Число правок участника (user_editcount) | 0 |
Имя учётной записи (user_name) | 'Aslonshakova' |
Возраст учётной записи (user_age) | 2185 |
Группы (включая неявные) в которых состоит участник (user_groups) | [
0 => '*',
1 => 'user'
] |
Редактирует ли пользователь через мобильное приложение (user_app) | false |
Редактирует ли участник через мобильный интерфейс (user_mobile) | false |
ID страницы (page_id) | 0 |
Пространство имён страницы (page_namespace) | 0 |
Название страницы (без пространства имён) (page_title) | 'Карциноид' |
Полное название страницы (page_prefixedtitle) | 'Карциноид' |
Возраст страницы (в секундах) (page_age) | 0 |
Действие (action) | 'edit' |
Описание правки/причина (summary) | 'Создана страница карциноида' |
Старая модель содержимого (old_content_model) | '' |
Новая модель содержимого (new_content_model) | 'wikitext' |
Вики-текст старой страницы до правки (old_wikitext) | '' |
Вики-текст новой страницы после правки (new_wikitext) | '[[Файл:Gastric carcinoid.jpg|мини|Микроскопическое строение карциноида. ]]
'''Карциноид (карциноидная опухоль)''' - это злокачественная опухоль нейроэндокринной природы.
Часть опухолей характеризуется активной секрецией и вырабатывают [[серотонин]], [[Кинин-калликреиновая система|каллекреин]], [[простагландины]].
[[Файл:По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка).jpg|мини|470x470пкс|По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка)]]
Выделение серотонина вызывает клинический [[карциноидный синдром]].<ref name=":0">{{Книга|автор=В.М. Китаев, С.В. Китаев|заглавие=Компьютерная томография в гастроэнтерологии. Руководство для врачей.|ответственный=|год=2016|издание=|место=Москва|издательство="МЕДпресс-информ"|страницы=37-38|страниц=200|isbn=978-5-00030-318-4}}</ref>
'''Этиология:''' опухоль возникает из [[Энтерохромаффинная клетка|энтерохромафинных клеток Кульчицкого]] в [https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland криптах Люберкюна].
'''Демография:''' наиболее часто возникает в 50-60 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1, составляет 2 % от всех опухолей ЖКТ.
'''Локализация:''' происходит из пищеварительного тракта, реже из легких и мочеполовой системы.
* желудочно-кишечный тракт (55%), легкие и бронхи (30%), органы мочеполовой системы и другие(15%);
* карциноидные опухоли ЖКТ: тонкая кишка - 45% (в 75% является опухоль солитарная, в 90% возникает в пределах 60 см от илео-цекального клапана), прямая кишка - 20% (редко обуславливает карциноидный синдром), червеобразный отросток -16% (самая частая опухоль аппендикса), ободочная кишка - 11%, желудок - 7%.<ref name=":1">{{Книга|автор=Майкл П. Федерле, Шива П. Раман|заглавие=Лучевая диагностика. Органы брюшной полости. Перевод с английского В.Н.Вишняков.|ответственный=|год=2019|издание=|место=Москва|издательство=Издательство Панфилова|страницы=438-441|страниц=1088|isbn=978-5-91839-101-3}}</ref>
'''Классификация:''' В настоящее время ENETS предложено делить карциноиды по степени их злокачественности (Grade) на 3 основные группы – G1, G2, G3.<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf|автор=|заглавие=ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ
ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ|год=2014|язык=|издание=RUSSCO. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=255-256|issn=}}</ref>
'''Строение опухоли:''' макроскопически представляют собой плотные подслизистые узлы желтого цвета, микроскопически определяются как хорошо дифференцированные опухоли, по строению напоминающие мелкоклеточный рак легкого, при электронной микроскопии - гранулы нейрон-специфической [[энолазы]].<ref name=":1" />
'''Размер опухоли:''' менее 1 см до нескольких сантиметров.
'''Клинические проявления:''' обычно протекают бессимптомно до возникновения метастазов.
* [[карциноидный синдром]] (эпизодическое покраснение кожи, одышка, диарея и др.), обусловленный метастазированием опухоли в печень с последующей секрецией в системный кровоток факторов, секретируемых карциноидом;
* боль в животе как вторичный признак кишечной обструкции или ишемии кишечника;
* правосторонняя сердечная недостаточность и появление шумов, обусловленная клапанными дефектами.;
* сочетание с другими злокачественными новообразованиями, вызываемыми [[Апудома|апудомами]].<ref name=":1" />
'''Обследование:''' включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови с исследованием уровня хромогранина А, серотонина.
В зависимости от клинических симптомов исследуются другие маркеры:
* [[карциноидный синдром]] – 5-ГИУК;
* [[Синдром Золлингера — Эллисона|синдром Эллисона]] – гастрин;
* инсулин/проинсулин – [[гипогликемический синдром]];
* стимулирующие тесты (тест с голоданием для диагностики [[Инсулинома|инсулиномы]]; секретиновый тест для диагностики [[Гастринома|гастриномы]] и т.д.);
* определение уровня 5-ГИУК мочи;
* инструментальные методы включают в себя фиброколоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ, октреоскан.<ref name=":2" />
'''Течение и прогноз:''' опухоль метастазирует медленно, обычно в легкие и печень.<ref name=":0" /> При отсутствии метастатического поражения прогноз благоприятный, с показателем пятилетней выживаемости 90%; при появлении вторичных очагов в печени, пятилетняя выживаемость - 50%.<ref name=":1" />
'''Стадирование:''' производится на основании [[TNM|TNM классификации.]]
'''Лечение''' данного вида опухоли зависит от ее распространенности.
* ''Локализованные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:'' основным методом лечения локализованных опухолей является операция. Роль адъювантной терапии пока не определена. Адъювантная химиотерапия считается оправданной при G3 опухоли.
* ''Распространенный опухолевый процесс и рецидивные опухоли:'' хирургический метод лечения используется для уменьшения опухолевой массы (циторедуктивные операции), что особенно актуально для гормонопродуцирующих опухолей, и может использоваться последовательно либо совместно с лекарственной терапией. Другие циторедуктивные методы: радиочастотная абляция, эмболизация и химиоэмболизация метастазов печени. Трансплантация печени может рассматриваться в отдельных случаях (молодые пациенты без подтвержденного распространения опухолевого процесса и резекцией первичной опухоли). Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия) является стандартом для злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы и низкодифференцированных новообразований других локализаций (частота ответов 30-50%). Биотерапия аналогами соматостатина и α-интерферонами эффективна в отношении ассоциированных клинических синдромов, обусловленных гиперпродукцией и секрецией гормонов (карциноидный синдром, синдром гипогликемии, синдром Золлингера-Эллисона и др.), обладает доказанной эффективностью у 60% пациентов. Комбинация аналогов соматостатина и α-интерферонов показала эффективность у пациентов, резистентных к другим препаратам. Алгоритм выбора лечения зависит от типа опухоли и ориентирован на классификации ВОЗ и рекомендации Европейского общества по изучению новообразований (ENETS).' |
Унифицированная разница изменений правки (edit_diff) | '@@ -1,0 +1,52 @@
+[[Файл:Gastric carcinoid.jpg|мини|Микроскопическое строение карциноида. ]]
+'''Карциноид (карциноидная опухоль)''' - это злокачественная опухоль нейроэндокринной природы.
+
+Часть опухолей характеризуется активной секрецией и вырабатывают [[серотонин]], [[Кинин-калликреиновая система|каллекреин]], [[простагландины]].
+[[Файл:По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка).jpg|мини|470x470пкс|По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка)]]
+Выделение серотонина вызывает клинический [[карциноидный синдром]].<ref name=":0">{{Книга|автор=В.М. Китаев, С.В. Китаев|заглавие=Компьютерная томография в гастроэнтерологии. Руководство для врачей.|ответственный=|год=2016|издание=|место=Москва|издательство="МЕДпресс-информ"|страницы=37-38|страниц=200|isbn=978-5-00030-318-4}}</ref>
+
+'''Этиология:''' опухоль возникает из [[Энтерохромаффинная клетка|энтерохромафинных клеток Кульчицкого]] в [https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland криптах Люберкюна].
+
+'''Демография:''' наиболее часто возникает в 50-60 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1, составляет 2 % от всех опухолей ЖКТ.
+
+'''Локализация:''' происходит из пищеварительного тракта, реже из легких и мочеполовой системы.
+
+* желудочно-кишечный тракт (55%), легкие и бронхи (30%), органы мочеполовой системы и другие(15%);
+* карциноидные опухоли ЖКТ: тонкая кишка - 45% (в 75% является опухоль солитарная, в 90% возникает в пределах 60 см от илео-цекального клапана), прямая кишка - 20% (редко обуславливает карциноидный синдром), червеобразный отросток -16% (самая частая опухоль аппендикса), ободочная кишка - 11%, желудок - 7%.<ref name=":1">{{Книга|автор=Майкл П. Федерле, Шива П. Раман|заглавие=Лучевая диагностика. Органы брюшной полости. Перевод с английского В.Н.Вишняков.|ответственный=|год=2019|издание=|место=Москва|издательство=Издательство Панфилова|страницы=438-441|страниц=1088|isbn=978-5-91839-101-3}}</ref>
+
+'''Классификация:''' В настоящее время ENETS предложено делить карциноиды по степени их злокачественности (Grade) на 3 основные группы – G1, G2, G3.<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf|автор=|заглавие=ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
+ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ
+БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ
+ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
+ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ|год=2014|язык=|издание=RUSSCO. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=255-256|issn=}}</ref>
+
+'''Строение опухоли:''' макроскопически представляют собой плотные подслизистые узлы желтого цвета, микроскопически определяются как хорошо дифференцированные опухоли, по строению напоминающие мелкоклеточный рак легкого, при электронной микроскопии - гранулы нейрон-специфической [[энолазы]].<ref name=":1" />
+
+'''Размер опухоли:''' менее 1 см до нескольких сантиметров.
+
+'''Клинические проявления:''' обычно протекают бессимптомно до возникновения метастазов.
+
+* [[карциноидный синдром]] (эпизодическое покраснение кожи, одышка, диарея и др.), обусловленный метастазированием опухоли в печень с последующей секрецией в системный кровоток факторов, секретируемых карциноидом;
+* боль в животе как вторичный признак кишечной обструкции или ишемии кишечника;
+* правосторонняя сердечная недостаточность и появление шумов, обусловленная клапанными дефектами.;
+* сочетание с другими злокачественными новообразованиями, вызываемыми [[Апудома|апудомами]].<ref name=":1" />
+
+'''Обследование:''' включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови с исследованием уровня хромогранина А, серотонина.
+
+В зависимости от клинических симптомов исследуются другие маркеры:
+
+* [[карциноидный синдром]] – 5-ГИУК;
+* [[Синдром Золлингера — Эллисона|синдром Эллисона]] – гастрин;
+* инсулин/проинсулин – [[гипогликемический синдром]];
+* стимулирующие тесты (тест с голоданием для диагностики [[Инсулинома|инсулиномы]]; секретиновый тест для диагностики [[Гастринома|гастриномы]] и т.д.);
+* определение уровня 5-ГИУК мочи;
+* инструментальные методы включают в себя фиброколоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ, октреоскан.<ref name=":2" />
+
+'''Течение и прогноз:''' опухоль метастазирует медленно, обычно в легкие и печень.<ref name=":0" /> При отсутствии метастатического поражения прогноз благоприятный, с показателем пятилетней выживаемости 90%; при появлении вторичных очагов в печени, пятилетняя выживаемость - 50%.<ref name=":1" />
+
+'''Стадирование:''' производится на основании [[TNM|TNM классификации.]]
+
+'''Лечение''' данного вида опухоли зависит от ее распространенности.
+
+* ''Локализованные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:'' основным методом лечения локализованных опухолей является операция. Роль адъювантной терапии пока не определена. Адъювантная химиотерапия считается оправданной при G3 опухоли.
+* ''Распространенный опухолевый процесс и рецидивные опухоли:'' хирургический метод лечения используется для уменьшения опухолевой массы (циторедуктивные операции), что особенно актуально для гормонопродуцирующих опухолей, и может использоваться последовательно либо совместно с лекарственной терапией. Другие циторедуктивные методы: радиочастотная абляция, эмболизация и химиоэмболизация метастазов печени. Трансплантация печени может рассматриваться в отдельных случаях (молодые пациенты без подтвержденного распространения опухолевого процесса и резекцией первичной опухоли). Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия) является стандартом для злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы и низкодифференцированных новообразований других локализаций (частота ответов 30-50%). Биотерапия аналогами соматостатина и α-интерферонами эффективна в отношении ассоциированных клинических синдромов, обусловленных гиперпродукцией и секрецией гормонов (карциноидный синдром, синдром гипогликемии, синдром Золлингера-Эллисона и др.), обладает доказанной эффективностью у 60% пациентов. Комбинация аналогов соматостатина и α-интерферонов показала эффективность у пациентов, резистентных к другим препаратам. Алгоритм выбора лечения зависит от типа опухоли и ориентирован на классификации ВОЗ и рекомендации Европейского общества по изучению новообразований (ENETS).
' |
Новый размер страницы (new_size) | 11368 |
Старый размер страницы (old_size) | 0 |
Изменение размера в правке (edit_delta) | 11368 |
Добавленные в правке строки (added_lines) | [
0 => '[[Файл:Gastric carcinoid.jpg|мини|Микроскопическое строение карциноида. ]]',
1 => ''''Карциноид (карциноидная опухоль)''' - это злокачественная опухоль нейроэндокринной природы.',
2 => '',
3 => 'Часть опухолей характеризуется активной секрецией и вырабатывают [[серотонин]], [[Кинин-калликреиновая система|каллекреин]], [[простагландины]].',
4 => '[[Файл:По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка).jpg|мини|470x470пкс|По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка)]]',
5 => 'Выделение серотонина вызывает клинический [[карциноидный синдром]].<ref name=":0">{{Книга|автор=В.М. Китаев, С.В. Китаев|заглавие=Компьютерная томография в гастроэнтерологии. Руководство для врачей.|ответственный=|год=2016|издание=|место=Москва|издательство="МЕДпресс-информ"|страницы=37-38|страниц=200|isbn=978-5-00030-318-4}}</ref>',
6 => '',
7 => ''''Этиология:''' опухоль возникает из [[Энтерохромаффинная клетка|энтерохромафинных клеток Кульчицкого]] в [https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland криптах Люберкюна].',
8 => '',
9 => ''''Демография:''' наиболее часто возникает в 50-60 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1, составляет 2 % от всех опухолей ЖКТ.',
10 => '',
11 => ''''Локализация:''' происходит из пищеварительного тракта, реже из легких и мочеполовой системы.',
12 => '',
13 => '* желудочно-кишечный тракт (55%), легкие и бронхи (30%), органы мочеполовой системы и другие(15%);',
14 => '* карциноидные опухоли ЖКТ: тонкая кишка - 45% (в 75% является опухоль солитарная, в 90% возникает в пределах 60 см от илео-цекального клапана), прямая кишка - 20% (редко обуславливает карциноидный синдром), червеобразный отросток -16% (самая частая опухоль аппендикса), ободочная кишка - 11%, желудок - 7%.<ref name=":1">{{Книга|автор=Майкл П. Федерле, Шива П. Раман|заглавие=Лучевая диагностика. Органы брюшной полости. Перевод с английского В.Н.Вишняков.|ответственный=|год=2019|издание=|место=Москва|издательство=Издательство Панфилова|страницы=438-441|страниц=1088|isbn=978-5-91839-101-3}}</ref>',
15 => '',
16 => ''''Классификация:''' В настоящее время ENETS предложено делить карциноиды по степени их злокачественности (Grade) на 3 основные группы – G1, G2, G3.<ref name=":2">{{Статья|ссылка=https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf|автор=|заглавие=ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ',
17 => 'ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ',
18 => 'БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ',
19 => 'ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО',
20 => 'ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ|год=2014|язык=|издание=RUSSCO. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014|тип=|месяц=|число=|том=|номер=|страницы=255-256|issn=}}</ref>',
21 => '',
22 => ''''Строение опухоли:''' макроскопически представляют собой плотные подслизистые узлы желтого цвета, микроскопически определяются как хорошо дифференцированные опухоли, по строению напоминающие мелкоклеточный рак легкого, при электронной микроскопии - гранулы нейрон-специфической [[энолазы]].<ref name=":1" />',
23 => '',
24 => ''''Размер опухоли:''' менее 1 см до нескольких сантиметров.',
25 => '',
26 => ''''Клинические проявления:''' обычно протекают бессимптомно до возникновения метастазов.',
27 => '',
28 => '* [[карциноидный синдром]] (эпизодическое покраснение кожи, одышка, диарея и др.), обусловленный метастазированием опухоли в печень с последующей секрецией в системный кровоток факторов, секретируемых карциноидом;',
29 => '* боль в животе как вторичный признак кишечной обструкции или ишемии кишечника;',
30 => '* правосторонняя сердечная недостаточность и появление шумов, обусловленная клапанными дефектами.;',
31 => '* сочетание с другими злокачественными новообразованиями, вызываемыми [[Апудома|апудомами]].<ref name=":1" />',
32 => '',
33 => ''''Обследование:''' включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови с исследованием уровня хромогранина А, серотонина.',
34 => '',
35 => 'В зависимости от клинических симптомов исследуются другие маркеры:',
36 => '',
37 => '* [[карциноидный синдром]] – 5-ГИУК;',
38 => '* [[Синдром Золлингера — Эллисона|синдром Эллисона]] – гастрин;',
39 => '* инсулин/проинсулин – [[гипогликемический синдром]];',
40 => '* стимулирующие тесты (тест с голоданием для диагностики [[Инсулинома|инсулиномы]]; секретиновый тест для диагностики [[Гастринома|гастриномы]] и т.д.);',
41 => '* определение уровня 5-ГИУК мочи;',
42 => '* инструментальные методы включают в себя фиброколоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ, октреоскан.<ref name=":2" />',
43 => '',
44 => ''''Течение и прогноз:''' опухоль метастазирует медленно, обычно в легкие и печень.<ref name=":0" /> При отсутствии метастатического поражения прогноз благоприятный, с показателем пятилетней выживаемости 90%; при появлении вторичных очагов в печени, пятилетняя выживаемость - 50%.<ref name=":1" />',
45 => '',
46 => ''''Стадирование:''' производится на основании [[TNM|TNM классификации.]]',
47 => '',
48 => ''''Лечение''' данного вида опухоли зависит от ее распространенности.',
49 => '',
50 => '* ''Локализованные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:'' основным методом лечения локализованных опухолей является операция. Роль адъювантной терапии пока не определена. Адъювантная химиотерапия считается оправданной при G3 опухоли.',
51 => '* ''Распространенный опухолевый процесс и рецидивные опухоли:'' хирургический метод лечения используется для уменьшения опухолевой массы (циторедуктивные операции), что особенно актуально для гормонопродуцирующих опухолей, и может использоваться последовательно либо совместно с лекарственной терапией. Другие циторедуктивные методы: радиочастотная абляция, эмболизация и химиоэмболизация метастазов печени. Трансплантация печени может рассматриваться в отдельных случаях (молодые пациенты без подтвержденного распространения опухолевого процесса и резекцией первичной опухоли). Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия) является стандартом для злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы и низкодифференцированных новообразований других локализаций (частота ответов 30-50%). Биотерапия аналогами соматостатина и α-интерферонами эффективна в отношении ассоциированных клинических синдромов, обусловленных гиперпродукцией и секрецией гормонов (карциноидный синдром, синдром гипогликемии, синдром Золлингера-Эллисона и др.), обладает доказанной эффективностью у 60% пациентов. Комбинация аналогов соматостатина и α-интерферонов показала эффективность у пациентов, резистентных к другим препаратам. Алгоритм выбора лечения зависит от типа опухоли и ориентирован на классификации ВОЗ и рекомендации Европейского общества по изучению новообразований (ENETS).'
] |
Удалённые в правке строки (removed_lines) | [] |
Все внешние ссылки, добавленные в правке (added_links) | [
0 => 'https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland',
1 => 'https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf'
] |
Новый текст страницы, очищенный от разметки (new_text) | ' Микроскопическое строение карциноида.
Карциноид (карциноидная опухоль) - это злокачественная опухоль нейроэндокринной природы.
Часть опухолей характеризуется активной секрецией и вырабатывают серотонин, каллекреин, простагландины.
По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка)
Выделение серотонина вызывает клинический карциноидный синдром.[1]
Этиология: опухоль возникает из энтерохромафинных клеток Кульчицкого в криптах Люберкюна.
Демография: наиболее часто возникает в 50-60 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1, составляет 2 % от всех опухолей ЖКТ.
Локализация: происходит из пищеварительного тракта, реже из легких и мочеполовой системы.
желудочно-кишечный тракт (55%), легкие и бронхи (30%), органы мочеполовой системы и другие(15%);
карциноидные опухоли ЖКТ: тонкая кишка - 45% (в 75% является опухоль солитарная, в 90% возникает в пределах 60 см от илео-цекального клапана), прямая кишка - 20% (редко обуславливает карциноидный синдром), червеобразный отросток -16% (самая частая опухоль аппендикса), ободочная кишка - 11%, желудок - 7%.[2]
Классификация: В настоящее время ENETS предложено делить карциноиды по степени их злокачественности (Grade) на 3 основные группы – G1, G2, G3.[3]
Строение опухоли: макроскопически представляют собой плотные подслизистые узлы желтого цвета, микроскопически определяются как хорошо дифференцированные опухоли, по строению напоминающие мелкоклеточный рак легкого, при электронной микроскопии - гранулы нейрон-специфической энолазы.[2]
Размер опухоли: менее 1 см до нескольких сантиметров.
Клинические проявления: обычно протекают бессимптомно до возникновения метастазов.
карциноидный синдром (эпизодическое покраснение кожи, одышка, диарея и др.), обусловленный метастазированием опухоли в печень с последующей секрецией в системный кровоток факторов, секретируемых карциноидом;
боль в животе как вторичный признак кишечной обструкции или ишемии кишечника;
правосторонняя сердечная недостаточность и появление шумов, обусловленная клапанными дефектами.;
сочетание с другими злокачественными новообразованиями, вызываемыми апудомами.[2]
Обследование: включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови с исследованием уровня хромогранина А, серотонина.
В зависимости от клинических симптомов исследуются другие маркеры:
карциноидный синдром – 5-ГИУК;
синдром Эллисона – гастрин;
инсулин/проинсулин – гипогликемический синдром;
стимулирующие тесты (тест с голоданием для диагностики инсулиномы; секретиновый тест для диагностики гастриномы и т.д.);
определение уровня 5-ГИУК мочи;
инструментальные методы включают в себя фиброколоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ, октреоскан.[3]
Течение и прогноз: опухоль метастазирует медленно, обычно в легкие и печень.[1] При отсутствии метастатического поражения прогноз благоприятный, с показателем пятилетней выживаемости 90%; при появлении вторичных очагов в печени, пятилетняя выживаемость - 50%.[2]
Стадирование: производится на основании TNM классификации.
Лечение данного вида опухоли зависит от ее распространенности.
Локализованные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта: основным методом лечения локализованных опухолей является операция. Роль адъювантной терапии пока не определена. Адъювантная химиотерапия считается оправданной при G3 опухоли.
Распространенный опухолевый процесс и рецидивные опухоли: хирургический метод лечения используется для уменьшения опухолевой массы (циторедуктивные операции), что особенно актуально для гормонопродуцирующих опухолей, и может использоваться последовательно либо совместно с лекарственной терапией. Другие циторедуктивные методы: радиочастотная абляция, эмболизация и химиоэмболизация метастазов печени. Трансплантация печени может рассматриваться в отдельных случаях (молодые пациенты без подтвержденного распространения опухолевого процесса и резекцией первичной опухоли). Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия) является стандартом для злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы и низкодифференцированных новообразований других локализаций (частота ответов 30-50%). Биотерапия аналогами соматостатина и α-интерферонами эффективна в отношении ассоциированных клинических синдромов, обусловленных гиперпродукцией и секрецией гормонов (карциноидный синдром, синдром гипогликемии, синдром Золлингера-Эллисона и др.), обладает доказанной эффективностью у 60% пациентов. Комбинация аналогов соматостатина и α-интерферонов показала эффективность у пациентов, резистентных к другим препаратам. Алгоритм выбора лечения зависит от типа опухоли и ориентирован на классификации ВОЗ и рекомендации Европейского общества по изучению новообразований (ENETS).
↑ 1 2 В.М. Китаев, С.В. Китаев. Компьютерная томография в гастроэнтерологии. Руководство для врачей.. — Москва: "МЕДпресс-информ", 2016. — С. 37-38. — 200 с. — ISBN 978-5-00030-318-4.
↑ 1 2 3 4 Майкл П. Федерле, Шива П. Раман. Лучевая диагностика. Органы брюшной полости. Перевод с английского В.Н.Вишняков.. — Москва: Издательство Панфилова, 2019. — С. 438-441. — 1088 с. — ISBN 978-5-91839-101-3.
↑ 1 2 [https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ
ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ] // RUSSCO. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014. — 2014. — С. 255-256.' |
Все внешние ссылки в новом тексте (all_links) | [
0 => 'https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland',
1 => 'https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf'
] |
Ссылки на странице до правки (old_links) | [] |
Разобранный HTML-код новой версии (new_html) | '<div class="mw-parser-output"><div class="thumb tright"><div class="thumbinner" style="width:222px;"><a href="/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Gastric_carcinoid.jpg" class="image"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6b/Gastric_carcinoid.jpg/220px-Gastric_carcinoid.jpg" decoding="async" width="220" height="183" class="thumbimage" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6b/Gastric_carcinoid.jpg/330px-Gastric_carcinoid.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/6/6b/Gastric_carcinoid.jpg/440px-Gastric_carcinoid.jpg 2x" data-file-width="1227" data-file-height="1020" /></a> <div class="thumbcaption"><div class="magnify"><a href="/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:Gastric_carcinoid.jpg" class="internal" title="Увеличить"></a></div>Микроскопическое строение карциноида.</div></div></div>
<p><b>Карциноид (карциноидная опухоль)</b> - это злокачественная опухоль нейроэндокринной природы.
</p><p>Часть опухолей характеризуется активной секрецией и вырабатывают <a href="/wiki/%D0%A1%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D0%BD" title="Серотонин">серотонин</a>, <a href="/wiki/%D0%9A%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%BD-%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0" title="Кинин-калликреиновая система">каллекреин</a>, <a href="/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%BD%D0%B4%D0%B8%D0%BD%D1%8B" title="Простагландины">простагландины</a>.
</p>
<div class="thumb tright"><div class="thumbinner" style="width:472px;"><a href="/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:%D0%9F%D0%BE_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%9C%D0%A1%D0%9A%D0%A2_-_%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8_(%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0)_%D0%B8_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B5_(%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0).jpg" class="image"><img alt="" src="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/24/%D0%9F%D0%BE_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%9C%D0%A1%D0%9A%D0%A2_-_%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8_%28%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29_%D0%B8_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B5_%28%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29.jpg/470px-thumbnail.jpg" decoding="async" width="470" height="301" class="thumbimage" srcset="//upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/24/%D0%9F%D0%BE_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%9C%D0%A1%D0%9A%D0%A2_-_%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8_%28%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29_%D0%B8_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B5_%28%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29.jpg/705px-thumbnail.jpg 1.5x, //upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/2/24/%D0%9F%D0%BE_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%9C%D0%A1%D0%9A%D0%A2_-_%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8_%28%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29_%D0%B8_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B5_%28%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0%29.jpg 2x" data-file-width="900" data-file-height="577" /></a> <div class="thumbcaption"><div class="magnify"><a href="/wiki/%D0%A4%D0%B0%D0%B9%D0%BB:%D0%9F%D0%BE_%D0%B4%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%BC_%D0%9C%D0%A1%D0%9A%D0%A2_-_%D0%B2%D0%BD%D1%83%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D1%82%D0%BE%D1%89%D0%B5%D0%B9_%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8_(%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%82%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0)_%D0%B8_%D0%B0%D1%81%D1%81%D0%BE%D1%86%D0%B8%D0%B8%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D1%8C_%D0%B2_%D0%B1%D1%80%D1%8B%D0%B6%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B5_(%D0%BA%D1%80%D0%B0%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BA%D0%B0).jpg" class="internal" title="Увеличить"></a></div>По данным МСКТ - внутрипросветная опухоль тощей кишки (желтая стрелка) и ассоциированная опухоль в брыжейке (красная стрелка)</div></div></div>
<p>Выделение серотонина вызывает клинический <a href="/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC" title="Карциноидный синдром">карциноидный синдром</a>.<sup id="cite_ref-:0_1-0" class="reference"><a href="#cite_note-:0-1">[1]</a></sup>
</p><p><b>Этиология:</b> опухоль возникает из <a href="/wiki/%D0%AD%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D1%84%D1%84%D0%B8%D0%BD%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BA%D0%BB%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B0" title="Энтерохромаффинная клетка">энтерохромафинных клеток Кульчицкого</a> в <a rel="nofollow" class="external text" href="https://ru.qwe.wiki/wiki/Intestinal_gland">криптах Люберкюна</a>.
</p><p><b>Демография:</b> наиболее часто возникает в 50-60 лет, соотношение мужчин и женщин 2:1, составляет 2 % от всех опухолей ЖКТ.
</p><p><b>Локализация:</b> происходит из пищеварительного тракта, реже из легких и мочеполовой системы.
</p>
<ul><li>желудочно-кишечный тракт (55%), легкие и бронхи (30%), органы мочеполовой системы и другие(15%);</li>
<li>карциноидные опухоли ЖКТ: тонкая кишка - 45% (в 75% является опухоль солитарная, в 90% возникает в пределах 60 см от илео-цекального клапана), прямая кишка - 20% (редко обуславливает карциноидный синдром), червеобразный отросток -16% (самая частая опухоль аппендикса), ободочная кишка - 11%, желудок - 7%.<sup id="cite_ref-:1_2-0" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2">[2]</a></sup></li></ul>
<p><b>Классификация:</b> В настоящее время ENETS предложено делить карциноиды по степени их злокачественности (Grade) на 3 основные группы – G1, G2, G3.<sup id="cite_ref-:2_3-0" class="reference"><a href="#cite_note-:2-3">[3]</a></sup>
</p><p><b>Строение опухоли:</b> макроскопически представляют собой плотные подслизистые узлы желтого цвета, микроскопически определяются как хорошо дифференцированные опухоли, по строению напоминающие мелкоклеточный рак легкого, при электронной микроскопии - гранулы нейрон-специфической <a href="/wiki/%D0%AD%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D0%B0%D0%B7%D1%8B" class="mw-redirect" title="Энолазы">энолазы</a>.<sup id="cite_ref-:1_2-1" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2">[2]</a></sup>
</p><p><b>Размер опухоли:</b> менее 1 см до нескольких сантиметров.
</p><p><b>Клинические проявления:</b> обычно протекают бессимптомно до возникновения метастазов.
</p>
<ul><li><a href="/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC" title="Карциноидный синдром">карциноидный синдром</a> (эпизодическое покраснение кожи, одышка, диарея и др.), обусловленный метастазированием опухоли в печень с последующей секрецией в системный кровоток факторов, секретируемых карциноидом;</li>
<li>боль в животе как вторичный признак кишечной обструкции или ишемии кишечника;</li>
<li>правосторонняя сердечная недостаточность и появление шумов, обусловленная клапанными дефектами.;</li>
<li>сочетание с другими злокачественными новообразованиями, вызываемыми <a href="/wiki/%D0%90%D0%BF%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B0" title="Апудома">апудомами</a>.<sup id="cite_ref-:1_2-2" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2">[2]</a></sup></li></ul>
<p><b>Обследование:</b> включает в себя сбор анамнеза и физикальный осмотр, клинический и биохимический анализы крови с исследованием уровня хромогранина А, серотонина.
</p><p>В зависимости от клинических симптомов исследуются другие маркеры:
</p>
<ul><li><a href="/wiki/%D0%9A%D0%B0%D1%80%D1%86%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B8%D0%B4%D0%BD%D1%8B%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC" title="Карциноидный синдром">карциноидный синдром</a> – 5-ГИУК;</li>
<li><a href="/wiki/%D0%A1%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC_%D0%97%D0%BE%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B5%D1%80%D0%B0_%E2%80%94_%D0%AD%D0%BB%D0%BB%D0%B8%D1%81%D0%BE%D0%BD%D0%B0" title="Синдром Золлингера — Эллисона">синдром Эллисона</a> – гастрин;</li>
<li>инсулин/проинсулин – <a href="/wiki/%D0%93%D0%B8%D0%BF%D0%BE%D0%B3%D0%BB%D0%B8%D0%BA%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC" title="Гипогликемический синдром">гипогликемический синдром</a>;</li>
<li>стимулирующие тесты (тест с голоданием для диагностики <a href="/wiki/%D0%98%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0" title="Инсулинома">инсулиномы</a>; секретиновый тест для диагностики <a href="/wiki/%D0%93%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0" class="mw-redirect" title="Гастринома">гастриномы</a> и т.д.);</li>
<li>определение уровня 5-ГИУК мочи;</li>
<li>инструментальные методы включают в себя фиброколоноскопию, эзофагогастродуоденоскопию, эндоскопическую ультрасонографию, капсульную эндоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенографию органов грудной клетки, КТ или МРТ, октреоскан.<sup id="cite_ref-:2_3-1" class="reference"><a href="#cite_note-:2-3">[3]</a></sup></li></ul>
<p><b>Течение и прогноз:</b> опухоль метастазирует медленно, обычно в легкие и печень.<sup id="cite_ref-:0_1-1" class="reference"><a href="#cite_note-:0-1">[1]</a></sup> При отсутствии метастатического поражения прогноз благоприятный, с показателем пятилетней выживаемости 90%; при появлении вторичных очагов в печени, пятилетняя выживаемость - 50%.<sup id="cite_ref-:1_2-3" class="reference"><a href="#cite_note-:1-2">[2]</a></sup>
</p><p><b>Стадирование:</b> производится на основании <a href="/wiki/TNM" title="TNM">TNM классификации.</a>
</p><p><b>Лечение</b> данного вида опухоли зависит от ее распространенности.
</p>
<ul><li><i>Локализованные нейроэндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта:</i> основным методом лечения локализованных опухолей является операция. Роль адъювантной терапии пока не определена. Адъювантная химиотерапия считается оправданной при G3 опухоли.</li>
<li><i>Распространенный опухолевый процесс и рецидивные опухоли:</i> хирургический метод лечения используется для уменьшения опухолевой массы (циторедуктивные операции), что особенно актуально для гормонопродуцирующих опухолей, и может использоваться последовательно либо совместно с лекарственной терапией. Другие циторедуктивные методы: радиочастотная абляция, эмболизация и химиоэмболизация метастазов печени. Трансплантация печени может рассматриваться в отдельных случаях (молодые пациенты без подтвержденного распространения опухолевого процесса и резекцией первичной опухоли). Лекарственная терапия (химиотерапия, таргетная терапия) является стандартом для злокачественных эндокринных опухолей поджелудочной железы и низкодифференцированных новообразований других локализаций (частота ответов 30-50%). Биотерапия аналогами соматостатина и α-интерферонами эффективна в отношении ассоциированных клинических синдромов, обусловленных гиперпродукцией и секрецией гормонов (карциноидный синдром, синдром гипогликемии, синдром Золлингера-Эллисона и др.), обладает доказанной эффективностью у 60% пациентов. Комбинация аналогов соматостатина и α-интерферонов показала эффективность у пациентов, резистентных к другим препаратам. Алгоритм выбора лечения зависит от типа опухоли и ориентирован на классификации ВОЗ и рекомендации Европейского общества по изучению новообразований (ENETS).<ol class="references"></ol></li></ul>
<li id="cite_note-:0-1"><span class="mw-cite-backlink">↑ <a href="#cite_ref-:0_1-0"><sup><i><b>1</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-:0_1-1"><sup><i><b>2</b></i></sup></a></span> <span class="reference-text"><span class="citation no-wikidata" data-wikidata-property-id="P1343"><i>В.М. Китаев, С.В. Китаев.</i> Компьютерная томография в гастроэнтерологии. Руководство для врачей.. — Москва: "МЕДпресс-информ", 2016. — С. 37-38. — 200 с. — <a href="/wiki/%D0%A1%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F:%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3/9785000303184" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-5-00030-318-4</a>.</span></span>
</li>
<li id="cite_note-:1-2"><span class="mw-cite-backlink">↑ <a href="#cite_ref-:1_2-0"><sup><i><b>1</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-:1_2-1"><sup><i><b>2</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-:1_2-2"><sup><i><b>3</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-:1_2-3"><sup><i><b>4</b></i></sup></a></span> <span class="reference-text"><span class="citation no-wikidata" data-wikidata-property-id="P1343"><i>Майкл П. Федерле, Шива П. Раман.</i> Лучевая диагностика. Органы брюшной полости. Перевод с английского В.Н.Вишняков.. — Москва: Издательство Панфилова, 2019. — С. 438-441. — 1088 с. — <a href="/wiki/%D0%A1%D0%BB%D1%83%D0%B6%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D0%B0%D1%8F:%D0%98%D1%81%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8_%D0%BA%D0%BD%D0%B8%D0%B3/9785918391013" class="internal mw-magiclink-isbn">ISBN 978-5-91839-101-3</a>.</span></span>
</li>
<li id="cite_note-:2-3"><span class="mw-cite-backlink">↑ <a href="#cite_ref-:2_3-0"><sup><i><b>1</b></i></sup></a> <a href="#cite_ref-:2_3-1"><sup><i><b>2</b></i></sup></a></span> <span class="reference-text"><span class="citation">[<a rel="nofollow" class="external free" href="https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf">https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/25.pdf</a> ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ЛЕКАРСТВЕННОМУ ЛЕЧЕНИЮ
БОЛЬНЫХ С НЕЙРОЭНДОКРИННЫМИ
ОПУХОЛЯМИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО
ТРАКТА И ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ] // RUSSCO. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Версия 2014. — 2014. — <span class="nowrap">С. 255-256</span>.</span></span>
</li>
' |
Была ли правка сделана через выходной узел сети Tor (tor_exit_node) | false |
Unix-время изменения (timestamp) | 1588782812 |