Просмотр отдельных изменений

''''Остеопа́тия''' (от {{lang-gr|οστεον}} — кость + {{lang-el2|πάθεια (πάθος)}} — болезнь, заболевание) — медицинская система, рассматривающая в качестве первичной причины болезни нарушение структурно-анатомических отношений между различными [[Орган (биология)|органами]] и частями тела — «остеопатическую дисфункцию». В практическом применении представляет собой систему [[Мануальная терапия|манипулятивных]] методов диагностики и лечения, основанных на высокой чувствительности рук врача к структурным изменениям в тканях с соответствующей интерпретацией полученных в ходе осмотра ощущений. Первоначально основывалась на философской концепции её основателя, — [[Стилл, Эндрю Тейлор|Э. Т. Стилла]] ([[1828]]—[[1917]]), и противостояла сложившейся медицинской системе того времени, полностью отрицая её методы, включая применение [[Лекарственные средства|лекарств]]. На сегодняшний момент представлена различными школами и направлениями, не имеющими единой философской и научной базы. Базовые принципы и философия классической остеопатии остаются непризнанными научной средой, но многие методики и техники, зародившиеся в рамках остеопатии, используются врачами [[Неврология|неврологами]] и [[Мануальная терапия|мануальной терапии]] и официально разрешены к применению органами здравоохранения многих стран. В России остеопатия официально зарегистрирована как «метод» и разрешена к применению в лечебных учреждениях в рамках специальности «мануальная терапия». Для обозначения методов остеопатии, интегрированных в общенаучную медицинскую систему и не противоречащих ей, во многих странах используется термин «остеопатическая медицина». Внутреннее регулирование, стандартизация метода и контроль за правильностью применения его врачами осуществляется остеопатическими ассоциациями. Подготовкой специалистов занимаются остеопатические школы, по окончании которых выпускнику присваивается звание «[[доктор остеопатии]]» ({{lang-en|DO, doctor of ostheopathy}}, в противоположность MD — medical doctor). В рамках остеопатии развилась теория подвижности [[Череп человека|костей черепа]], получившая экспериментальное подтверждение в последнее время, и концепция [[Первичный дыхательный механизм|ПДМ]], положившие начало методу [[Кранио-сакральная терапия|кранио-сакральной терапии]]. В то же время многими врачами разрабатываются и применяются синтетические концепции остеопатии с [[Традиционная китайская медицина|традиционной китайской медициной]], [[Акупунктура|иглорефлексотерапией]], [[Биополе|биоэнергетикой]], [[Гомеопатия|гомеопатией]] и др., не имеющие научной и доказательной базы. == История == Термин «остеопатия» был предложен более 130 лет назад американским врачом-[[хирург]]ом [[Стилл, Эндрю Тейлор|Э. Т. Стиллом]]<ref name="История остеопатии">[http://www.bonamedica.ru/history/ История остеопатии] — развитие остеопатии как медицинской науки</ref>, который сформулировал основные принципы остеопатии и разработал комплекс специальных ручных приёмов [[диагностика|диагностики]] и [[лечение|лечения]] целого ряда [[заболевание|заболеваний]]. Стилл создал первую остеопатическую школу (в [[США]]) и выдвинул [[постулат]], который стал главной [[концепция|концепцией]] остеопатии: «Структура управляет функцией, функция определяет структуру», то есть [[организм]] — единое целое и необходим комплексный подход к лечению. Другими важными идеями в остеопатии стали следующие постулаты: «Жизнь – это движение» - все органы, ткани человеческого тела в норме находятся в физиологической подвижности, изменяемой ритмом мышечных сокращений, дыхательных движений, пульсации сосудов. В ответ на травматическое воздействие, эта подвижность может нарушаться, что приводит к расстройству функции фиксированного органа. «Правило артерии первостепенно» - подразумевает важность нормального кровообращения в поддержании здоровья человека. «Организм – саморегулирующаяся система» - указывает на возможность тела адаптироваться к неблагоприятным внешним воздействиям, в том числе травмам. «Нервная система – основа интеграции» - заключает главенство нервной системы в обеспечении полноценной работы других физиологических систем тела. == Принципы остеопатии == Существует четыре основных принципа остеопатии: # Организм - единое целое. Единство ума, тела и духа (Триединство человека -[[Стилл, Эндрю Тейлор|Э.Т.Стилл]]); # Организм обладает механизмами [[саморегуляция|саморегуляции]], врожденной способностью к защите, [[репарация|репарации]] и ремоделируемости; # Взаимосвязь структуры и функции; # Рациональная терапия основана на понимании первых трех принципов. Эти принципы не являются эмпирическими законами, скорее они служат подосновой остеопатической философии и взгляда на здоровье и болезнь. == Разделы остеопатии == === [[Висцеральная]] остеопатия === Занимается лечением механических нарушений во внутренних органах [[живот]]а, [[таз]]а, [[грудь|грудной клетки]]. === Краниосакральная терапия === Основная статья: '''''[[Краниосакральная терапия]]''''' Часть практики остеопатов, касающаяся дисфункций костей мозгового и лицевого [[Череп человека|черепа]].<ref name="">[http://ortobio.ru/r/r-2.html Краниосакральная терапия] — с картинками</ref> Краниосакральная терапия — комплекс теорий и техник, первоначально разработанных [[Сазерленд, Уильям Гарнер|В. Сазерлэндом]]. Основывается на утверждении, что кости черепа совершают микроскопические движения, происходящие в определенном ритме. Утверждается, что краниальная остеопатия основывается на «[[Первичный дыхательный механизм|первичном респираторном механизме]]» — ритме пульсирования [[ликвор]]а, который может быть определен только при особо развитой [[Пальпация|пальпационной]] чувствительности врача. Некоторые остеопаты считают, что исправление дисфункции импульсов краниального ритма воздействием рук на кости черепа, увеличивает ток [[ликвор]]а к периферическим нервам, тем самым улучшая процессы метаболизма. Эта методика также предлагается к использованию при лечении младенцев и детей. «Первичный респираторный механизм» не упоминается в классической медицинской литературе, и, по крайней мере, одно научное исследование не подтвердило возможности непротиворечивой оценки этого ритма разными остеопатами<ref>Wirth-Pattullo V, Hayes KW. ''Interrater reliability of craniosacral rate measurements and their relationship with subjects' and examiners' heart and respiratory rate measurements.'' Phys Ther. 1994 Oct;74(10):908-16; discussion 917-20. PMID 8090842</ref>. Хотя существуют исследования, проводившиеся с помощью аппаратных средств, подтверждающие существование такого ритма, возможность определения и измерения такого ритма руками вызывает сомнения, кроме того какая-либо связь между ритмом и здоровьем или степенью заболевания оспаривается<ref>[http://www.ncahf.org/articles/c-d/cranial.html Some Notes on Cranial Manipulative Therapy] by William T. Jarvis (2001)</ref>. Обширный систематический анализ научных статей, проведенный отделом оценки технологий в области здравоохранения (Office of Health Technology Assessment) при [[:en:University of British Columbia|государственном университете Британской Колумбии]] ([[Канада]]), заключил: «Есть свидетельства существования краниосакрального ритма, пульсаций или „первичного дыхания“, независимого от прочих измеряемых ритмов тела», однако, там же указано, что «эти и прочие исследования не приводят никаких научных свидетельств того, что такой краниосакральный „ритм“ может быть достоверно определен врачом [руками]», а также, что «Влияние краниосакрального ритма на здоровье или течение заболеваний абсолютно неизвестно.»<ref>[http://faculty.une.edu/com/jnorton/BCOHTAassessment.pdf «A SYSTEMATIC REVIEW :AND CRITICAL APPRAISAL OF THE SCIENTIFIC EVIDENCE ON CRANIOSACRAL THERAPY» ]</ref> === Структуральная остеопатия === Часть практики остеопатов, касающаяся лечения костно-суставных нарушений — эта часть внешне напоминает лечение у мануальных терапевтов. == Остеопатические техники == {{planned}} == Основные подходы в остеопатии == {{planned}} 1. Мобилизационные, артикуляционные техники. При проведении этих техник остеопат совершает ритмичные качательные движения в суставах позвоночника или конечностей в границах их физиологической подвижности. По мере выполнения наступает расслабление околосуставных мышц, раскрывается суставная капсула, уходят натяжения, сустав занимает нормальное положение. 2. Мышечно-энергетические техники (в мануальной терапии известны как техники постизометрической релаксации мышц). Сочетая периоды напряжения и расслабления мышц, окружающих блокированный сустав, остеопат воздействует на внутреннюю и сигментарную систему мышечной регуляции - так достигается их расслабление, а также опосредованное через сухожильные натяжения подтягивание суставов в правильное положение. Во время выполнения техник остеопат придает конечности или туловищу определенное положение, вызывающее напряжение нужной группы мышц и удерживает его, затем пациент осуществляет попытку выполнения движения (поднятия ноги или поворота туловища) с силой от 10 до 30 процентов от максимума. Врач мягко сопротивляется усилию, сохраняя положение тела. После 3-5 секунд напряжения, наступает физиологическое утомление мышцы, пациента просят расслабится. Выждав еще 3 секунды, во время которых расслабляются все мышечные волокна, остеопат плавно проводит увеличение амплитуды движения, растягивая расслабленные мышцы, снимая с них остаточное напряжение, возвращая сустав в правильное положение. Так проводится 3 раза. 3. Общие остеопатические техники. Представляют собой плавные круговые движения в периферических суставах тела, позволяющие расслабить околосуставные поперечные фасциальные прикрепления, нормализовать рефлекторные мышечно-невральные взаимоотношения, функциональность рецепторных полей тела. Также общие остеопатические подходы включают различные техники растяжения, тракции, вибрационного воздействия. 4. Мышечно фасциальные остеопатические техники. Остеопатия рассматривает фасцию, как одну из основных точек приложения усилия в лечении. Фасции, наряду с сухожильями, связками, апоневрозами, капсулами органов, брюшиной, плеврой, перикардом, твердой мозговой оболочкой и надкостницей, принято называть фиброзными мембранами. Утвердилось мнение, что соединительнотканные прослойки служат для разграничения органов и тканей, однако их можно представить себе и как систему, объединяющую структуры человеческого тела. Это своего рода фиброзный скелет организма. Начинаясь от междольковых перегородок подкожной клетчатки, фасции переходят на мышцы и далее, в виде оболочек, распространяются по внутренним органам, оплетают нервы, проникают в череп и спинномозговой канал. Таким образом, с помощью фиброзных мембран (фасций) внутренние органы связаны между собой и со скелетными мышцами, создавая неразрывное единство внутри человеческого организма. Межклеточную основу соединительнотканных образований составляют коллагеновые волокна, которые, благодаря волнообразной извитости, обладают некоторой элластичностью. В зависимости от физико-химических свойств окружающей жидкости, их степень набухания, а, следовательно, и длина могут меняться в пределах 30 %. Среди клеточных элементов соединительной ткани широко представлены гладкомышечные клетки и миофибробласты . Наряду с контрактильными свойствами коллагена, они обеспечивают сократимость многим фиброзным структурам. В ответ на внешнее травмирующее воздействие (ушиб, рана) или нарушение работы внутренних органов внутри фасции образуется участок напряжения, к которому по натяжению устремляются все окружающие ткани, внутренние органы, суставы, сосуды. Нарушается функция, формируется отек, натянутые суставы легко смещаются и остаются в неправильном положении. Так, от одной, казалось бы незначительной, причины возникает целый каскад поражений, влекущих за собой все новые остеопатические дисфункции. Выполняя приемы мышечно-фасциального расслабления, остеопаты устраняют натяжение тканей, возвращают нормальный тонус и подвижность органам, нормализуют анатомические взаимоотношения в суставах конечностей и позвоночника. Для внешнего наблюдателя это очень не драматическое воздействие. В отличии от манипуляционного лечения при выполнении приемов фасциальной остеопатии не происходит выраженных движений, щелчков, однако внутри организма возникает множество положительных реакций – указывающих на эффективность проводимой техники. По мере расслабления тканей – уходит боль, движения становятся легкими и неограниченными. Под руками остеопата появляется выраженное тепло – это восстанавливается тканевой кровоток после ишемии. Появляется покраснение тканей, особенно в области диафрагмы, где в норме оно может держаться до нескольких дней. Начинает активно работать кишечник, желудок, желчный пузырь. '''[http://sz-med.ucoz.ru/publ/1-1-0-3 Фасциальные техники остеопатии делятся на]:''' • прямые – при выполнении которых остеопат мягко направляет ткани к барьеру ограничения движения и ждет расслабления. • непрямые – рука остеопата вместе с тканями тела скользит вначале в комфортную, свободную сторону, достигает барьера, расслабления, тем самым восстанавливая тонус на всей протяженности мышцы и фасции. • полупрямые – остеопат сочетает действия непрямой, а затем прямой техники. • сбалансированного натяжения – остеопат ищет точку покоя, внутреннего «здоровья» и равновесия между различными натяжениями тканей и задерживается в ней до момента полного тканевого расслабления. техники многоуровневого твиста – когда поиск комфортного направления в 3х плоскостях (растяжения-сжатия, движений в стороны и скручивания) осуществляется под контролем ощущений пациента – выбираются самые приятные направления, сочетая которые остеопату удается достичь точки равновесия и последующего расслабления. • техники ингибиторного баланса – в этих техниках остеопат находит на теле пациента функционально связанные группы болезненных мышечно-фасциальных уплотнений – триггерные пункты и выполняет их подавление (ингибицию), методом сильного надавливания или растягивания. При этом выполняется быстрое последовательное подавление взаимосвязанных точек, позволяющее выйти на главное натяжение и устранить его. • рекойлы - представляют группу техник остеопатии, выполняя которые врач проводит быстрое введение фасции в напряжение, затем резко отпускает натяжение, осуществляя «отскок рук», при этом фасция, получая мощный внешний импульс, проходит последовательно стадию напряжения и расслабления. Структура первоначального натяжения устраняется. Восстанавливается подвижность тканей и органов. 5. Биодинамические жидкостные техники. Наше тело на 70% состоит из жидкости. Все обменные процессы происходят в жидкости. Внутриклеточная и межклеточная жидкость питает нас, разносит по телу информацию, объединяет все системы в биохимические единство. Даже плотные кости содержат жидкость. Если нарушается крово-, лимфообращение – страдают все функции региона. Если нарушается ликвородинамика – страдает ЦНС и периферия. Нейропиптиды и гормоны не могут функционировать в качестве гуморального организатора. Основа биодинамики – жидкостное воздействие. Используя специальные методики, остеопат может напрямую взаимодействовать с жидкостями тела пациента, нормализовывать их распределение. Во время выполнения биодинамических техник пациент испытывает ощущения качания на волнах, приятные токи жидкости в теле. Биодинамические техники в некотором роде самодостаточны. Через жидкостные воздействия возможно расслаблять мышцы и фасции, восстанавливать внутренние органы, а в сочетании с миофасциальными техниками – возвращать суставы в правильное положение. Некоторые остеопаты считают биодинамику вершиной остеопатического мастерства и в своей практике отказываются от других методов лечения. Однако, биодинамика не требует от чего-то отказываться, напротив, используя чувство жидкости, возможно любую другую технику превратить в биодинамическую. В биодинамике внешняя сторона приема – вторична перед ее внутренней жидкостной сутью. == Остеопатия в России == {{planned}} В России остеопатия как метод утверждена Минздравом здравоохранения. На западе остеопатия прошла период запрета и некомпенсации страховой медициной. В США и Англии остеопатия давно признана, во Франции же остеопатия находится на этапе официального признания. == Законодательство == {{planned}} == Особенности и достоинства остеопатии == {{Чистить ссылки}} {{достоверность}} === Надежная диагностика === Остеопатия находит и лечит причину болезни, которая может находиться не там, где болит<ref name="Особенности и достоинства остеопатии">[http://www.ost-med.ru/osteopatia.html Особенности и достоинства остеопатии]</ref>. === Безопасное и безболезненное лечение === Остеопатия безопасна, так как врач-остеопат применяет техники, исключающие грубое воздействие, оставаясь только в пределах физиологических барьеров тканей<ref name="Что происходит на сеансе остеопатии">[http://www.osteodoc.ru/ftreat.htm Что происходит на сеансе остеопатии]</ref>. === Лечение без хирургического вмешательства === Остеопатия является альтернативой хирургическому вмешательству при заболеваниях позвоночника, плоскостопии, холециститах, почечнокаменной болезни, варикозном расширении вен и др. === Замещение или сокращение приема лекарств === Остеопатия является альтернативой гормонотерапии при эндокринных заболеваниях, терапии антибиотиками при заболеваниях дыхательных органов и при длительных гинекологических воспалительных заболеваниях. === Кратковременность лечения === Курс лечения в остеопатии составляет от 4 до 8 сеансов с периодичностью один сеанс в неделю (или в две недели). == Примечания == {{примечания}} {{Нет иллюстраций}} {{Alter-medic-stub}} [[Категория:Альтернативная медицина]] [[ca:Osteopatia]] [[da:Osteopati]] [[de:Osteopathie (Alternativmedizin)]] [[en:Osteopathy]] [[eo:Osteopatio]] [[es:Osteopatía]] [[fa:استخوان‌درمانی]] [[fi:Osteopatia]] [[fr:Ostéopathie]] [[he:אוסטאופתיה]] [[hi:अस्थिचिकित्सा]] [[hr:Osteopatija]] [[hu:Csontkovácsolás]] [[it:Osteopatia]] [[ja:オステオパシー]] [[mk:Остеопатска медицина]] [[nl:Osteopathie]] [[no:Osteopati]] [[pl:Osteopatia]] [[pt:Osteopatia]] [[simple:Osteopathy]] [[sq:Osteopatia]] [[sv:Osteopati]] [[tl:Osteopatiya]] [[tr:Osteopati]] [[zh:整骨療法]]'