Просмотр кода страницы DSM-5

{{Значения|DSM}}
{{Литературное произведение
 |Название            = Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания
 |Название-оригинал   = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5™)
 |Изображение         =
 |Ширина              = 200px
 |Жанр                = научная литература
 |Автор               = Американская психиатрическая ассоциация
 |Язык оригинала      = английский
 |Написан             = [[2013 год|2013]]
 |Публикация          = [[18 мая]] [[2013 год|2013]]
 |Издательство        = American Psychiatric Publishing
 |Цикл                = Diagnostic and Statistical Manuals of Mental Disorders
 |Предыдущая          = Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition, Text Revision (DSM-IV-TR™)
}}
'''DSM-5''' ({{lang-en|'''D'''iagnostic and '''S'''tatistical '''M'''anual of mental disorders, fifth edition}} — [[Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам]] 5-го издания) — использующаяся в [[Соединённые Штаты Америки|США]] с 2013 года [[нозология|нозологическая]] система, «номенклатура» психических расстройств. Разрабатывается и публикуется [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской психиатрической ассоциацией]] (''American Psychiatric Association (APA)''). DSM-5 был опубликован 18 мая 2013 года, заменив DSM-IV-TR 2000 года. ''«DSM-V»'' — нерекомендуемое к использованию устаревшее название, отвергнутое ассоциацией. С пятого издания ассоциацией решено использовать [[Арабские цифры|арабскую цифру]] в наименовании руководства (до 2013 в названиях использовались [[римские цифры]]), правильное современное сокращение — DSM-5. Дескриптивный и [[Феноменологическая теория|феноменологический подход]] к классификации, использовавшийся DSM-IV-TR, устарел и, с учётом последних результатов исследований, является неточным.

В [[Соединённые Штаты Америки|Соединённых Штатах]] DSM имеет высокий авторитет в психиатрии. Рекомендации к использованию при лечении психических расстройств, а также оплата поставщиками медицинских услуг часто определяются классификациями DSM, поэтому появление новой версии имеет важное практическое значение.

Изменения в DSM-5 главным образом обусловлены новыми исследованиями в области [[Психиатрия|психиатрии]] и достижениями в области [[нейронауки]], также не обошли стороной общественные запросы. Многие решения были связаны с обеспечением лучшей совместимости с готовящейся к выходу [[Международная классификация болезней|Международной классификации болезней]] 11-пересмотра (МКБ-11).

== Разработка и исправление недостатков ==
При создании DSM-5 учитывали все те недостатки, что были обнаружены в DSM-IV-TR. Помимо этого, в новый классификатор интегрировали результаты последних клинических и научных достижений в области психиатрии. Одной из задач также было сделать для исследователей и клиницистов использование руководства более удобным. В работе над DSM-5 приняло более 400 специалистов разных специальностей ([[психиатрия]], [[неврология]], [[педиатрия]], [[первая медицинская помощь]], [[эпидемиология]], [[Методология науки|методология научных исследований]] и [[статистика]], [[психология]]) из 13 стран.

В результате накопления новых сведений о [[гендер]]ных и культуральных различиях, экспертами было решено при кратком обзоре глав сопровождающих каждый набор диагностических критериев, упоминать гендерные, [[возраст]]ные и [[культура]]льные аспекты. Почти все диагностические категории в новом руководстве имеют эти данные. Так как в настоящее время социальное окружение озабочено [[наследственность]]ю, [[Эпигенетика|эпигенетикой]], риском возникновения расстройств и защитными факторами, в тексте DSM-5 поднимаются эти вопросы.

Также при разработке нового руководства учитывались особенности проявления [[симптом]]ов в разных культурах. К примеру, критерий «B» DSM-5 (критерий «A» в DSM-IV-TR) [[Социофобия|социального тревожного расстройства]] ({{lang-en|social anxiety disorder}}) был расширен и включает не только [[страх]] опозориться или страх самоунижения, но и тревогу по поводу оскорбления другими. Данный симптом взят из японской культуры, а именно больных японским синдромом [[тайдзин кёфусё]], схожим с социальным тревожным расстройством.

== Новые генетические исследования ==
Так как большинство исследований в области [[Генетика|генетики]] и психиатрии, выполненные за последние 20 лет, указывают на общую генетическую предрасположенность к возникновению [[Аффективные расстройства|аффективных расстройств]] (включая биполярные) и психотических, то они более не рассматриваются как отдельные состояния<ref>{{статья |заглавие=The Genetic Deconstruction of Psychosis |ссылка=https://archive.org/details/sim_schizophrenia-bulletin_2007-07_33_4/page/905 |издание=[[Schizophrenia Bulletin]] |издательство=Oxford University Press |том=33 |номер=4 |issn=0586-7614 |doi=10.1093/schbul/sbm053 |страницы=905—911 |язык=en |автор=Owen M. J., Craddock N., Jablensky A. |год=2007 |тип=journal}}</ref>.

Также связано с недавними успешными исследованиями генома психических расстройств, выявившие общий полиморфизм [[Геном человека|генов]] между психическими расстройствами: [[Шизофрения|шизофренией]], [[Биполярное аффективное расстройство|биполярным аффективным расстройством]], [[Синдром дефицита внимания и гиперактивности|синдромом дефицита внимания и гиперактивности]], [[Большое депрессивное расстройство|большим депрессивным расстройством]] и [[Расстройство аутистического спектра|расстройством аутистического спектра]]<ref>{{статья |заглавие=Identification of Risk Loci With Shared Effects on Five Major Psychiatric Disorders: a Genome-wide Analysis |издание=[[The Lancet]] |издательство=Elsevier BV |том=381 |номер=9875 |issn=0140-6736 |doi=10.1016/s0140-6736(12)62129-1 |страницы=1371—1379 |язык=en |тип=journal |год=2013}}</ref>. Эти состояния было принято выставить как первые четыре главы DSM-5. Аналогично авторы старались группировать психические расстройства на основе достижений нейронауки больше, чем на [[Психопатология|психопатологии]].

== Оценка тяжести расстройства: шкалы тяжести, спецификаторы ==
Как написано в главе «расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства», психотические расстройства являются гетерогенными, а тяжесть симптомов может предсказывать важные последствия заболевания, например, степень когнитивного и/или нейробиологических дефицитов.

Возьмём в качестве примера [[расстройство аутистического спектра]]. В руководстве указано: тяжесть основана на нарушениях социальной коммуникации и ограниченных, повторяющихся паттернах поведения. В зависимости от тяжести выделяется 3 уровня: 1) «Требуется помощь», 2) «Требуется значительная помощь», 3) «Требуется очень значительная помощь». Несмотря на то что все эти состояния объединены в расстройство аутистического спектра, спецификаторы позволяют определить варианты расстройства, включая структурные нарушения речи, утрату приобрётенных навыков, сопутствующие соматические заболевания и наличие или отсутствие снижения интеллекта.

Оценка расстройств в DSM-5 — дименсиональная (измерительная), и в руководстве присутствует множество спецификаторов и подтипов, которые описывают феноменологические варианты расстройств. Например, в [[Депрессия|депрессивных]], [[Биполярное аффективное расстройство|биполярных]] и связанных с ними состояниях установлен спецификатор «with mixed features» (со смешанными чертами), который заменяет 2 диагностические рубрики DSM-IV-TR (биполярное расстройство I типа и смешанный эпизод). Спецификатор «with mixed features» в настоящее время используется для диагностики как биполярных, так и униполярных состояний.

DSM-5, кроме категорий, включает дименсиональные аспекты диагноза. Введены подтипы («subtypes»), спецификаторы («specifiers»), «cross-cutting symptom assessments» (интегральная оценка симптомов<!-- Требуется помощь с переводом «cross-cutting symptom assessments», «cross-cutting symptom measures» -->), шкалы тяжести («severity ratings»). Шкала тяжести расстройств: «mild» — мягкая, «moderate» — умеренная, «severe» — тяжёлая, у других расстройств — 1/2/3 уровни. Оценки симптомов помогут врачам-психиатрам лучше определить степень выраженности психического расстройства и выбрать лучшую стратегию [[Терапия (лечение)|терапии]].

В рубрику «расстройства адаптации» добавлен спецификатор «with limited prosocial emotions» (с ограниченными социальными [[эмоция]]ми) для описания чрезмерно грубых детей с негативной аффективностью, выраженной больше (например, более частыми и тяжёлыми вспышками [[Агрессивное поведение|агрессии]]), чем у других детей и хуже поддающихся [[Терапия (лечение)|терапии]]<ref>{{статья |автор=Frick P. J., Moffitt T. E. |заглавие=A proposal to the DSM-V Childhood Disorders and the ADHD and Disruptive Behavior Disorders Work Groups to include a specifier to the Diagnosis of Conduct Disorder based on the presence of Callous–unemotional Traits |язык=en |издание=Report presented to the American Psychiatric Association, USA |год=2010 |тип=журнал |страницы=1—36}}</ref>.

Для парафильных расстройств созданы спецификаторы «in remission» — ‘в ремиссии’ и «in a controlled environment» — ‘в контролируемой среде’.

== Новые диагнозы и свежие изменения ==
[[Файл:DSM-5 & DSM-IV-TR.jpg|400px|мини|DSM-IV-TR (издание старой версии на французском языке) и новый DSM-5.]]
Нейрокогнитивные расстройства (NCD) — новая категория в DSM-5. «Major neurocognitive disorder» (большое нейрокогнитивное расстройство) приблизительно соответствует диагнозу [[Деменция|деменции]] в DSM-IV-TR, однако критерии деменции были пересмотрены для создания нового диагноза — «mild neurocognitive disorder» (лёгкого нейрокогнитивного расстройства), которое напоминает мягкое когнитивное снижение, не достигает уровня выраженной дисфункции и нарушений функционирования.

Новые расстройства входили в DSM-5 основываясь на обзоре имеющейся доказательной базы в области нейронаук и на клинической пользе. «Hoarding disorder», 300.3 (F42) — [[патологическое накопительство]], характеризуется чрезмерным собиранием часто бесполезных вещей, в том числе мусора, что нередко делает условия проживания пациентов невозможными или ставит их под опасность.

«Disruptive mood dysregulation disorder» (DMDD), 296.99 (F34.8) — деструктивное расстройство дисрегуляции настроения — было решено экспертами включить в классификацию в ответ на длящиеся уже не менее 10 лет дискуссии об обоснованности считать постоянное чувство раздражительности у детей главным симптомом [[Биполярное аффективное расстройство|биполярного аффективного расстройства]] в детском возрасте. Эксперты сравнили исследования по изучению клинико-динамических характеристик и лечение классического биполярного аффективного расстройства и биполярного аффективного расстройства, при диагностике которого использовали критерий «постоянное чувство раздражительности». Они пришли к выводу, что имеет смысл в разделении на два отдельных расстройства<ref>{{статья |заглавие=Severe Mood Dysregulation, Irritability, and the Diagnostic Boundaries of Bipolar Disorder in Youths |ссылка=https://archive.org/details/sim_american-journal-of-psychiatry_2011-02_168_2/page/129 |издание=[[American Journal of Psychiatry|American Journal of Psychiatry]] |издательство=American Psychiatric Publishing |том=168 |номер=2 |issn=0002-953X |doi=10.1176/appi.ajp.2010.10050766 |страницы=129—142 |язык=en |тип=journal |автор=Leibenluft M. D. |год=2011}}</ref>.

Некоторые расстройства DSM-IV-TR в DSM-5 были объединены в спектры. Наиболее яркий пример — расстройство аутистического спектра, включающие симптомы, которые в DSM-IV-TR рассматривались в рубриках [[Аутизм|аутистического расстройства]], [[Синдром Аспергера|синдрома Аспергера]], [[Первазивное расстройство развития без дополнительных уточнений|первазивного расстройства развития БДУ]], [[Детское дезинтегративное расстройство|детского дезинтегративного расстройства]]. Данное предложение о пересмотре воспринялось экспертами с энтузиазмом, так как не существовало надёжных данных, доказывающих потребность дальнейшего разделения данных расстройств<ref>{{статья |заглавие=A Multisite Study of the Clinical Diagnosis of Different Autism Spectrum Disorders |издание={{Нп3|JAMA Psychiatry|Archives of General Psychiatry||JAMA Psychiatry}} |издательство=American Medical Association |том=69 |номер=3 |issn=0003-990X |doi=10.1001/archgenpsychiatry.2011.148 |страницы=306—313 |язык=en |тип=journal |автор=Lord C., Petkova E., Hus V. et al. |год=2012}}{{ref-en}}</ref>. Теперь в DSM-5 одно расстройство — [[расстройство аутистического спектра]].

Другие значимые новые диагнозы включают «binge-eating disorder», — 307.51 (F50.8) — [[Психогенное переедание|компульсивное переедание]], «premenstrual dysphoric disorder», 625.4 (N94.3) — [[предменструальное дисфорическое расстройство]], «restless legs syndrome», 333.94 (G25.81) — [[синдром беспокойных ног]], «Rapid Eye Movement sleep behavior disorder» / «REM sleep behavior disorder», 327.42 (G47.52) — расстройство поведения, вызванное нарушением [[Фаза быстрого сна|фазы быстрого сна]].

Ещё новое, [[Коммуникативное расстройство|коммуникативные расстройства]]: новый «language disorder», 315.39 (F80.9) — расстройство речи (объединяет из DSM-IV-TR «expressive language disorder» и «mixed receptive-expressive language disorders»), новое название «speech sound disorder», 315.39 (F80.0) — расстройство звука речи (новое имя для «phonological disorder» из DSM-IV-TR) и «childhood-onset fluency disorder» — детское расстройство беглости, 315.35 (F80.81) — [[заикание]] (новое имя для «stuttering» из DSM-IV-TR).

В DSM-5 в любых условиях требуется 3 кататонических симптома (из 12 характерных симптомов) для постановки диагноза [[Кататонический синдром|кататонии]]. В DSM-5 [[кататония]] может быть диагностирована как спецификатор при депрессии, биполярном аффективном расстройстве и психотических расстройствах; как отдельный диагноз при другом заболевании; или как другой уточнённый диагноз.

В DSM-5 впервые появилось расстройство «тревожное расстройство, связанное с заболеванием» ({{lang-en|illness anxiety disorder}}), 300.7 (F45.21). Теперь многим пациентам, которым ставили диагноз [[ипохондрия]], теперь будут ставить данный диагноз.

В DSM-IV-TR селективный [[мутизм]] был классифицирован в разделе «Нарушения, впервые обычно диагностированные в младенчестве, детстве или подростковом возрасте». В настоящее время он помещён по неизвестным причинам в тревожные расстройства.

В DSM-IV-TR была группа «gender identity disorders», в которую входили собственно «gender identity disorder» — расстройство гендерной идентичности и «gender identity disorder NOS» — расстройство гендерной идентичности БДУ. В DSM-5 оно переименовано в «gender dysphoria», 302.85 (F64.1) — [[гендерная дисфория]]. По DSM-5, «гендерная дисфория обозначает [[дистресс]], который может сопровождать несоответствие между переживаемым и выражаемым [[гендер]]ом и назначенным гендером.»

То, что упоминалось как [[дистимия]] в DSM-IV-TR, теперь называется «persistent depressive disorder», 300.4 (F34.1) — стойким/постоянным/перманентным депрессивным расстройством (первое слово выбрать на вкус, пока название не устоялось).

Расстройство, связанное с употреблением психоактивные веществ — «расстройство употребления [[Психоактивные вещества|вещества]]» теперь стало комбинацией двух категорий из DSM-IV-TR: «substance abuse» (злоупотребление веществом) и «substance dependence» (зависимость от вещества). Приведём что-то более конкретное «злоупотребление [[амфетамин]]ом» (305.70) и «зависимость от амфетамина» (304.40). Категория «dependence» (зависимость) от веществ признана неправильной и неадекватной, так как неправильно употребляется английский термин «dependence», в настоящее время обозначающий нормальное физиологическое состояние отмены при употреблении установленных веществ и препаратов.

«Intermittent Explosive Disorder», 312.34 (F63.81) — интермиттирующее эксплозивное расстройство. Теперь критерием, помимо агрессивных вспышек личности, выступает вербальная агрессия, неразрушающая/безвредная физическая агрессия, природный импульсивный гнев.

== Axis & NOS & unspecified ==
Новая версия заменяет категорию «NOS» («not otherwise specified» — без дополнительных уточнений, БДУ) двумя вариантами: «other specified disorder» — другим уточнённым расстройством и «unspecified disorder» — неуточнённым расстройством<!-- для увеличения пользы врача-->. Первое позволяет клиницисту указать причину, по которой не указываются критерии для конкретного нарушения; второе позволяет ему отказаться от уточнения расстройства.

DSM-5 отбросил многоосевую систему (ранее были Ось I, Ось II, Ось III) и перечислил все расстройства в секции II «диагностические критерии и коды».

== Глава «расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства» ==
{{трансклюзия раздела|source=Расстройства шизофренического спектра}}
{{#section-h:Расстройства шизофренического спектра|Расстройства шизофренического спектра и другие психотические расстройства}}

== Удалённое ==
Был удалён DSM-IV-TR критерий исключение реакции горя («bereavement») из [[Большое депрессивное расстройство|большого депрессивного эпизода]] («major depressive disorder»). Хотя из-за противоречивости и спорности этого действия, исключение реакции горя было отменено и заменено на более описательную характеристику, благодаря которой можно различить симптомы «нормальной реакции» и случая наличие психического расстройства<ref>{{статья |заглавие=The bereavement exclusion and DSM-5 |издание={{Нп3|Depression and Anxiety}} |издательство=Wiley-Blackwell |том=29 |номер=5 |issn=1091-4269 |doi=10.1002/da.21927 |страницы=425—443 |язык=en |автор=Zisook S., Corruble E., Duan N., Iglewicz A., Karam E. G., Lanouette N., Lebowitz B., Pies R., Reynolds C., Seay K., Katherine Shear M., Simon N., Young I. T. |год=2012 |тип=journal}}</ref>.

== Изменённые названия ==
В DSM-IV-TR для обозначения умственной отсталости использовался термин «mental retardation» — 'задержка умственного развития'. Термин «[[умственная отсталость]]» пересматривали уже множество раз, окончательно в США для DSM-5 было одобрено новое название для этого понятия — «intellectual disability (intellectual developmental disorder)», правильнее было бы перевести указанные термины как 'интеллектуальное бессилие', а второй термин как 'расстройство развития интеллекта'. Однако против термина «intellectual developmental disorder» уже́ протестуют и не желают его использования в будущем МКБ-11<ref>{{статья |заглавие=Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for “mental retardation/intellectual disability” in ICD-11 |издание=[[World Psychiatry]] |том=10 |номер=3 |pmid=21991267 |pmc=3188762 |страницы=175—180 |язык=en |тип=journal |автор=Salvador-Carulla L., Reed G. M., Vaez-Azizi L. M., Cooper S. A., Martinez-Leal R., Bertelli M., Adnams C., Cooray S., Deb S., Akoury-Dirani L., Girimaji S. C., Katz G., Kwok H., Luckasson R., Simeonsson R., Walsh C., Munir K., Saxena S. |год=2011}}</ref>. Тем не менее, в США «intellectual disability» — это термин, который в течение последних двух десятилетий стал общепринятым среди медицинских, образовательных и других профессионалов, а также для непрофессиональных групп населения и групп поддержки инвалидов. Термин «intellectual developmental disorder» была помещена в круглые скобки, чтобы отразить классификационную систему Всемирной организации здравоохранения (МКБ, будущую МКБ-11) и осуществить все «disabilities» на Международной классификации функционирования, инвалидности и Здоровья (ICF). Раньше в 1970-е и позже в англоязычных странах была такая система: mild mental retardation — ''[[Дебильность|moron]]'', moderate mental retardation — ''[[Имбецильность|imbecile]]'', profound mental retardation — ''[[Идиотия|idiot]]'', Альтернативное название mental deficiency or mental sub-normality.

Термины «злоупотребление ПАВ и зависимость от ПАВ» были удалены и вместо них сейчас используется единый термин «substance-related disorders» — расстройства, связанные с приёмом [[Психоактивные вещества|веществ]]. Однако название главы — «substance-related and addictive disorders» — расстройства, связанные с употреблением [[Психоактивные вещества|веществ]] и [[Аддикция|аддиктивные]] расстройства.

== Сотрудничество с ВОЗ и АПА ==
[[Национальный институт психического здоровья]] США организовывал встречи и конференции с экспертами Всемирной организацией здравоохранения, их цель — совершенствование DSM-5 и МКБ-11, развитие общей исследовательской базы для их ревизии. Разработчики DSM-5 желали сохранить или даже усилить согласованность [[Методология|методологию]] обеих классификаций.

=== Научные конференции ВОЗ и АПА ===
Между [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организацией здравоохранения]] (ВОЗ) и [[Американская психиатрическая ассоциация|Американской Психиатрической Ассоциацией]] (АПА) было проведено 13 международных научных конференций (2003—2008), посвящённых совершенствованию и разработке DSM-5, что стало причиной публикации монографий, которые поднимали внимание на пробелах в руководстве, его диагностических критериях и т. д. Монография, написанная экспертами из ВОЗ и АПА, посвящена вопросам психиатрической диагностики и классификации в других странах<ref>{{книга |автор=Saxena S., Esparza P., Regier D. A. et al (eds) |заглавие=Public Health Aspects of Diagnosis and Classification of Mental and Behavioral Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-5 and ICD-11 |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association and World Health Organization |год=2012 |isbn=978-0-89042-349-3}}</ref>. Другие монографии включали сведения об оценке [[культура]]льных факторов и [[Нозология|нозологии]], в том числе влияние на проявления [[Депрессия|депрессии]] и [[Тревога|тревоги]]<ref>{{книга |автор=Goldberg D., Kendler K. S., Sirovatka P. J. et al (eds) |заглавие=Diagnostic Issues in Depression and Generalized Anxiety Disorder: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/isbn_9780890424568 |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2010 |isbn=978-0-89042-456-8}}</ref>. Также была написана классификация психотических расстройств для [[Западный мир|западных]] и других стран<ref>{{книга |автор=Tamminga C. A., Sirovatka P. J., Regier D. A.  et al (eds) |заглавие=Deconstructing Psychosis: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/isbn_9780890426531 |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2009 |isbn=978-0-89042-653-1}}</ref>, социально-культуральные факторы со связью с [[Соматическое заболевание|соматическими заболеваниями]]<ref>{{книга |автор=Dimsdale JE, Xin Y, Kleinman A et al (eds) |заглавие=Somatic Presentations of Mental Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2009 |isbn=978-0-89042-342-4}}</ref>. Дополнительно, в рамках сотрудничества конкретными группами, которые ответственны за отдельные нозологии, были созданы соответствующие [[Монография|монографии]]<ref>{{книга |автор=Widiger T. A., Simonsen E., Sirovatka P. J. et al (eds) |заглавие=Dimensional Models of Personality Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/dimensionalmodel0000unse |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2006 |isbn=978-0-89042-296-0}}</ref><ref>{{книга |автор=Saunders J. B., Schuckit M. A., Sirovatka P. J. et al (eds) |заглавие=Diagnostic Issues in Substance Use Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/diagnosticissues0000unse |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2007 |isbn=978-0-89042-299-1}}</ref><ref>{{книга |автор=Sunderland T., Jeste D. V., Baiyewu O. et al (eds) |заглавие=Diagnostic Issues in Dementia: Advancing the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/diagnosticissues0000unse_w9m6 |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2007 |isbn=978-0-89042-298-4}}</ref><ref>{{книга |автор=Helzer J. E., Kraemer H. C., Krueger R. F. et al (eds) |заглавие=Dimensional Approaches in Diagnostic Classification: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/dimensionalappro0000unse |место=Washington |издательство=American Psychiatric Association |год=2008 |isbn=978-0-89042-343-1}}</ref><ref>{{книга |автор=Andrews G., Charney D. S., Sirovatka P. J. et al (eds) |заглавие=Stress-Induced and Fear Circuitry Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2009 |isbn=978-0-89042-344-8}}</ref><ref>{{книга |автор=Hollander E., Zohar J., Sirovatka P. J. et al (eds) |заглавие=Obsessive-Compulsive Spectrum Disorders: Refining the Research Agenda for DSM-V |ссылка=https://archive.org/details/isbn_9780890426593 |место=Arlington |издательство=American Psychiatric Association |год=2010 |isbn=978-0-89042-659-3}}</ref>.

== Критика ==
{{нп3|Аллен Фрэнсис|Аллен Фрэнсис||Allen Frances}}, председатель оперативной группы [[DSM-IV]], явился резким критиком расширения диагнозов в следующем издании классификатора. В журнале {{нп3|Psychiatric Times|Psychiatric Times||Psychiatric Times}} в [[2009 год]]у он писал, что DSM-5 станет «золотым дном для [[Фармацевтическая промышленность|фармацевтической промышленности]], но при огромных расходах на новых ложных пациентов, попавших в чрезмерно широкую сеть DSM-5»<ref name="illusions"/>.

56 процентов членов рабочих групп DSM-5 раскрыли свои связанные с [[Фармацевтическая промышленность|фармакопромышленностью]] существенные финансовые интересы. Председатель оперативной группы DSM-5 доктор Купфер прежде работал в консультативных советах компаний [[Eli Lilly and Company]], {{нп3|Forest Laboratories|Forest Pharmaceuticals Inc||Forest Laboratories}}, [[Solvay]]/[[Wyeth|Wyeth Pharmaceuticals]] и [[Johnson & Johnson]], а также консультировал компании [[Servier]] и [[Lundbeck]]<ref name="illusions">{{cite web|author=Angell M.|year=2011|url=http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jul/14/illusions-of-psychiatry/|title=The Illusions of Psychiatry|publisher=The New York Review of Books|archiveurl=https://www.webcitation.org/687AGrSvV?url=http://www.nybooks.com/articles/archives/2011/jul/14/illusions-of-psychiatry/|archivedate=2012-06-02}}{{ref-en}}</ref>.

После того как в мае [[2013 год]]а была опубликована DSM-5, Аллен Фрэнсис на конгрессе психиатров и [[психотерапевт]]ов в [[Берлин]]е (ноябрь 2013 года) вновь резко высказался против этой версии DSM, включившей в себя, по его словам, «большое количество новых психических нарушений с настолько размытыми и нечеткими границами, что миллионы людей, считающихся сейчас здоровыми, рискуют стать новоявленными пациентами»<ref>{{статья |автор=Меркин А. Г., Динов Е. Н., Никифоров И. А., Понизовский П. |заглавие=Берлинский конгресс глазами наших молодых коллег |ссылка=http://npar.ru/vypusk-4-2013-g/#hr2 |издание=Независимый психиатрический журнал |год=2013 |номер=IV |issn=1028-8554 |archivedate=2018-01-08 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20180108063451/http://npar.ru/vypusk-4-2013-g/#hr2 }}{{ref-ru}}</ref>.

== Примечания ==
{{примечания}}

== Литература ==
* {{книга |автор=[[Американская психиатрическая ассоциация|American Psychiatric Association]] |заглавие=Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) |год=2013 |allpages=992 |место=[[Арлингтон (округ, Виргиния)|Arlington, VA]] |издательство=American Psychiatric Publishing |isbn=978-0-89042-554-1 |isbn2=978-0-89042-555-8 |isbn3=0-89042-554-X |ссылка=https://dsm.psychiatryonline.org/doi/book/10.1176/appi.books.9780890425596 |doi=10.1176/appi.books.9780890425596}}
* {{статья |автор=Regier D. A., Kuhl E. A., Kupfer D. J. |ответственный=Пер. с англ. Павличенко А. В., ред. Буховец И. И |заглавие=DSM-5: Классификация и изменения критериев |оригинал=The DSM-5: Classification and criteria changes |ссылка=http://www.wpanet.org/uploads/Publications/WPA_Journals/World_Psychiatry/Past_Issues/Russian/WPA13-12-2_Low.pdf |издание=Всемирная психиатрия |год=Июнь 2013 |том=12 |номер=2 |страницы=88—94 |pmid=23737408 |doi=10.1002/wps.20050 |archiveurl=https://web.archive.org/web/20180127174857/http://www.wpanet.org/uploads/Publications/WPA_Journals/World_Psychiatry/Past_Issues/Russian/WPA13-12-2_Low.pdf |archivedate=2018-01-27 }}

== Ссылки ==
* [https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/dsm Официальный сайт DSM]{{ref-en}}
* [https://www.psychiatry.org/ Американская психиатрическая ассоциация. Официальный сайт]{{ref-en}}
* [https://psychiatryonline.org/ Psychiatry Online]{{ref-en}}
* {{cite web |url=https://www.psychiatry.org/File%20Library/Psychiatrists/Practice/DSM/APA_DSM_Changes_from_DSM-IV-TR_-to_DSM-5.pdf |title=Highlights of Changes from DSM-IV-TR to DSM-5 |year=2013 |publisher=American Psychiatric Publishing |lang=en}}

[[Категория:Психиатрические классификаторы]]