Журнал фильтра правок

'{{другие значения|Эбола}} {{Болезнь | Name = Геморрагическая лихорадка Эбола |Image = 7042 lores-Ebola-Zaire-CDC Photo.jpg |Caption = Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). [[Заир|Республика Заир]], 1976 год | DiseasesDB = 18043 | ICD10 = {{ICD10|A|98|4}} | ICD9 = {{ICD9|065.8}} | MedlinePlus = 001339 | eMedicineSubj = med | eMedicineTopic = 626 | MeshID = D019142 }} '''[[Геморрагическая лихорадка|Геморраги́ческая лихора́дка]] Эбо́ла'''<ref>{{книга|часть=Эбола геморрагическая лихорадка|заглавие=Большая медицинская энциклопедия|ответственный=Б. В. Петровский|издательство=Советская энциклопедия|год=1986|том=27 том|страницы=531}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Большой энциклопедический словарь медицинских терминов|ссылка=https://books.google.ru/books?id=dNaFUcI6rn0C&q=%22эбола%22|ответственный=Э. Г. Улумбеков|издательство=ГЭОТАР-Медиа|год=2013|страницы=335|страниц=2242|isbn=5970420107, 9785970420102}}</ref><ref>{{cite web|url=http://echo.msk.ru/programs/razvorot/1369364-echo/|title=Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире?|publisher=[[Эхо Москвы]] |accessdate=2014-08-18|lang=ru}}</ref> ({{lang-en|Ebola Haemorrhagic Fever}}, EHF, {{lang-la|Ebola febris haemorrhagica}}) — острая вирусная [[Контагиозность|высококонтагиозная]] болезнь, вызванная [[вирус Эбола|вирусом Эбо́ла]] ('''БВВЭ''', {{lang-en|Ebola virus disease}}, EVD)<ref>{{cite web |url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/ |title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола|date=2016-01|work=Информационный бюллетень № 103|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2016-08-04|lang=ru}}</ref><ref>{{публикация|книга |ссылка=https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-MKB10/visual |часть=A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола |год=2015 |заглавие=Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра |издательство=[[Министерство здравоохранения РФ]] |примечание={{недоступная ссылка}} |тип=[электр. изд.] |архив=https://web.archive.org/web/20160814204702/https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-MKB10/visual |архив дата=2016-08-14}}</ref><ref>{{cite web |url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/A98.4|title=A98.4 Ebola virus disease|date=2016|work=[[ICD-10]]|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения|WHO]] |lang=en|accessdate=2016-08-04}}</ref>{{ref+|В некоторых источниках указано ударение на первый слог: '''Э́бола'''<ref>{{книга|автор=[[Ефремова, Татьяна Фёдоровна|Т. Ф. Ефремова]].|заглавие=Толковый словарь Ефремовой |год=2000}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Новейший медицинский энциклопедический словарь|ответственный=Владимир Бородулин|издательство=ЭКСМО|год=2009|страницы=411|isbn=978-5-699-31648-9}}</ref>.|~}}. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/ Информационный бюллетень ВОЗ № 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»]</ref>. Болезнь поражает человека, некоторых других [[приматы|приматов]], а также [[Парнокопытные|парнокопытных]] (в частности, подтверждены случаи поражения [[Свиньи|свиней]] и [[Дукеры|дукеров]]){{Переход|#Эпидемиология}}. Вакцина для защиты от вируса Эбола доступна в нескольких странах с конца 2019 — начала 2020 года.{{Переход|Вакцина}} == Описание == Вирус Эбола распространяется через кровь или жидкие выделения из организма больного либо умершего человека или животного. Заразиться можно не только при прямом контакте с больным, но и через предметы, недавно загрязненные биологическими жидкостями<ref name=":0">{{Cite web|url=https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease |title=Ebola virus disease|publisher=www.who.int|lang=ru|accessdate=2020-04-25}}</ref>. Распространение болезни через воздух между [[Приматы|приматами]], включая людей, не было зарегистрировано в лабораторных и естественных условиях<ref>{{Cite web|url=https://www.who.int/ith/updates/20140421/en/|title=West Africa - Ebola virus disease|lang=en|publisher=WHO|accessdate=2019-08-01}}</ref>. Вирус может длительное время сохраняться в отдельных органах выздоровевшего человека и выделяться с физиологическими жидкостями. В течение 9 месяцев вирус может выделяться с молоком женщины, заболевшей во время лактации. У женщины, заболевшей во время беременности, вирус может сохраниться в активном виде в плаценте и эмбрионе до завершения беременности<ref name=":0" />. У отдельных мужчин, перенёсших лихорадку Эбола, вирус выделяется в составе [[сперма|спермы]] в течение нескольких месяцев после выздоровления, при этом возможен половой путь передачи инфекции, либо через руки, загрязнённые спермой<ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/media/releases/2015/p1014-ebola-virus.html|title=Preliminary study finds that Ebola virus fragments can persist in the semen of some survivors for at least nine months |date=2015-10-14 |publisher=CDC|lang=en|accessdate=2019-08-01}}</ref><ref name="ВОЗ, январь 2016">{{публикация|статья |заглавие=Временные рекомендации в отношении передачи болезни, вызванной вирусом Эбола, половым путем |год=2016 |месяц=01 |тип=<nowiki>[электр. ресурс]</nowiki> |издание=Сексуальное и репродуктивное здоровье |издательство=[[ВОЗ]] |ссылка=https://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/ebola-virus-semen/ru/ }}</ref>. Возможна, хотя и не подтверждена, передача вируса половым путём от женщины к мужчине<ref name="ВОЗ, январь 2016" />. Естественными носителями вируса Эбола являются [[Крылановые|крыланы]] ({{lang-la|Pteropodidae}}). Как полагают, они способны распространить вирус, не будучи затронутыми им<ref name=":0" />. [[Малярия]], [[брюшной тиф|тифоидная лихорадка]], [[менингит]] и другие инфекционные заболевания могут напоминать лихорадку Эбола. Для подтверждения диагноза требуется лабораторное исследование<ref name=":0" />. Известны редкие случаи возобновления лихорадки у выздоровевшего человека в результате возросшей репликации вируса, оставшегося в каком-либо органе его тела<ref name=":0" />. Крупнейшая [[Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке|вспышка заболевания]] произошла в 2014—2016 годах в Западной Африке<ref name=":0" />. === Начало === Период времени между воздействием вируса и развитием симптомов ([[инкубационный период]]) составляет от 2 до 21 дня<ref name=":1">{{Cite web|url=https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/ebola-virus-disease|title=Ebola virus disease|publisher=WHO.int|lang=en|accessdate=2019-08-13}}</ref><ref>{{Cite web|url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/symptoms/index.html |title=Signs and Symptoms {{!}} Ebola Hemorrhagic Fever|lang=en|date=2019-03-27|publisher=CDC |accessdate=2019-08-13}}</ref>, а обычно от 4 до 10 дней. Однако последние оценки, основанные на математических моделях, предсказывают, что около 5 % случаев может занять более 21 дня для развития<ref>{{Статья|автор=Charles N. Haas|заглавие=On the Quarantine Period for Ebola Virus|ссылка=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4205154/|год=2014|месяц=10|число=14|doi=10.1371/currents.outbreaks.2ab4b76ba7263ff0f084766e43abbd89|issn=2157-3999|издание=PLoS Currents|том=6|язык=en}}</ref>. Симптомы обычно начинаются с внезапной стадии, подобной [[грипп]]у, характеризующейся [[Переутомление|чувством усталости]], [[Лихорадка|лихорадкой]], [[Астения|слабостью]], [[Анорексия|снижением аппетита]], [[Артралгия|мышечной болью]], болями в суставах, головной болью и болью в горле<ref name=":1" /><ref name=":2">{{Статья|автор=Derek Gatherer |заглавие=The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa |ссылка=https://www.microbiologyresearch.org/content/journal/jgv/10.1099/vir.0.067199-0 |год=2014 |doi=10.1099/vir.0.067199-0 |issn=0022-1317 |выпуск=8 |страницы=1619—1624 |издание={{Нп3|Journal of General Virology}} |том=95 |язык=en |издательство={{Нп3|Microbiology Society}} }}</ref><ref name=":3">{{Книга|автор=Alan J. Magill, MD, FACP FIDSA, Edward T. Ryan, David R. Hill, Tom Solomon|год=2012-11-14|isbn=9781416043904|страниц=1215|издательство=Elsevier Health Sciences|заглавие=Hunter's Tropical Medicine and Emerging Infectious Disease: Expert Consult - Online and Print|ссылка=https://books.google.com/books?id=UgvdM8WRld4C&pg=PA332}}</ref>. Температура обычно выше 38,3 °C (101 °F)<ref name=":4">{{Статья|автор=Heinz Feldmann, Darryl Falzarano, Allison Groseth, Thomas Hoenen |год=2006-05-01 |doi=10.1016/j.molmed.2006.03.006 |issn=1471-4914, 1471-499X |выпуск=5 |язык=en |страницы=206—215 |издание=Trends in Molecular Medicine |заглавие=Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease |ссылка=https://www.cell.com/trends/molecular-medicine/abstract/S1471-4914(06)00064-5 |том=12 |издательство=[[Cell Press]] }}</ref>. За этим часто следуют тошнота, рвота, [[диарея]], боли в животе, а иногда и [[икота]]<ref name=":3" /><ref>{{Статья|автор=Colin S. Brown, Stephen Mepham, Robert J. Shorten|год=2017|месяц=06|число=01|язык=en|doi=10.1016/j.cll.2017.01.003|issn=0272-2712|выпуск=2|страницы=269—284|издание=Clinics in Laboratory Medicine|заглавие=Ebola Virus Disease: An Update on Epidemiology, Symptoms, Laboratory Findings, Diagnostic Issues, and Infection Prevention and Control Issues for Laboratory Professionals|ссылка=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272271217300057|том=37}}</ref>. Сочетание сильной рвоты и диареи часто приводит к сильному [[Обезвоживание организма|обезвоживанию]]<ref name=":5">{{Статья|автор=Nisha Sharma, Mitchell S. Cappell|год=2015-09-01|doi=10.1007/s10620-015-3691-z|issn=1573-2568|выпуск=9|страницы=2590—2603|издание=Digestive Diseases and Sciences|заглавие=Gastrointestinal and Hepatic Manifestations of Ebola Virus Infection|ссылка=https://doi.org/10.1007/s10620-015-3691-z|том=60|язык=en}}</ref>. Далее может возникнуть [[одышка]] и боль в груди, а также [[отёк]]и, [[Головная боль|головные боли]] и конфузия. Примерно в половине случаев на коже может развиться макулопапулярная сыпь, плоская красная область, покрытая мелкими шишками, через пять-семь дней после начала симптомов<ref name=":4" />. === Кровотечение === В некоторых случаях может произойти внутреннее и внешнее кровотечение.<ref name=":1" /> Обычно это начинается через пять-семь дней после первых симптомов. Все инфицированные показывают некоторое [[Коагулопатия|снижение свертываемости крови]].<ref name=":4" /> Кровотечение из слизистых оболочек или из участков проколов игл зарегистрировано в 40-50 % случаев.<ref>{{Cite web|url=https://emedicine.medscape.com/article/216288-clinical|title=Ebola Virus Infection Clinical Presentation: History, Physical Examination, Complications|publisher=emedicine.medscape.com|accessdate=2019-08-13}}</ref> Это может вызвать рвоту кровью, [[Кровохарканье|кашель кровью]], или кровь в стуле. Кровоизлияния в кожу могут создавать петехии, [[Пурпура|пурпуры]], [[экхимозы]] или [[Гематома|гематомы]] (особенно вокруг мест инъекции игл).<ref>{{Статья|автор=Thomas W. Geisbert, Heinz Feldmann |год=2011-03-05 |doi=10.1016/S0140-6736(10)60667-8 |issn=0140-6736, 1474-547X |выпуск=9768 |язык=en |страницы=849—862 |издание=[[The Lancet]] |заглавие=Ebola haemorrhagic fever |ссылка=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)60667-8/abstract |том=377 |издательство=[[Elsevier]] }}</ref> Также может произойти [[Субконъюнктивальное кровоизлияние|кровотечение в белки глаз]].<ref>{{Статья|автор=Jessica Shantha, Steven Yeh, Quan Nguyen |год=2016-11 |doi=10.1097/ICU.0000000000000313 |issn=1040-8738 |выпуск=6 |язык=en |страницы=538—544 |издание=Current Opinion in Ophthalmology |заглавие=Ebola virus disease and the eye |ссылка=http://insights.ovid.com/ |том=27 |издательство={{Нп3|Lippincott Williams & Wilkins}} }}</ref> Сильные кровотечения — редкость, если они возникают, то, как правило, в [[Желудочно-кишечный тракт человека|желудочно-кишечном тракте]].<ref>{{Статья|автор=T. Eoin West, Amélie von Saint André-von Arnim|год=2014-11-01|doi=10.1513/AnnalsATS.201410-481PS|issn=2329-6933|выпуск=9|страницы=1341—1350|издание=Annals of the American Thoracic Society|заглавие=Clinical Presentation and Management of Severe Ebola Virus Disease|ссылка=https://www.atsjournals.org/doi/full/10.1513/AnnalsATS.201410-481PS|том=11}}</ref> Частота кровотечения в желудочно-кишечном тракте уменьшилась после более ранних эпидемий и в настоящее время оценивается приблизительно в 10 % с улучшенной профилактикой распространения внутрисосудистой коагуляции.<ref name=":5" /> === Исход болезни === Выздоровление может начаться между 7 и 14 днями после первых симптомов<ref name=":3" />. Если же болезнь приводит к смерти, то она наступает, как правило, через 6—16 дней после появления симптомов, часто вследствие [[гиповолемический шок|гиповолемического шока]]<ref>{{Книга|автор=Sunit K. Singh, Daniel Ruzek|год=2013-07-18|isbn=9781439884294|страниц=599|издательство=CRC Press|заглавие=Viral Hemorrhagic Fevers|ссылка=https://books.google.com/books?id=l5MtJdDhie0C&pg=PA444}}</ref>. В целом кровотечение часто свидетельствует о худшем прогнозе, а кровопотеря может привести к летальному исходу<ref name=":2" />. Пациенты часто находятся в [[Кома|коме]] перед смертью<ref name=":3" />. Те, кто выживает, часто имеют продолжающуюся мышечную боль и боль в суставах, [[Гепатит|воспаление печени]], снижение слуха, может быть продолжающаяся усталость, слабость, сниженный аппетит и трудности возвращения к предболезненному весу<ref name=":3" /><ref>{{публикация|статья |автор имя=Priya |автор=Sampathkumar |автор2 имя=Pritish K. |автор2=Tosh |заглавие=What Clinicians Should Know About the 2014 Ebola Outbreak |ссылка=https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00924-0/fulltext |год=2014 |месяц=12 |doi=10.1016/j.mayocp.2014.10.010 |issn=0025-6196 |issn2=1942-5546 |issue=12 |язык=en |страницы=1710−1717 |издание=Mayo Clinic Proceedings |volume=89 |pmid=25467644}}</ref>. Могут развиваться проблемы со зрением<ref>{{Cite web 2|lang=en |showlang=1 |url=https://www.afro.who.int/news/emergency-within-emergency-caring-ebola-survivors |title=An emergency within an emergency |subtitle=caring for Ebola survivors |publisher=WHO Regional Office for Africa |accessdate=2020-01-06 |date=2015-08-07}}</ref>. Выжившие вырабатывают [[антитела]] против Эболы в течение как минимум 10 лет, но неясно, обеспечивают ли они защиту от повторного заражения<ref>{{Cite web |url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/transmission/index.html|title=Transmission {{!}} Ebola Hemorrhagic Fever |date=2019-05-17|publisher=CDC |lang=en|accessdate=2019-08-13}}</ref>. == История == [[Файл:EbolaSubmit2.png|мини|Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год]] [[Файл:Ebola3.png|thumb|Соотношение случаев заболеваний и смертей]] Впервые вирус Эбола идентифицирован в экваториальной провинции [[Судан]]а и прилегающих районах Заира (сейчас [[Демократическая республика Конго]]) в 1976 году микробиологом Жан-Жаком Муембе-Тамфум. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Первоначально новое инфекционное заболевание называли «лихорадка Ямбуку» по месту первичного выявления (город Ямбуку), но позже от этого названия было решено отказаться в силу имевшегося негативного исторического прецедента, когда население [[Нигерия|Нигерии]] стало негативно относиться к жителям города Ласса после открытия [[Лихорадка Ласса|лихорадки Ласса]]. Было принято решение использовать при выборе использовать названия рек, протекающих в районе заражения. [[Конго (река)|Река Конго]] на тот момент уже была использована при названии [[Геморрагическая лихорадка Крым-Конго|геморрагической лихорадки Крым-Конго]]. В итоге было утверждено название «лихорадка Эбола» по названию [[Эбола (река)|реки Эбола]], протекающей в окрестностях города Ямбуку («Эбола» в переводе с языка [[лингала]] означает «чёрная река»)<ref name="Шифрин, 2019">{{публикация|книга |автор=Шифрин М. |соавторы=Михаил Шифрин |заглавие=100 рассказов из истории медицины |подзаголовок=Величайшие открытия, подвиги и преступления во имя вашего здоровья и долголетия |ответственный= |год=2019 |место=М. |издательство=Альпина Паблишер |страницы=621–627 |страниц=696 |isbn=978-5-9614-1398-4}}</ref>. === Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола === Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 г. приведена по данным [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|центра контроля заболеваний США]]<ref name=cdclist>{{cite web|lang=en |url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/outbreak-table.html|title=Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks|accessdate=2014-08-09|archiveurl=https://archive.is/20140809095127/http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/outbreak-table.html|archivedate=2014-08-09}}</ref>. Источники о более поздних случаях указаны отдельно. {| class="wikitable sortable" |- ! Год !! Страна !! Вид вируса !! Случаи<br> заболевания !! Случаи<br> смерти !! [[Летальность]] |- |2018 (май) − 2019<ref>{{cite web|url=https://www.who.int/publications-detail/ebola-virus-disease-democratic-republic-of-congo-external-situation-report-69-2019|title=Ebola daily case numbers|author=|website=|description=На 4 сентября 2019 г.|date=|publisher=|lang=en}}</ref> |[[Демократическая Республика Конго|ДРК]] |Заирский эболавирус |3366 |2227 |66 % |- |2017 (май-июль) |[[Демократическая Республика Конго|ДРК]] |Заирский эболавирус |8 |4 |50 % |- |[[Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке|2014 (апрель) -<br> 2015 (декабрь)]] || [[Гвинея]], [[Либерия]],<br>[[Сьерра-Леоне]], [[Нигерия]], [[Сенегал]], [[Демократическая Республика Конго|ДРК]], [[США]], [[Великобритания]], [[Испания]], [[Мали]], [[Италия]] . || Заирский эболавирус || 27748 || 11279 || <!-- НЕ НАДО добавлять сюда ничего до завершения эпидемии, которая завершилась в декабре 2015-->41 % |- |2012 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Эболавирус Бундибугио || 36{{ref+||~|n=подтверждённые}} || 13 || 36 % |- |2012<br>(июнь-октябрь) || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 11{{ref+|Только подтверждённые случаи.|~|n=подтверждённые}} || 4 || 36 % |- |2011 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |2008 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 32 || 15 || 47 % |- |2008 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 6{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |2007 || [[Уганда]] || Эболавирус Бундибугио || 149 || 37 || 25 % |- |2007 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 264 || 187 || 71 % |- |2005 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 12<ref name=who.apr14/> || 10<ref name=who.apr14/> || 83 % |- |2004 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 1 || 100 % |- |2004 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 17 || 7 || 41 % |- |2003<br>(ноябрь — декабрь) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 35 || 29 || 83 % |- |2002 (декабрь) -<br> 2003 (апрель) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 143 || 128 || 90 % |- |2001—2002 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 57 || 43 || 75 % |- |2001—2002 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 65 || 53 || 82 % |- |2000—2001 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 425 || 224 || 53 % |- |1996 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 2{{ref+|Лабораторная контаминация|~|n=лаб}} || 2 || 100 % |- |1996 || [[Южно-Африканская Республика|ЮАР]] || Заирский эболавирус || 2 || 1 || 50 % |- |1996<br>(июль — декабрь) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 60 || 45 || 75 % |- |1996<br>(январь — апрель) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 31 || 21 || 57 % |- |1995 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 315 || 254 || 81 % |- |1994 || [[Кот-д’Ивуар]] || Кот д’Ивуарский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 0 || 0 % |- |1994 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 52 || 31 || 60 % |- |1990 || [[США]] || Рестонский эболавирус || 4{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1989—1990 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 3{{ref+|Бессимптомно|~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1979 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 34 || 22 || 65 % |- |1977 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |1976 || [[Великобритания]] || Суданский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} ||0 || 0 % |- |1976 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 284 || 151 || 53 % |- |1976 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 318 || 280 || 88 % |- |Всего | | |33453 |15070 |45% |} <!-- почему таблица вверх ногами?? --> === События XXI века === * Вспышка в [[2003 год]]у в [[Этумби]] (Конго) унесла жизни 128 человек<ref name=who.apr14/>. * Раз в несколько лет происходят вспышки в [[Демократическая Республика Конго|Конго]] и [[Уганда|Уганде]] (Центральная Африка)<ref name=who.apr14>{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103|date=2014-04|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2014-08-05|archiveurl=https://archive.is/20140808193150/http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|archivedate=2014-08-08}}</ref><ref>{{cite web |url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/history/distribution-map.html |title=Ebola Virus Disease Distribution Map |subtitle=Cases of Ebola Virus Disease in Africa Since 1976 |website=CDC |publisher=Centers for Disease Control and Prevention, USA |lang=en }}</ref>. Например, в июле [[2012 год]]а 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом<ref>{{cite web |url=http://ru.euronews.com/2012/07/29/deadly-ebola-outbreak-in-uganda/ |title=В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания |date=2012-07-29 |website=Euronews }}</ref>. * Крупная [[эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке]] (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 {{нет в источнике 2|по декабрь 2015 года унесла жизни более 11 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 27 тысяч человек|30|08|2019}}. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию<ref name="WHO 2014-07-27">{{cite web |url=https://www.who.int/csr/don/2014_07_27_ebola/ru/ |title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация |subtitle=Новости о вспышках болезней |date=2014-07-27 |website=WHO |publisher=[[ВОЗ]] |lang=ru |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=2014-08-07 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140807053310/https://www.who.int/csr/don/2014_07_27_ebola/ru/ }}</ref>, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал<ref>{{Cite web|url=https://www.vesti.ru/doc.html?id=1879051 |title=Лихорадка Эбола добралась до Канады |date=2014-08-09 |publisher=Вести |accessdate=2019-08-17 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140810131328/https://www.vesti.ru/doc.html?id=1879051 |archivedate=2014-08-10 |deadlink=no}}</ref>. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организацией здравоохранения]] угрозой мирового масштаба<ref>{{cite web |url=https://www.rbc.ru/photoreport/08/08/2014/570420689a794760d3d4094a |title=Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба |date=2014-08-08 |website=РБК |lang=ru |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=2014-08-10 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140810234105/http://top.rbc.ru/photoreport/08/08/2014/941905.shtml }}</ref>. * 12 августа 2014 года зафиксирован первый в [[Европа|Европе]] случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии<ref>{{cite web |url=https://www.rbc.ru/society/12/08/2014/570420949a794760d3d40a55 |title=В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола |first=Дарья |last=Волкова |date=2014-08-12 |website=РБК |lang=ru |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=2014-08-14 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20140814200453/http://top.rbc.ru/incidents/12/08/2014/942413.shtml }}</ref>. Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки<ref>{{cite web |url=http://top.rbc.ru/society/08/10/2014/543558bfcbb20fe010d5063a |title=В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола |subtitle=Томас Эрик Дункан заразился лихорадкой Эбола в Либерии. Впоследствии он был доставлен на лечение в США |first=Мария |last=Бондаренко |date=2014-10-08 |website=РБК |lang=ru |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=2014-10-09 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20141009193632/http://top.rbc.ru/society/08/10/2014/543558bfcbb20fe010d5063a }}</ref>. * 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране<ref>{{Cite web |lang=ru |url=https://www.interfax.ru/world/440892 |title = ВОЗ объявила победу над эпидемией Эболы в Либерии |website=interfax |date=2015-05-09 }}</ref>. * В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний<ref>{{cite web |lang=ru |url=http://www.gazeta.ru/science/2015/08/04_a_7668905.shtml |title=Мы не усвоили уроки лихорадки Эбола |date=2015-08-05 |publisher=Газета.ru |accessdate=2015-08-05}}</ref>. * С августа 2018 по 2019 г. — эпидемия в [[Демократическая Республика Конго|Демократической республике Конго]]. К декабрю 2019 умерли 2199 человек, выявлено около 3303 заболевших. В июле 2019 года ВОЗ назвала происходящее «чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения», в том числе из-за высокого риска распространения болезни за пределы ДРК (заболевшие есть в городе Гома, рядом с которым расположен руандийский город Гисеньи) и из-за отсутствия эффективных лекарств против этого вируса. Это вторая по числу пострадавших вспышка заболевания за всю историю наблюдений<ref name="Wired 2019-08-12">{{cite web |url=https://www.wired.com/story/ebola-is-now-curable-heres-how-the-new-treatments-work/ |title=Ebola Is Now Curable |subtitle=Here’s How the New Treatments Work |first=Megan |last=Molteni |date=2019-08-12 |website=Wired |lang=en |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=https://web.archive.org/web/20190812194611/https://www.wired.com/story/ebola-is-now-curable-heres-how-the-new-treatments-work/ |archiveurl=2019-08-12 }}</ref>. Ситуация осложнена гражданской войной, продолжающейся несколько десятилетий. Лечебницы около 200 раз подвергались атакам вооружённых групп<ref name="pmid 31363193">{{публикация|статья |язык=en |автор=Maxmen |автор имя=Amy |заглавие= Science under fire: Ebola researchers fight to test drugs and vaccines in a war zone |подзаголовок= Violence in the Democratic Republic of the Congo has interrupted clinical trials and forced scientists to change how they immunize people |тип=j |издание=Nature |год=2019 |месяц=07 |день=24 |volume=572 |issue=7767 |pages=16–17 |doi=10.1038/d41586-019-02258-4 |pmid=31363193 |ref=Maxmen, July }}</ref> За время конголезской эпидемии врачи провели клинические испытания двух новых лекарств. 12 августа 2019 г. ВОЗ и Национальный институт здравоохранения США объявили об их успехе. Применение экспериментальных лекарств при лечении лихорадки Эбола снижает смертность с 50 % до 27 % (препарат REGN-EB3) и 34 % (препарат mAb114), а при раннем применении выживаемость пациентов достигла 90 %, и эти лекарства уже стали предлагать для массового применения. Работа врачей затруднена тем, что им пришлось работать в зоне боевых действий. Из-за нападений на лечебные центры с жертвами среди пациентов и персонала клинические испытания были завершены досрочно<ref name="Wired 2019-08-12" /><ref name="Шлянцев,2019">{{cite web |url=https://republic.ru/posts/94429 |title=«Одной неизлечимой болезнью меньше» |subtitle=Как работают лекарства от вируса Эбола |first=Денис |last=Шлянцев |date=2019-08-16 |website=Republic |lang=ru |accessdate=2019-08-17 |deadlink=no |archivedate=2019-08-17 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20190817191002/https://republic.ru/posts/94429 }}</ref><ref name="pmid 31363193"/><ref name="doi 10.1038/d41586-019-02442-6">{{публикация|статья |язык=en |автор=Maxmen |автор имя=Amy |заглавие=Two Ebola drugs show promise amid ongoing outbreak |подзаголовок=People who receive either therapy soon after infection have a 90% survival rate, according to data from a clinical trial in the Democratic Republic of the Congo |тип=j |издание=Nature |год=2019 |месяц=08 |день=12 |doi=10.1038/d41586-019-02442-6 |ref=Maxmen, August }}</ref>. === Случаи заражения при лабораторной контаминации === Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной [[Контаминация|контаминацией]]. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в [[Великобритания|Великобритании]] в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в [[Кот-д’Ивуар]]е в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России<ref name=cdclist/>: * В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра [[НИИ микробиологии МО РФ]] в [[Сергиев Посад|Сергиевом Посаде]], которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам<ref>{{статья | автор = Наталия Леонидова. | заглавие = Здесь живут вирусы | ссылка = http://www.trud.ru/article/09-03-2005/84608_zdes_zhivut_virusy.html | издание = [[Труд (газета)|Труд]] | тип = газета | год = 2005 | номер = 39 от 9 марта | accessdate = 2014-08-08 | язык= ru | издательство= [[Молодая гвардия (издательство)|Молодая гвардия]] }}</ref>. * 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» ([[Кольцово (Новосибирская область)|пос. Кольцово]], Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам<ref>{{статья | автор = Нина Рузанова. | заглавие = Вирус как на ладони | ссылка = http://www.rg.ru/2004/06/30/ebola.html | издание = [[Российская газета]] | тип = газета | год = 2004 | номер = 3514 | accessdate = 2014-08-08 }}</ref>. == Этиология == {{Main|Вирус Эбола}} [[Файл:Ebola virus virion.jpg|мини|Электронная микрофотография вириона вируса Эбола]] [[Файл:EbolaCycle.png|мини|Циркуляция вируса Эбола в природе и путь передачи человеку]] По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом [[Геморрагическая лихорадка Марбург|Марбург]] (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству [[Филовирусы|филовирусов]] (Filoviridae)<ref>[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=11266 Taxonomy browser]</ref>. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что [[Естественный резервуар|естественные резервуары]] вируса находятся в экваториальных африканских лесах. == Эпидемиология == Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов<ref name=CDC2014P>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Prevention|url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/prevention/index.html|lang=en|website=CDC |date=2014-07-31 |accessdate=2014-08-02}}</ref>. Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека<ref name=autogenerated1 />. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём<ref>{{cite web|lang=en| url=http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/unmeer-03-october-2014/ru/ |website=WHO |title=Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём |subtitle=Заявление Миссии ООН по чрезвычайному реагированию на Эболу |date=2014-10-03 }}</ref>. Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами<ref name=CDCPress2014>{{cite web|title=CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa|url=https://www.cdc.gov/media/releases/2014/t0728-ebola.html|lang=en|website=CDC |accessdate=2014-08-03|date=2014-07-28}}</ref>. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола<ref name="who14-fs103">{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103 |lang=ru|publisher=Всемирная организация здравоохранения|date=2014-04|accessdate=2014-08-05}}</ref>, потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность<ref name="nyt">{{Cite news|first=Blaine|last=Harden|title=Dr. Matthew's Passion|url=https://www.nytimes.com/library/magazine/home/20010218mag-ebola.html|lang=en|work=[[New York Times]] Magazine|date=2001-02-18|accessdate=2008-02-25}}</ref>. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован<ref name="CDCPress2014" />. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму<ref name=WHO2014>{{cite web |title=Ebola virus disease Fact sheet №103|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/|lang=en|work=World Health Organization|accessdate=2014-04-12|date=2014-03-01}}</ref>. Задокументирована передача от [[горилла|горилл]], [[шимпанзе]], плотоядных [[Летучие мыши|летучих мышей]], [[Лесные антилопы|лесных антилоп]], [[Дикобразы|дикобразов]]<ref name="lenta1" /> и [[дукеры|дукеров]]. Важную роль в распространении инфекции играют [[грызуны]], именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате [[зооноз]]a. Высокая [[летальность]] вируса не позволяет инфекции принять характер [[Пандемия|пандемии]]. {{нет АИ 2|В [[Кот-д’Ивуар]]е, [[Республика Конго|Республике Конго]] и [[Габон]]е документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными [[шимпанзе]], [[Гориллы|гориллами]] и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с [[Макак-крабоед|макаками-крабоедами]].|15|10|2014}} Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода<ref>{{Cite web|url=http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ebola-virus/basics/causes/con-20031241|title=Ebola virus and Marburg virus: Causes|lang=en|publisher=Mayo Clinic }}</ref>. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы<ref>{{книга |заглавие=Emerging infectious diseases trends and issues |издательство=Springer |место=New York |isbn=9780826103505 |страницы=141 |издание=2nd |ссылка=https://books.google.com/books?id=fsaWlKQ4OjcC&pg=PA141 |язык=en |ответственный=Lashley, Felissa R.; Durham, Jerry D. |год=2007}}</ref><ref>{{публикация|книга |ссылка=https://books.google.com/books?id=x15umovaD08C&pg=PA170&vq=ebola |заглавие=Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease |место=London, New York |издательство=Elsevier |соавторы=Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T. Ryan, Tom Solomon |год=2013 |издание=9th ed |pages=170–172 |oclc=822525408}}</ref>. Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)<ref name=autogenerated1>{{cite web|lang=ru |url=http://ru.euronews.com/2014/04/04/ebola-virus-in-guinea-most-aggressive-near-totally-fatal/ |title=Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа |website=Euronews }}</ref><ref>{{публикация|статья |заглавие=Ebolavirus and other filoviruses |издание=Current Topics in Microbiology and Immunology |volume=315 |pages=363—387 |pmid=17848072 |doi=10.1007/978-3-540-70962-6_15 |isbn=978-3-540-70961-9 |язык=en |автор=Gonzalez |автор имя=J. P. |автор2=Pourrut |автор2 имя=X. |автор3=Leroy |автор3 имя=E. |год=2007}}</ref>. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)<ref>{{cite web|lang=en| url=http://www.motherjones.com/environment/2014/07/we-are-making-ebola-worse |title=We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests |website=Mother Jones |date=2014-07-07 }}</ref>. == Патогенез == Воротами инфекции являются [[Слизистая оболочка|слизистые оболочки]] респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей [[интоксикация|интоксикации]] и [[ДВС-синдром]]а. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены [[антитела]] к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни. Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из [[:en:University of Manitoba|Университета Манитобы]]<ref name="kobinger">{{статья|автор=H. M. Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger.|заглавие=Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates|ссылка=http://www.nature.com/srep/2012/121115/srep00811/full/srep00811.html|язык=en|издание=[[Scientific Reports]]|год=2014|том=2|страницы=811|doi=10.1038/srep00811}}</ref>. Уже в первые часы после заражения блокируется [[система комплемента]]. Также одними из первых целей являются [[моноцит]]ы и [[макрофаги]]<ref name="lenta1">[http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ Разбирая Эбола Механизмы Эбола]</ref>{{не АИ|03|01|2015}}. == Симптомы и течение == [[Файл:Симптомы эболы (векторная версия).svg|thumb|Симптомы геморрагической лихорадки Эбола]] [[Инкубационный период]] — от двух до 21 дня<ref name=CDC2014S>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms|url=https://www.cdc.gov/vhf/ebola/symptoms/index.html | website = CDC | accessdate = 2014-08-02 | date= 2014-01-28 }}</ref>. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных [[штамм]]ов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной [[Головная боль|головной боли]], болей в мышцах, [[Диарея|диареи]], болей в животе,<ref name="Gatherer 2014">{{статья |заглавие=The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa |издание={{Нп3|Journal of General Virology}} |том=95 |номер=Pt 8 |страницы=1619—1624 |pmid=24795448 |doi=10.1099/vir.0.067199-0 |язык=en |тип=journal |автор=Gatherer D. |год=2014 |издательство={{Нп3|Microbiology Society}}}}</ref>. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек<ref name="WHO2014" />. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом<ref name=Hoenen2006>{{статья |заглавие=Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease |издание={{Нп3|Trends (journals)|Trends||Trends (journals)}} |том=12 |номер=5 |страницы=206—215 |pmid=16616875 |doi=10.1016/j.molmed.2006.03.006 |язык=en |тип=journal |автор=Hoenen T., Groseth A., Falzarano D., Feldmann H. |месяц=5 |год=2006}}</ref><ref>{{статья |заглавие=Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) |издание=[[The Journal of Infectious Diseases]] |том=152 |номер=5 |страницы=887—894 |pmid=4045253 |doi=10.1093/infdis/152.5.887 |язык=en |тип=journal |автор=Fisher-Hoch S.P., Platt G.S., Neild G.H., Southee T., Baskerville A., Raymond R.T., Lloyd G., Simpson D.I. |год=1985}}</ref>. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз<ref name="WHO2014" />. Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода<ref name="urlwhqlibdoc.who.int">{{публикация|книга |язык=en |ссылка=http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/37138/1/WHO_OFFSET_36.pdf |заглавие=Marburg and Ebola virus infections |подзаголовок=a guide for their diagnosis, management, and control |автор=Simpson |автор имя=D. I. H. |издательство=WHO |инфо=WHO Offset Publication No. 36 |год=1977 |allpages=28 |page= 10f}}</ref>{{нет в источнике|06|10|2019|комм=В издании нет страницы "10f", на 10-й странице нет 7—16 days, искать по всему тексту у меня нет времени — Grumbler_eburg }}. При исследовании крови отмечается нейтрофильный [[лейкоцитоз]], [[тромбоцитопения]], [[анемия]]. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока<ref name="Hoenen2006" />. До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на [[Геморрагическая лихорадка Марбург|лихорадку Марбург]], малярию и другие тропические лихорадки<ref name="Gatherer 2014" />. == Диагностика == Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи). == Лечение == За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими [[электролит]]ы<ref name="WHO2014" />. По информации профессора [[Научно-исследовательский институт вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН|НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН]] Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки. В этом случае «снизить госпитальную летальность до 10 % большого труда не представляет»<ref name=autogenerated2>[http://www.bbc.co.uk/russian/society/2014/10/141009_5f_ebola_fight_int BBCRussian.com, «Эбола: как бороться со смертельным вирусом», 10.10.2014]</ref>. == Последствия болезни == В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство<ref>{{cite news|url=http://www.firstpost.com/world/thousands-of-ebola-survivors-face-severe-pain-possible-blindness-reuters-2383812.html|title=Thousands of Ebola survivors face severe pain, possible blindness|date= 2015-08-08|publisher=Firstpost |accessdate=2015-08-11}}</ref>. Переболевшие получают достаточно стойкий иммунитет, частота повторных случаев заболевания не превышает 5%<ref>{{публикация|статья |заглавие=Лихорадка Эбола |оригинал= ''Покровский В. И.'' Лихорадка Эбола : причины, симптомы, диагностика, лечение. — 2007 |тип=<nowiki>[электр. ресурс]</nowiki> |издание=Департамент здравоохранения города Москвы, |ссылка=https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/health/default/card/21.html }}</ref> == Вакцина == [[Вакцина]] {{нп4|rVSV-ZEBOV}} от лихорадки Эбола, разработанная [[Merck KGaA|Merck]], получила временную регистрацию [[Европейское агентство лекарственных средств|Европейского агентства по лекарственным средствам]] ({{lang-en2|ЕМА}}) в октябре 2019 года<ref>{{публикация|статья |ссылка=https://www.who.int/ru/news-room/detail/18-10-2019-major-milestone-for-who-supported-ebola-vaccine |заглавие=Пройдена важная веха в лицензировании вакцины против Эболы, разработанной при поддержке ВОЗ |издание=WHO |издательство=ВОЗ |год=2019 |месяц=10 |день=18 }}</ref>, а постоянное разрешение для применения этой вакцины в Европейском союзе было выдано в ноябре 2019 года<ref name="European Commission 2019-11-11">{{публикация|статья|язык=en |заглавие=Vaccine against Ebola |подзаголовок=Commission grants first-ever market authorisation |тип=<nowiki>[электр. ресурс]</nowiki> |издание=European Commission |ссылка=https://ec.europa.eu/commission/presscorner/detail/en/ip_19_6246 |место=Brussels |год=2019 |месяц=11 |день=11 }}</ref><ref name="Лосева, 2019">{{публикация|статья |автор=Лосева |автор имя=Полина |заглавие=В Европе одобрили первую в мире вакцину от Эболы |тип=<nowiki>[электр. ресурс]</nowiki> |издание=N+1 |год=2019 |месяц=11 |день=12 |ссылка=https://nplus1.ru/news/2019/11/12/Ebola-vaccine-approval }}</ref>. С марта 2020 года эта вакцина также зарегистрирована в США<ref name="Ollmann, 2020" />. Корпорация [[Johnson & Johnson]] с конца 2019 года проводит клинические испытания двухкомпонентной вакцины в [[Демократическая Республика Конго|Демократической республике Конго]]<ref name="Нетёсов, 2019" />. Компоненты вакцины — AdVac (Ad26.ZEBOV), разработка {{нп4|Janssen Pharmaceutical}}, фармацевтического предприятия корпорации Johnson & Johnson, и MVA-BN (MVA-BN-Filo), разработка биотехнологической компании {{нп4|Bavarian Nordic}}<ref>{{публикация|книга|язык=en |заглавие=Our Commitment to Combating Ebola |вид=Press release |издательство=Johnson & Johnson |allpages=2 |год=2020 |месяц=02 |ссылка=https://www.jnj.com/combating-ebola-fact-sheet }}</ref>. === США === С 2012 года исследования по разработке вакцины финансировались [[Министерство обороны США|министерством обороны]] и [[Национальные институты здравоохранения США|Национальным институтом здравоохранения]] в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания [[Биологическое оружие|биологического оружия]]. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли [[Опыты на животных|испытания на животных]]. Две компании, Sarepta и Tekmira, испытали прототипы вакцины на человеке<ref name=bbc/>. [[Вирусология|Вирусолог]] из Института инфекционных заболеваний армии США Джин Олингер сообщил, что при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена только через 5-7 лет. В августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года<ref name=bbc/>. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана<ref name=bbc>{{cite news |first=Matt |last=McGrath |title=Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers |url=http://www.bbc.co.uk/news/science-environment-19112510 |work=[[Би-би-си]] |date=2012-08-15 |accessdate=2012-08-18 |language=en}}</ref>. 13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в [[Сент-Луис]]е, работавшие в сотрудничестве с исследователями [[Юго-западный медицинский центр Техасского университета|Юго-западного медицинского центра Техасского университета]] и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe<ref>{{статья|автор=Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al.|издание=Cell Host and Microbe|заглавие=Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1|год=2014|том=16|номер=2|страницы=187—200|doi=10.1016/j.chom.2014.07.008}}</ref><ref>{{Cite news|title = Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола|author = |url = http://lenta.ru/news/2014/08/13/stat1/|work = lenta.ru|date = 2014-08-13}}</ref>. В июле 2015 года [[ВОЗ]] сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину векторного типа rVSV-ZEBOV, разработанную американской фармацевтической компанией [[Мерк и Ко|Merck & Co.]], проверяли в [[Гвинея|Гвинее]] на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу<ref>{{cite web 2|lang=en|showlang=1 |url=http://who.int/mediacentre/news/releases/2015/effective-ebola-vaccine/en/ |publisher=WHO |title=World on the verge of an effective Ebola vaccine |subtitle=Press release |date=2015-07-31 }}</ref><ref>{{cite web 2|lang=ru |url=http://ria.ru/world/20150731/1155562406.html |title=ВОЗ: вакцина от Эболы доказала эффективность на испытаниях в Гвинее |publisher=РИА Новости |date=2015-07-31 }}</ref>. В 2020 году эта вакцина, получившая коммерческое название «Ervebo», одобрена для вакцинации лиц старше 18 лет американским [[Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов|Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов]] ({{lang-en2|FDA}})<ref name="Ollmann, 2020">{{публикация|статья |автор=Ollmann |автор имя=S. E. |заглавие=A Vaccine against Ebola Virus |ссылка=https://www.cell.com/cell/pdf/S0092-8674(20)30273-7.pdf |язык=en |издание=Cell |тип=j |год=2020 |месяц=03 |число=2 |volume=181 |issue=1 |страницы=6 |doi=10.1016/j.cell.2020.03.011 |pmid=32243796 }}</ref>. === Россия === В 1980—1990 годы вирус изучали российские военные вирусологи. В лабораториях Вирусологического центра [[НИИ микробиологии МО РФ|Научно-исследовательского института микробиологии Министерства обороны России]] было создано средство экстренной профилактики — [[иммуноглобулин]], который позволял сохранить жизнь инфицированного. Генерал-майор медицинской службы [[Махлай, Александр Александрович|Александр Махлай]], директор института с 1990-го по 1999-й год, за эту разработку получил звание [[Герой Российской Федерации|Героя России]]. В 1990-х препарат вводили четырём заразившимся вирусом учёным, которые выжили. В 2004 году препарат вводили старшей лаборантке ГНЦ ВБ «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» Антонине Пресняковой, заразившейся вирусом в результате несчастного случая, однако, несмотря на то, что препарат был введён ещё до заражения и после него спустя 3 часа и 40 минут, через 14 дней она скончалась<ref>[https://meduza.io/news/2014/10/31/drugogo-sposoba-lecheniya-net-i-seychas «Другого способа лечения нет и сейчас» Русские жертвы Эболы: расследование Даниила Туровского]</ref><ref>[https://iz.ru/news/291550 Лаборантку, умершую от вируса Эбола, хоронили по специальной технологии]</ref><ref>[https://rg.ru/2014/08/04/ebola-site.html У России есть лекарство от лихорадки Эбола]</ref>. 28 декабря 2015 года в Государственном реестре лекарственных средств были зарегистрированы два препарата — «Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби», разработанные в [[Федеральный научно-исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почётного академика Н. Ф. Гамалеи|Федеральном научно-исследовательском центре эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи]]. Препараты являются векторными вакцинами, созданными методом [[Генетическая инженерия|генной инженерии]]. Испытания вакцины «Гам-Эвак» в России проводились на группе из более чем 100 человек. В Гвинее в 2018 году была произведена вакцинация 2 тысяч человек препаратом «ГамЭвак Комби»<ref>[http://www.ng.ru/health/2018-12-13/100_r13141337.html РУСАЛ и Минздрав РФ завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинее]</ref>. [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]] эффективность препаратов пока не подтвердила<ref>[https://www.bbc.com/russian/russia/2016/01/160115_russia_ebola_vaccine Российская вакцина против Эболы: вопросы и ответы]</ref>. С начала 2000-х над созданием вакцины работают учёные из Государственного научного центра вирусных биотехнологий «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» в наукограде [[Кольцово (Новосибирская область)|Кольцово]] в [[Новосибирская область|Новосибирской области]]<ref>{{Cite news|title = Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола|author = STRF.ru|url = http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&d_no=83265#.U_EXCcV_vp8|work = STRF Наука и технологии РФ|date = 2014-08-06}}</ref>. 26 марта 2018 года в Государственном реестре лекарственных средств был зарегистрирован препарат «ЭпиВакЭбола», разработанный в научном центре. Препарат является полиэпитопной вакциной, собранной из белков<ref>[http://www.ng.ru/health/2018-04-02/100_ebola.html В России зарегистрирована вакцина против вируса Эбола]</ref>. Внедрение вакцины было приостановлено из-за прекращения финансирования<ref>[https://www.kp.ru/daily/27115/4196533/ «Закроют на сутки в „Векторе“, заставят вести дневники»: что ждет добровольцев во время испытания вакцины от коронавируса]</ref>. По личной инициативе бизнесмена [[Дерипаска, Олег Владимирович|Олега Дерипаски]] в 2015 году был создан современный госпиталь по борьбе с вирусом Эбола в провинции [[Киндия (провинция)|Киндия]] в [[Гвинея|Гвинее]]. В сотрудничестве с учёными [[Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека|Роспотребнадзора]] был построен Научный клинико-диагностический центр эпидемиологии и микробиологии<ref>{{Cite news|title=Как россияне в Африке эпидемию Эболы побеждают|first=Евгений|last=Балабас|url=https://life.ru/t/%D1%80%D1%83%D1%81%D0%B0%D0%BB/1010886/kak_rossiianie_v_afrikie_epidiemiiu_eboly_pobiezhdaiut|work=Life.ru|accessdate=2017-05-25|language=ru}}</ref>. В начале 2019 года российский вирусологический центр «[[Вектор (научный центр)|Вектор]]» заявил, что отечественная вакцина готова к использованию и прошла регистрацию в Минздраве РФ<ref name="РИАН-2019-02-01">{{cite web 2|lang=ru |url=https://ria.ru/20190201/1550237177.html |title=Российская вакцина против Эболы готова к использованию |date=2019-02-01 |publisher=РИА Новости |description=Обновлено 03.03.2020 }}</ref>. В конце 2019 года к клиническим испытаниям готовы две российский вакцины: векторовская «ЭпиВакЭбола» и вакцина московского НМИЦ «НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи» Минздрава России<ref name="Нетёсов, 2019">{{публикация|статья |автор=Нетёсов С. |соавторы=Сергей Нетёсов |заглавие=Вакцины для прародины человечества |подзаголовок=От лихорадки Эбола теперь существует четыре прививки: две американские и две российские |тип=журн |издание=Коммерсантъ Наука |номер=68 |день=23 |месяц=12 |год=2019 |страницы=7 |ссылка=https://www.kommersant.ru/doc/4198582 }}</ref>. == Сомнительные препараты == {{стиль раздела}} {{нет источников в разделе|дата=2014-10-15}} Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными: * Nanosilver («Наносеребро») — разработан нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы. * Favipiravir («[[Фавипиравир]]») — разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, однако клиническое исследование, проедённое в Гвинее, из-за методологических ошибок не может служить доказательством эффективности препарата<ref>{{публикация|статья|автор=Cohen J.|заглавие=Results from encouraging Ebola trial scrutinized |издание=[[Science|Science Insider]] |год=2015|тип=электр. ресурс |doi=10.1126/science.aaa7912 |ссылка=http://www.sciencemag.org/news/2015/02/results-encouraging-ebola-trial-scrutinized |число=26|месяц=2|язык=en}}</ref>. * [[ZMapp]] — учёные из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но эффективность её для людей ещё предстоит доказать в клинических испытаниях<ref>{{публикация|статья |заглавие=Лекарство против Эболы показало первые результаты |автор=Невинная |автор имя=Ирина |издание=Российская газета |год=2014 |месяц=08 |день=30 |ссылка=http://www.rg.ru/2014/08/30/ebola-site.html |архив= |архив дата= |ref=Невинная }}</ref>. == См. также == * [[Вирус Эбола]] * [[Филовирусы]] * [[Геморрагическая лихорадка Марбург]] * [[Антителозависимое усиление инфекции]] == Комментарии == {{примечания|group="~"}} == Примечания == {{примечания|2}} == Ссылки == {{навигация|Тема=Фото и Видео}} * [http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/index.html Сайт, посвящённый лихорадке Эбола (портал Всемирной организации здравоохранения, англ.)] who.int * [https://web.archive.org/web/20141222125233/http://www.virusebola.su/ Сайт про вирус Эбола (Новости,События, Видео, История, Статистика)] www.virusebola.su * [https://web.archive.org/web/20070718065105/http://elementy.ru/blogs/users/ka-ina/3580/ «Hot Zone» («Горячая Зона») книга писателя и исследователя Ричарда Престона (Некоторые отрывки в очень вольном переводе с комментариями (за исключением фактов)).] elementy.ru * {{cite web|url=http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ |title=Разбирая Эбола. Ведущий российский специалист рассказывает о смертельном заболевании|author=Чепурнов А. А. |date=|work=|publisher=[[Lenta.ru]]|accessdate=2014-08-17|lang=ru}} * [https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/novosti/zdorove/voz_liberija_pobedila_lihoradku_ebola/ Либерия победила лихорадку Эбола] MedAboutMe.ru {{внешние ссылки}} {{Особо опасные инфекции}} {{Биотерроризм}} {{Человек года (по версии журнала Тайм) 2001—2025}} {{DEFAULTSORT:Эбола}} [[Категория:Вирусные инфекции]] [[Категория:Особо опасные инфекции]] [[Категория:Тропические болезни]] [[Категория:Лихорадка]]'