Факоэмульсификация

Факоэмульсификация

Факоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, при котором для разрушения ядра хрусталика по принципу «отбойного молота» используется специальная игла (факонаконечник), осуществляющая возвратно-поступательные и/или осцилляционные колебания частотой выше 20 000 раз в секунду.

Достоинства операции

По сравнению с ранее использовавшимся для той же цели метода экстракапсулярной экстракции катаракты, факоэмульсификация позволяет раздробить ядро хрусталика и провести его аспирацию через сравнительно небольшой разрез (около 3 мм). Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов и сокращение сроков реабилитации пациентов. Для проведения манипуляций требуется микрохирургический инструментарий и прибор — факоэмульсификатор.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает оценку офтальмологом плотности ядра хрусталика и сохранности его связок, с целью убедиться в достаточной безопасности выбора этого метода операции. Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, для которой применяют инстилляции капель «Тетракаин» или «Пропаракаин». Инъекционная местная анестезия применяется для предотвращения движения экстраокулярных мышц.

Хирургическая техника

Для обеспечения доступа к ядру хрусталика проводятся два или три небольших разреза в области лимба. Проводится удаление передней капсулы хрусталика. Наконечник факоэмульсификатора, который выполнен в виде небольшой иглы вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. Система обмена жидкости, связанная с насосом инструмента позволяет одновременно с механическим разрушением ядра хрусталика проводить аспирацию хрусталиковых масс и стабилизировать глаз поступающим стерильным изотоническим раствором. Через другие разрезы проводятся манипуляции, позволяющие разделять ядро на отдельные фрагменты и в дальнейшем удалять менее плотные фрагменты кортикальных слоев хрусталика с помощью аспирации (без механического разрушения). Операция завершается имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы. Интраокулярная линза может имплантироваться в сложенном виде через небольшой разрез с помощью инжектора или путем раширения разреза. Поскольку разрез как правило имеет самогерметизирующийся профиль в подавляющем большинстве случаев хирург не прибегает к наложению швов на роговицу.

Осложнения факоэмульсификации

Осложнения при факоэмульсификации встречаются реже, чем при удалении катаракты через большие разрезы. Специфические осложнения факоэмульсификации относятся к повреждающему действию факонаконечника на эндотелий роговицы глаза. Предметом дискуссий остается влияние высокой частоты колебаний факонаконечника на состояние центральных отделов сетчатки глаза и стекловидного тела

История факоэмульсификации

Изобретателем метода является американский офтальмолог Чарльз Кельман. Исторически сложилось, что факоэмульсификацию из-за высокой частоты возвратно-поступательных механических колебаний факонаконечника, превышающей 20 килогерц, ошибочно относят к ультразвуковым методам. Никакого отношения к звуку метод не имеет. Точно так же, по аналогии, переменный ток в бытовой электрической сети или отбойный молот, работающий с частотой 50 колебаний в секунду, можно назвать инфразвуковым.

Примечания

Ссылки

• Иллюстрированная факоэмульсификация