Головокружение

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Головокружение — ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве (системное головокружение), либо ощущение чувства приближающейся потери сознания, неуверенности, шаткости (несистемное головокружение).

Примерно 5% населения планеты страдает от головокружения, также данный симптом является одним из самых частых симптомов в неврологии, чаще встречается лишь головная боль.

Этиология[править | править код]

Важно понимать, что головокружение - это не болезнь, а симптом одного из множества заболеваний. Для понимания причины появления этого симптома важно выявить один из двух типов головокружения: системное (истинное) или несистемное.

Системное головокружение - это ощущение мнимого вращения пространства вокруг себя или себя в пространстве. Обычно оно связано с поражением вестибулярного анализатора: доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера, вестибулярный неврит, рассеянный склероз, невринома, инсульт.

Несистемное головокружение - это все остальные ощущения: чувство приближающейся потери сознания, неуверенности, нечеткости зрения, неустойчивости, шаткости.

Такие проявления возникают при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, неврологических, психических расстройствах. Чаще всего при тревожных расстройствах, анемии, аритмии, ортостатической гипотензии, гипогликемии, гипоксии.

Самая частая причина головокружений — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), проявлением которого являются короткие (5-30 секунд) приступы головокружения, возникающие при изменение положения головы, при ее наклоне и/или повороте, при укладывании в постель, подъёме и т.д. В покое их нет. Какие-то другие симптомы обычно отсутствуют, кроме тошноты, в редких случаях рвоты.

Для диагностики и лечения ДППГ нужны только специальные маневры (например маневр Эпли). МРТ или КТ в данном случае неинформативны. Медикаментозное лечение не эффективно, так как не может повлиять на причину заболевания (попадание отолитов - микроскопических кристаллов карбоната кальция из преддверия внутреннего уха в полукружные каналы. При наклоне головы меняется положение канала, и отолиты в нем начинают перемещаться под действием силы тяжести. Их движение и провоцирует ощущение головокружения). Почему отолиты выпадают в большинстве случаев неизвестно. В возрасте до 50 лет это чаще связано с травмой или воздействием вибрации: черепно-мозговая, хлыстовая травма, лечение уха, зубов. После 50 лет чаще это связано с возрастными изменениями.

Диагностика[править | править код]

Сбор жалоб и анамнеза имеет важнейшее значения для выявления причины головокружения. Крайне важно определить тип головокружения: системное или несистемное.

Характер и длительность головокружения: может проявляться в виде приступов или быть постоянным, длиться от нескольких секунд до нескольких часов и даже дней.

Симптомы, сопровождающие головокружение: вне зависимости от причины головокружение обычно сопровождается в той или иной степени тошнотой и/или рвотой, бледностью, изменение пульса и артериального давления, бледностью. Кроме того, в зависимости от причины наряду с головокружением могут возникать другие симптомы: головная боль, фотофобия (непереносимость яркого света), снижение слуха, шум, распирание в ухе, нарушение глотания, изменение голоса, речи, двоение в глазах, тревожность, нарушение сна, сниженное настроение

Провоцирующие факторы,которые могут вызвать головокружение: изменение положения головы, тела кашель, громкие звуки, определенная обстановка. Отсутствие каких-либо провоцирующих факторов тоже имеет значение.

Дополнительные данные: черепно-мозговая травма,воспалительные заболевания среднего уха, эндокринные нарушения, гипертоническая болезнь, мигрень, эпилепсия, прием определенных лекарств.

Тщательно выяснив все эти подробности, грамотный специалист может предположить диагноз,который подтверждается в 75 % случаев после стандартного исследования вестибулярной функции. В остальных случаях может понадобиться дополнительное обследование, объем которого определяет врач.

Лечение[править | править код]

Зависит от основного заболевания, которое привело к головокружению.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение лечится маневрами Семонта, Эпли, Брандта-Дароффа. В лечении вестибулярного нейронита используются глюкокортикоидные гормоны. При болезни Меньера используют диуретики, вестибулярные супрессанты, гормоны,хирургические методы. Психогенное головокружение лечится с помощью антидепрессантов, транквилизаторов и психотерапии.

Вестибулярная мигрень триптанами , при необходимости профилактическое лечение бета-блокаторами, антидепрессантами, антиконвульсантами.

Примечания[править | править код]

См. также[править | править код]

Ссылки[править | править код]