Водитель ритма сердца: различия между версиями
| [непроверенная версия] | [непроверенная версия] |
MBHbot (обсуждение | вклад) м c латинская |
м Добавлены литературные ссылки. Введен короткий абзац "История" с указанием на работы Гаскела и Роменса и цитатой из ноб. лаур. Шеррингтона. |
||
| Строка 1: | Строка 1: | ||
[[Файл:Sinoatrial node high mag.jpg|thumb|right| Микрофотография [[Синусовый узел|синусо-предсердного узла]]. Мышечные волокна в узле напоминают миоциты сердца, однако они тоньше, имеют волнистую форму и менее интенсивно окрашиваются гематоксилин-эозином. На фотографии к узлу прилегает нервное волокно: синусо-предсердный узел взаимодействует с ответвлениями [[Блуждающий нерв|блуждающего нерва]]. ]] |
[[Файл:Sinoatrial node high mag.jpg|thumb|right| Микрофотография [[Синусовый узел|синусо-предсердного узла]]. Мышечные волокна в узле напоминают миоциты сердца, однако они тоньше, имеют волнистую форму и менее интенсивно окрашиваются гематоксилин-эозином. На фотографии к узлу прилегает нервное волокно: синусо-предсердный узел взаимодействует с ответвлениями [[Блуждающий нерв|блуждающего нерва]]. ]] |
||
'''Водитель [[сердце|сердечного]] ритма''' — участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений. У человека в норме основным водителем ритма является [[Синусовый узел|синусно-предсердный узел]] — особый участок на своде [[Правое предсердие|правого предсердия]], расположенный у места впадения верхней полой вены. Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из [[Вегетативная нервная система|вегетативной нервной системы]]. В узле зарождается каждая волна возбуждения, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны. [[Проводящая система сердца|Возбуждающе-проводящая система]] сердца обеспечивает ритмичную работу сердечной мышцы, синхронизируя сокращения предсердий и [[Желудочек сердца|желудочков]]. |
'''Водитель [[сердце|сердечного]] ритма''' — участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений. У человека в норме основным водителем ритма является [[Синусовый узел|синусно-предсердный узел]] — особый участок на своде [[Правое предсердие|правого предсердия]], расположенный у места впадения верхней полой вены. Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из [[Вегетативная нервная система|вегетативной нервной системы]]. В узле зарождается каждая волна возбуждения, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны. [[Проводящая система сердца|Возбуждающе-проводящая система]] сердца обеспечивает ритмичную работу сердечной мышцы, синхронизируя сокращения предсердий и [[Желудочек сердца|желудочков]]<ref>{{Книга|автор = Bers D.|заглавие = Excitation-Contraction Coupling and Cardiac Contractile Force|место = New York|издательство = Springer|год = 2001|страницы = 427 p.}}</ref>. |
||
[[Файл:Reizleitungssystem 1.png|thumb|left|Схематическое изображение проводящей системы сердца (выделено синим цветом): (1) синусо-предсердный узел, (2) предсердно-желудочковый узел]] |
[[Файл:Reizleitungssystem 1.png|thumb|left|Схематическое изображение проводящей системы сердца (выделено синим цветом): (1) синусо-предсердный узел, (2) предсердно-желудочковый узел]] |
||
В патологических условиях роль водителя ритма могут выполнять другие участки сердца. Некоторые специализированные клетки сердца генерируют импульсы спонтанно, т. е. без каких-либо воздействий извне ([[автоматия]]), поскольку они пребывают в [[Автоволны|автоколебательном режиме]]. Синусно-предсердный узел подавляет более частыми импульсами все нижерасположенные участки проводящей системы, но в случае его повреждения водителем ритма может стать [[Проводящая система сердца|предсердно-желудочковый узел]], который генерирует импульсы с частотой 40—50 в минуту. В случае повреждения и этого узла, волокна [[Проводящая система сердца|предсердно-желудочкового пучка]] (пучок Гиса) могут стать водителем ритма, взяв на себя его функцию. Частота генерируемых импульсов и сердечных сокращений будет около 30—40 в минуту. Если и эти водители ритма не будут работать, то ими могут стать [[Проводящая система сердца|Волокна Пуркинье]], задавая ритм сердца около 20 в минуту. |
В патологических условиях роль водителя ритма могут выполнять другие участки сердца<ref>{{Книга|автор = Klabunde R.E.|заглавие = Cardiovascular Physiology Concepts|место = Baltimore / Philadelphia|издательство = Wolter Kluwer / Lippincott, Williams and Wilkins|год = 2012|страницы = 256 p.}}</ref>. Некоторые специализированные клетки сердца генерируют импульсы спонтанно, т. е. без каких-либо воздействий извне ([[автоматия]]), поскольку они пребывают в [[Автоволны|автоколебательном режиме]]<ref>{{Книга|автор = Rubin A., Riznichenko G.|заглавие = Mathematical Biophysics|место = New York|издательство = Springer|год = 2014|страницы = 273 p.}}</ref>. Синусно-предсердный узел подавляет более частыми импульсами все нижерасположенные участки проводящей системы, но в случае его повреждения водителем ритма может стать [[Проводящая система сердца|предсердно-желудочковый узел]], который генерирует импульсы с частотой 40—50 в минуту. В случае повреждения и этого узла, волокна [[Проводящая система сердца|предсердно-желудочкового пучка]] (пучок Гиса) могут стать водителем ритма, взяв на себя его функцию. Частота генерируемых импульсов и сердечных сокращений будет около 30—40 в минуту. Если и эти водители ритма не будут работать, то ими могут стать [[Проводящая система сердца|Волокна Пуркинье]], задавая ритм сердца около 20 в минуту. |
||
Водители ритма сердца называются также [[Автоволны|пейсмейкерами]]. Соответственно, [[Синусовый узел|синусно-предсердный узел]] является пейсмейкером первого порядка. '''Правильным синусовым ритмом''' принято называть ритм сердца, который в пределах наблюдения задаётся только активностью синусового узла (т. е. без вмешательства каких-либо ''эктопических источников'' ритма сердца). Правильный ритм синусового узла принято называть '''нормальным синусовым ритмом''', если он попадает в диапазон 60-90 ударов в минуту. Более частый ритм синусового узла называют [[Синусовая тахикардия|синусовой тахикардией]], а его более редкий ритм — [[Синусовая брадикардия|синусовой брадикардией]]. |
Водители ритма сердца называются также [[Автоволны|пейсмейкерами]]. Соответственно, [[Синусовый узел|синусно-предсердный узел]] является пейсмейкером первого порядка. '''Правильным синусовым ритмом''' принято называть ритм сердца, который в пределах наблюдения задаётся только активностью синусового узла (т. е. без вмешательства каких-либо ''эктопических источников'' ритма сердца). Правильный ритм синусового узла принято называть '''нормальным синусовым ритмом''', если он попадает в диапазон 60-90 ударов в минуту. Более частый ритм синусового узла называют [[Синусовая тахикардия|синусовой тахикардией]], а его более редкий ритм — [[Синусовая брадикардия|синусовой брадикардией]]. |
||
| Строка 11: | Строка 11: | ||
Пучки Гиса, передающие импульс возбуждения к желудочкам, могут становиться пейсмейкерами третьего порядка. |
Пучки Гиса, передающие импульс возбуждения к желудочкам, могут становиться пейсмейкерами третьего порядка. |
||
== История термина == |
|||
Исторически термин "пейсмейкер" возник при изучении [[:ru:Роменс,_Джордж-Джон|Дж. Роменсом]] сокращений колокола медузы, во многом напоминающих динамику сердечной автоматии<ref>{{Статья|автор = Ed Yong|заглавие = Artificial jellyfish built from rat cells|издание = Nature News|год = 2012|номер = |страницы = doi:10.1038/nature.2012.11046|ссылка = http://www.nature.com/news/artificial-jellyfish-built-from-rat-cells-1.11046}}</ref>. Высоко оценивая эти работы, лауреат нобелевской премии физиолог [[:ru:Шеррингтон|сэр Чарльз Скотт Шеррингтон]] писал: "Изучая поведение медузы, [[:ru:Роменс,_Джордж-Джон|Роменс]] обнаружил у этого животного два удивительных явления - "пейсмейкер" и "блок в проведении" возбуждения. Эти открытия ... сграли огромную роль в развитии физиологии сердца. Нет никакого сомнения в том, что работа [[:ru:Роменс,_Джордж-Джон|Роменса]] 1877 года ... вдохновила [[:en:W._H._Gaskell|Гаскела]] на изучение сердца"<ref>{{Статья|автор = Sherrington C.S.|заглавие = Sir E. Sharpey-Shafer and his contribution to neurology.|издание = Edinb. Med. Journ.|год = 1935|номер = 92|страницы = 397}}</ref>. |
|||
== См. также == |
== См. также == |
||
Версия от 05:35, 2 июля 2014
Водитель сердечного ритма — участок сердечной мышцы, в котором генерируются импульсы, определяющие частоту сердечных сокращений. У человека в норме основным водителем ритма является синусно-предсердный узел — особый участок на своде правого предсердия, расположенный у места впадения верхней полой вены. Узел состоит из небольшого числа сердечных мышечных волокон, иннервированных окончаниями нейронов из вегетативной нервной системы. В узле зарождается каждая волна возбуждения, которая приводит к сокращению сердечной мышцы и служит стимулом для возникновения следующей волны. Возбуждающе-проводящая система сердца обеспечивает ритмичную работу сердечной мышцы, синхронизируя сокращения предсердий и желудочков[1].
В патологических условиях роль водителя ритма могут выполнять другие участки сердца[2]. Некоторые специализированные клетки сердца генерируют импульсы спонтанно, т. е. без каких-либо воздействий извне (автоматия), поскольку они пребывают в автоколебательном режиме[3]. Синусно-предсердный узел подавляет более частыми импульсами все нижерасположенные участки проводящей системы, но в случае его повреждения водителем ритма может стать предсердно-желудочковый узел, который генерирует импульсы с частотой 40—50 в минуту. В случае повреждения и этого узла, волокна предсердно-желудочкового пучка (пучок Гиса) могут стать водителем ритма, взяв на себя его функцию. Частота генерируемых импульсов и сердечных сокращений будет около 30—40 в минуту. Если и эти водители ритма не будут работать, то ими могут стать Волокна Пуркинье, задавая ритм сердца около 20 в минуту.
Водители ритма сердца называются также пейсмейкерами. Соответственно, синусно-предсердный узел является пейсмейкером первого порядка. Правильным синусовым ритмом принято называть ритм сердца, который в пределах наблюдения задаётся только активностью синусового узла (т. е. без вмешательства каких-либо эктопических источников ритма сердца). Правильный ритм синусового узла принято называть нормальным синусовым ритмом, если он попадает в диапазон 60-90 ударов в минуту. Более частый ритм синусового узла называют синусовой тахикардией, а его более редкий ритм — синусовой брадикардией.
Предсердно-желудочный узел - это пейсмейкер второго порядка. Он начинает управлять ритмом сердечных сокращений в том случае, если синусовый узел не справляется со свойственной ему функцией (например, при синдроме слабости синусового узла).
Пучки Гиса, передающие импульс возбуждения к желудочкам, могут становиться пейсмейкерами третьего порядка.
История термина
Исторически термин "пейсмейкер" возник при изучении Дж. Роменсом сокращений колокола медузы, во многом напоминающих динамику сердечной автоматии[4]. Высоко оценивая эти работы, лауреат нобелевской премии физиолог сэр Чарльз Скотт Шеррингтон писал: "Изучая поведение медузы, Роменс обнаружил у этого животного два удивительных явления - "пейсмейкер" и "блок в проведении" возбуждения. Эти открытия ... сграли огромную роль в развитии физиологии сердца. Нет никакого сомнения в том, что работа Роменса 1877 года ... вдохновила Гаскела на изучение сердца"[5].
См. также
 | В статье не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
- ↑ Bers D. Excitation-Contraction Coupling and Cardiac Contractile Force. — New York: Springer, 2001. — С. 427 p..
- ↑ Klabunde R.E. Cardiovascular Physiology Concepts. — Baltimore / Philadelphia: Wolter Kluwer / Lippincott, Williams and Wilkins, 2012. — С. 256 p..
- ↑ Rubin A., Riznichenko G. Mathematical Biophysics. — New York: Springer, 2014. — С. 273 p..
- ↑ Ed Yong. Artificial jellyfish built from rat cells // Nature News. — 2012. — С. doi:10.1038/nature.2012.11046.
- ↑ Sherrington C.S. Sir E. Sharpey-Shafer and his contribution to neurology. // Edinb. Med. Journ.. — 1935. — № 92. — С. 397.