствуют тесные контакты с больным и изоляция от других — например, языком, культурой или географией. - -Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии: -# Двое или более лиц разделяют идентичную бредовую фабулу; -# Индуктор обладает безусловным авторитетом для реципиента; -# Индуцируемое лицо имеет готовность к рецепции бредовой фабулы; -# В силу личностных особенностей реципиент не готов к критическому осмыслению фабулы и принимает её безоговорочно. -Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда. - -== Стадии развития бреда == -{{mainref|{{sfn0|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}}} -# Бредовое настроение — уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, откуда-то (но пока неизвестно конкретно, откуда) надвигается беда; -# Бредовое восприятие — в связи с нарастанием [[Тревога|тревоги]] появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений; -# Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений; -# Кристаллизация бреда — образование стройных, законченных бредовых идей; -# Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям; -# Резидуальный бред — остаточные бредовые явления. Наблюдается при галлюцинаторно-параноидных состояниях, после [[Делирий|делирия]], и при выходе из [[Эпилепсия|эпилептического]] [[Сумеречное помрачение сознания|сумеречного состояния]]. - -== См. также == -* [[Бредовая обстоятельность]] -* [[Сверхценная идея]] - -== Примечания == -{{примечания|2}} -;Комментарии -{{примечания|group="прим."}} - -== Литература == -* ''Блейлер Э.'' Руководство по психиатрии. — Берлин, издательство т-ва «Врачь», 1920. -* {{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]] |часть=Бред |заглавие=Расстройства мышления |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/19 |место=К. |издательство=Здоровье |год=1983 |ref=Блейхер В. М.}} -* {{книга|автор=[[Кербиков, Олег Васильевич|Кербиков О. В.]], [[Коркина, Мария Васильевна|Коркина В. М.]], Наджаров Р. А., [[Снежневский, Андрей Владимирович|{{nobr|Снежневский А. В.}}]] |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=Изд. 2-е, переработанное |место=Москва |издательство=Медицина |год=1968 |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=Кербиков О. В.}}; -* {{книга|автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. |часть= |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|Н. Е. Бачерикова}} |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоровья |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=2500 |ref=Бачериков Н. Е.}}; -* {{книга|автор=Дереча Н. А. |часть= |заглавие=Общая психопатология: учебное пособие |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=Феникс |год=[[2011]] |том= |страницы= |страниц=187 |серия= |isbn=978-5-222-18069-3 |тираж= |ref=Дереча Н. А.}}; -* {{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том=1 |страницы= |страниц=480 |серия= |isbn= |тираж=25000 |ref=Снежневский А. В.}}; -* {{книга|автор=[[Тиганов, Александр Сергеевич|Тиганов А. С.]] |часть=Галлюцинаторно-параноидные синдромы |заглавие=Общая психопатология: курс лекций |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=Москва |издательство=ООО «Медицинское информационное агентство» |год=[[2008]] |том= |страницы=73—101 |страниц=128 |серия= |isbn=5-89481-657-2 |тираж=3000 |ref=Тиганов А. С.}}; - -== Ссылки == -* [http://www.medical-enc.ru/2/bred_syndrome.shtml Бредовые синдромы (медицинская энциклопедия)] - -[[Категория:Психотические расстройства]] -[[Категория:Симптомы психических расстройств]] +Парник «Подснежник» предназначен для укрытия и защиты рассады от неблагоприятных условий, сильных ветров и ночных заморозков до -5 градусов, а так же обеспечит защиту от насекомых, вредителей и птиц. +Каркас парника представляет из себя набор пластиковых дуг диаметром 20 мм. Все дуги вшиты в укрывной материал "СУФ-42", что обеспечивает надежное крепление материала к дугам и удобство использования парника. +Самовывоз из более 100 пунктов выдачи и доставка по всей стране. Артикул 146853744 '
Новый размер страницы ($1) (new_size)
883
Старый размер страницы ($1) (old_size)
45690
Изменение размера в правке ($1) (edit_delta)
-44807
Добавленные в правке строки ($1) (added_lines)
[ 0 => 'Парник «Подснежник» предназначен для укрытия и защиты рассады от неблагоприятных условий, сильных ветров и ночных заморозков до -5 градусов, а так же обеспечит защиту от насекомых, вредителей и птиц. ', 1 => 'Каркас парника представляет из себя набор пластиковых дуг диаметром 20 мм. Все дуги вшиты в укрывной материал "СУФ-42", что обеспечивает надежное крепление материала к дугам и удобство использования парника. ', 2 => 'Самовывоз из более 100 пунктов выдачи и доставка по всей стране. Артикул 146853744' ]
Удалённые в правке строки ($1) (removed_lines)
[ 0 => '{{о|[[симптом]]е|заболевании|Бредовое расстройство}}', 1 => '{{Болезнь', 2 => '| Name = ', 3 => '| Image = Karl Jaspers 1946.jpg', 4 => '| Caption = Карл Теодор Ясперс — сформулировал известную «триаду бреда»', 5 => '| ICD10 = ', 6 => '| ICD9 = ', 7 => '| MeshID = D003702', 8 => '| Syndrome = 1 ', 9 => '}}', 10 => ''''Бред''' ({{lang-la|Delirio}}) часто определяют как [[Мышление (психология)#Нарушения при психических заболеваниях|расстройство мышления]] с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов{{sfn|Блейхер В. М.|1983|name=b}}, в которых больной полностью, непоколебимо убеждён и которые не поддаются коррекции{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=45}}. Эту триаду сформулировал в [[1913 год]]у [[Ясперс, Карл Теодор|К. Т. Ясперс]], при этом он подчёркивал, что данные признаки являются поверхностными, не отражают сущности бредового расстройства<ref>{{cite web |author={{nobr|Жмуров В.А}} |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished= |url=http://vocabulary.ru/dictionary/978/word/jaspersa-triada-priznakov-breda |title=Ясперса триада признаков бреда |work=Большая энциклопедия по психиатрии |publisher=Национальная психологическая энциклопедия |accessdate=2012-09-15 |lang=ru |description= |archiveurl=http://www.webcitation.org/6BQSEgOzj|archivedate=2012-10-15}}</ref> и не определяют, но лишь предполагают наличие бреда<ref>{{статья|автор=Парнас Дж.|заглавие=Дело Брейвика и «conditio psychiatrica»|ссылка=http://npar.ru/vypusk-3-2013-g/#parnas|издание=Независимый психиатрический журнал|год=2013|номер=3}}</ref>. '''Бред возникает только на [[Патология|патологической]] основе.''' Традиционным для русской школы психиатрии является такое определение:', 11 => '{{цитата|автор=''Вадим Моисеевич Блейхер''. Расстройства мышления<ref name=b/> |Под бредом мы понимаем совокупность болезненных представлений, рассуждений и выводов, овладевающих сознанием больного, искаженно отражающих действительность и не поддающихся коррекции извне.}}', 12 => false, 13 => 'Другое определение бреда дает {{iw|Груле, Ганс Вальтер|{{nobr|Г. В. Груле}}|de|Hans Walter Gruhle}}: «установление связи отношения без основания», то есть не поддающееся коррекции установление отношений между событиями без должной на то основы{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}}.', 14 => false, 15 => '{{TOCLeft}}', 16 => 'В рамках медицины бред рассматривается в [[психиатрия|психиатрии]] и в общей психопатологии. Наряду с [[Галлюцинации|галлюцинациями]] бред входит в группу так называмых «[[продуктивные симптомы|психопродуктивных симптомов]]».', 17 => false, 18 => 'Принципиально важно, что бред, являясь расстройством [[мышление (психология)|мышления]], то есть одной из сфер [[психика|психики]], при этом — [[симптом]] поражения [[Головной мозг|головного мозга]] человека. Лечение бреда, по представлениям современной медицины, возможно только методами, влияющими непосредственно на головной мозг, то есть [[Лекарственные средства|психофармакотерапией]] (например, [[антипсихотики|антипсихотиками]]) и биологическими методами — электро- и лекарственным шоком, инсулиновыми, атропиновыми комами. Последние способы особенно эффективны при воздействии на резидуальный и инкапсулированный бред.', 19 => false, 20 => 'Знаменитый исследователь шизофрении [[Блейлер, Эйген|Э. Блейлер]] отмечал, что бред всегда:<br />— ''эгоцентричен'', то есть имеет существенное значение для личности больного; и<br />— имеет ''яркую [[Аффект (психиатрия)|аффективную]] окраску'', так как создается на почве внутренней потребности («потребности бреда» по [[Крепелин, Эмиль|Э. Крепелину]]), а внутренние потребности могут быть только аффективными.', 21 => false, 22 => 'Согласно исследованиям, проведенным ещё [[Гризингер, Вильгельм|В. Гризингером]] в [[XIX век]]е, в общих чертах бред по механизму развития не имеет выраженных культурологических, национальных и исторических особенностей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}. В то же время возможен культуральный [[патоморфоз]] бреда: если в [[Средневековье]] преобладали бредовые идеи, связанные с [[одержимость]]ю, [[магия|магией]], [[приворот]]ом, то в наше время часто встречается ''бред воздействия'' «[[Телепатия|телепатией]]», «[[биоток]]ами» или «[[радар]]ом».', 23 => false, 24 => 'В разговорном языке понятие «бред» имеет отличное от психиатрического значение, что приводит к некорректному с научной точки зрения его использованию. Например, бредом в быту называют бессознательное состояние больного, сопровождающееся бессвязной, бессмысленной речью, которое возникает у соматических больных с [[Гипертермия|повышенной температурой тела]] (например, при [[Инфекционные заболевания|инфекционных заболеваниях]])<ref name ="Ожегов">{{cite web |author=Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. |last= |first= |authorlink= |coauthors= |datepublished=1992 |url=http://ozhegov.info/slovar/?ex=Y&q=%D0%91%D0%A0%D0%95%D0%94priznakov-breda |title=Бред |work=Толковый словарь русского языка |publisher=ozhegov.info |accessdate=2013-06-02|lang=ru |description=|archiveurl=http://www.webcitation.org/6H4z7JYUI|archivedate=2013-06-02}}</ref>. С клинической точки зрения это{{Уточнить}} явление следует называть «[[аменция]]». В отличие от бреда, это качественное расстройство [[Сознание (психология)|сознания]], а не мышления. Также в быту бредом ошибочно называют другие психические нарушения, например, [[Галлюцинация|галлюцинации]]. В переносном значении бредом считаются любые бессмысленные и несвязные идеи<ref name ="Ожегов" />, что также не всегда правильно, так они могут не отвечать бредовой триаде и являться заблуждениями психически здорового человека.', 25 => false, 26 => '== Диагностика ==', 27 => 'Существующие критерии бреда включают в себя:', 28 => '# Возникновение на патологической почве, то есть ''бред является проявлением заболевания'';', 29 => '# [[Паралогизм|Паралогичность]], то есть ''построение на основании собственной внутренней логики'' бреда, исходящей из внутренних (всегда аффективных) потребностей психики больного;', 30 => '# В большинстве случаев, кроме некоторых вариантов вторичного бреда, сознание сохраняется ясным (нет [[Нарушение сознания|нарушений сознания]])<ref name="b" />;', 31 => '# Избыточность и несоответствие по отношению к объективной реальности, однако со стойкой убеждённостью в действительности бредовых идей — в этом проявляется «аффективная основа бреда»<ref>{{cite book |last=Bleuler, E. |title=Handbuch der Psychiatrie |location=Leipzig und Wien |publisher=F. Deuticke |year=1911 |edition=Erstdruck}}</ref>;', 32 => '# Устойчивость к любой коррекции, в том числе к [[Суггестия|суггестии]]<ref name=b/> и неизменность бредовой точки зрения{{sfn|Снежневский А. В.|1983|с=29}};', 33 => '# Интеллект, как правило, сохранён или немного ослаблен<ref group="прим.">Чем выше уровень интеллекта, тем глубже, тоньше и пространнее бредовая фабула, и, наоборот, чем грубее фабула, тем ниже исходный уровень интеллекта.</ref>, при сильном ослаблении интеллекта бредовая система распадается. По {{iw|Модсли, Генрих|{{nobr|Г. Модсли}}|en|Henry Maudsley}}: «В крайних случаях слабоумия не могут образовываться даже нелепые идеи»{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=110}}.', 34 => '# При бреде присутствуют ''глубокие нарушения личности'', вызванные центрированием вокруг бредовой фабулы<ref group="прим.">Этим бред отличается от фантазий и рассказов из разряда небывальщины; упрощенно говоря, у барона Мюнхгаузена содержимое его рассказов не влияет на его реальное бытие, а бредовый больной чувствует, ощущает себя бароном Мюнхгаузеном, прокурором, Наполеоном — и его бытие ''кардинально подчиняется бредовым построениям''.</ref><ref name=b/>;', 35 => '# Бредоподобные фантазии отличаются от бреда отсутствием стойкой убежденности в их достоверности и тем, что никак не влияют на бытие и поведение субъекта.', 36 => false, 37 => 'Бред необходимо отличать от заблуждений психически здоровых людей{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При дифференциации необходимо рассматривать несколько аспектов. Во-первых, для возникновения бреда должно быть патологическое основание — заблуждения не обусловлены психическим расстройством{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}. Во-вторых, заблуждения, как правило, касаются объективных обстоятельств, в то время как бред всегда относится к самому больному{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. В-третьих, возможна коррекция заблуждений (хотя она может вызывать существенные трудности в связи с их стойкостью). Здесь следует принять во внимание, что бред противоречит предыдущему мировоззрению больного — до возникновения расстройства эти идеи не были для него характерными. Однако, иногда в реальной практике дифференциация является весьма затруднительной{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=78}}.', 38 => false, 39 => 'Бред более или менее глубоко затрагивает все сферы психики больного, особенно сильно влияя на эмоционально-волевую и аффективную сферы, фактически исходя из последней. Мышление перестраивается в полном подчинении бредовой фабуле (Э. Блейлер), соответственно изменяется поведение: больной может неделями не пить пресной воды потому, что наделяет её какими-то опасными для себя свойствами (Самохвалов), подзаряжаться от электросети, вообразив себя электровозом (Марилов) и т. п. Остальные мнестические функции собственно бредом не затрагиваются — так, например, биолог может думать об инопланетянах в подвале дома, дурно на него влияющих, и продолжать эффективно работать по специальности (Марилов).', 40 => false, 41 => '== Классификация ==', 42 => 'Если бред полностью овладевает [[Сознание (психология)|сознанием]] и полностью подчиняет поведение больного, такое состояние называют ''острым бредом''. Иногда больной способен адекватно анализировать окружающую действительность, если это не касается тематики бреда, и контролировать своё поведение. В таких случаях бред называют ''инкапсулированным''.', 43 => false, 44 => '=== Первичный бред ===', 45 => '''Первичный'' бред также называется ''интерпретативным'', ''примордиальным'' или ''словесным''. При нём первичным является поражение мышления — поражается рациональное, [[логика|логическое]] познание, искажённое суждение последовательно подкреплено рядом субъективных доказательств, имеющих свою систему{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=46}}. При этом восприятие больного не нарушено{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=47}}, он может длительное время сохранять работоспособность. Однако при обсуждении с больным предметов, имеющих отношение к бредовой фабуле, отмечается аффективное напряжение, которое может дополняться эмоциональной лабильностью{{нет АИ|1|02|2014}}.', 46 => false, 47 => 'Этот вид бреда отличается чрезвычайной стойкостью и существенной {{comment|резистентностью|сопротивляемостью}} к лечению (М. Д. Машковский, "Лекарственные средства", т. 1), тенденцией к прогрессированию и систематизации<ref name=b/>. ''Систематизация'' означает, что «доказательства» бредовых идей складываются в субъективно стройную систему (при этом всё, что не вписывается в эту систему, попросту игнорируется) и всё бо́льшие части мира втягиваются в бредовую систему.', 48 => false, 49 => 'К этому варианту бреда относится [[паранойя]]льный и систематизированный [[Парафрения|парафренный]] бред<ref name=b/>.', 50 => false, 51 => '=== Вторичный (чувственный и образный) бред ===', 52 => 'Чувственный и образный вторичный бред ''(галлюцинаторный бред)'' возникает вследствие нарушенного [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Это бред с преобладанием [[иллюзия (психология)|иллюзий]] и [[галлюцинация|галлюцинаций]]. Бредовые идеи при нём фрагментарны, непоследовательны — первично нарушение [[восприятие|восприятия]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=48}}. Нарушение мышления наступает вторично, имеет место бредовая интерпретация галлюцинаций, отсутствие умозаключений, которые осуществляются в форме [[инсайт]]ов — ярких и эмоционально насыщенных озарений. Устранение вторичного бреда удаётся достичь главным образом лечением основного заболевания или симптомокомплекса.', 53 => false, 54 => 'Различают чувственный и образный вторичный бред<ref name=b/>. При чувственном бреде фабула внезапная, наглядная, конкретная, насыщенная, полиморфная и эмоционально яркая. Это — бред восприятия. При образном бреде возникают разрозненные, отрывочные представления по типу фантазий и воспоминаний, то есть — бред [[Представление (психология)|представления]].', 55 => false, 56 => 'Синдромы чувственного бреда:', 57 => '# Острый [[параноид]]{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=82}};', 58 => '# Синдром инсценировки{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=83}} — убеждение в том, что вокруг разыгрывается спектакль или фильм, имеющий отношение к больному. В зависимости от аффекта бред может быть экспансивным или депрессивным. Важную роль играют следующие симптомы: бред особого значения, [[синдром Капгра]], явления [[психический автоматизм|психического автоматизма]] (больной уверен, что спектаклем руководит невидимый режиссёр, управляющий действиями и речью персонажей и самого больного){{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=84}}. Вариант синдрома — депрессивно-параноидный с бредом преследования и осуждения и депрессией{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}.', 59 => '# [[Манихейский бред|Антагонистический бред]] и острая парафрения{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=85}}.', 60 => false, 61 => 'При шизофрении синдромы эволюционируют в следующем порядке: острый параноид → синдром инсценировки → антагонистический бред → острая парафрения. Классические варианты несистематизированного бреда — [[параноид|острый параноид]] и острая [[парафрения]].', 62 => false, 63 => 'При острой парафрении, остром антагонистическом бреде и особенно бреде инсценировки развивается синдром интерметаморфоза. При нём события для больного изменяются в ускоренном темпе, как фильм, который демонстрируют в быстром режиме{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}. Синдром свидетельствует о крайне тяжёлом состоянии больного{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=86}}.', 64 => false, 65 => '=== Вторичный бред с особым патогенезом ===', 66 => '# Голотимный (при [[аффективные расстройства|аффективных расстройствах]]{{sfn|Кербиков О. В.|1968|с=50}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}). Например, [[Маниакальный синдром|маниакальное состояние]] вызывает бред величия, а [[Депрессивный синдром|депрессия]] является первопричиной идей самоуничижения. Всегда образный или чувственный<ref name=b/>.', 67 => '# Кататимный и сенситивный: возникает при сильных эмоциональных переживаниях у личностей с повышенной чувствительностью или страдающих [[Расстройство личности|расстройствами личности]] (например, [[Параноидное расстройство личности|параноидным]]) — бред отношения, преследования{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}. Всегда систематизированный<ref name=b/>.', 68 => '# Катестетический — при [[сенестопатия]]х, висцеральных галлюцинациях{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.', 69 => '# Бред иноязычных и [[Нарушение слуха|тугоухих]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.', 70 => '# Как вариант вторичного бреда {{nobr|Н. Е. Бачериков}}{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}} выделяет [[индуцированный бред]]. Многие другие авторы считают механизм его возникновения особым. Так, в [[МКБ-10]] выделено [[индуцированное бредовое расстройство]] ({{ICD10|F|24|}}).', 71 => false, 72 => '=== Бред воображения ===', 73 => 'Бред воображения [[Дюпре, Эрнест|Дюпре]] — особо выделяемый некоторыми авторами, отличается от интерпретативного и чувственного бреда{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. При этом варианте бреда идеи основываются не на логической ошибке и не на расстройствах восприятия, а возникают на основе фантазии и интуиции{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=100}}. Бред полиморфный, малосистематизированный и очень изменчив. Чаще это бред величия, любовный бред и бред изобретательства. Есть два его вида: интеллектуальный с преобладанием интеллектуального компонента воображения и наглядно образный с патологическим фантазированием и наглядно-образными представлениями{{sfn|Тиганов А. С.|2008|с=101}}.', 74 => false, 75 => '== Бредовые синдромы ==', 76 => 'В настоящее время в отечественной психиатрии принято выделять три основных [[Бредовый синдром|бредовых синдрома]]:', 77 => '* [[Паранойяльный синдром]] — систематизированный интерпретативный бред. Чаще монотематический. Не наблюдается [[Расстройство интеллекта|интеллектуально]]-[[Расстройство памяти|мнестического]] ослабления{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}.', 78 => '* [[Параноидный синдром]] — несистематизированный, обычно в сочетании с галлюцинациями и другими нарушениями{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.', 79 => '* [[Парафренный синдром]] — систематизированный, фантастический, в сочетании с галлюцинациями и психическими автоматизмами{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}.', 80 => false, 81 => 'Близки к бредовым [[синдром психического автоматизма]] и [[галлюцинаторный синдром]], часто входящий в виде составной части в бредовые синдромы (т. н. [[галлюцинаторно-параноидный синдром]]).', 82 => false, 83 => '=== Параноический синдром ===', 84 => 'Некоторые авторы выделяют так называемый «параноический» бредовый синдром{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По {{nobr|А. Н. Молохову}} это — особая характерологическая реакция со [[Сверхценная идея|сверхценной идеей]] в основе, возникающая у параноидных психопатов{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. [[Карл Леонгард]] не относит параноические реакции к бредовым, считая их явлением, присутствующим у [[Акцентуация (психология)|акцентуированных личностей]]{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}. По мнению {{nobr|Н. Е Бачерикова}}, параноические идеи — либо ранний этап развития паранойяльного синдрома, либо бредоподобные аффективно насыщенные оценки и интерпретации фактов, что затрагивает интересы пациента{{sfn|Бачериков Н. Е.|1989|с=65}}, к которым особенно склонны акцентуированные личности. Они могут перейти в стадию декомпенсации с образованием бреда, что происходит при [[Психологическая травма|психотравмирующей ситуации]] или [[Астения|астенизации]], либо исчезнуть на фоне терапии и даже самостоятельно. От [[Сверхценная идея|сверхценных идей]] они отличаются ложностью суждения и большей аффективной насыщенностью.', 85 => false, 86 => '== Тематика (фабула) бреда ==', 87 => 'Фабулой бреда называют его содержание. Она, как правило (в случаях интерпретативного бреда), не является собственно признаком заболевания и зависит от социально-психологических, а также культурных и политических факторов, в рамках которых находится больной. Фабул бреда может быть очень много. Однако, чаще возникают идеи, общие для интересов и размышлений всего человечества и характерные для данного времени, культуры, верований, образованности и других факторов{{sfn|Дереча Н. А.|2011|с=79}}. По этому принципу выделяются три группы бредовых состояний, объединённых общей фабулой. К ним относятся:', 88 => false, 89 => '1. '''[[Бред преследования]]''' (также ''«мания преследования», персекуторный бред,'' от {{lang-la|persecutio}} — преследование) — включает бредовые идеи преследования и ущерба в самых разнообразных формах:', 90 => '* собственно ''бред преследования'';', 91 => '* ''бред ущерба'' — убеждение, что имущество больного портят или разворовывают какие-то люди (как правило, люди, с которыми больной общается в быту), совмещение бреда преследования и обнищания;', 92 => '* ''бред отравления'' — убеждение, что кто-то хочет отравить больного;', 93 => '* '' бред отношения'' — больному кажется, что вся окружающая действительность имеет непосредственное отношение к нему, что поведение других людей (разговоры, поступки) обусловливается их особым отношением к нему;', 94 => '* ''бред значения'' — вариант предыдущей фабулы бреда, всему в окружении больного придается особое значение, затрагивающие его интересы;', 95 => '* ''бред воздействия'' — физического (лучи, аппараты), психического (как вариант по [[Бехтерев, Владимир Михайлович|{{nobr|В. М. Бехтереву}}]] — гипнотического), насильственного лишения сна, часто в структуре синдрома психического автоматизма;', 96 => '* вариант ''эротического бреда'' без позитивных эмоций и с убеждённостью, что партнёр якобы преследует пациента;', 97 => '* ''бред сутяжничества ([[Кверулянтство|кверулянтства]])'' — больной борется за восстановление «попранной справедливости»: жалобы, суды, письма руководству;', 98 => '* ''бред ревности'' — убеждение в измене сексуального партнёра;', 99 => '* ''бред инсценировки (интерметаморфозы)'' — убеждение больного, что всё вокруг специально подстроено, разыгрываются сцены какого-то спектакля, или ведётся эксперимент, всё постоянно меняет смысл: например, это не больница, а на самом деле прокуратура; врач на самом деле — следователь; больные и медперсонал — переодетые с целью разоблачить больного сотрудники органов безопасности. Близким к этому типу бреда является так называемый «[[синдром Шоу Трумана]]»;', 100 => '* ''бред одержимости'';', 101 => '* ''пресенильный [[дерматозойный бред]]''.', 102 => false, 103 => '2. '''[[Мания величия|Бред величия]]''' (''«мания величия», экспансивный бред'') во всех разновидностях:', 104 => '* ''бред богатства'';', 105 => '* ''бред изобретательства'' — разные нереальные проекты, часто созданные пациентами без специального образования, например, [[вечный двигатель]];', 106 => '* ''бред реформаторства'' — нелепые социальные реформы для блага человечества;', 107 => '* ''бред происхождения'' — больной считает, что его настоящие родители — высокопоставленные люди, или что он происходит из древнего знатного рода, иной нации и т. п.', 108 => '* ''бред вечной жизни'';', 109 => '* ''эротический бред'';', 110 => '* ''бред любви (синдром Клерамбо)'' — почти всегда у больных женского пола: больной убеждён, что его (её) любит известный человек, или что в него (неё) влюбляются все, встречающиеся с ним (ней); имеет 3 стадии: оптимистическую (пациент утверждает, что его домогаются), пессимистическую (чувство отвращения к якобы влюблённым в него) и стадию ненависти;', 111 => '* ''[[антагонистический бред]]'' (в том числе [[манихейский бред]]);', 112 => '* ''[[Религия|религиозный]] бред'' — больной считает себя пророком, утверждает, что может творить чудеса.', 113 => false, 114 => '3. '''Депрессивный бред'''', 115 => '* ''бред самообвинения, самоуничижения и греховности'';', 116 => '* ''[[Ипохондрия|ипохондрический]] бред'' — убеждение больного в наличии у него какого-то заболевания (обычно тяжкого);', 117 => '* ''нигилистический бред'' (характерен для [[Биполярное аффективное расстройство|МДП]]) — ложное ощущение, что он сам, другие или окружающий мир не существуют или наступает конец мира;', 118 => '* ''[[синдром Котара]]'' — нигилистически-ипохондрический в сочетании с идеями громадности.', 119 => false, 120 => '== Индуцированный («наведённый») бред ==', 121 => '{{нет источников в разделе|дата=2014-02-01}}', 122 => '{{main|Индуцированный бред}}', 123 => 'В психиатрической практике нередко встречается индуцированный (от {{lang-la|inductia}} — наведение) бред, при котором бредовые переживания как бы заимствуются у больного при тесном контакте с ним (и при условии доминирования его личности и отсутствия критического отношения к его высказываниям и поступкам). Происходит как бы «заражение» бредом: индуцируемый — реципиент бредовой фабулы — начинает высказывать те же бредовые идеи в той же форме, что и психически больной-индуктор (доминантное лицо). Обычно индуцируются бредом те лица из окружения больного, которые особенно близко с ним общаются, связаны семейно-родственными отношениями.', 124 => false, 125 => 'Первоначальный бред у индуктора и индуцированный бред обычно носят хронический характер и являются по фабуле бредом преследования, величия или религиозным бредом. Человек, которому индуцируется бред, не обязательно зависит или подчиняется партнеру с истинным психозом. Важно наличие готовности безоговорочно принимать мысли индуктора как истину в конечной инстанции без какой бы то ни было критики. Этому способствуют тесные контакты с больным и изоляция от других — например, языком, культурой или географией.', 126 => false, 127 => 'Диагноз индуцированного бредового расстройства может быть поставлен при условии:', 128 => '# Двое или более лиц разделяют идентичную бредовую фабулу;', 129 => '# Индуктор обладает безусловным авторитетом для реципиента;', 130 => '# Индуцируемое лицо имеет готовность к рецепции бредовой фабулы;', 131 => '# В силу личностных особенностей реципиент не готов к критическому осмыслению фабулы и принимает её безоговорочно.', 132 => 'Индуцированные галлюцинации редки, но не исключают диагноз индуцированного бреда.', 133 => false, 134 => '== Стадии развития бреда ==', 135 => '{{mainref|{{sfn0|Бачериков Н. Е.|1989|с=67}}}}', 136 => '# Бредовое настроение — уверенность в том, что вокруг произошли какие-то изменения, откуда-то (но пока неизвестно конкретно, откуда) надвигается беда;', 137 => '# Бредовое восприятие — в связи с нарастанием [[Тревога|тревоги]] появляется бредовое объяснение значения отдельных явлений;', 138 => '# Бредовое толкование — бредовое объяснение всех воспринятых явлений;', 139 => '# Кристаллизация бреда — образование стройных, законченных бредовых идей;', 140 => '# Затухание бреда — появление критики к бредовым идеям;', 141 => '# Резидуальный бред — остаточные бредовые явления. Наблюдается при галлюцинаторно-параноидных состояниях, после [[Делирий|делирия]], и при выходе из [[Эпилепсия|эпилептического]] [[Сумеречное помрачение сознания|сумеречного состояния]].', 142 => false, 143 => '== См. также ==', 144 => '* [[Бредовая обстоятельность]]', 145 => '* [[Сверхценная идея]]', 146 => false, 147 => '== Примечания ==', 148 => '{{примечания|2}}', 149 => ';Комментарии', 150 => '{{примечания|group="прим."}}', 151 => false, 152 => '== Литература ==', 153 => '* ''Блейлер Э.'' Руководство по психиатрии. — Берлин, издательство т-ва «Врачь», 1920.', 154 => '* {{книга |автор=[[Блейхер, Вадим Моисеевич|Блейхер В. М.]] |часть=Бред |заглавие=Расстройства мышления |ссылка часть=http://www.psychiatry.ru/lib/1/book/87/chapter/19 |место=К. |издательство=Здоровье |год=1983 |ref=Блейхер В. М.}}', 155 => '* {{книга|автор=[[Кербиков, Олег Васильевич|Кербиков О. В.]], [[Коркина, Мария Васильевна|Коркина В. М.]], Наджаров Р. А., [[Снежневский, Андрей Владимирович|{{nobr|Снежневский А. В.}}]] |часть= |заглавие=Психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание=Изд. 2-е, переработанное |место=Москва |издательство=Медицина |год=1968 |том= |страницы= |страниц=448 |серия= |isbn= |тираж=75000 |ref=Кербиков О. В.}};', 156 => '* {{книга|автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Г. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. |часть= |заглавие=Клиническая психиатрия |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|Н. Е. Бачерикова}} |издание= |место=[[Киев]] |издательство=Здоровья |год=[[1989]] |том= |страницы= |страниц=512 |серия= |isbn=5-311-00334-0 |тираж=2500 |ref=Бачериков Н. Е.}};', 157 => '* {{книга|автор=Дереча Н. А. |часть= |заглавие=Общая психопатология: учебное пособие |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=Феникс |год=[[2011]] |том= |страницы= |страниц=187 |серия= |isbn=978-5-222-18069-3 |тираж= |ref=Дереча Н. А.}};', 158 => '* {{книга|автор= |часть= |заглавие=Руководство по психиатрии |оригинал= |ссылка= |ответственный=Под ред. {{nobr|А. В. Снежневского}} |издание= |место=[[Москва]] |издательство=[[Медицина (издательство)|Медицина]] |год=[[1983]] |том=1 |страницы= |страниц=480 |серия= |isbn= |тираж=25000 |ref=Снежневский А. В.}};', 159 => '* {{книга|автор=[[Тиганов, Александр Сергеевич|Тиганов А. С.]] |часть=Галлюцинаторно-параноидные синдромы |заглавие=Общая психопатология: курс лекций |оригинал= |ссылка= |ответственный= |издание= |место=Москва |издательство=ООО «Медицинское информационное агентство» |год=[[2008]] |том= |страницы=73—101 |страниц=128 |серия= |isbn=5-89481-657-2 |тираж=3000 |ref=Тиганов А. С.}};', 160 => false, 161 => '== Ссылки ==', 162 => '* [http://www.medical-enc.ru/2/bred_syndrome.shtml Бредовые синдромы (медицинская энциклопедия)]', 163 => false, 164 => '[[Категория:Психотические расстройства]]', 165 => '[[Категория:Симптомы психических расстройств]]' ]
Была ли правка сделана через выходной узел сети Tor (tor_exit_node)
0
Unix-время изменения ($1) (timestamp)
1489830776