Журнал фильтра правок

'{{чистить}}{{Infobox_Disease | Name = Синдром хронической усталости,<br />Синдром утомляемости после перенесённой вирусной болезни,<br />Доброкачественный миалгический энцефаломиелит | Image = | Caption = | DiseasesDB = 1645 | ICD10 = {{ICD10|G|93|3}} | ICD9 = {{ICD9|780.71}} | ICDO = | OMIM = | MedlinePlus = 001244 | eMedicineSubj = med | eMedicineTopic = 3392 | eMedicine_mult = {{eMedicine2|ped|2795}} | MeshID = D015673 | Syndrome = 1 | }} '''Синдро́м хрони́ческой уста́лости (СХУ)''' — заболевание, получившие наибольшее распространение в цивилизованных странах. Заболевание характеризуется длительной усталостью, не устраняющейся даже после продолжительного отдыха. Возникновение СХУ связано с развитием невроза центральных регуляторных центров вегетативной нервной системы, обусловленное угнетением деятельности зоны, отвечающей за тормозные процессы. Провоцирующими заболевание факторами является несбалансированная эмоционально-интеллектуальная нагрузка в ущерб физической деятельности. В [[Группа риска|группе риска]] находятся жители крупных городов (мегаполисов), предприниматели, люди с повышенной ответственностью при выполнении трудовой деятельности (авиадиспетчеры, операторы железнодорожного транспорта). Предрасполагающими факторами являются: неблагополучная санитарно-экологическая обстановка, хронические заболевания, в том числе и вирусные инфекции. Основная симптоматика заболевания в периоды обострения характеризуется возникновением апатии, депрессии, беспричинными приступами [[гнев]]а, агрессии с частичной амнезией и др. СХУ известен под различными названиями: синдром поствирусной [[астения|астении]], иммунной дисфункции, миалгический энцефаломиелит <ref name="Bell">Bell E.J., McCarthey R.A., Riding M.H. // J. R. Soc. Med. 1988; 81: 329-31</ref>. == История == Заболевание СХУ получило название после [[эпидемия|эпидемии]] в штате [[Невада]] ([[США]]) в [[1984 год]]у. Доктор [[Поль Чейни]], практиковавший в небольшом городке Инклайн-Виллидж, расположенном на берегу [[Озеро Тахо|озера Тахо]], зарегистрировал более 200 случаев этого заболевания. Больные ощущали депрессию, ухудшение настроения, мышечную слабость. У них обнаруживали [[вирус Эпштейна-Барр]] либо [[антитела]] к нему и к другим вирусам — «родственникам» вируса [[герпес]]а. Была ли причиной заболевания вирусная [[инфекция]] или что-то другое, например, плохая экологическая обстановка, так и осталось невыясненным. Вспышки заболевания наблюдались и раньше: в [[Лос-Анджелес]]е в 1934 году, в [[Исландия|Исландии]] в 1948 году, в [[Лондон]]е в 1955 году, во [[Флорида|Флориде]] в 1956 году. Синдром не ограничивается какими-либо географическими или социально-демографическими группами. В США СХУ страдают около 10 больных на 100 тысяч населения<ref name="Bell"/>. В [[Австралия|Австралии]] в 1990 году заболеваемость была выше: 37 человек на 100 тысяч населения. Более подвержены СХУ женщины в возрасте от 25 до 45 лет. == Этиология и патогенез == До настоящего времени остаются неизвестными. Большая роль отводится дефициту макро- и [[микронутриент]]ов, пищевой [[аллергия|аллергии]], черезмерным физическим и психическим нагрузкам, вирусной [[инфекция|инфекции]]. Наиболее убедительной в настоящее время является инфекционная или вирусная теория. Согласно этой теории, триггерными факторами СХУ могут служить вирус Эпштейна-Барр, [[цитомегаловирус]], вирус герпеса 6 типа, [[вирус Коксаки]], [[гепатит С]], [[энтеровирус]], [[ретровирус]]. Дебют СХУ нередко связан с острым гриппоподобным заболеванием. Убедительными представляются также данные о высокой частоте обнаружения [[герпесвирусы|герпесвирусов]] и признаков их реактивации. Полностью не исключается возможность существования до сих пор не идентифицированного вируса (вероятнее всего, из группы герпес-вирусов), вызывающего СХУ, в то время как другие известные вирусы ([[EBV]], [[CMV]], [[HHV-6]] и др.) могут играть вторичную роль, реактивируясь на фоне нарушений иммунного статуса и поддерживая их.<ref name="Artsimovich">Artsimovich N.G. // Theses of Simposium with International Participation Current Problems of Clinical and Experimental Psychoneuroimmunology. Tomsk, Russia, 1992; 1: 80-2 </ref> Многочисленные данные указывают на то, что при СХУ наблюдаются как количественные, так и функциональные иммунологические нарушения <ref>Buchwald D., Komaroff A.L. // Rev. Infect. Dis. 1991; 13(1): 12-8</ref>. Среди объективных показателей описывают снижение [[IgG]] за счет прежде всего G1- и G3-классов, числа [[лимфоцит]]ов с фенотипом CD3 и CD4, [[естественные киллеры|естественных киллеров]], повышение уровня циркулирующих комплексов и антивирусных [[антитела|антител]] разного типа, повышение [[β-эндорфин]]а, [[интерлейкин]]а-1 и [[интерферон]]а, а также [[фактор некроза опухоли|фактора некроза опухоли]]<ref>Мороз И. Н., Подколзин А. А. Новое в диагностике и лечении синдрома хронической усталости // Профилактика старения. 1999. № 1</ref>. У большинства больных СХУ обнаружено уменьшение числа и/или снижение функции естественных киллеров. Таким образом, считается, что изменение [[фенотип]]а иммунокомпетентных клеток и дисфункция естественных киллеров — общее проявление СХУ. По мнению некоторых авторов, СХУ является следствием только психиатрической патологии: соматизированных расстройств, «больших» или атипичных [[депрессия|депрессий]]. В некоторых работах как факторы патогенеза обсуждаются: * повышенное образование [[молочная кислота|молочной кислоты]] в ответ на физическую нагрузку, * нарушение транспорта [[кислород]]а к тканям, * снижение числа [[митохондрия|митохондрий]] и их дисфункция у больных СХУ. Считают, что симптомы СХУ и [[фибромиалгия|фибромиалгии]], по крайней мере частично, являются следствием нарушения клеточного [[метаболизм]]а <ref>Manuel y Keenoy B., Moorkens G., Vertommen J., Noe M., Nève J., De Leeuw I. Magnesium status and parameters of the oxidant-antioxidant balance in patients with chronic fatigue: effects of supplementation with magnesium // J Am Coll Nutr. 2000. Jun; 19(3): 374-82.</ref>. В результате исследований пациентов с СХУ установлена четкая связь между уровнем [[L-карнитин]]а в плазме крови и риском развития СХУ. Выявлено, что степень дефицита L-карнитина прямо связана со степенью выраженности симптомов СХУ. То есть, чем меньше L-карнитина (и его эфиров) содержится в [[плазма крови|плазме крови]] человека, тем ниже его работоспособность и хуже самочувствие <ref>Kuratsune H., Yamaguti K., Takahashi M., Misaki H., Tagawa S., Kitani T. Acylcarnitine deficiency in chronic fatigue syndrome // Clin Infect Dis. 1994. Jan; 18(1): 62-7.</ref>. Однако, несмотря на все выявленные нарушения при СХУ, патогенез его до настоящего времени остается неясным. == Лечение == Комплексный подход является главным принципом лечения СХУ. К одним из важных условий лечения относятся также соблюдение охранительного режима и постоянный контакт больного с лечащим врачом<ref name="Bell"/>. В программу лечения синдрома хронической усталости включаются: * нормализация режима отдыха и физической нагрузки; * разгрузочно-диетическая терапия; * общий или сегментарный [[массаж]] совместно с [[Водолечебница|гидропроцедурами]] и [[лечебная физкультура|лечебной физкультурой]]; * [[аутогенная тренировка]] или другие активные методы нормализации психоэмоционального фона, [[психотерапия]]; * иные вспомогательные средства (дневные [[транквилизаторы]], [[энтеросорбент]]ы, [[антигистаминные препараты]] при наличии [[аллергия|аллергии]]). Многие пациенты не могут полностью оправиться от СХУ даже с помощью лечения. Предложены некоторые стратегии управления, направленные на уменьшение последствий наличия СХУ. Во внимание принимаются всевозможные методики лекарственного лечения, различные медицинские терапии, [[комплементарная медицина|комплементарная]] и [[нетрадиционная медицина]]. Систематическое наблюдение показало, что пациенты, имеющие СХУ, менее восприимчивы к эффекту [[плацебо]], и плацебо оказывает на них меньшее воздействие по сравнению с пациентами, имеющими другие болезни<ref name="Artsimovich"/>. СХУ связан с химической чувствительностью, и некоторые пациенты часто реагируют на небольшую часть той терапевтической дозы, которая является нормальной в других условиях. В ряде недавних клинических испытаний использовались несколько иммуномодулирующих агентов: противостафилококковая вакцина Staphypan Berna<ref>[http://esme-eu.com/treatment/vaccine-treatment-against-staphylococcus-in-me-cfs-article108-110.html Vaccine treatment against Staphylococcus in ME/CFS — ESME<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>, [[молочнокислые бактерии]], [[kuibitang]] и внутривенного [[иммуноглобулин]]а. Например, согласно последним данным, похоже, что [[антидепрессанты]] проявляют благотворный эффект в отношении увеличения деятельности естественных клеток-убийц ([[NK-клетки|NK-клеток]]) у депрессивных пациентов <ref>Vecchiet J., Cipollone F., Falasca K., Mezzetti A., Pizzigallo E., Bucciarelli T., De Laurentis S., Affaitati G., De Cesare D., Giamberardino M.A. Relationship between musculoskeletal symptoms and blood markers of oxidative stress in patients with chronic fatigue syndrome // Neurosci Lett. 2003. Jan 2; 335(3): 151-4</ref>. Исследователи, выявившие дефицит антиоксидантов, [[L-карнитин]]а, [[Витамины группы B|витаминов группы B]], [[магний|магния]], считают, что добавление препаратов, содержащих эти вещества, может существенно уменьшить симптомы СХУ <ref>Werbach M.R. Nutritional strategies for treating chronic fatigue syndrome // Altern Med Rev. 2001. Feb; 6(1): 4-6.</ref>. [[Магний]] регулирует все процессы производства и потребления энергии в организме, при его хроническом дефиците возникает усталость, вялость и упадок сил<ref>Jacobson W., Saich T., Borysiewicz L.K., Behan W.M., Behan P.O., Wreghitt T.G. Serum folate and chronic fatigue syndrome // Neurology. 1994. Nov; 44(11): 2214-5.</ref>. Известно даже, что внутриклеточный магний на 80-90 % находится в комплексе с [[АТФ]], нуклеотидом, являющимся универсальным переносчиком и основным аккумулятором энергии в живых клетках. С точки зрения физиологии, усталость наступает после исчерпания в тканях энергетических ресурсов и накопления продуктов [[катаболизм]]а. Образование доступной для клеток энергии ([[АТФ]]) происходит в митохондриях благодаря окислению [[глюкоза|глюкозы]] и [[жирные кислоты|жирных кислот]]. При этом дефицит энергии наступает не из-за недостатка [[субстрат]]а, а из-за ограниченной пропускной способности митохондрий. Эффективность работы митохондрий во многом определяется количеством транспортировщика жирных кислот — L-карнитина. При недостатке L-карнитина замедляется окисление жирных кислот в митохондриях и — как следствие — снижается продукция АТФ. Ряд клинических исследований показал эффективность препаратов L-карнитина (и его эфиров) при СХУ. Суточная доза составляла обычно 2 г. Наиболее сильный эффект наступал после 2-4 недель лечения. Утомляемость снижалась на 37-52 %. Кроме того, улучшался такой объективный когнитивный параметр, как концентрация внимания <ref>Plioplys A.V., Plioplys S. Amantadine and L-carnitine treatment of Chronic Fatigue Syndrome // Neuropsychobiology. 1997; 35(1): 16-23. </ref>. Профильные исследования проведенные в период с 2006 по 2008 гг., показали высокую эффективность при лечении синдрома хронической усталости с использованием низкоинтенсивной лазерной терапии, выполненной по методу индивидуально дозированной лазерной терапии. Эффективность лазерной терапии больных СХУ по этой методике составляет 86,7 %.<ref>Малиновский Е. Л. Лазерная терапия синдрома хронической усталости [Электронный ресурс] // Российский вестник фотобиологии и фотомедицины. — 2010. — № 1. — С. 74-90.</ref> Эффективность лазерной терапии обусловлена возможностью устранения дисфункции центральных регулирующих центров вегетативной нервной системы. == См. также == * [[Депрессия]] * [[Вирусы]] == Примечания == {{примечания}} == Ссылки == * [http://www.libertyday.ru/741 Как побороть усталость, ее причины и виды] * [http://www.psychology-online.net/articles/doc-1015.html Синдром хронической усталости] * [http://www.interfax.by/article/56789 Хронически уставшие? Лучшие, успешные и деловые!] * [http://www.zg-clinic.ru/page226/ Устали быть усталым?] * [http://novion.com.ua/?p=499 Синдром хронической усталости: фокус на митохондрии] [[Категория:Неврология|Хро]] [[Категория:Неврологические синдромы|Хро]] [[az:Xroniki yorğunluq sindromu]] [[bg:Синдром на хроничната умора]] [[bs:Sindrom hroničnog umora]] [[ca:Síndrome de fatiga crònica]] [[cs:Chronický únavový syndrom]] [[de:Chronisches Erschöpfungssyndrom]] [[dv:ކްރޮނިކް ފެޓީގް ސިންޑްރޯމް]] [[en:Chronic fatigue syndrome]] [[es:Síndrome de fatiga crónica]] [[fi:Krooninen väsymysoireyhtymä]] [[fr:Syndrome de fatigue chronique]] [[he:תסמונת התשישות הכרונית]] [[hi:दीर्घकालिक थकान संलक्षण]] [[hr:Sindrom kroničnog umora]] [[it:Sindrome da fatica cronica]] [[ja:慢性疲労症候群]] [[ko:만성 피로 증후군]] [[lb:Chronescht Middegkeetssyndrom]] [[lt:Lėtinis nuovargis]] [[nl:Chronischevermoeidheidssyndroom]] [[no:Kronisk utmattelsessyndrom]] [[pl:Zespół chronicznego zmęczenia]] [[pt:Síndrome da fadiga crônica]] [[roa-rup:Chronic fatigue syndrome]] [[sh:Sindrom kroničnog umora]] [[sk:Chronický únavový syndróm]] [[sr:Синдром хроничног умора]] [[sv:Kroniskt trötthetssyndrom]] [[te:క్రానిక్ ఫెటీగ్ సిండ్రోమ్]] [[th:อาการล้าเรื้อรัง]] [[uk:Синдром хронічної втоми]] [[vi:Hội chứng mệt mỏi kinh niên]] [[zh:慢性疲勞症候群]]'