Гипосмия
Гипосмия (от гипо… и osme — запах, обоняние) — частичная потеря обоняния, в отличие от аносмии (полная потеря) и паросмии (искажение обоняния). Она может затрагивать все запахи или быть специфической к определенным.
Возникает при нарушении носового дыхания, острых или хронических воспалениях слизистых оболочек полости носа, при заболеваниях периферического отдела обонятельного нерва, поражениях центра обоняния.
Состояние классифицируют как проводниковую (когда что-то блокирует доступ воздуха к обонятельному эпителию) или нейросенсорную (повреждение самого обонятельного нерва или центральных структур мозга).[1]
Основные причины
[править | править код]Причины разнообразны и включают:
- Верхние респираторные инфекции (например, вирусные, включая COVID-19): Наиболее частая причина. Вирусы могут напрямую повреждать обонятельные нейроны.
- Хронический риносинусит (с носовыми полипами или без): Воспаление и отек слизистой или полипы механически блокируют доступ воздуха к обонятельной щели.
- Черепно-мозговые травмы: Сдвиг мозга внутри черепа может привести к надрыву или повреждению тонких обонятельных нитей.
- Неврологические и нейродегенеративные заболевания: Гипосмия часто является ранним признаком болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.
- Токсины и лекарства: Воздействие некоторых химических веществ (например, формальдегида, пестицидов) или прием лекарств (некоторые антибиотики, антигипертензивные средства).
- Возрастные изменения: Постепенная потеря обоняния является частью нормального старения.[2]
Механизм при респираторных инфекциях (включая COVID-19)
[править | править код]При COVID-19 гипосмия часто возникает даже без заложенности носа. Исследования указывают, что вирус SARS-CoV-2 заражает поддерживающие клетки (сустентакулярные клетки) и стволовые клетки обонятельного эпителия, которые экспрессируют рецепторы ACE2. Это вызывает воспаление и временно нарушает функцию обонятельных нейронов, но, как правило, не приводит к их необратимому уничтожению.[3]
Диагностика
[править | править код]Диагноз, как правило, ставится с помощью элементарных запаховых проб или ольфактометра — прибора, измеряющего остроту обоняния.
Диагностика включает:
См. также
[править | править код]Примечания
[править | править код]- ↑ D. Leopold. Distortion of Olfactory Perception: Diagnosis and Treatment // Chemical Senses. — 2002-09-01. — Т. 27, вып. 7. — С. 611–615. — ISSN 1464-3553. — doi:10.1093/chemse/27.7.611.
- ↑ T. Hummel, K.L. Whitcroft, P. Andrews, A. Altundag, C. Cinghi, R.M. Costanzo, M. Damm, J. Frasnelli, H. Gudziol, N. Gupta, A. Haehne, E. Holbrook, S.C. Hong, D. Hornung, K.B. Huttenbrink, R. Kamel, M. Kobayashi, I. Konstantinidis, B.N. Landis, D.A. Leopold, A. Macchi, T. Miwa, R. Moesges, J. Mullol, C.A. Mueller, G. Ottaviano, G.C. Passali, C. Philpott, J.M. Pinto, V.J. Ramakrishnan, P. Rombaux, Y. Roth, R.A. Schlosser, B. Shu, G. Soler, P. Stjarne, B.A. Stuck, J. Vodicka, A. Welge-Luessen. Position paper on olfactory dysfunction // Rhinology journal. — 2017-03-01. — Т. 54, вып. 26. — С. 1–30. — ISSN 0300-0729. — doi:10.4193/rhino16.248.
- ↑ Tsukahara, Tatsuya; Weinreb, Caleb; Brann, David H.; Van den Berge, Koen; Lipovsek, Marcela. Non-neuronal expression of SARS-CoV-2 entry genes in the olfactory system suggests mechanisms underlying COVID-19-associated anosmia. doi.org (27 марта 2020). Дата обращения: 29 января 2026.
- ↑ Katherine L. Whitcroft, Thomas Hummel. Clinical Diagnosis and Current Management Strategies for Olfactory Dysfunction // JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery. — 2019-09-01. — Т. 145, вып. 9. — С. 846. — ISSN 2168-6181. — doi:10.1001/jamaoto.2019.1728.
