Просмотр отдельных изменений

'{{Болезнь | Name = Геморрагическая лихорадка Эбола |Image = 7042 lores-Ebola-Zaire-CDC Photo.jpg |Caption = Две медсестры около кровати с пациентом, поражённым вирусом Эбола (третий зарегистрированный случай). Заир, 1976 год | DiseasesDB = 18043 | ICD10 = {{ICD10|A|98|4}} | ICD9 = {{ICD9|065.8}} | MedlinePlus = 001339 | eMedicineSubj = med | eMedicineTopic = 626 | MeshID = D019142 }} {{Значения|Эбола}} '''Болезнь, вызванная [[вирус Эбола|вирусом Эбо́ла]]''' ('''БВВЭ''', {{lang-en|Ebola virus disease}}, EVD)<ref>{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола|date=2016-01|work=Информационный бюллетень № 103|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2016-08-04}}</ref><ref>{{cite web|url=https://www.rosminzdrav.ru/opendata/7707778246-MKB10/visual|title=A98.4 Болезнь, вызванная вирусом Эбола|date=2015-12-23|work=Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра|publisher=[[Министерство здравоохранения РФ]]|accessdate=2016-08-04}}</ref><ref>{{cite web|url=http://apps.who.int/classifications/icd10/browse/2016/en#/A98.4|title=A98.4 Ebola virus disease|date=2016|work=[[ICD-10]]|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|lang=en|accessdate=2016-08-04}}</ref>{{ref+|В некоторых источниках указано ударение на первый слог: '''Э́бола'''<ref>{{книга|автор=[[Ефремова, Татьяна Фёдоровна|Т. Ф. Ефремова]].|заглавие=Толковый словарь Ефремовой.|ссылка=http://dic.academic.ru/dic.nsf/efremova/282030|год=2000}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Новейший медицинский энциклопедический словарь|ответственный=Владимир Бородулин|издательство=ЭКСМО|год=2009|страницы=411|isbn=978-5-699-31648-9}}</ref>.|~}}, также известная как '''[[геморрагическая лихорадка]] Эбо́ла'''<ref>{{книга|часть=Эбола геморрагическая лихорадка|заглавие=Большая медицинская энциклопедия|ответственный=Б. В. Петровский|издательство=Советская энциклопедия|год=1986|том=27 том|страницы=531}}</ref><ref>{{книга|заглавие=Большой энциклопедический словарь медицинских терминов|ссылка=http://books.google.ru/books?id=dNaFUcI6rn0C&q=%22эбола%22|ответственный=Э. Г. Улумбеков|издательство=ГЭОТАР-Медиа|год=2013|страницы=335|страниц=2242|isbn=5970420107, 9785970420102}}</ref><ref>{{cite web|url=http://echo.msk.ru/programs/razvorot/1369364-echo/|title=Что такое лихорадка Эбола и почему её эпидемии опасаются во всем мире?|publisher=Эхо Москвы|accessdate=2014-08-18}}</ref> ({{lang-en|Ebola Haemorrhagic Fever}}, EHF, {{lang-la|Ebola febris haemorrhagica}}) — острая вирусная [[Контагиозность|высококонтагиозная]] болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание. Вспышки эпидемии зафиксированы в Центральной и Западной Африке, летальность составляла от 25 до 90 % (в среднем 50 %)<ref>[http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/ Информационный бюллетень ВОЗ N 103 «Болезнь, вызванная вирусом Эбола»]</ref>. Надежной [[Вакцина|вакцины]] от лихорадки Эбола на данный момент не существует, но страны уже всерьез занялись вакциной из-за вспышки болезни в 2015 году. Поражает человека, некоторых других [[приматы|приматов]], а также [[Парнокопытные|парнокопытных]] (в частности, подтверждены случаи поражения [[Свиньи|свиней]] и [[Дукеры|дукеров]]){{Переход|#Эпидемиология}}. Крупнейшая [[Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке|вспышка заболевания началась в 2014 году в Западной Африке]]. == История == [[Файл:EbolaSubmit2.png|мини|Случаи лихорадки Эбола в Африке с 1979 по 2008 год]] [[Файл:Ebola3.png|thumb|Соотношение случаев заболеваний и смертей]] Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции [[Судан]]а и прилегающих районах Заира (сейчас [[Демократическая республика Конго]]) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки [[Эбола (река)|Эбо́лы]] в [[Заир]]е. Это дало название вирусу. === Хронология вспышек болезни, вызванной вирусом Эбола === Информация о вспышках геморрагической лихорадки Эбола до 2014 года приведена по данным [[Центры по контролю и профилактике заболеваний США|центра контроля заболеваний США]]<ref name=cdclist>{{cite web|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/outbreak-table.html|title=Chronology of Ebola Hemorrhagic Fever Outbreaks|accessdate=2014-08-09|archiveurl=http://archive.is/bqNI7|archivedate=2014-08-09}}</ref>. {| class="wikitable sortable" |- ! Год !! Страна !! Вид вируса !! Случаи<br /> заболевания !! Случаи<br /> смерти !! [[Летальность]] |- |2016 (январь) -настоящее время |[[Сьерра-Леоне]] |Заирский эболавирус (II) |102{{нет АИ|7|09|2016}} |1 |1 % |- |[[Эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке|2014 (апрель) -<br /> 2015 (декабрь)]] || [[Гвинея]], [[Либерия]],<br />[[Сьерра-Леоне]], [[Нигерия]], [[Сенегал]], [[ДРК]], [[США]], [[Великобритания]], [[Испания]], [[Мали]], [[Италия]] . || Заирский эболавирус || 27748 || 11279 || <!-- НЕ НАДО добавлять сюда ничего до завершения эпидемии, которая завершилась в декабре 2015-->41 % |- |2012 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Эболавирус Бундибугио || 36{{ref+||~|n=подтверждённые}} || 13 || 36 % |- |2012<br />(июнь-октябрь) || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 11{{ref+|Только подтверждённые случаи.|~|n=подтверждённые}} || 4 || 36 % |- |2011 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |2008 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 32 || 15 || 47 % |- |2008 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 6{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |2007 || [[Уганда]] || Эболавирус Бундибугио || 149 || 37 || 25 % |- |2007 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 264 || 187 || 71 % |- |2005 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 12<ref name=who.apr14/> || 10<ref name=who.apr14/> || 83 % |- |2004 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 1 || 100 % |- |2004 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 17 || 7 || 41 % |- |2003<br />(ноябрь — декабрь) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 35 || 29 || 83 % |- |2002 (декабрь) -<br /> 2003 (апрель) || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 143 || 128 || 90 % |- |2001—2002 || [[Республика Конго]] || Заирский эболавирус || 57 || 43 || 75 % |- |2001—2002 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 65 || 53 || 82 % |- |2000—2001 || [[Уганда]] || Суданский эболавирус || 425 || 224 || 53 % |- |1996 || [[Россия]] || Заирский эболавирус || 2{{ref+|Лабораторная контаминация|~|n=лаб}} || 2 || 100 % |- |1996 || [[Южно-Африканская Республика|ЮАР]] || Заирский эболавирус || 2 || 1 || 50 % |- |1996<br />(июль — декабрь) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 60 || 45 || 75 % |- |1996<br />(январь — апрель) || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 31 || 21 || 57 % |- |1995 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 315 || 254 || 81 % |- |1994 || [[Кот-д’Ивуар]] || Кот д’Ивуарский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} || 0 || 0 % |- |1994 || [[Габон]] || Заирский эболавирус || 52 || 31 || 60 % |- |1990 || [[США]] || Рестонский эболавирус || 4{{ref+||~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1989—1990 || [[Филиппины]] || Рестонский эболавирус || 3{{ref+|Бессимптомно|~|n=бессимптомно}} || 0|| 0 % |- |1979 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 34 || 22 || 65 % |- |1977 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 1 || 1 || 100 % |- |1976 || [[Великобритания]] || Суданский эболавирус || 1{{ref+||~|n=лаб}} ||0 || 0 % |- |1976 || [[Судан]] || Суданский эболавирус || 284 || 151 || 53 % |- |1976 || [[Демократическая Республика Конго|ДРК]] || Заирский эболавирус || 318 || 280 || 88 % |} <!-- почему таблица вверх ногами?? --> === События XXI века === * Вспышка в [[2003 год]]у в [[Этумби]] (Конго) унесла жизни 128 человек<ref name=who.apr14/>. * Раз в несколько лет происходят вспышки в [[Демократическая Республика Конго|Конго]] и [[Уганда|Уганде]] (Центральная Африка)<ref name=who.apr14>{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103|date=Апрель 2014|publisher=[[Всемирная организация здравоохранения]]|accessdate=2014-08-05|archiveurl=http://archive.is/s2OBA|archivedate=2014-08-08}}</ref><ref>[http://www.cdc.gov/vhf/ebola/resources/distribution-map.html Ebola Hemorrhagic Fever Distribution Map]</ref>. Например, в июле [[2012 год]]а 14 человек скончались в Уганде, в результате заражения вирусом<ref>[http://ru.euronews.com/2012/07/29/deadly-ebola-outbreak-in-uganda/ В Уганде вспышка смертельно опасного заболевания | euronews, мир]</ref>. * Крупная [[эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке]] (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) [[2014 год]]а с февраля по октябрь уже унесла жизни почти 8 тысяч человек, общее число случаев заражения, включая предположительные и вероятные, более 10 тысяч человек<ref name="hot">{{Cite web|url = http://svpressa.ru/world/news/109200/?rss=1|title = 6 января 2015 года, Число жертв лихорадки Эбола достигло 8153 человек|author = |date = |publisher = [[Всемирная организация здравоохранения|ВОЗ]]}}</ref>. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию<ref>[http://www.who.int/csr/don/2014_07_27_ebola/ru/ Болезнь, вызванная вирусом Эбола, в Западной Африке — обновленная информация] // Новости о вспышках болезней ВОЗ, 27 июля 2014</ref>, США, Англию, Германию, Канаду, Мали, Сенегал<ref>{{Cite web|url = http://news.mail.ru/incident/19146911/?frommail=1|title = Лихорадка Эбола добралась до Канады|author = |date = |publisher = }}</ref>. 8 августа 2014 года лихорадка Эбола была признана [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организацией здравоохранения]] угрозой мирового масштаба.<ref>[http://top.rbc.ru/photoreport/08/08/2014/941905.shtml Лихорадка Эбола становится угрозой мирового масштаба]</ref> * 12 августа 2014 года зафиксирован первый в [[Европа|Европе]] случай смерти от лихорадки Эбола — священника Мигеля Пахареса, доставленного в Испанию из Либерии.<ref>[http://top.rbc.ru/incidents/12/08/2014/942413.shtml В Европе зафиксирован первый случай смерти от лихорадки Эбола]</ref> Впоследствии вирус Эболы был диагностирован у медсестры Терезы Ромеро, входившей в состав медицинской комиссии, которая обследовала испанского священника. Ромеро стала первым человеком, заразившимся Эболой, за пределами Западной Африки.<ref>[http://top.rbc.ru/society/08/10/2014/543558bfcbb20fe010d5063a В США умер первый заразившийся лихорадкой Эбола]</ref> * 9 мая 2015 года Либерия объявила об окончании эпидемии лихорадки Эбола в стране<ref>{{Cite web|url = https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/novosti/zdorove/voz_liberija_pobedila_lihoradku_ebola/|title = Либерия победила лихорадку Эбола|author = |work = MedAboutMe|date = |publisher = }}</ref> * В период с мая по июль в Западной Африке вирусом заразились 330 человек. Несмотря на то что Либерия заявила об окончании эпидемии в мае, к концу июня было выявлено шесть новых случаев заболеваний<ref>{{cite news|url=http://www.gazeta.ru/science/2015/08/04_a_7668905.shtml|title=«Мы не усвоили уроки лихорадки Эбола»|date= 05.08.2015|publisher=Газета.ru|accessdate=2015-08-05}}</ref>. === Случаи заражения при лабораторной контаминации === Известно четыре случая заболевания, связанных с лабораторной [[Контаминация|контаминацией]]. Во всех случаях заражался один человек. Первый инцидент произошёл в [[Великобритания|Великобритании]] в 1976 году (пациент выжил), один случай произошёл в [[Кот-д’Ивуар]]е в 1994 году (пациент выжил), два случая произошло в России<ref name=cdclist/>: * В 1996 году умерла лаборантка вирусологического центра [[НИИ микробиологии МО РФ]] в [[Сергиев Посад|Сергиевом Посаде]], которая заразилась вирусом Эбола по неосторожности, уколов себе палец, когда делала инъекции кроликам<ref>{{статья | автор = Наталия Леонидова. | заглавие = Здесь живут вирусы | ссылка = http://www.trud.ru/article/09-03-2005/84608_zdes_zhivut_virusy.html | издание = [[Труд (газета)|Труд]] | тип = газета | год = 2005 | номер = 39 от 9 марта | accessdate = 2014-08-08 }}</ref>. * 19 мая 2004 года от лихорадки Эбола умерла Антонина Преснякова, 46-летняя старшая лаборантка отдела особо опасных вирусных инфекций НИИ молекулярной биологии Государственного научного центра вирусологии и биотехнологии «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» ([[Кольцово (Новосибирская область)|пос. Кольцово]], Новосибирская область). Как было установлено, 5 мая 2004 года лаборантка проколола себе кожу при проведении инъекций подопытным морским свинкам<ref>{{статья | автор = Нина Рузанова. | заглавие = Вирус как на ладони | ссылка = http://www.rg.ru/2004/06/30/ebola.html | издание = [[Российская газета]] | тип = газета | год = 2004 | номер = 3514 | accessdate = 2014-08-08 }}</ref>. == Этиология == {{Main|Вирус Эбола}} [[Файл:Ebola virus virion.jpg|мини|Электронная микрофотография вириона вируса Эбола]] [[Файл:EbolaCycle.png|мини|Циркуляция вируса Эбола в природе и путь передачи человеку]] По своим морфологическим свойствам вирус сходен с вирусом [[Геморрагическая лихорадка Марбург|Марбург]] (Marburgvirus), но отличается в антигенном отношении. Оба этих вируса относятся к семейству [[Филовирусы|филовирусов]] (Filoviridae)<ref>[http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=11266 Taxonomy browser]</ref>. Род Эболавирус (Ebolavirus) включает пять видов: суданский, заирский, кот-д’ивуарский, рестонский, а также бундибугио. Человека поражают 4 вида. Для рестонского вида характерно бессимптомное течение. Считается, что [[Естественный резервуар|естественные резервуары]] вируса находятся в экваториальных африканских лесах. == Эпидемиология == Путешественникам, посещающим регионы, где зафиксированы вспышки болезни, рекомендуется соблюдать гигиену, избегать контактов с кровью и любыми человеческими выделениями, а также выделениями приматов<ref name=CDC2014P>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Prevention|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/prevention/index.html|website=CDC|accessdate=2014-08-02|date=July 31, 2014}}</ref>. Передача вируса происходит через слизистые оболочки, а также микротравмы кожи, попадая в кровь и лимфу как животных, так и человека<ref name=autogenerated1 />. Вирус не может передаваться воздушно-капельным путём<ref>[http://www.who.int/mediacentre/news/ebola/unmeer-03-october-2014/ru/ Сайт ВОЗ www.who.int, «Эбола не может передаваться воздушно-капельным путём», 03.10.2014]</ref>. Полагают, что вирус Эбола передаётся при контакте с жидкостями организма инфицированного животного. От человека к человеку передача может происходить через прямой контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека (в том числе умершего или бальзамированного) или при контакте с загрязнённым медицинским оборудованием, в частности иглами и шприцами<ref name=CDCPress2014>{{cite web|title=CDC Telebriefing on Ebola outbreak in West Africa|url=http://www.cdc.gov/media/releases/2014/t0728-ebola.html|website=CDC|accessdate=2014-08-03|date=2014-07-28}}</ref>. Погребальные обряды, при которых присутствующие на похоронах люди имеют прямой контакт с телом умершего, могут играть значительную роль в передаче вируса Эбола<ref name="who14-fs103">{{cite web|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/ru/|title=Болезнь, вызванная вирусом Эбола. Информационный бюллетень N°103|date=Апрель 2014|publisher=Всемирная организация здравоохранения|accessdate=2014-08-05}}</ref>, потому что умерший в течение пятидесяти дней может представлять опасность<ref name="nyt">{{Cite news|first=Blaine|last=Harden|title=Dr. Matthew's Passion|url=http://www.nytimes.com/library/magazine/home/20010218mag-ebola.html%7Cwork=[[New York Times]] Magazine|date=2001-02-18|accessdate=2008-02-25}}</ref>. Потенциал для широкого распространения инфекции считается низким, потому что болезнь передается только при непосредственном контакте с выделениями тех, кто инфицирован<ref name="CDCPress2014" />. В течение двух недель после выздоровления возможна передача вируса через сперму<ref name=WHO2014>{{cite web | title = Ebola virus disease Fact sheet №103|url=http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs103/en/|work=World Health Organization | accessdate = 2014-04-12 | date = 2014-03-01 }}</ref>. Задокументирована передача от [[горилла|горилл]], [[шимпанзе]], плотоядных [[Летучие мыши|летучих мышей]], [[Лесные антилопы|лесных антилоп]], [[Дикобразы|дикобразов]]<ref name="lenta1" /> и [[дукеры|дукеров]]. Важную роль в распространении инфекции играют [[грызуны]], именно в популяциях грызунов вирус циркулирует, лишь изредка переходя на человека в результате [[зооноз]]a. Высокая [[летальность]] вируса не позволяет инфекции принять характер [[Пандемия|пандемии]]. {{нет АИ 2|В [[Кот-д’Ивуар]]е, [[Республика Конго|Республике Конго]] и [[Габон]]е документально подтверждены случаи инфицирования людей вирусом Эбола в результате контакта с инфицированными [[шимпанзе]], [[Гориллы|гориллами]] и лесными антилопами, как мертвыми, так и живыми. Получены также сообщения о передаче Рестонского эболавируса при общении с [[Макак-крабоед|макаками-крабоедами]].|15|10|2014}} Медицинские работники, которые не носят соответствующую защитную одежду, также подвергаются опасности заболеть во время контакта с пациентами при отсутствии соответствующих мер инфекционного контроля и надлежащих барьерных методов ухода<ref>{{Cite web | title = Ebola virus and Marburg virus: Causes | publisher = Mayo Clinic | url = http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ebola-virus/basics/causes/con-20031241 | author = Mayo Clinic Staff }}</ref>. В прошлом вспышки заболевания происходили из-за того, что в африканских больницах отсутствовали универсальные меры предосторожности и повторно использовались иглы<ref>{{cite book|editor1-last=Lashley|editor1-first=Felissa R.|editor2-last=Durham|editor2-first=Jerry D.|title=Emerging infectious diseases trends and issues |date=2007 |publisher=Springer |location=New York |isbn=9780826103505 |page=141 |edition=2nd |url=http://books.google.com/books?id=fsaWlKQ4OjcC&pg=PA141 }}</ref><ref>{{cite book |url=http://books.google.com/books?id=x15umovaD08C&pg=PA170&vq=ebola |title=Hunter's tropical medicine and emerging infectious disease |location=London, New York |publisher=Elsevier |editors=Alan J. Magill, G. Thomas Strickland, James H. Maguire, Edward T Ryan, Tom Solomon |year=2013 |edition=9th |pages=170–172 |oclc=822525408 }}</ref>. Есть неподтверждённая версия, что основными носителями вируса являются «большие летучие мыши, питающиеся фруктами» (профессор Жан-Жак Муэмбе)<ref name=autogenerated1>[http://ru.euronews.com/2014/04/04/ebola-virus-in-guinea-most-aggressive-near-totally-fatal/ Лихорадка Эбола распространяется быстрее СПИДа | euronews, мир]</ref><ref>{{cite journal | author = Gonzalez JP, Pourrut X, Leroy E | title = Ebolavirus and other filoviruses | journal = Current topics in microbiology and immunology | volume = 315 | pages = 363–387 | year = 2007 | pmid = 17848072 | doi = 10.1007/978-3-540-70962-6_15 | isbn = 978-3-540-70961-9 | series = Current Topics in Microbiology and Immunology }}</ref>. Существует предположение, что причины распространения болезни могут быть связаны с сокращением площади лесов (основного местообитания летучих мышей)<ref>[http://www.motherjones.com/environment/2014/07/we-are-making-ebola-worse We Are Making Ebola Outbreaks Worse by Cutting Down Forests]</ref>. == [[Патогенез]] == Воротами инфекции являются [[Слизистая оболочка|слизистые оболочки]] респираторного тракта и микротравмы кожи. На месте ворот видимых изменений не наблюдается. Характерна быстрая генерализация инфекции с развитием общей [[интоксикация|интоксикации]] и [[ДВС-синдром]]а. В целом патогенез аналогичен другим геморрагическим лихорадкам, отличаясь от них лишь в скорости развития. В районах эндемичности при обследовании у 7 % населения обнаружены [[антитела]] к вирусу Эбола. Можно предположить, что возможно лёгкое, или даже бессимптомное, протекание болезни. Также существуют сведения о возможности бесконтактного заражения. Канадским ученым впервые удалось зафиксировать бесконтактную передачу вируса Эбола в экспериментах на животных, исследование провела группа специалистов под руководством Гэри Кобинджера (Gary Kobinger) из [[:en:University of Manitoba|Университета Манитобы]]<ref name="kobinger">{{статья|автор=H. M. Weingartl, C. Embury-Hyatt, C. Nfon, A. Leung, G. Smith, G. Kobinger.|заглавие=Transmission of Ebola virus from pigs to non-human primates|ссылка=http://www.nature.com/srep/2012/121115/srep00811/full/srep00811.html|язык=en|издание=[[Scientific Reports]]|год=2014|volume=2|pages=811|doi=10.1038/srep00811}}</ref>. Уже в первые часы после заражения блокируется [[система комплемента]]. Также одними из первых целей являются [[моноцит]]ы и [[монофаги]]<ref name="lenta1">[http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ Разбирая Эбола Механизмы Эбола]</ref>{{не АИ|03|01|2015}}. == Симптомы и течение == [[Файл:Симптомы эболы (векторная версия).svg|thumb|Симптомы геморрагической лихорадки Эбола]] [[Инкубационный период]] — от двух до 21 дня<ref name=CDC2014S>{{cite web|title=Ebola Hemorrhagic Fever Signs and Symptoms|url=http://www.cdc.gov/vhf/ebola/symptoms/index.html | website = CDC | accessdate = 2014-08-02 | date= 2014-01-28 }}</ref>. Различная тяжесть болезни и частота летальных исходов при эпидемических вспышках в различных регионах связаны с биологическими и антигенными различиями выделенных [[штамм]]ов вируса. Заболевание начинается остро, с сильной слабости, сильной [[Головная боль|головной боли]], болей в мышцах, [[Диарея|диареи]], болей в животе,<ref name="Gatherer 2014">{{cite journal | author = Gatherer D | title = The 2014 Ebola virus disease outbreak in West Africa | journal = J. Gen. Virol. | volume = 95 | issue = Pt 8 | pages = 1619–1624 | year = 2014 | pmid = 24795448 | doi = 10.1099/vir.0.067199-0 }}</ref>. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в области грудной клетки, развивается обезвоживание организма, рвота, появляется геморрагическая сыпь (примерно у 50 % заболевших), вместе со снижением функционирования печени и почек<ref name="WHO2014" />. В 40-50 % случаев начинаются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, носа, влагалища и десен. Сильные кровотечения случаются редко и, как правило, связаны с желудочно-кишечным трактом<ref name=Hoenen2006>{{cite journal | author = Hoenen T, Groseth A, Falzarano D, Feldmann H | title = Ebola virus: unravelling pathogenesis to combat a deadly disease | journal = Trends in Molecular Medicine | volume = 12 | issue = 5 | pages = 206–215 | date = May 2006 | pmid = 16616875 | doi = 10.1016/j.molmed.2006.03.006 }}</ref><ref>{{cite journal | author = Fisher-Hoch SP, Platt GS, Neild GH, Southee T, Baskerville A, Raymond RT, Lloyd G, Simpson DI | title = Pathophysiology of shock and hemorrhage in a fulminating viral infection (Ebola) | journal = J. Infect. Dis. | volume = 152 | issue = 5 | pages = 887–894 | year = 1985 | pmid = 4045253 | doi = 10.1093/infdis/152.5.887 }}</ref>. Развитие кровотечений зачастую указывает на неблагоприятный прогноз<ref name="WHO2014" />. Если зараженный человек не выздоравливает в течение 7—16 дней после первых симптомов, то возрастает вероятность смертельного исхода<ref name="urlwhqlibdoc.who.int">{{cite web | url = http://whqlibdoc.who.int/offset/WHO_OFFSET_36.pdf | title = Marburg and Ebola virus infections: a guide for their diagnosis, management, and control | format = PDF | author = Simpson DIH | work = WHO Offset Publication No. 36 | year = 1977 | page = 10f }}</ref>. При исследовании крови отмечается нейтрофильный [[лейкоцитоз]], [[тромбоцитопения]], [[анемия]]. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока<ref name="Hoenen2006" />. До кровоточащей фазы клинические симптомы болезни похожи на [[Геморрагическая лихорадка Марбург|лихорадку Марбург]], малярию и другие тропические лихорадки<ref name="Gatherer 2014" />. == Диагностика == Распознавание основывается на эпидемиологических предпосылках (пребывание в эндемичной местности, контакты с больными и др.) и характерной клинической симптоматике. Специализированные лабораторные тесты регистрируют определённые антигены и/или гены вируса. Антитела к вирусу могут быть определены, и вирус может быть изолирован в клеточной культуре. Тестирование образцов крови связано с большим риском заражения и должно проводиться при максимальном уровне биологической защиты. Новые разработки в технике диагностики включают неинвазивные методы диагноза (с использованием образцов слюны и мочи). == Лечение и вакцинация == За больными лихорадкой Эбола требуется интенсивный уход: в случае обезвоживания — внутривенные вливания и оральная регидратация растворами, содержащими [[электролит]]ы<ref name="WHO2014" />. По информации профессора [[Научно-исследовательский институт вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН|НИИ вирусологии имени Д. И. Ивановского РАМН]] Михаила Щелканова, для лечения болезни требуется проводить симптоматическую терапию, дезинфекционную терапию, дыхательную поддержку, гемостатическую терапию и использовать антисыворотки. В этом случае «снизить госпитальную летальность до 10 % большого труда не представляет»<ref name=autogenerated2>[http://www.bbc.co.uk/russian/society/2014/10/141009_5f_ebola_fight_int BBCRussian.com, «Эбола: как бороться со смертельным вирусом», 10.10.2014]</ref>. Вакцины против лихорадки Эбола на данный момент не существует. Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, [[Министерство обороны США|министерством обороны]] и [[Национальные институты здравоохранения США|Национальным институтом здравоохранения]] в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания [[Биологическое оружие|биологического оружия]]. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли [[Опыты на животных|испытания на животных]]. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке<ref name=bbc/>. В 2012 году Джин Олингер (''Gene Olinger''), [[Вирусология|вирусолог]] из Института инфекционных заболеваний армии США (''USAMRIID''), сообщил, что, при текущем уровне финансирования вакцина может быть получена через 5-7 лет. Однако в августе 2012 года министерство обороны США заявило, что приостанавливает дальнейшее финансирование разработки вакцины из-за «финансовых трудностей». Окончательное решение по возобновлению или полному прекращению финансирования этих исследований должно было быть принято в сентябре 2012 года<ref name=bbc/>. Учёные, разрабатывающие вакцину, сообщили [[Би-би-си]], что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана<ref name=bbc>{{cite news |first=Matt |last=McGrath |title=Commercial ebola vaccine 'unlikely' say researchers |url=http://www.bbc.co.uk/news/science-environment-19112510 |work=[[Би-би-си]] |date=2012-08-15 |accessdate=2012-08-18 |language=en}}</ref>. В 80-90 годы ХХ века вирус изучали российские военные вирусологи. Благодаря их усилиям был создан иммуноглобулин, призванный сохранить жизнь инфицированного (однако позднее из двух российских ученых, случайно инфицированных при работе с вирусом, умерли оба). Сегодня над созданием вакцины работают ученые из научного центра «[[Вектор (государственный научный центр вирусологии и биотехнологии)|Вектор]]» в Кольцово.<ref>{{Cite news|title = Российские учёные создают вакцину от лихорадки Эбола|author = STRF.ru|url = http://www.strf.ru/material.aspx?CatalogId=222&d_no=83265#.U_EXCcV_vp8|work = STRF Наука и технологии РФ|date = 06.08.2014}}</ref> На сегодняшний день{{когда?}} она находится на стадии доклинических испытаний. 13 августа 2014 года учёные из Медицинской школы Вашингтонского университета в [[Сент-Луис]]е, работавшие в сотрудничестве с исследователями Юго-западного медицинского центра при университете Техаса и другими специалистами, объявили о том, что им удалось подробно изучить механизм, посредством которого вирус Эбола подрывает работу иммунной системы. О результатах своих изысканий исследователи рассказали в статье, опубликованной в журнале Cell Host and Microbe<ref>{{статья|автор=Wei Xu, Gaya K. Amarasinghe et al.|издание=Cell Host and Microbe|заглавие=Ebola Virus VP24 Targets a Unique NLS Binding Site on Karyopherin Alpha 5 to Selectively Compete with Nuclear Import of Phosphorylated STAT1|год=2014|том=16|номер=2|страницы=187–200|doi=10.1016/j.chom.2014.07.008}}</ref><ref>{{Cite news|title = Ученые узнали способ отключения иммунной защиты вирусом Эбола|author = |url = http://lenta.ru/news/2014/08/13/stat1/|work = lenta.ru|date = 13.08.2014}}</ref>. В июле 2015 года [[ВОЗ]] сообщила об успешных тестах эффективной вакцины против лихорадки Эбола. Вакцину [[:en:VSV-EBOV|VSV-EBOV]] проверяли в [[Гвинея|Гвинее]] на 4 тысячах добровольцах и по кольцевому методу<ref>[http://who.int/mediacentre/news/releases/2015/effective-ebola-vaccine/en/ WHO | World on the verge of an effective Ebola vaccine<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref><ref>[http://ria.ru/world/20150731/1155562406.html ВОЗ: вакцина от Эболы доказала эффективность на испытаниях в Гвинее | РИА Новости<!-- Заголовок добавлен ботом -->]</ref>. == Последствия болезни == В ходе исследования, в котором приняли участие жители Сьерра-Леоне, победившие вирус Эбола, было выявлено, что последствиями заболевания могут быть проблемы с суставами и глазами (что может привести к потере зрения). Также у пациентов наблюдались повышенная утомляемость, проблемы с концентрацией, депрессия, головные боли и посттравматическое расстройство<ref>{{cite news|url=http://www.firstpost.com/world/thousands-of-ebola-survivors-face-severe-pain-possible-blindness-reuters-2383812.html|title=Thousands of Ebola survivors face severe pain, possible blindness|date= 08.08.2015|publisher=Firstpost |accessdate=2015-08-11}}</ref>. == Сомнительные препараты == {{стиль раздела}} {{нет источников в разделе|дата=2014-10-15}} Перечень препаратов, не прошедших тестирование, либо являющихся сомнительными. Nanosilver («Наносеребро») — Разработанный нигерийским ученым, был подвергнут сомнению, так как не было представлено ни одного принципа его работы. [[:en:Favipiravir]] («Фавипиравир») — Разработан японской компанией Toyama Chemical, прошел испытание на крысах, но пока не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). [[ZMapp]] — Ученые из США и Канады успешно испытали экспериментальную вакцину от вируса на обезьянах, но факт излечения ещё предстоит доказать с помощью многочисленных клинических испытаний на других живых организмах. == См. также == * [[Вирус Эбола]] * [[Филовирусы]] * [[Геморрагическая лихорадка Марбург]] == Комментарии == {{примечания|group="~"}} == Примечания == {{примечания|2}} '''Полужирное начертание''''''Полужирное начертание''''''Полужирное начертание'''== Ссылки == {{навигация|Тема=Фото и Видео}} * [http://www.who.int/csr/disease/ebola/en/index.html Сайт, посвящённый лихорадке Эбола (портал Всемирной организации здравоохранения, англ.)] who.int * [http://www.virusebola.su/ Сайт про вирус Эбола (Новости,События, Видео, История, Статистика)] www.virusebola.su * [http://elementy.ru/blogs/users/ka-ina/3580/ «Hot Zone» («Горячая Зона») книга писателя и исследователя Ричарда Престона (Некоторые отрывки в очень вольном переводе с комментариями (за исключением фактов)).] elementy.ru * {{cite web|url=http://lenta.ru/articles/2014/08/15/ebolavirus/ |title=Разбирая Эбола. Ведущий российский специалист рассказывает о смертельном заболевании|author=Чепурнов А. А. |date=|work=|publisher=[[Lenta.ru]]|accessdate=2014-08-17|lang=ru}} * [https://medaboutme.ru/zdorove/publikacii/novosti/zdorove/voz_liberija_pobedila_lihoradku_ebola/ Либерия победила лихорадку Эбола] MedAboutMe.ru {{Особо опасные инфекции}} {{Биотерроризм}} {{DEFAULTSORT:Эбола}} [[Категория:Вирусные инфекции]] [[Категория:Особо опасные инфекции]] [[Категория:Тропические болезни]] Sep 20, 2014 - ПРОФЕССОР ПЕТР ЛЕРНЕР ПОЗИЦИЯ ООН ПО СИТУАЦИИ С БОЛЕЗНЬЮ ЭБОЛА – ПОЛНАЯ НЕКОМПЕТЕНТНОСТЬ, ИЛИ ОТКРОВЕННЫЙ ЦИНИЗМ?'