Факоэмульсификация

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Факоэмульсификация[править | править вики-текст]

Факоэмульсификация — микрохирургический метод удаления катаракты, при котором для разрушения ядра хрусталика по принципу «отбойного молота» используется специальная игла (факонаконечник), осуществляющая возвратно-поступательные и/или осцилляционные колебания частотой выше 20 000 раз в секунду.

Достоинства операции[править | править вики-текст]

По сравнению с ранее использовавшимся для той же цели метода экстракапсулярной экстракции катаракты, факоэмульсификация позволяет раздробить ядро хрусталика и провести его аспирацию через сравнительно небольшой разрез (около 3 мм). Достоинствами метода является меньшее число осложнений, отсутствие необходимости наложения швов и сокращение сроков реабилитации пациентов. Для проведения манипуляций требуется микрохирургический инструментарий и прибор — факоэмульсификатор.

Подготовка к операции[править | править вики-текст]

Подготовка к операции включает оценку офтальмологом плотности ядра хрусталика и сохранности его связок, с целью убедиться в достаточной безопасности выбора этого метода операции. Факоэмульсификация проводится под местной анестезией, для которой применяют инстилляции капель «Тетракаин» или «Пропаракаин». Инъекционная местная анестезия применяется для предотвращения движения экстраокулярных мышц.

Хирургическая техника[править | править вики-текст]

Для обеспечения доступа к ядру хрусталика проводятся два или три небольших разреза в области лимба. Проводится удаление передней капсулы хрусталика. Наконечник факоэмульсификатора, который выполнен в виде небольшой иглы вводится в полость глаза и разделяет ядро хрусталика на отдельные фрагменты. Система обмена жидкости, связанная с насосом инструмента позволяет одновременно с механическим разрушением ядра хрусталика проводить аспирацию хрусталиковых масс и стабилизировать глаз поступающим стерильным изотоническим раствором. Через другие разрезы проводятся манипуляции, позволяющие разделять ядро на отдельные фрагменты и в дальнейшем удалять менее плотные фрагменты кортикальных слоев хрусталика с помощью аспирации (без механического разрушения). Операция завершается имплантацией в капсульный мешок интраокулярной линзы. Интраокулярная линза может имплантироваться в сложенном виде через небольшой разрез с помощью инжектора или путем расширения разреза. Поскольку разрез, как правило, имеет самогерметизирующийся профиль, в подавляющем большинстве случаев хирург не прибегает к наложению швов на роговицу.[1]

Осложнения факоэмульсификации[править | править вики-текст]

Осложнения при факоэмульсификации встречаются реже, чем при удалении катаракты через большие разрезы. Специфические осложнения факоэмульсификации относятся к повреждающему действию факонаконечника на эндотелий роговицы глаза.[2] Предметом дискуссий остается влияние высокой частоты колебаний факонаконечника на состояние центральных отделов сетчатки глаза [3] и стекловидного тела [4]

История факоэмульсификации[править | править вики-текст]

Изобретателем метода является американский офтальмолог Чарльз Кельман. История факоэмульсификации начинается еще в шестидесятых годах прошлого века, когда Чарльз Кельман стал разрабатывать технику удаления мутного хрусталика методом экстракапсулярной экстракции через небольшой разрез. Однако в конце 60-х годов XX века имелось много причин, по которым эта процедура в тот период не получила высокой оценки.

Примечания[править | править вики-текст]


Факоэмульсификация катаракты