Прободная язва: различия между версиями
Перейти к навигации
Перейти к поиску
[непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
Содержимое удалено Содержимое добавлено
JackieBot (обсуждение | вклад) м Разрешение значений с помощью бота: Сальник - Changed link(s) to Сальник (анатомия) |
|||
Строка 7: | Строка 7: | ||
=== По клиническому течению === |
=== По клиническому течению === |
||
* Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость. |
* Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость. |
||
* Атипичная форма — дефект прикрыт [[ |
* Атипичная форма — дефект прикрыт [[Сальник (анатомия)|сальником]] или соседним органом. |
||
=== По патолого-анатомическим признакам === |
=== По патолого-анатомическим признакам === |
Версия от 15:28, 9 апреля 2012
Прободна́я я́зва (перфоративная) — это возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки и вытекание содержимого в брюшную полость.
Классификация
По клиническому течению
- Типичная форма — вытекание содержимого в свободную брюшную полость.
- Атипичная форма — дефект прикрыт сальником или соседним органом.
По патолого-анатомическим признакам
- Прободение острых язв. Острая язва может возникать как осложнение других заболеваний, например, инфаркт миокарда, инсульт, при обширных ожогах, приеме некоторых лекарственных средств
- Прободение хронических язв. Является осложнением язвенной болезни
По локализации прободной язвы
- Язва желудка (передней стенки, задней стенки, малой или большой кривизны).
- Пилородуоденальная язва
- Сочетанная форма (язва и в желудке и в двенадцатиперстной кишке)
- Прободение пептических язв анастомозов
Клиническая картина
При типичной форме прободной язвы в клинической картине можно выделить три периода:
- Период болевого шока
- Период «мнимого благополучия»
- Период диффузного перитонита
Вспомогательные методы исследования
- Рентгенологическое исследование.
Примерно в 60 —70 % случаев можно выявить пневмоперитонеум — воздух в брюшной полости. Чаще под правым куполом диафрагмы.
- Лапароскопия.
Можно выявить выпот в брюшной полости.
- Общий анализ крови.
Позволяет выявить увеличение количества лейкоцитов.
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз необходимо проводить со следующими заболеваниями:
- Нижнедолевая пневмония
Лечение
Ушивание перфоративного отверстия
Показанием к простому ушиванию является:
- Наличие распространенного перитонита
- Высокий операционный риск (Пожилой возраст, наличие сопутствующей патологии)
- Молодой возраст больного и отсутствие у него язвенного анамнеза
После операции больным показано лечение противоязвенными препаратами.
Ушивание перфоративного отверстия в сочетании с селективной проксимальной ваготомией
Является альтернативой длительному медикаментозному лечению. Выполняется только при отсутствии перитонита.
Стволовая ваготомия с иссечением язвы и выполнением пилоропластики
Показанием к выполнению данного объёма операции являются:
- Язва передней стенки двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела желудка
- Сочетание перфорации с кровотечением, или стенозом, или пенетрацией язвы, при высоком риске выполнения гемигастрэктомии
Стволовая ваготомия в сочетании с гемигастрэктомией
Показанием к выполнению данной операции является:
- Сочетанная форма язвенной болезни
- Повторное прободение язвы
- Язва желудка
Литература
- Неотложная абдоминальная хирургия (справочное пособие для врачей) / Под редакцией А.А. Гринберга. — М.: Триада-Х, 2000. — 496 с. — ISBN 5-8249-0030-2.
- Хирургические болезни / Под редакцией М.И. Кузина. — 3-е изд. — М.: Медицина, 2005. — 784 с. — ISBN 5-225-00920-4.
См. также
Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |
Для улучшения этой статьи желательно:
|