Интернатура

Интернату́ра (лат. internus — внутренний) — первичная последипломная специализация выпускников медицинских институтов по одной из врачебных профессий, проводимая после сдачи государственных экзаменов, на базе лечебно-профилактических учреждений под наблюдением и руководством соответствующей кафедры ВУЗа. Проходящих интернатуру называют интернами. Интернатура является составной частью обязательного полного медицинского образования. Окончившим интернатуру присваивается сертификат врача-специалиста и диплом об окончании интернатуры.

Этапы интернатуры

Интернатура по скорой медицинской помощи является первым этапом последипломной подготовки, имеющим целью первичную специализацию выпускника медицинского вуза для самостоятельного оказания первичной неспециализированной врачебной помощи на догоспитальном этапе, преимущественно в составе выездной бригады скорой медицинской помощи. Неотложная помощь — необходимый для каждого работающего в области оказания первичной медико-санитарной помощи компонент врачебной деятельности, в основе которого находятся фундаментальные знания из различных областей медицины, объединенные практическим опытом. Врач скорой медицинской помощи должен быть разносторонним специалистом. Ему необходимы знания по неотложной терапии, хирургии, травматологии, акушерству и гинекологии, педиатрии, инфекционным болезням, токсикологии, неврологии. Каждый врач скорой медицинской помощи должен в совершенстве владеть методами и приемами реанимации и интенсивной терапии. Все это требует постоянной работы над собой и систематического повышения квалификации.

В связи с этим, задачами обучения в интернатуре является знакомство с современными достижениями медицины и овладение врачебными навыками, необходимыми для оказания своевременной квалифицированной медицинской помощи.

Требования по окончании

По окончании интернатуры по скорой медицинской помощи врач должен знать:

• Организационные основы оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе
• Вопросы сортировки и транспортировки больных
• Законодательную базу, регулирующую работу станции скорой и неотложной помощи
• Методы дифференциальной диагностики
• Методы оказания экстренной и неотложной помощи больным с различной патологией

По окончании интернатуры по скорой медицинской помощи врач должен уметь:

• диагностировать основные неотложные состояния в условиях бригады СМП;
• осуществлять синдромную и дифференциальную диагностику;
• оказывать экстренную и неотложную первичную врачебную помощь на догоспитальном этапе при заболеваниях внутренних органов, хирургической патологии, в акушерстве и гинекологии, в педиатрии, неврологических и психиатрических состояниях, инфекционных заболеваниях;
• организовать медицинскую помощь на месте, сортировку, транспортировку и госпитализацию больных и пострадавших во взаимодействии с другими экстренными службами при катастрофах и чрезвычайных ситуациях;
• самостоятельно проводить основные лечебно-диагностические процедуры с использованием табельного оборудования СМП;
• вести медицинскую документацию.

Должен владеть следующими манипуляциями:

• интубацией трахеи;
• аспирацией жидкости из дыхательных путей;
• искусственной вентиляцией легких без аппаратов и с помощью аппаратов ИВЛ;
• закрытым массажем сердца;
• пункцией периферических вен;
• венесекцией;
• ингаляцией кислорода;
• наркозом с закисью азота;
• промыванием желудка;
• трахеостомией и коникотомией;
• техникой записи и расшифровки ЭКГ;
• техникой электроимпульсной терапии (дефибрилляцией сердца);
• методами временной остановки кровотечения;
• пункцией плевральной полости при пневмо- и гемотораксе;
• транспортной иммобилизацией (все виды шин);
• выполнением блокад: ваго-симпатической, паравертебральной, сакроспинальной, блокадами бедренного и седалищного нерва;
• выполнением футлярной анестезии;
• наложением бинтовых повязок;
• передней и задней тампонадой при носовых кровотечениях;
• катетеризацией мочевого пузыря.

Формы обучения

Обучение в интернатуре проводится на утвержденных клинических базах кафедрами внутренних болезней и поликлинического обучения или кафедрой внутренних болезней ФПДО с курсом семейной медицины. Объем лечебной работы врача-интерна составляет 50 % лечебной нагрузки врача соответствующей специальности. В административном отношении врачи-интерны имеют двойное подчинение: руководству кафедры и базового учреждения здравоохранения.

Формы обучения:

• дежурства на СМП, а также в приемном, реанимационном отделениях и в блоке интенсивной терапии скоропомощных стационаров с последующим отчетом и обсуждением врачебной тактики;
• отработка практических навыков по проведению неотложных диагностических и лечебных процедур в пределах установленного минимума;

семинарские занятия и лекции;

• самостоятельная подготовка (изучение рекомендованной литературы, текущей медицинской периодики, посещение заседаний научных обществ, медицинских ассоциаций, а также конференций, съездов и других мероприятий);
• участие в плановых врачебных конференциях и других мероприятиях базовых лечебно-профилактических учреждений.

Контроль за обучением осуществляется руководителем интернов при совместных обходах, анализе качества проведенных лечебно-диагностических мероприятий на основании отчетов по вызовам, в процессе проведения семинарских и зачетных занятий, а также по ведению дневников, где выполнение всех видов работ заверяется его подписью.

См. также

• Ординатура
• Интерны

Внешние ссылки

• Положение об интернатуре СССР  (рус.). Дата обращения: 11 августа 2010.