Просмотр кода страницы Холестерин

{{не путать|Холестерические жидкие кристаллы|холестериками|группой жидких кристаллов}}
{{Вещество
 | наименование = (10''R'',13''R'')-10,13-диметил-17-(6-метилгептан-2-ил)-2,3,4,7,8,9,11,12,14,15,16,17-додекагидро-1''H''-циклопента[''a'']фенантрен-3-ол
 | картинка = Cholesterol.svg
 | картинка3D = Cholesterol molecule ball.png
 | изображение = Sample of Cholesterol.jpg
 | традиционные названия = холестерол,<br> холестерин,<br> (3β)-холест-5-ен-3-ол,<br> 5-холестен-3β-ол
 | хим. формула = C<sub>27</sub>H<sub>46</sub>O
 | сокращения = 
 | состояние = Твёрдое
 | молярная масса = 386,654
 | плотность = 1,07
 | предел прочности = 
 | твёрдость = 
 | поверхностное натяжение = 
 | динамическая вязкость = 
 | кинематическая вязкость = 
 | скорость звука = 
 | энергия ионизации = 
 | проводимость = 
 | уд. электр. сопротивление = 
 | коэфф. электр. сопротив. = 
 | темп. плавления = 148–150
 | температура размягчения = 
 | темп. кипения = 360
 | темп. сублимации = 
 | темп. разложения = 
 | темп. вспышки = 
 | фазовые переходы = 
 | темп. стеклования = 
 | темп. воспламенения = 
 | темп. самовоспламенения = 
 | пределы взрываемости = 
 | тройная точка = 
 | критическая точка = 
 | критическая темп. = 
 | критическое давление = 
 | критическая плотность = 
 | теплоёмкость = 
 | теплоёмкость2 = 
 | теплопроводность = 
 | энтальпия образования = 
 | энтальпия плавления = 
 | энтальпия кипения = 
 | энтальпия растворения = 
 | энтальпия сублимации = 
 | удельная теплота парообразования = 
 | удельная теплота плавления = 
 | тепловое расширение = 
 | интервал трансформации = 
 | давление пара =                                
 | константа В. дер В. = 
 | конст. диссоц. кислоты = 
 | растворимость = 
 | растворимость1 = 0,095
 |   вещество1 = воде
 | растворимость2 = <!-- число, в г/100 мл -->
 |   вещество2 = <!-- веществе 2 -->
 | растворимость3 = <!-- число, в г/100 мл -->
 |   вещество3 = <!-- веществе 3 -->
 | растворимость4 = <!-- число, в г/100 мл -->
 |   вещество4 = <!-- веществе 4 -->
 | вращение = <!-- число, в ° -->
 | изоэлектрическая точка = <!-- число (безразм.) -->
 | от. диэлектр. прониц. = <!-- число -->
 | диапазон прозрачности = <!-- число-число, в нм -->
 | показатель преломления = <!-- число (безразм.) -->
 | угол Брюстера = <!-- число, в ° -->
 | гибридизация = <!-- ? -->
 | координационная геометрия = <!-- ? -->
 | кристаллическая структура = <!-- описание решётки -->
 | дипольный момент = <!-- число, в дебаях -->
 | CAS = 57-88-5
 | PubChem = 5997
 | EINECS = 200-353-2                      
 | SMILES = CC(C)CCCC(C)C1CCC2C1(CCC3C2CC=C4C3(CCC(C4)O)C)C
 | ПДК = <!-- число или список чисел, указать ед. измерения! -->
 | ЛД50 = <!-- число, по умолчанию в мг/кг, можно с уточнениями -->
 | токсичность = <!-- любой описательный текст -->
 | R-фразы = <!-- фразы, в двойных фигурных скобках, через запятую -->
 | S-фразы = <!-- фразы, в двойных фигурных скобках, через запятую -->
 | H-фразы = <!-- {{H-фразы|H201|H202|H235+H410}} -->
 | P-фразы = <!-- {{P-фразы|P201}} -->
 | сигнальное слово = <!-- слово «Опасно» или «Осторожно» (если есть) -->
 | СГС = <!-- Пиктограммы СГС: {{СГС|Баллон|Бомба}} -->
 | NFPA 704 =  <!-- раскомментировать при использовании
 {{NFPA 704
   | опасность для здоровья  = 0
   | огнеопасность = 0
   | реакционноспособность = 0
   | прочее = }}-->
}}

'''Холестери́н''' ({{lang-grc|[[wikt:χολή#Древнегреческий|χολή]]}} «[[жёлчь]]» + {{lang-grc2|[[wikt:en:στερεός#Greek|στερεός]]}} «твёрдый»), '''''холестеро́л''''' ({{lang-en|cholesterol}}) — [[органическое соединение]], природный полициклический [[Жирные спирты|липофильный спирт]], содержащийся в [[клеточная мембрана|клеточных мембранах]] всех [[Животные|животных]], в том числе [[человек]]а.
Холестерин нерастворим в [[Вода|воде]], растворим в [[Жиры|жирах]] и [[Органические растворители|органических растворителях]]. Холестерин легко синтезируется в организме из жиров, [[Глюкоза|глюкозы]], [[Аминокислоты|аминокислот]]. За сутки образуется до 2,5 г холестерина, с пищей поступает около 0,5 г<ref name=":0">{{публикация|книга |заглавие=Рациональное питание |автор=Анохина |автор имя=Г. А. |архив=https://web.archive.org/web/20100919164037/http://citoinform.com/?c=153&a=1141 |архив дата=2010-09-19 |ответственный=Кафедра гастроэнтерологии и диетологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П. Л. Шупика }}</ref>.

Холестерин обеспечивает устойчивость клеточных мембран в широком интервале температур. Он необходим для выработки [[витамин D|витамина D]], выработки надпочечниками различных стероидных гормонов (включая [[кортизол]], [[альдостерон]], половые гормоны: [[эстроген]]ы, [[прогестерон]], [[тестостерон]]), [[Жёлчные кислоты|жёлчных кислот]]<ref name=":1">{{публикация|статья|язык=en |автор имя=I. |автор=Hanukoglu |заглавие=Steroidogenic enzymes |подзаголовок=structure, function, and role in regulation of steroid hormone biosynthesis |издание=Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology |год=1992 |volume=43 |issue=8 |pages=779–804 |doi=10.1016/0960-0760(92)90307-5 |pmid=22217824 }}</ref>.

Избыток холестерина (гиперхолестеринемия) приводит к атеросклерозу сосудов, при котором, например, может произойти [[холестериновая эмболия]].

== История открытия ==
В 1769 году [[Пулетье де ла Саль]] получил из [[желчный камень|желчных камней]] плотное белое вещество («[[жировоск]]»), обладавшее свойствами [[жиры|жиров]]. В чистом виде холестерин был выделен химиком, членом национального Конвента и министром просвещения [[Фуркруа, Антуан Франсуа|Антуаном Фуркруа]] в 1789 году. В 1815 году [[Шеврёль, Мишель Эжен|Мишель Шеврёль]], тоже выделивший это соединение, назвал его холестерином («холе» — жёлчь, «стереос» — твёрдый). В 1859 году [[Бертло, Марселен|Марселен Бертло]] доказал, что холестерин принадлежит к классу спиртов, после чего французы переименовали холестерин в «холестерол».
В ряде языков (русском<ref name="himenc">[www.xumuk.ru/encyklopedia/2/5071.html Статья в химической энциклопедии называется «Холестерин», а «холестерол» даже не упоминается.]</ref><ref name="gramota">В орфографических словарях [http://gramota.ru/slovari/dic/?word=холестерин&all=x присутствует слово «холестерин»] {{Wayback|url=http://gramota.ru/slovari/dic/?word=%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%BD&all=x |date=20200919063432 }} и [http://gramota.ru/slovari/dic/?word=холестерол&all=x отсутствует слово «холестерол»] {{Wayback|url=http://gramota.ru/slovari/dic/?word=%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB&all=x |date=20200919064630 }}</ref>, немецком, венгерском и других) сохранилось старое название — холестерин.

== Биосинтез холестерина ==
{{main|Биосинтез холестерина}}
Холестерин может образовываться в животном организме и поступать в него с пищей.

* Превращение трёх молекул активного ацетата в пятиуглеродный [[мевалонат]]. Происходит в [[Гранулярный эндоплазматический ретикулум|ГЭПР]].
* Превращение мевалоната в активный изопреноид — [[изопентенилпирофосфат]].
* Образование тридцатиуглеродного [[изопреноид]]а [[сквален]]а из шести молекул изопентенилдифосфата.
* Циклизация сквалена в [[ланостерол|ланостерин]].
* Последующее превращение ланостерина в холестерин.
У некоторых организмов при синтезе стероидов могут встречаться другие варианты реакций (например, немевалонатный путь образования пятиуглеродных молекул).

== Биологическая роль ==
Холестерин в составе клеточной [[плазматическая мембрана|плазматической мембраны]] играет роль модификатора бислоя, придавая ему определённую жёсткость за счёт увеличения плотности «упаковки» молекул [[фосфолипиды|фосфолипидов]]. Таким образом, холестерин — стабилизатор [[текучесть|текучести]] плазматической мембраны<ref name="good">[[Плазматическая мембрана#Структура и состав биомембран|«Плазматическая мембрана» на Википедии]], [http://www.znaiu.ru/art/400163600.php Мембраны биологические] {{Wayback|url=http://www.znaiu.ru/art/400163600.php |date=20081202023605 }}, а также [http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176764&uri=index.html Научная сеть] {{Wayback|url=http://nature.web.ru/db/msg.html?mid=1176764&uri=index.html |date=20070222055152 }}</ref>.

Холестерин открывает цепь биосинтеза стероидных половых гормонов и кортикостероидов<ref name="nb">Кольман Я., Рём К.-Г., «Наглядная биохимия», пер.с нем., М., «Мир», 2009.</ref>, служит основой для образования желчных кислот и витаминов группы D<ref name=BSE/><ref name="humuk">[www.xumuk.ru/encyklopedia/2/5071.html Химическая энциклопедия сайта www.humuk.ru]</ref>, участвует в регулировании проницаемости клеток и предохраняет эритроциты крови от действия гемолитических ядов<ref name=BSE/><ref name="humuk"/>.

Холестерин нерастворим в воде и в чистом виде не может доставляться к тканям организма при помощи основанной на воде крови. Вместо этого холестерин в крови находится в виде хорошо растворимых [[комплексные соединения|комплексных соединений]] с особыми белками-транспортерами, так называемыми ''[[аполипопротеид]]ами''. Такие комплексные соединения называются ''[[Липопротеины|липопротеидами]]''.

Существует несколько видов аполипопротеидов, различающихся молекулярной массой, степенью сродства к холестерину и степенью [[растворимость|растворимости]] комплексного соединения с холестерином (склонностью к выпадению кристаллов холестерина в осадок и к формированию [[атеросклероз|атеросклеротических]] бляшек). Различают следующие группы: высокомолекулярные (HDL, ЛПВП, [[Липопротеины высокой плотности|липопротеиды высокой плотности]]) и низкомолекулярные (LDL, ЛПНП, [[Липопротеины низкой плотности|липопротеиды низкой плотности]]), а также очень низкомолекулярные (VLDL, ЛПОНП, [[Липопротеины очень низкой плотности|липопротеиды очень низкой плотности]]) и [[хиломикрон]].

К периферийным тканям холестерин транспортируется хиломикроном, ЛПОНП и ЛПНП. К печени (из которой затем холестерин удаляется из организма) его транспортируют аполипротеины группы ЛПВП.

=== Уровень холестерина ===
Уровень холестерина, в том числе уровень [[Липопротеины низкой плотности|липопротеинов низкой плотности]] (ЛПНП) и [[Липопротеины высокой плотности|липопротеинов высокой плотности]] (ЛПВП), влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и в итоге — на риск преждевременной смерти человека<ref name="Yu et al., 2020">{{публикация |статья |язык=en |автор=Yu |автор имя=Y. |автор2=Li |автор2 имя=M. |автор3=Huang |автор3 имя=X. |автор4=W. Zhou, T. Wang, L. Zhu, C. Ding, Y. Tao, H. Bao, X. Cheng |заглавие=A U-shaped association between the LDL-cholesterol to HDL-cholesterol ratio and all-cause mortality in elderly hypertensive patients: a prospective cohort study |тип=журн |издание=Lipids in Health and Diseases |год=2020 |volume=19 |pages=238 |doi=10.1186/s12944-020-01413-5 |pmid=33183311 |pmc=7659118 }}</ref>.

На 2022 год нормальный для здорового человека уровень [[Липопротеиды высокой плотности|липопротеидов высокой плотности]] (ЛПВП) — от 40 до 80 мг/децилитр для мужчин и от 40 до 100 мг/дл для женщин. При уровне ЛПВП за этими пределами повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к смерти. У людей с очень высоким уровнем ЛПВП этот риск повышен на 80 % в сравнении с людьми с нормальным уровнем ЛПВП в крови<ref name="Liu et al.,2022">{{публикация|статья|язык=en |автор=Liu |автор имя=C. |автор2=Dhindsa |автор2 имя=D. |автор3=Almuwaqqat |автор3 имя=Z. |автор4=Sun |автор4 имя=Y. V. |автор5=Quyyumi |автор5 имя=A. A. |заглавие=Very High High-Density Lipoprotein Cholesterol Levels and Cardiovascular Mortality |issn=0002-9149 |издание=The American Journal of Cardiology |год=2022 |volume=167 |pages=43–53 |doi=10.1016/j.amjcard.2021.11.041 |pmid=35039162 |ссылка=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002914921011875 }}</ref><ref name="Trimarco et al., 2022">{{публикация|статья|язык=en |автор=Trimarco |автор имя=V. |автор2=Izzo |автор2 имя=R. |автор3=Morisco |автор3 имя=C. |автор4=P. Mone, M. V. Manzi, A. Falco, D. Pacella, P. Gallo, M. Lembo, G. Santulli, B. Trimarco |заглавие=High HDL (High-Density Lipoprotein) Cholesterol Increases Cardiovascular Risk in Hypertensive Patients |тип=журн |издание=Hypertension |год=2022 |volume=79 |pages=2355–2363 |doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.122.19912 |pmid=35968698 |pmc=9617028 }}</ref>.

Ранее, до опубликованных в 2020—2022 году обзоров, общепринятой точкой зрения среди кардиологов было мнение о том, что риск смерти из-за сердечно-сосудистых заболеваний повышается только при высоком уровне ЛПНП и низком уровне ЛПВП<ref name="Yu et al., 2020" /><ref name="Liu et al.,2022" />.

{{нет ссылок в разделе|дата=13 декабря 2017}}

Большое содержание ЛПВП в крови характерно для здорового организма, поэтому часто эти липопротеиды называют «хорошими». Высокомолекулярные липопротеиды хорошо растворимы и не склонны к выделению холестерина в осадок, и тем самым защищают сосуды от атеросклеротических изменений (то есть не являются атерогенными). [[Гипохолестеринемия|Низкий уровень холестерина]] нарушает гормональный фон и приводит к другим неполадкам в организме.

Уровень холестерина в крови измеряется либо в ммоль/л (миллимоль на литр — единица, действующая в РФ) либо в мг/дл (миллиграмм на децилитр, для холестерина 1 ммоль/л равен 38,665 мг/дл). Идеально, когда уровень «плохих» низкомолекулярных липопротеидов ниже 2,586 ммоль/л (для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний — ниже 1,81 ммоль/л). Такой уровень, однако, у взрослых достигается редко. Если уровень низкомолекулярных липопротеидов выше 4,138 ммоль/л, рекомендуется использовать диету для снижения его ниже 3,362 ммоль/л (что может привести к депрессивным расстройствам, повышенному риску инфекционных и онкологических заболеваний<ref name="автоссылка1">{{публикация|статья|заглавие=LDL-C does not cause cardiovascular disease: a comprehensive review of the current literature|год=2018|автор=Ravnskov|автор имя=U.|язык=en|издание=Expert Review of Clinical Pharmacology|тип=журн|volume=11|issue=10|pages=959–970|doi=10.1080/17512433.2018.1519391|pmid=30198808|автор2=de Lorgeril|автор2 имя=M.|автор3=Diamond|автор3 имя=D. M.|автор4=R. HamaT. Hamazaki, B. Hammarskjöld}}</ref>. Если этот уровень выше 4,914 ммоль/л или упорно держится выше 4,138 ммоль/л, рекомендуется рассмотреть возможность лекарственной терапии. Для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний эти цифры могут снижаться. Доля «хороших» высокомолекулярных липопротеидов в общем уровне холестерин-связывающих липопротеидов чем выше, тем лучше. Хорошим показателем считается, если он гораздо выше 1/5 от общего уровня холестерин-связывающих липопротеидов.

К факторам, повышающим уровень «плохого» холестерина, относятся:
* [[курение]];
* избыточный вес или [[ожирение]], [[Психогенное переедание|переедание]];
* [[гиподинамия]] или недостаточная физическая активность;
* неправильное питание с высоким содержанием [[Трансжиры|трансжиров]] (содержащихся в частично гидрогенизированных жирах), высоким содержанием в пище [[углевод]]ов (особенно легкоусваиваемых, вроде сладостей и кондитерских изделий), недостаточным содержанием [[клетчатка|клетчатки]] и [[Пектины|пектинов]], липотропных факторов, полиненасыщенных жирных кислот, микроэлементов и витаминов;
* застой жёлчи в печени при различных нарушениях работы этого органа{{нет АИ|15|03|2012}} (также ведёт к желчнокаменному холециститу). Возникает при злоупотреблении алкоголем, некоторых вирусных заболеваниях, приёме некоторых лекарств;
* также некоторые эндокринные нарушения — [[сахарный диабет]], гиперсекреция [[инсулин]]а, гиперсекреция [[гормон]]ов коры [[надпочечник]]ов, недостаточность гормонов щитовидной железы, [[Половые гормоны|половых гормонов]].

Повышенный уровень «плохого» холестерина также может наблюдаться при некоторых заболеваниях [[печень|печени]] и [[Почка (анатомия)|почек]], сопровождающихся нарушением биосинтеза «правильных» липопротеидов в этих органах. Он может также быть наследственным, наследственно обусловленным при некоторых формах так называемых «семейных дислипопротеидемий». В этих случаях больным, как правило, нужна особая лекарственная терапия.

К факторам, снижающим уровень «плохого» холестерина, относятся [[физкультура]], [[спорт]] и вообще регулярная физическая активность, отказ от курения и употребления алкоголя, еда, содержащая мало насыщенных животных жиров и легкоусваиваемых углеводов, но богатая клетчаткой, полиненасыщенными жирными кислотами, липотропными факторами ([[метионин]]ом, [[холин]]ом, [[Лецитины|лецитином]]), витаминами и микроэлементами.

Важным фактором, влияющим на уровень холестерина, является [[Микрофлора кишечника|кишечная микрофлора]]. Резидентная и транзиторная микрофлора кишечника человека, синтезируя, трансформируя или разрушая [[Экзогенность|экзогенные]] и [[Эндогенность|эндогенные]] [[стерины]], активно участвует в холестериновом [[Обмен веществ|метаболизме]], что позволяет рассматривать ее как важнейший метаболический и регуляторный орган, участвующий в кооперации с [[клетка]]ми хозяина в поддерживании [[гомеостаз]]а <nowiki/>холестерина<ref>И. С. Хамагаева с соавт. [http://propionix.ru/d/672350/d/holesterinmetaboliziruyuschaya-aktivnost-probioticheskih-mikroorganizmov.pdf Холестеринметаболизирующая активность пробиотических микроорганизмов] {{Wayback|url=http://propionix.ru/d/672350/d/holesterinmetaboliziruyuschaya-aktivnost-probioticheskih-mikroorganizmov.pdf |date=20180205093329 }} // ''Молочная промышленность. 2011. № 10. с. 56''</ref>.

Холестерин также является основным компонентом большинства камней в [[желчный пузырь|желчном пузыре]] (см. историю открытия).

== Содержание в пище ==
{{Заготовка раздела}}

{| class="wikitable sortable" style="text-align: right;"
|+ Содержание холестерина в некоторых продуктах животного<ref>{{Cite web |url=http://montinyak.ru/2009/07/28/tablica-soderzhaniya-xolesterina-v-produktax/ |title=Таблица содержания холестерина в продуктах |access-date=2011-03-01 |archive-date=2011-02-02 |archive-url=https://web.archive.org/web/20110202110548/http://montinyak.ru/2009/07/28/tablica-soderzhaniya-xolesterina-v-produktax/ |url-status=live }}</ref> и растительного<ref>{{cite doi|10.1021/ed082p1791|noedit}}</ref> происхождения
|-
! scope="col" | Продукт
! scope="col" | Холестерин <br>в среднем,<br> мг/100 г
! scope="col" class="unsortable" | Холестерин, <br>диапазон, <br>мг/100 г
|-
| style="text-align:left" | мозг || 1500 || 770-2300
|-
| style="text-align:left" | почки || 600 || 300-800
|-
| style="text-align:left" | яичный желток || 450 || 400-500
|-
| style="text-align:left" | рыбья икра || 300 || 300
|-
| style="text-align:left" | сливочное масло || 215 || 180-250
|-
| style="text-align:left" | раки || 200 || 200
|-
| style="text-align:left" | крабы и креветки || 150 || 150
|-
| style="text-align:left" | карп ||align="right"| 185 || 100-270
|-
| style="text-align:left" | жир свиной, говяжий || 110 || 100-120
|-
| style="text-align:left" | сыр твёрдый ||align="right"| 100 || 80-120
|-
| style="text-align:left" | свинина || 100 || 90-110
|-
| style="text-align:left" | сметана 10-30 % || 100 ||  100
|-
| style="text-align:left" | говядина || 85 || 80-90
|-
| style="text-align:left" | утка с кожей || 90 || 90
|-
| style="text-align:left" | телятина || 80 || 80
|-
| style="text-align:left" | курица без кожи (тёмное мясо) || 89,2 || 89,2
|-
| style="text-align:left" | курица без кожи (белое мясо) || 78,8 || 78,8
|-
| style="text-align:left" | утка || 60 || 60
|-
| style="text-align:left" | индейка || 40 || 40
|-
| style="text-align:left" | цыплёнок || 20 || 20
|-
| style="text-align:left" | молоко 3 % ||align="right"| 14,4 || 14,4
|-
| style="text-align:left" | творог 18 % ||align="right"| 57,2 || 57,2
|-
| style="text-align:left" | творог 8 % ||align="right"| 32 ||  32
|-
| style="text-align:left" | творог обезжиренный ||align="right"| 8,7 || 8,7
|-
| style="text-align:left" | кунжутное масло || 0,1 || 0,1
|-
| style="text-align:left" | оливковое масло || 0,125 || 0,05-0,20
|-
| style="text-align:left" | масло авокадо || 3,0 || 3,0
|-
| style="text-align:left" | рапсовое масло || 5,3 || 5,3
|-
| style="text-align:left" | подсолнечное масло || 1,4 || 1,4
|-
| style="text-align:left" | арахисовое масло || 2,4 || 2,4
|-
| style="text-align:left" | кукурузное масло || 5,5 || 5,5
|-
| style="text-align:left" | соевое масло || 2,9 || 2,9
|-
| style="text-align:left" | хлопковое масло || 4,5 || 4,5
|-
| style="text-align:left" | кокосовое масло || 1,4|| 1,4
|-
| style="text-align:left" | ядро пальмы || 1,7 || 1,7
|-
| style="text-align:left" | пальмовое масло || 1,8 ||  1,6-2,0
|-
|}

== Холестерин и атеросклероз ==
Нарушения липидного обмена до сегодняшнего момента<ref name="автоссылка1" /> считались одним из наиболее важных факторов развития [[атеросклероз]]а. Роль холестерина в развитии атеросклероза открыл российский патолог, академик АН и АМН СССР [[Аничков, Николай Николаевич]]<ref>Anitschkow N. N., «Über die veränderung der Kaninchenaorta bei experimenteller cholesterinsteatose», Beiträge zur pathologischen Anatomie und zur allgemeinen Pathologie, vol. 56, pp. 379—404, 1913.</ref> (1885—1964).

К атерогенным нарушениям липидного обмена относятся:
* Повышение уровня общего холестерина крови
* Повышение уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности (ЛНП)
* Снижение уровня липопротеидов высокой плотности (ЛВП).
Связь повышенного уровня холестерина и атеросклероза неоднозначна: с одной стороны увеличение содержания холестерина в плазме крови считается бесспорным фактором риска атеросклероза, с другой стороны атеросклероз часто развивается у людей с нормальным уровнем холестерина. В действительности высокий уровень холестерина является лишь одним из многочисленных факторов риска атеросклероза ([[ожирение]], [[курение]], [[диабет]], [[гипертония]]). Наличие этих факторов у людей с нормальным уровнем холестерина делает возможным вредное воздействие свободного холестерина на стенки сосудов, и тем самым приводит к образованию атеросклероза при более низких концентрациях холестерина в крови.

Существует также иной взгляд на проблему холестерина. Холестерин как «ремонтный» материал скапливается в местах микроповреждений сосудов и блокирует эти повреждения, выполняя гомогенную лекарственную роль. Именно поэтому атеросклероз наблюдается у людей с нормальным уровнем холестерина. У людей с повышенным уровнем проблема появляется быстрее, плюс, наличие повышенного уровня холестерина проще статистически связать с атеросклерозом, что и было сделано в начале исследований, из-за чего холестерин был объявлен виновником всех бед. Поэтому же, просто снижение уровня холестерина само по себе не решает всех проблем с сосудами. Недостаток холестерина в таком случае может явиться причиной кровоизлияний. Требуется дальнейшее изучение причин, вызывающих повреждения сосудов и разработка способов их лечения.

Наиболее агрессивными и опасными производными холестерина являются [[оксистеролы]].

== Лечение нарушений обмена холестерина ==
Здоровый образ жизни: снижение избыточного веса, регулярные упражнения и [[диета]] с низким содержанием жиров<ref>{{Cite web|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2125600/|title=Dietary lipids and blood cholesterol: quantitative meta-analysis of metabolic ward studies.|author=R. Clarke, C. Frost, R. Collins, P. Appleby, R. Peto|website=|date=|publisher=|access-date=2018-04-26|archive-date=2018-06-25|archive-url=https://web.archive.org/web/20180625075552/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2125600/|url-status=live}}</ref><ref>{{Cite web|url=http://dresselstyn.com/JFP_06307_Article1.pdf|title="A way to reverse CAD?"|author=Caldwell B. Esselstyn Jr, MD.; Gina Gendy, MD;
Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD|website=|date=2014-07|publisher=THE JOURNAL OF FAMILY PRACTICE|access-date=2018-04-26|archive-date=2018-03-29|archive-url=https://web.archive.org/web/20180329012615/http://dresselstyn.com/JFP_06307_Article1.pdf|url-status=live}}</ref>.

Лекарственные препараты, которые уменьшают уровни «плохого» холестерина, назначаются, когда положительные изменения образа жизни не оказывают существенного влияния на уровни «плохого» холестерина. Наиболее широко используемые препараты для уменьшения уровня «плохого» холестерина — это [[Гиполипидемические препараты|статины]]. Статины — это лекарства, снижающие уровень холестерина, — (например, симвастатин, правастатин, аторвастатин) являются лечением первого выбора.<ref>{{Cite web|url=https://www.cochrane.org/ru/CD004816/VASC_statiny-dlya-pervichnoy-profilaktiki-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy|title=Статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний|publisher=www.cochrane.org|lang=ru|accessdate=2020-02-18|archive-date=2020-02-18|archive-url=https://web.archive.org/web/20200218104910/https://www.cochrane.org/ru/CD004816/VASC_statiny-dlya-pervichnoy-profilaktiki-serdechno-sosudistyh-zabolevaniy|url-status=live}}</ref> Другие препараты, которые используются для снижения уровня «плохого» холестерина, включают: [[поликозанол]], никотиновую кислоту ([[ниацин]], ниацин+ларопипрант), ингибитор абсорбции холестерина в кишечнике — [[эзетимиб]] (зетия, эзетрол), комбинации (инеджи, виторин), фибраты, как, например, гемфиброзил (лопид) и смолы, как, например, холестирамин (квестран), а также [[Бемпедоевая кислота|бемпедоевую кислоту]] и [[инклисиран]] (Leqvio) — препарат длительного действия (инъекции раз в полгода).

== Связь с генами ==
Одним из генов, связанных с круговоротом холестерина в организме, является [[Аполипопротеин E|APOE]]. Он также противоположным образом влияет на развитие диабета и проблем с сердцем. Мутации в нем повышают риск развития диабета, но понижают шансы развития [[Коронарные заболевания сердца|коронарной болезни]], причины чего пока остаются неизвестными.<ref>Генетики нашли необычную связь между диабетом и болезнями сердца/РИА Новости. — 05.09.2017.[https://ria.ru/science/20170905/1501776544.html] {{Wayback|url=https://ria.ru/science/20170905/1501776544.html|date=20170905111400}}</ref>

== Противники липидной гипотезы ==
Противники применения статинов и липидной гипотезы ([https://www.thincs.org/ Thincs]) уже многие годы выпускают исследования, критикующие текущий врачебный консенсус о вреде холестерина. Одно из таких исследований, проведенное в 2018 году<ref name="автоссылка1" />, вызвало значительный резонанс в медицинском сообществе и было широко обсуждаемо.

В этом исследовании группа ученых под руководством Уффе Равнскова ([[:en:Uffe_Ravnskov|Uffe Ravnskov]]) выбрала и изучила 19 исследований прошлых лет. Одно из них, проведенное в 1936 году, выявило корреляцию между холестерином и атеросклерозом. Однако исследователи пришли к выводу, что этой связи нет, объяснив наблюдаемую корреляцию поправкой на возраст. Анализ более современного и качественного исследования, в котором снова была обнаружена связь между холестерином и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ), был раскритикован Равнсковым за отсутствие объяснения механизма этой связи. Исходя из этого, он сделал вывод, что такой связи не существует<ref>{{Cite web|url=https://mynutritionscience.com/ldldenialists/|title=LDL Denialists: The Ramblings of Uffe Ravnskov • My Nutrition Science|lang=en-US|first=Shaun|last=Ward|website=My Nutrition Science|date=2021-07-21|access-date=2024-05-30}}</ref>

В результате группа ученых заключила, что связь между холестерином и ССЗ невозможна, так как в выбранных исследованиях они этой связи не обнаружили. Они утверждают, что липидная гипотеза вводит людей в заблуждение и игнорирует исследования, которые не поддерживают эту теорию.

Профессор Джереми Пирсон (Jeremy Pearson), заместитель медицинского директора Британского Кардиологического Фонда, критикуя эту работу, сказал: «Данные крупных клинических исследований очень четко демонстрируют, что снижение уровня холестерина ЛПНП снижает риск смерти в целом, а также от сердечных приступов и инсультов, независимо от возраста. В текущей статье нет ничего, что могло бы поддержать предположения авторов о том, что исследования, которые они рассмотрели, дают основания сомневаться в том, что холестерин ЛПНП является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний или что рекомендации по снижению ЛПНП у пожилых людей нуждаются в переоценке».<ref>{{Cite web|url=https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/news/behind-the-headlines/cholesterol-and-statins|title=Flawed cholesterol study makes headlines|lang=en|website=www.bhf.org.uk|access-date=2024-05-30}}</ref>

== Примечания ==
{{примечания|refs=
<ref name=BSE>{{БСЭ3|заглавие=Холестерин}}</ref>
}}

== Ссылки ==
{{Промежуточные продукты метаболизма холестерина и стероидов}}

[[Категория:Стероиды]]