Гидроксиэтилкрахмал

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Гидроксиэтилкрахмал
Гидроксиэтилкрахмал
Гидроксиэтилкрахмал
Химическое соединение
ИЮПАК  ?
Брутто-
формула
 ?
Мол.
масса
130 - 200 kg/mol (typical)
CAS 9005-27-0
DrugBank 09106
Классификация
АТХ B05AA07
Фармакокинетика
Период полувыведения 1.4 hrs
Экскреция Renal
Лекарственные формы
 ?
Способ введения
Intravenous

Гидроксиэтилкрахмал – (ГЭК) - высокомолекулярное соединение, состоящее из полимеризованных остатков декстрозы (глюкозы). Источник получения - природный крахмал (амилопектин), подвергнутый расщеплению с целью получения молекул с определенной молекулярной массой, а также гидроксиэтилированию, при котором свободные гидроксильные группы остатков декстрозы замещаются гидроксиэтиловыми группами по связям С2/С6. Последнее способствует уменьшению скорости гидролиза ГЭК амилазой сыворотки и продлевает его нахождение в крови.

Торговые наименования: ХЕС, Инфукол, Волекам, Гета-Сорб, Волювен, Гемохес, Плазмастабил, Стабизол, ХАЕС-стерил, РеоХЕС-130 и другие.

Медицинское использование[править | править код]

Упаковка раствора гидроксиэтилкрахмала для внутривенного вливания

Длительно циркулирует в кровяном русле (коллоидоосмотичность), увеличивает ОЦК, способствует нормализации и улучшению гемодинамических показателей, повышает (поддерживает) АД, ускоряет СОЭ и способствует эффективному сбору лейкоцитарной массы при центрифугировании с целью лейкафереза. Степень гидроксиэтилирования определяется показателем "степень замещения". Средняя молекулярная масса составляет 130 000 Да, а степень замещения 0.4, что означает, что на 10 глюкозных остатков амилопектина приходится 4 гидроксиэтиловых группы. За счет способности связывать и удерживать воду способен увеличивать ОЦК на 85-100 % и 130-140 % от введенного объема для растворов с концентрацией 6 мг/мл и 10 мг/мл соответственно, плазмозамещающее действие устойчиво сохраняется в течение 4-6 ч. Восстанавливает нарушенную гемодинамику, улучшает микроциркуляцию, реологические свойства крови (за счет снижения показателя гематокрита), уменьшает вязкость плазмы, снижает агрегацию тромбоцитов и препятствует агрегации эритроцитов. Активно переводит воду из тканей в кровяное русло.

Гидроксиэтилкрахмал 130 структурно близок гликогену, что объясняет его высокую толерантность и низкий риск анафилактических реакций. Отличается высокой стабильностью раствора, не дает флокуляции при колебаниях температуры. Изоонкотичен крови, поэтому увеличивает объем внутрисосудистой жидкости пропорционально введенному объему. Внутривенное вливание ГЭКа используется для предотвращения шока при значительной кровопотере при травмах, в хирургии и в некоторых других случаях. Используется для купирования тканевых отеков при гестозах, микседеме и др. Однако есть больший риск неблагоприятного исхода по сравнению с другими инъекционными растворами[1], включая риск смерти.[2]

Побочные эффекты[править | править код]

Может вызвать анафилактоидные реакции, гиперчувствительность, мягкие гриппоподобные симптомы, брадикардию, тахикардию, бронхоспазм и некардиогенный отек легких.[3][4]

Противопоказания[править | править код]

Имеются следующие противопоказания:

  • Этот препарат не следует назначать людям с повышенной чувствительностью или аллергией на гидроксиэтилкрахмал.
  • Следует избегать введения этого препарата в больших дозах пациентам с почечной недостаточностью и пациентам на диализе.
  • Использование гидроксиэтилкрахмала вместе с физиологическим раствором противопоказан людям с выраженным повышением в крови уровня солей натрия или хлоридов.
  • Препарат не должен назначаться больным с внутричерепным кровоточением.[что?]

Применение в качестве допинга[править | править код]

Эзекиль Москера, пришедший к финишу вторым на велосипедной гонке в Испании в 2010 году, впоследствии был дисквалифицирован за применение гидроксиэтилкрахмала.[5] [уточнить]

Ссылки[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. Zarychanski, R (Feb 20, 2013). «Association of hydroxyethyl starch administration with mortality and acute kidney injury in critically ill patients requiring volume resuscitation: a systematic review and meta-analysis.». JAMA: the Journal of the American Medical Association 309 (7): 678–88. DOI:10.1001/jama.2013.430. PMID 23423413.
  2. Perel, P (Feb 28, 2013). «Colloids versus crystalloids for fluid resuscitation in critically ill patients.». The Cochrane database of systematic reviews 2: CD000567. DOI:10.1002/14651858.CD000567.pub6. PMID 23450531.
  3. Miller: Anesthesia, 6th ed, p 1787
  4. Downar, James (29 January 2009). «Pro/con debate: Should synthetic colloids be used in patients with septic shock?». Critical Care 13 (1). DOI:10.1186/cc7147. PMID 19226441.
  5. Mosquera positive at the Vuelta. CyclingNews.com