Эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия

Эндоваскуля́рная окклю́зия у́шка ле́вого предсе́рдия — хирургическая операция, выполняемая при фибрилляции предсердий (ФП).

ФП — наиболее часто встречающееся нарушение сердечного ритма. Опасность ФП заключается в значительном риске тромбоэмболий у этих пациентов. Причиной 90 % всех церебральных ишемических атак является тромбоз ушка левого предсердия (УЛП). Применение варфарина в схеме стандартной терапии ФП снижает риск инсульта. В то же время, прием варфарина связан с риском развития кровотечений, и в связи с этим, его назначение противопоказано ряду пациентов. Альтернативными способами профилактики тромбоэмболических осложнений при фибрилляции предсердий являются хирургические методы изоляции УЛП от кровотока, среди которых эндоваскулярные вмешательства наименее травматичны.

Описание операции

Эндоваскулярная окклюзия УЛП проводится в условиях ренгеноперационной. Выполняется пункция и катетеризация по проводнику бедренной вены. Инструменты позиционируются в правом предсердии. Выполняется транссептальная пункция и инструменты проводятся в левое предсердие. Выбор размера окклюдера и зоны имплантации проводится с учетом данных ангиографии, эхокардиографии (ЭхоКГ) и компьютерно-томографической кардиографии. Окклюдер размещается в устье УЛП, надежно изолируя его от кровотока. Впервые в России эндоваскулярную окклюзию ушка левого выполнил кандидат медицинских наук Хамнагадаев Игорь Алексеевич 03 марта 2011 года в ФГБУ «Институт хирургии имени А. В. Вишневского» Министерства здравоохранения РФ.

Обсуждение

Отдаленные результаты эндоваскулярной окклюзии УЛП показывают, что риск развития инсульта у пациентов после имплантации окклюдера в УЛП такой же, как и у пациентов, принимающих варфарин. Очевидная актуальность проблемы, а также успешное применение устройств для окклюзии УЛП будет способствовать более широкому применению интервенционных хирургических методик в профилактике опасных тромбоэмболических осложнений ФП.