Просмотр отдельных изменений

'{{Болезнь | Name = Геморрагическая лихорадка Эбола | DiseasesDB = 18043 | ICD10 = {{ICD10|A|98|4}} | ICD9 = {{ICD9|065.8}} | MedlinePlus = 001339 | eMedicineSubj = med | eMedicineTopic = 626 | MeshID = D019142 }} {{redirect|Эбола}} '''[[Геморрагическая лихорадка]] Эбо́ла'''<ref>{{книга|часть=Эбола геморрагическая лихорадка|заглавие=Большая медицинская энциклопедия|ответственный=Б. В. Петровский|издательство=Советская энциклопедия|год=1986|том=27 том|страницы=531}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Большой энциклопедический словарь медицинских терминов|ссылка=http://books.google.ru/books?id=dNaFUcI6rn0C&q=%22эбола%22#v=snippet&q=%22эбола%22&f=false%7Cответственный=Э. Г. Улумбеков|издательство=ГЭОТАР-Медиа|год=2013|страницы=335|страниц=2242|isbn=5970420107, 9785970420102}}</ref><ref>{{cite web|url=http://echo.msk.ru/programs/razvorot/1369364-echo/|title=Что такое лихорадка Эбола и почему ее эпидемии опасаются во всем мире?|publisher=Эхо Москвы|accessdate=2014-08-18}}</ref>{{ref+|В некоторых источниках указано ударение на первый слог: '''Э́бола'''<ref>{{книга|автор=[[Ефремова, Татьяна Фёдоровна{{!}}Т. Ф. Ефремова]].|заглавие=Толковый словарь Ефремовой.|ссылка=http://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/282030|год=2000}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Новейший медицинский энциклопедический словарь|ответственный=Владимир Бородулин|издательство=ЭКСМО|год=2009|страницы=411|isbn=978-5-699-31648-9}}</ref>.|~}} ({{lang-en|Ebola Haemorrhagic Fever}}, EHF или {{lang-en|Ebola virus disease}}, EVD, {{lang-la|Ebola febris haemorrhagica}}) — острая вирусная [[Контагиозность|высококонтагиозная]] болезнь, вызываемая '''[[вирус Эбола|вирусом Эбо́ла]]'''. Редкое, но крайне опасное заболевание. Коэффициент [[летальность|летальности]] может достигать 90 %<ref name=who.apr14/><ref name=bbc/>. Надежной [[Вакцина|вакцины]] от лихорадки Эбола на данный момент не существует. Поражает человека, некоторых [[приматы|приматов]], а также [[Парнокопытные|парнокопытных]] (в частности, подтверждены случаи поражения [[Свиньи|свиней]] и [[Дукеры|дукеров]]). == История == [[Файл:7042 lores-Ebola-Zaire-CDC Photo.jpg|thumb|200px|Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). Заир, 1976 г.]] [[Файл:EbolaSubmit2.png|мини|Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 года]] Впервые вирус Эбола был идентифицирован в [[экватор]]иальной провинции [[Судан]]а и прилегающих районах Заира (сейчас [[Демократическая республика Конго]]) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки [[Эбола (река)|Эбо́лы]] в [[Заир]]е. Это дало название вирусу. === Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола === Информация о вспышках [[Геморрагическая лихорадка Эбола|геморрагической лихорадки Эбола]] приведена по данным [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|центра контроля заболеваний США]]<ref name=cdclist>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/outbreak-table.html|title=Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks|accessdate=2014-08-09|archiveurl=https://archive.today/bqNI7|archivedate=2014-08-09}}</ref>. {| class="wikitable sortable" |- ! Год !! Страна !! Вид вируса !! Случаи<br /> заболевания !! Случаи<br /> смерти !! [[Летальность]] |- |[[Эпидемия_лихорадки_Эбола_в_Западной_Африке|2014 (март) -<br />продолжается]] || [[Гвинея]], [[Либерия]],<br />[[Сьерра-Леоне]], [[Нигерия]] || Заирский эболавирус || 2615<ref name=hot>{{Cite web|url = http://www.cdc.gov/vhf/ebola/outbreaks/guinea/index.html|title = 2014 Ebola Outbreak in West Africa|author = |date = |publisher = [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|CDC]]}}</ref> || 1427<ref name=hot/> || |- |2012 (ноябрь) -<br />2013 (январь) || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 6{{ref+||~|n=подтверждённые}} || 3 || 50 % |- |2012 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Эболавирус Бундибугио || 36{{ref+||~|n=подтверждённые}} || 13 || 36 % |- |2012<br />(июнь-октябрь) || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 11{{ref+|Только подтверждённые случаи.|~|n=подтверждённые}} || 4 || 36 % |- |2011 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |2008 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 32 || 15 || 47 % |- |2008 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 6{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |2007 || [[Уганда]] || Эболавирус Бундибугио || 149 || 37 || 25 % |- |2007 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 264 || 187 || 71 % |- |2005 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 12<ref name=who.apr14/> || 10<ref name=who.apr14/> || 83 % |- |2004 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 1 || 100 % |- |2004 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 17 || 7 || 41 % |- |2003<br />(ноябрь-декабрь) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 35 || 29 || 83 % |- |2002 (декабрь) -<br /> 2003 (апрель) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 143 || 128 || 90 % |- |2001-2002 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 57 || 43 || 75 % |- |2001-2002 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 65 || 53 || 82 % |- |2000-2001 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 425 || 224 || 53 % |- |1996 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 1{{ref+|Лабораторная контаминация|~|n=лаб}} || 1 || 100 % |- |1996 || [[Южно-Африканская Республика|ЮАР]] || Заирский эболавирус || 2 || 1 || 50 % |- |1996<br />(июль-декабрь) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 60 || 45 || 75 % |- |1996<br />(январь-апрель) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 31 || 21 || 57 % |- |1995 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 315 || 254 || 81 % |- |1994 || [[Кот-д’Ивуар]] || Кот д’Ивуарский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 0 || 0 % |- |1994 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 52 || 31 || 60 % |- |1990 || [[США]] || Рестонский эболавирус || 4{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1989-1990 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 3{{ref+|Бессимптомно|~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1979 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 34 || 22 || 65 % |- |1977 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |1976 || [[Великобритания]] || Суданский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} ||0 || 0 % |- |1976 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 284 || 151 || 53 % |- |1976 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 318 || 280 || 88 % |} <!-- почму таблица вверх ногами?? --> === События XXI века === * Вспышка в [[2003 год]]у в [[Этумби]] (Конго) унесла жизни 128 человек<ref name=who.apr14/>. * Раз в несколько лет происходят вспышки в [[Демократическая Республика Конго|Конго]] и [[Уганда|Уганде]] (Центральная Африка)<ref name=who.apr14>{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103|date=Апрель 2014|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2014-08-05|archiveurl=https://archive.today/s2OBA|archivedate=2014-08-08}}</ref><ref>[http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/distribution-map.html Ebola Hemorrhagic Fever Distribution Map]</ref>. Например, в июле [[2012 год]]а 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом<ref>[http://ru.euronews.com/2012/07/29/deadly-ebola-outbreak-in-uganda/ В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания | euronews, мир]</ref>. * Крупная [[эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке]] (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) [[2014 год]]а с февраля по август уже унесла жизни 1427 человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 2,6 тысяч человек<ref>{{Cite web|url =http://itar-tass.com/obschestvo/1397381|title =ВОЗ ожидает результатов лабораторных тестов, чтобы подтвердить вспышку Эболы в Конго|author = |date = 2014-08-25|publisher = ИТАР-ТАСС}}</ref><ref name=hot/>. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию<ref>[http://www.who.int/csr/don/2014_07_27_ebola/ru/ Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация] // Новости о вспышках болезней ВОЗ, 27 июля 2014</ref>, США, Англию, Германию, Канаду<ref>{{Cite web|url = http://news.mail.ru/incident/19146911/?frommail=1|title = Лихорадка Эбола добралась до Канады|author = |date = |publisher = }}</ref>. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организацией здравоохранения]] угрозой мирового масштаба.<ref>[http://top.rbc.ru/photoreport/08/08/2014/941905.shtml Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба]</ref> * 12 августа 2014 года зафиксирован первый в [[Европа|Европе]] случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии.<ref>[http://top.rbc.ru/incidents/12/08/2014/942413.shtml В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола]</ref> === Случаи заражения при лабораторной контаминации === Известно четыре вспышки заболевания, связанных с лабораторной [[Контаминация|контаминацией]]. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в [[Великобритания|Великобритании]] в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в [[Кот-д’Ивуар]]е в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России<ref name=cdclist/>: * В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра [[НИИ микробиологии МО РФ]] в [[Сергиев Посад|Сергиевом Посаде]], которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам<ref>{{статья | автор = Наталия Леонидова. | заглавие = Здесь живут вирусы | ссылка = http://www.trud.ru/article/09-03-2005/84608_zdes_zhivut_virusy.html | издание = [[Труд (газета)|Труд]] | тип = газета | год = 2005 | номер = 39 от 9 марта | accessdate = 2014-08-08 }}</ref>. * 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» ([[Кольцово (Новосибирская область)|пос. Кольцово]], Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года, лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам<ref>{{статья | автор = Нина Рузанова. | заглавие = Вирус как на ладони | ссылка = http://www.rg.ru/2004/06/30/ebola.html | издание = [[Российская газета]] | тип = газета | год = 2004 | номер = 3514 | accessdate = 2014-08-08 }}</ref>. == Этиология == {{Main|Вирус Эбола}} [[Файл:Ebola virus virion.jpg|мини|Электронная микрофотография вириона вируса Эбола]] [[Файл:EbolaCycle.png|мини|Циркуляция вируса Эболы в природе и путь передачи человеку]] По своим морфологическим свойствам вирус совпадает с вирусом [[Геморрагическая лихорадка Марбург|Марбург]] (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству [[Филовирусы|филовирусов]] (Filoviridae)<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=11266 Taxonomy browser]</ref>. Вирус Эбола делится на пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что [[Естественный резервуар|естественные резервуары]] вируса находятся в экваториальных африканских лесах. '''Полужирное начертание'''== Эпидемиология == То, как распространяется вирус Эбола, исследовано плохо<ref name=CDC2014P>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Prevention|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/prevention/index.html|website=CDC|accessdate=2014-08-02|date=July 31, 2014}}</ref>. ПЕТР ЛЕРНЕР ЛИХОРАДКА ЭБОЛА – МНОГО ШУМА ИЗ НИЧЕГО Краткая информация Настоящая вспышка лихорадки Эбола возникла в феврале 2014 года в Гвинее, затем заболевание распространилось на Сьерра-Леоне и Либерию. Генеральный директор ВОЗ Маргарет Чэнь заявила, что нынешняя вспышка является крупнейшей за всю историю с момента открытия этого заболевания. ВОЗ в панике: распространение вируса Эбола – угроза мирового значения она призвала все, охваченные лихорадкой страны ввести режим чрезвычайного состояния(?!). «Возможные последствия дальнейшего распространения лихорадки Эбола особенно серьезны, учитывая ВИРУЛЕНТНОСТЬ ВИРУСА(?!), способы его передачи». Реальная оценка ситуации. Все, что сейчас происходит с лихорадкой Эбола, напоминает ситуацию, уходящую своими корнями во времена глубокой древности, когда жестокие, повальные эпидемии вызывали смятение и суеверный ужас. Между прочим, непонятно, почему ВОЗ меньше волнует дизентерия, от которой в мире ежегодно умирает около миллиона человек. Или столбняк, от которого умирает 50 – 70% заболевших взрослых и 95% новорожденных. Или легочная форма сибирской язвы от которой тоже умирает 95 – 100% заболевших. Вспомним эпидемию гриппа (1957 год), когда заболело около 2 млрд. человек и умерли десятки тысяч. Несколько принципиальных и существенных замечаний. Заявление ВОЗ о том что »Возможные последствия дальнейшего распространения лихорадки Эбола особенно серьезны, учитывая ВИРУЛЕНТНОСТЬ ВИРУСА» ошибочно, так как вирулентность не имеет никакого отношения к широте, или скорости распространения инфекционного заболевания, а они всецело зависят от механизма передачи возбудителя инфекции (легкости заражения). Более того вирус «не заинтересован» в гибели своего биологического хозяина, так как высокая летальность выключает источник из эпидемического процесса. ПОЧЕМУ ОТСУТСТВУЕТ РЕАЛЬНАЯ ОПАСНОСТЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ БОЛЕЗНИ ЭБОЛА НА ДРУГИЕ СТРАНЫ И КОНТИНЕНТЫ? - ЛихорадкаЭбола относится к ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫМ заболеваниям, где вирус циркулирует в природе от одного животного к другому без участия человека. Источником возбудителя служат грызуны и другие дикие животные. - Для этих болезней характерно, что они распространяются на ограниченных территориях, с определенными биогеоценозами и специфическими климатическими факторами. - Заболевание протекает очень тяжело, больные прикованы к постели, в инкубационном периоде они не заразны, отсутствует бессимптомное вирусоносительство. Полностью исключается воздушно – капельный механизм передачи инфекции! К вопросу о неоправданном оптимизме в связи с заявлениями о «подходе» новой вакцины. Что нам известно о этих вакцинах? О их клинической и эпидемиологической эффективности, способности предотвратить болезнь, длительности иммунитета побочных эффектах, о её влияние на здоровье в целом. Но даже при самом оптимальном варианте, с её появлением мало что изменится, так прививки должны будут проводиться лишь в пределах природных очагов и то лишь строго по эпидемиологическим показаниям. По данным главы Роспотребнадзора Анны Поповой «Государственный научный центр вирусологии «Вектор» Уже занимается разработкой вакцины против лихорадки Эбола» Извините, уважаемая Анна Попова, зачем Вам эта вакцина, какие показания к вакцинации в России, кого и когда Вы собираетесь прививать? Напомню что за все 38 лет с момента выявления вируса Эболы, не было ни одного случая заноса этой инфекции в Россию. Вместе с тем было зарегистрировано два случая смерти в результате лабораторного заражения « по неосторожности», а по моему мнению, из-за грубого нарушения режима работы в строго режимном учреждении. В 1996 году умерла лаборантка НИИ микробиологии МОРФ в Сергиевом посаде. А 19 мая 2004 году лаборантка уже упомянутого Вами НИИ вирусологии «ВЕКТОР» (поселок Кольцово Новосибирской области). Что делать ? В борьбе с инфекционными заболеваниями существует три пути. Воздействие: а) на источник инфекции, б) на механизм передачи, в) на восприимчивость человека. Обращаясь к сравнительному анализу роли мероприятий, благодаря которым удалось полностью ликвидировать некоторые инфекционные заболевания, Л.В. Громашевский пришел к заключению, что в подавляющем большинстве случаев наиболее эффективными оказались мероприятия, направленные на обезвреживание источника инфекции. По его же данным второй путь борьбы, связанный с разрывом или недопущением механизма передачи возбудителей , при всей его заманчивости пока не завоевал серьезного места в борьбе за ликвидацию инфекционных болезней. А как обстоит дело с лихорадкой Эбола? Прежде всего, надо признать, что мы имеем дело с классическим природно-очаговым заболеванием, ликвидация которого, хотя бы в ближайшие сто лет, абсолютно нереальна. Не только из-за его большой протяженности, а, потому, что после ликвидации нескольких миллионов грызунов и других диких животных (что уже само собой нереально) их численность полностью восстановится уже через несколько лет. Надо признать, что в нашем арсенале отсутствую, какие либо реальные рычаги эффективного воздействия на второе и третье звено эпидемического процесса. А что все же следует делать сейчас? Необходимо в Гвинее, Сьерре – Леоне и Либерии внедрить следующую, проверенную на практике, систему раннего выявления и госпитализации больных. Эта система предусматривает ежедневное проведение подворных обходов и трехдневное наблюдение за всеми температурящими больными с обязательной госпитализацией всех болных лихорадкой Эбола и температурящих больных с невыясненным диагнозом. При выявления температурящего больного о нем необходимо сообщить в территориальное медицинское учреждение (для контроля). Если за это время не удалось установить диагноз, то такого больного надо госпитализировать. Вот почему главной задачей в борьбе с этой болезнью остается изыскание эффективного средства лечения лиц, зараженных вирусом Эбола. Петр Лернер – доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки, Заслуженный врач Узбекистана, Отличник Здравоохранения СССР. Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека<ref name=autogenerated1 />. Полагают, что вирус Эбола передается при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязненным медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами<ref name=CDCPress2014>{{cite web|title=CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa|url=http://www.cdc.gov/media/releases/2014/t0728-ebola.html|website=CDC|accessdate=2014-08-03|date=2014-07-28}}</ref>. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован<ref name="CDCPress2014" />. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму<ref name=WHO2014>{{cite web | title = Ebola virus disease Fact sheet №103|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/|work=World Health Organization | accessdate = 2014-04-12 | date = 2014-03-01 }}</ref>. Задокументирована передача от [[горилла|горилл]], [[шимпанзе]], плотоядных [[Летучие мыши|летучих мышей]], [[Лесные антилопы|лесных антилоп]], [[Дикобразы|дикобразов]]<ref name="lenta1" /> и [[дукеры|дукеров]]. Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду также подвергаются опасности заболеть<ref>{{Cite web | title = Ebola virus and Marburg virus: Causes | publisher = Mayo Clinic | url = http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ebola-virus/basics/causes/con-20031241 | author = Mayo Clinic Staff }}</ref>. Похоронные ритуалы, при которых происходит прямой контакт с телом умершего, играют значительную роль в распространении лихорадки Эбола, потому что умерший в течении 50 дней может представлять опасность<ref name="nyt">{{Cite news|first=Blaine|last=Harden|title=Dr. Matthew's Passion|url=http://www.nytimes.com/library/magazine/home/20010218mag%2debola.html|work=[[New York Times]] Magazine|date=2001-02-18|accessdate=2008-02-25}}</ref>. Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)<ref name=autogenerated1>[http://ru.euronews.com/2014/04/04/ebola-virus-in-guinea-most-aggressive-near-totally-fatal/ Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа | euronews, мир]</ref><ref>{{cite journal | author = Gonzalez JP, Pourrut X, Leroy E | title = Ebolavirus and other filoviruses | journal = Current topics in microbiology and immunology | volume = 315 | pages = 363–387 | year = 2007 | pmid = 17848072 | doi = 10.1007/978-3-540-70962-6_15 | isbn = 978-3-540-70961-9 | series = Current Topics in Microbiology and Immunology }}</ref>. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы<ref>{{cite book|editor1-last=Lashley|editor1-first=Felissa R.|editor2-last=Durham|editor2-first=Jerry D.|title=Emerging infectious diseases trends and issues |date=2007 |publisher=Springer |location=New York |isbn=9780826103505 |page=141 |edition=2nd |url=http://books.google.com/books?id=fsaWlKQ4OjcC&pg=PA141 }}</ref><ref>{{cite book |url=http://books.google.com/books?id=x15umovaD08C&pg=PA170&vq=ebola |title=Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease |location=London, New York |publisher=Elsevier |editors=Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T Ryan, Tom Solomon |year=2013 |edition=9th |pages=170–172 |oclc=822525408 }}</ref>. == [[Патогенез]] == Воротами инфекции являются [[Слизистая оболочка|слизистые оболочки]] респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей [[интоксикация|интоксикации]] и [[ДВС-синдром]]а. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены [[антитела]] к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни. Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из Университета Манитобы<ref>[http://www.nature.com/srep/2012/121115/srep00811/full/srep00811.html Отчет исследований группы Г.Кобинджера по бесконтактному заражению (англ.)]</ref>. Уже в первые часы после заражения блокируется [[система комплемента]]<ref name="lenta1">[http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ Разбирая Эбола Механизмы Эбола]</ref>. == Симптомы и течение == [[Инкубационный период]] — от двух до 21 дня<ref name=CDC2014S>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/symptoms/index.html | website = CDC | accessdate = 2014-08-02 | date= 2014-01-28 }}</ref>. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных [[штамм]]ов вируса. Заболевание начинается с сильной слабости, сильной [[Головная боль|головной боли]], болей в мышцах, [[Диарея|диареи]], болей в животе, [[Ангина|ангины]]<ref name="Gatherer 2014">{{cite journal | author = Gatherer D | title = The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa | journal = J. Gen. Virol. | volume = 95 | issue = Pt 8 | pages = 1619–1624 | year = 2014 | pmid = 24795448 | doi = 10.1099/vir.0.067199-0 }}</ref>. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки [[дегидратация (синдром)|дегидратации]], рвота, сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек<ref name="WHO2014" />. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом<ref name=Hoenen2006>{{cite journal | author = Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H | title = Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease | journal = Trends in Molecular Medicine | volume = 12 | issue = 5 | pages = 206–215 | date = May 2006 | pmid = 16616875 | doi = 10.1016/j.molmed.2006.03.006 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Fisher-Hoch SP, Platt GS, Neild GH, Southee T, Baskerville A, Raymond RT, Lloyd G, Simpson DI | title = Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) | journal = J. Infect. Dis. | volume = 152 | issue = 5 | pages = 887–894 | year = 1985 | pmid = 4045253 | doi = 10.1093/infdis/152.5.887 }}</ref>. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз<ref name="WHO2014" />. Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7 — 16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода<ref name="urlwhqlibdoc.who.int">{{cite web | url = http://whqlibdoc.who.int/offset/WHO_OFFSET_36.pdf | title = Marburg and Ebola virus infections: a guide for their diagnosis, management, and control | format = PDF | author = Simpson DIH | work = WHO Offset Publication No. 36 | year = 1977 | page = 10f }}</ref>. При исследовании крови отмечается нейтрофильный [[лейкоцитоз]], [[тромбоцитопения]], [[анемия]]. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока<ref name="Hoenen2006" />. До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на [[Геморрагическая лихорадка Марбург|лихорадку Марбург]], малярию и другие тропические лихорадки<ref name="Gatherer 2014" />. == Диагностика == Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи). == Лечение и вакцинация == За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае дегидратации — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими [[электролит]]ы<ref name="WHO2014" />. Лечения или вакцины против лихорадки Эбола пока не существует. Ни одна из крупных фармакологических компаний не вложила деньги в разработку вакцины против вируса Эбола, так как подобная вакцина потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта и не сулит больших прибылей<ref name=bbc/>. Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, [[Министерство обороны США|министерством обороны]] и [[Национальные институты здравоохранения США|Национальным институтом здравоохранения]] в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания [[Биологическое оружие|биологического оружия]]. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли [[Опыты на животных|испытания на животных]]. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке<ref name=bbc/>. В 2012 году Джин Олингер (''Gene Olinger''), [[Вирусология|вирусолог]] из Института инфекционных заболеваний армии США (''USAMRIID''), сообщил, что, при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5-7 лет. Однако в августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года<ref name=bbc/>. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили [[Би-би-си]], что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана<ref name=bbc>{{cite news |first=Matt |last=McGrath |title=Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers |url=http://www.bbc.co.uk/news/science-environment-19112510 |work=[[Би-би-си]] |date=2012-08-15 |accessdate=2012-08-18 |language=en}}</ref>. В 80-90 годы ХХ века вирус изучали российские военные вирусологи. Благодаря их усилиям был создан иммуноглобулин, позволявший сохранить жизнь инфицированного. Сегодня над созданием вакцины работают ученые из научного центра «[[Вектор (государственный_научный_центр_вирусологии_и_биотехнологии)|Вектор]]» в Кольцово.<ref>{{Cite news|title = Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола|author = STRF.ru|url = http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&d_no=83265#.U_EXCcV_vp8|work = STRF Наука и технологии РФ|date = 06.08.2014}}</ref> На сегодняшний день она находится на стадии доклинических испытаний. 13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в [[Сент-Луис]]е, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра при университете Техаса и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe<ref>{{статья|автор=Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al.|издание=Cell Host and Microbe|заглавие=Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1|год=2014|том=16|номер=2|страницы=187–200|doi=10.1016/j.chom.2014.07.008}}</ref><ref>{{Cite news|title = Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола|author = |url = http://lenta.ru/news/2014/08/13/stat1/|work = lenta.ru|date = 13.08.2014}}</ref>. == См. также == * [[Вирус Эбола]] * [[Филовирусы]] * [[Геморрагическая лихорадка Марбург]] == Комментарии == {{примечания|group="~"}} == Примечания == {{примечания|2}} == Ссылки == {{commons|Ebola|Фото и Видео}} * [http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/index.html Сайт, посвящённый лихорадке Эбола (портал Всемирной организации здравоохранения, англ.)] who.int * [http://elementy.ru/blogs/users/ka-ina/3580/ «Hot Zone» («Горячая Зона») книга писателя и исследователя Ричарда Престона (Некоторые отрывки в очень вольном переводе с комментариями (за исключением фактов)).] elementy.ru * {{cite web|url=http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ |title=Разбирая Эбола. Ведущий российский специалист рассказывает о смертельном заболевании|author=Чепурнов А. А. |date=|work=|publisher=[[Lenta.ru]]|accessdate=2014-08-17|lang=ru}} {{Особо опасные инфекции}} {{Биотерроризм}} [[Категория:Вирусные инфекции]] [[Категория:Особо опасные инфекции]]'