Журнал фильтра правок

'<!-- чуток подправил написание имевшихся здесь ссылок, добавил немножко новых и подредактировал — детали в обсуждении http://ru.wikipedia.org/wiki/Обсуждение:Стабилометрия --> <!-- ВНИМАНИЮ РЕДАКТОРОВ И АДМИНИСТРАТОРОВ: сделан откат до правок, внесенных [[User:A5b|a5b]]. Так как это пользователь целенаправленно удалил среди разных фирм (здесь упоминаются ведущие отечественные и зарубежные), производящих стабилоплатформы, упоминания только об одной из таких фирм — Мера/БиоМера, что позволяет заподозрить его в предвзятости или работе на какую-то фирму. Что касается вопросов о том, почему в статье говориться о «новом поколении техники», то если не понятно о схемотехнике и инновациях, то, наверное более очевидный довод — цена. Если отечественный прибор второго поколения стоит под миллион рублей, то новое поколение, при аналогичном функционале стоит в несколько раз дешевле. Это как сравнивать вычислительные станции 60-х и персональные компьютеры--> <!-- ВНИМАНИЮ НОВЫХ ПОЛЬЗОВАТЕЛЕЙ — когда пишете статью о том чем занимаетесь, воздержитесь от рекламы продукции вашей фирмы. Почему то только продукция фирмы Мера/Биомера в этой статье показана как инновационная, принадлежащая к новому поколению. Если вы говорите что она лучше — дайте линк на статью, в которой сравниваются различные приборы и сделан вывод что упомянутый вами прибор — лучше, новее, инновационнее, дешевле. Также воздержитесь от ведения войны правок и удаления шаблонов NPOV --> {{NPOV}}<!-- война правок — продвижение st-150 --> Дословно '''стабилометрия''' означает «измерение стабильности» (''от лат. «stabilis» — 1) твёрдо стоящий на ногах (equus L); 2) постоянный, служащий постоянным местожительством (domus Pl); 3)а) неизменный, верный, стойкий (amicus C); твёрдый, непреклонный (sententia C); stabĭli pede O или gradu L — твёрдой ногой; б) верный, надёжный (stabili tramĭte currere SenT); прочный, устойчивый (regnum SenT); непреходящий (bonum C); постоянно текущий (aquae PM''))<ref>[http://slovari.yandex.ru/stabilis/ Яндекс-Словари]</ref>. <br /> <br /> В этой связи '''стабилометром''' могут называть технически различные инструменты. Например, устройство для оценки прочности грунтов<ref>[http://fundamennt.ru/stabilometr/ Стабилометр]</ref> или устройство для измерения стабильности частоты (''англ. frequency deviation meter''). Часто '''стабилометром''' называют платформу-[[динамометр]]. Именно к разновидности последнего инструмента сегодня в России чаще относят слово '''«стабилометрия»''', имея в виду ''биомедицинские измерения, для которых используется специальное устройство для измерения проекции общего центра масс''<ref>[http://ru.wikipedia.org/wiki/Общий_центр_масс Общий центр масс]</ref> человека на опору. == Физический смысл стабилометрии == '''1. Измерение силы''' <br /> <br /> <big>Строго говоря,''' стабилометрия''' — это один из методов измерения силы.</big> <br /><br /> Для измерения сил в метрологии используют различные физические эффекты — такие, для которых характерны определенные зависимости между силой и другой величиной, например деформацией (относительной или абсолютной), давлением, пьезоэлектричеством, магнитострикцией и другими. Единица силы ньютон '''(Н)''' относится к производным физическим величинам Международной системы единиц. Ньютон — это сила, сообщающая телу массой 1 кг ускорение 1 м/с² в направлении действия силы: 1 Н = 1 кг•м/с². Традиционным способом измерения силы является применение упругой деформации пружинного элемента для определения веса — в пружинных весах. В пределах действия закона Гука наблюдается пропорциональная зависимость между силой '''F''' и деформацией '''ε''' или '''Dl''': <br /> <big>'''F ~ e ~ Dl'''</big> <br /> '''2.Электрические методы измерений''' <br /> Электрические методы измерений начинают свою историю в XIX веке, когда Беккерель применил дифференциальный гальванометр для сравнения электрических сопротивлений. На основе своих исследований он сформулировал известный закон зависимости сопротивления проводника от его длины и сечения. Затем эти работы были подхвачены Пуйе и описаны в последующих изданиях его «Основ экспериментальной физики», вышедших в 1827 году. Стефано Марианини в 1825 продемонстрировал независимость распределения электрического тока по всем проводникам, независимо от их природы. Это противоречило утверждению Вольта, который полагал, что если одна ветвь цепи образуется металлическим проводником, а остальные жидкими, то и весь ток должен проходить по металлическому проводнику. Араго и Пуйе популяризировали во Франции наблюдения Марианини<ref>Льоцци М. История физики (пер. с итал. Э. Л. Бурштейна). М.: Мир, 1970. — 464 с.</ref>. Иными словами, к 1840-м годам накопилась «критическая масса» знаний и технологий для масштабных инноваций, задавших «тон» как минимум на два будущих столетия. Например, сегодня одним из самых широко распространенных методов измерения силы является основанная на известном с середины XIX века «мостике Уитстона»<ref>[http://mera-ink.livejournal.com/3503.html О «мостике Уитстона»]</ref> тензорезисторная схема. Следует отметить, что первые открытия в электродинамике и опытные конструкции электротехники были использованы для создания первых аппаратов связи. Сам Чарльз Уитстон занимался в 1840 году изучением и усовершенствованием телеграфа. Он имел хорошую теоретическую подготовку — в частности, был знаком с законом Ома. Поэтому Уитстоном достаточно быстро был найден способ измерения сопротивления независимо от постоянства электродвижущей силы — в 1843 году опубликована статья с описанием знаменитого «мостика». На самом деле подобное устройство было описано еще в 1833 году Гюнтером Кристи, а также независимо от него — в 1840 году Стефано Марианини. Оба они предлагали свой метод сведения к нулю, но теоретические объяснения, при которых не учитывался закон Ома, были несовершенны. Изобретение Уитстона как принципиальная схема дошло до наших дней практически без изменений. <br /><br /> '''3. Электрическое измерение силы''' <br /> Современный резистор — пассивный элемент электрической цепи, в идеале характеризуемый только сопротивлением электрическому току. Иными словами, для идеального резистора в любой момент времени мгновенное значение напряжения на резисторе пропорционально току, проходящему через него: <br /> <big>'''U(t) = R * I(t)'''</big> <br /> Реальные резисторы отличаются нелинейностью вольт-апмерной характеристики, паразитными ёмкостью и индуктивностью<ref>Резистор http://ru.wikipedia.org/wiki/Резистор</ref>. Тип резистора, у которого сопротивление электрическому току меняется в зависимости от деформации, получил сегодня широчайшее распространение как '''тензорезистор''' — первичный преобразователь при измерениях механических величин. В зависимости от выбранного метода и диапазона измерений деформируемый чувствительный элемент выполняют таким образом, чтобы деформация передавалась как растяжение или сжатие — изменение начальной длины элемента. Упругий элемент с приданными ему элементами, выполняющими функции преобразования (механическими, электрическими или др.), защитным корпусом и другими частями составляет '''преобразователь силы'''. Существуют различные типы преобразователей силы (резисторный, индуктивный, пьезоэлектрический, оптоэлектронный и др.), каждому из которых присущи свои достоинства и недостатки. В разных типах стабилоплатформ (опоры для измерения силы — стабилометрии), могут использоваться различные типы датчиков, а также различная схемотехника<ref>[http://dic.academic.ru/dic.nsf/bse/137407/Схемотехника Схемотехника]</ref>, что отличает измерительные качества устройств.<br /> == Регистрируемые параметры и значимые показатели == <div class="tright" style="clear:none">[[Файл:Статокинезиограмма.jpg||thumb|110px| Статокинезиограмма]]</div> <div class="tright" style="clear:none">[[Файл:Стабилограмма.jpg||thumb|175 px| Стабилограмма]]</div> <div class="tright" style="clear:none">[[Файл:Скорость колебаний проекция центр масс.jpg||thumb|155 px| Скорость колебаний проекции центра масс]]</div> <br /> Стабилометрическое исследование основывается на регистрации параметров колебаний проекции центра масс обследуемого человека на плоскость стабилоплатформы. При этом региструются такие параметры, как, например: '''колебания проекции центра масс''' в саггитальной и фронтальной плоскостях (стабилограмма), '''скорость''' колебаний и '''траектория''' (статокинезиограмма). Практически все основные показатели, используемые при трактовке результатов стабилометрического исследования, можно свести к различным производным от перечисленных выше параметров. == История стабилометрии и техника == Современная стабилометрия ведет начало из 60-х — 70-х годов XX века, как и многие другие ныне эксплуатируемые методы функциональной диагностики. Наиболее часто в связи с созданием метода '''стабилометрии''' упоминают акад. РАН В. С. Гурфинкеля<ref>[http://www.labmeeting.com/papers/author/gurfinkel-vs Публикации В. С. Гурфинкеля]</ref><ref>Почему-то отечественные источники практически не упоминают Юрия Терехова, работавшего в Техасском Университете, хотя его работы 70-х годов, возможно более «медицинские» [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1878799/ Terekhov Y. Stabilometry as a diagnostic tool in clinical medicine. Can Med Assoc J. 1976 Oct 9;115(7):631-3.]</ref>, возглавлявшего Лабораторию регуляции движений и других физиологических систем<ref>[http://www.iitp.ru/ru/researchlabs/237.htm Лаборатория № 9 ИППИ]</ref> в Институте проблем передачи информации<ref>[http://www.iitp.ru/ru/about ИППИ]</ref>. Суть метода заключается в регистрации колебаний тела (общего центра масс) стоящего человека. Получаемые в процессе проведения стабилометрических тестов параметры очень чувствительны и обладают как диагностической, так и прогностической ценностью. Именно поэтому '''стабилометрия''' сегодня широко представлена в практической медицине разных стран. Особенно в США, Франции, Японии, Италии. В 1969 году было основано'' Международное общество постурологи''. Основатели этого общества — исследователи, в основном, из Европы и Японии. С 1986 года общество существенно расширило свои ряды. Следствием этого является изменение названия, теперь это — ''Международное общество исследования положения тела и походки'' (International society for postural and gait research<ref>[http://www.ispgr.org International Society for Posture and Gait Research<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>). Участники — это исследователи, занимающиеся различными аспектами движений человека: нейрофизиологи, инженеры, неврологи, отоларингологи, физиотерапевты и другие. Сформировалось несколько различных школ: европейская, американская, японская. Отличия касаются, например, принимаемых нормативов, условий проведения тестов, положения стоп в основной стойке и т. д. В наши дни регулярно проходят конференции и симпозиумы, издаются журнальные статьи, проводятся дискуссии. Однако, как отмечают известные исследователи, '''стабилометрия''' еще не достигла своего полного потенциала как клинический инструмент<ref>[http://www.mks.ru/library/conf/biomedpribor/2000/sec01_03.html Постурология и стабилометрия]</ref>. В этой связи, повышение доступности стабилометрических инструментов, ставшее возможным с появлением новых образцов техники, предоставляет отличные возможности для практических специалистов по внедрению новых методик, повышению эффективности диагностики в целом. Благодаря '''стабилометрии''' возможна большая объективизация состояний обследуемого, что особенно актуально для неврологии, ортопедии и травматологии, отоларингологии и других областей. Большой интерес стабилометрия представляет для спорта. <br /> '''Стабилометрия''' — это инструментальный метод. Поэтому его история тесно связана с уровнем техники. Первые стабилограммы, представляющие собой вычерченный на бумаге чернильным пером график продольных или поперечных отклонений общего центра масс тела человека от начальной точки, были малопригодны для изощренного анализа. Возможно поэтому, несмотря на эффектное применение по меркам 60-x — 70-x, метод стабилометрии не мог развиваться дальше в отсутствие эффективного математического анализа данных. Такая возможность появилась в конце XX века и начале XXI с появлением доступной компьютерной техники и программного обеспечения. На смену полумеханическим аппаратам для стабилометрии, которые можно отнести к '''первому поколению''' такой техники, пришли аппаратно-программные комплексы, возможности которых в анализе данных на порядок превосходили первые приборы. Эту технику можно отнести ко '''второму поколению''', появившемуся в последние 20-25 лет. С этого времени обычно ведут отсчет стабилометрии как метода функциональной диагностики<ref>Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование. М.: Маска, 2010. 176 с.</ref>. К недостаткам, мешающим пока массовому применению стабилокомплексов, можно отнести их достаточно высокую стоимость<ref>[http://www.spb-tender.ru/info.php?id=706751 Закупка cтабилоанализатора компьютерного с биологической обратной связью (тендер)]</ref><ref>[http://www.biomera.ru/about/actions/t41/e179/ Интервью. Владимир Иванович Усачёв, доктор медицинских наук, заместитель директора Института остеопатической медицины по научной работе (С-Петербург), профессор кафедры отоларингологии Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, отоларинголог, вестибулолог, постуролог, разработчик методологии компьютерной стабилометрии.]</ref>, ограничивающую использование стабилометрии специализированными центрами. Современные стабилокомплексы выпускает целый ряд зарубежных производителей<ref>[http://www.kistler.com/ Kistler instrument corporation]</ref><ref>[http://amti.biz/ Advance Mechanical Technology Inc. (AMTI)]</ref><ref>[http://www.bertec.com/ Bertec Corporation]</ref><ref>[http://www.medicapteurs.com/ Medicapteurs Corporation]</ref><ref>[http://onbalance.com/ NeuroCom]</ref>. Среди отечественных производителей на сегодняшний день наиболее известны среди медицинской общественности<ref>Слива С. С. Современные возможности компьютерной стабилографии в спорте. / С. С. Слива, И. Д. Войнов, А. С. Слива //Материалы международной конференции. — Чернигов, 2009.</ref><ref>Слива С. С. Отечественная компьютерная стабилография: технический уровень, функциональные возможности и области применения. Медицинская техника, № 1, 2005. С.32-36</ref> Научно-медицинская фирма МБН<ref>[http://www.mbn.ru/item_stabilo.html МБН]</ref> и ЗАО ОКБ «Ритм»<ref>[http://www.rista.ru/ ОКБ РИТМ]</ref>. К '''новому поколению''' можно отнести отечественную стабилоплатформу ST-150, созданную компанией Мера-ТСП<ref>[http://www.biomera.ru/ Мера/БиоМера]</ref><ref> [http://www.mera-device.ru/avia.htm Мера-ТСП. Взвешивание и центровка летательных аппаратов]</ref>. ''Отличительной особенностью нового поколения'' <ref>Методы выявления тенденций развития науки и техники на базе анализа массивов документов. Источник: [http://lib.mexmat.ru/books/11725 Глухов В. В., Коробко С. Б., Маринина Т. В. Экономика знаний]</ref><ref>[http://fcior.edu.ru/card/12804/ot-abaka-do-noutbuka-pokoleniya-kompyuternoy-tehniki.html От абака до ноутбука]</ref><ref>Из истории поколений автомобильной техники [http://n-t.ru/ri/fr/ Генри Форд]</ref> стабилометрической техники следует считать уже не только функциональные возможности, высокий уровень которых достигнут ранее — во втором поколении, но и технологичность, от которой зависит ''возможность более широкого применения''. Данная классификация является достаточно условной, наиболее значимый критерий которой — доступность оборудования для пользователей. == Трактовка данных стабилометрии и практическое применение == Поддержание вертикальной позы у человека осуществляется с использованием разномодальной афферентной информации: зрительной, соматосенсорной, вестибулярной. Центральная нервная система способна использовать дополнительные источники информации о положении тела; это приводит к увеличению устойчивости и уменьшению колебаний общего центра масс. Напротив, если источник афферентации перестает давать надежную информацию о положении тела, то система регуляции позы может игнорировать сигналы от такого источника, и его наличие перестает влиять на позные колебания. Иногда могут вносится и возмущающие сигналы (например, при некоторых заболеваниях глаз, закрытие глаз приводит к повышению устойчивости). Возможность использования дополнительных источников информации или изменение приоритетов в выборе источников афферентации требует участия системы внутреннего представления — модели, учитывающей биомеханику тела и свойства ближайшего окружения<ref>[http://www.iitp.ru/ru/science/publications/?structure=237 Публикации ИППИ]</ref> === Неврология === В неврологии стабилометрия используется в качестве элемента объективной диагностики при заболеваниях, связанных с нарушениями контроля равновесия. Например, у постинсультных больных. Существуют утвержденные государственные стандарты медицинской помощи по отдельным нозологиям, включающие стабилометрию<ref>[http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=MED;n=21972 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с дистонией]</ref><ref>[http://www.consultant.ru/online/base/?req=doc;base=MED;n=25439;p=1 Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с болезнью Паркинсона (при оказании специализированной помощи)]</ref><ref>Об утверждении стандарта медицинкой помощи больным с болезнью Паркинсона, эссенциальным тремором, другими уточнеными формами тремора</ref>. === Ортопедия и травматология === Тесная связь этих медицинских дисциплин с изучением движений (см. [[Биомеханика]]) подразумевает широкое использование объективного инструментария (в том числе, стабилометрии) для надежной оценки состояния опорно-двигательного аппарата пациента. Например, при нарушениях осанки или после эндопротезирования коленных суставов. === Отоларингология === Хотя при неподвижном стоянии (см. [[Стояние (действие)]]) вестибулярный аппарат практически не задействован, ЛОР-врачи активно используют стабилометрию для диагностики ряда специфичных состояний<ref>Кононова Наталья Алексеевна. Функциональная компьютерная стабилометрия в дифференциальной диагностике периферических и центральных вестибулярных расстройств. 2006. Автореф. дисс. канд. мед. наук</ref>. === Спорт === В спорте стабилометрия используется для функционального контроля (например, в стрелковых видах), а также в качестве инструмента селекции. == Примечания == {{примечания}} == Литература == * Скворцов Д. В. Клинический анализ движений, стабилометрия. М.: Антидор, 2000. 189 с. * Суворов Андрей Юрьевич. Постуральные функциональные пробы в процессе реабилитации больных с церебральным инсультом. 2006. Автореф. дисс. канд. мед. наук * Давыдов Павел Владимирович. [http://www.biomera.ru/upload/biblio/DavidovPV.pdf Стабилометрия и вертикализация больных острым инфарктом миокарда на стационарном этапе восстановительного лечения]. 2006. Автореф. дисс. канд. мед. наук * Юнищенко Наталья Александровна. [http://www.biomera.ru/upload/biblio/YunishenkoNA.pdf Нарушения ходьбы и постуральной устойчивости при болезни Паркинсона]. 2005. Автореф. дисс. канд. мед. наук * Скворцов Дмитрий Владимирович. [http://www.biomera.ru/upload/biblio/SkvortsovDV.pdf Биомеханические методы реабилитации патологии походки и баланса тела]. 2008. Автореф. дисс. докт. мед. наук * Батышева Т. Т., Скворцов Д. В., Труханов А. И. Современные технологии диагностики и реабилитации в неврологии и ортопедии. М.: Медика, 2005. 244 с. * Напалков Д. А., Ратманова П. О., Коликов М. Б. Аппаратные методы диагностики и коррекции функционального состояния стрелка. М.: Макс-Пресс, 2009. 212 с. * Иванов К.О., Кубряк О.В. [http://www.biomera.ru/upload/biblio/Ivanov_Kubryak_1.pdf О стандартах к использованию стабилометрии в стрелковом спорте]. ХII Всероссийская научно-практическая конференция «Физическая культура и спорт в системе образования». Красноярск, 23-25 апреля 2010. [[Категория:Положения тела]] [[Категория:Ортопедия]] [[Категория:Физическая культура]] [[Категория:Биомеханика]] [[Категория:Неврология]] [[Категория:Неврология]] [[Категория:Медицинское оборудование]] [[Категория:Медицинские измерительные приборы]]'