Недостаточность аденилосукцинат лиазы

Аденилосукцинат лиаза (ASL), катализирует две реакции биосинтеза пуриновых нуклеотидов: образование аминоимидазолкарбоксамид риботида (AICAR) из сукциниламиноимидазолкарбоксамид (SAICA) риботида, а также аденозин монофосфата (AMP) из аденилосукцината (S-АMP). Заболевание, связанное с недостаточностью ASL (МКБ9: 277.2, рубрика: Оther disorders of purine and pyrimidine metabolism), описано около тридцати лет назад J. Jaeken и G. Van den Berghe, является аутосомно-рецессивным дефектом биосинтеза пуринов de novo у человека и характеризуется накоплением двух нуклеозидов — SAICA рибозида и сукциниладенозина (S-Аdо) в ликворе, плазме и моче. В наибольшей концентрации эти соединения обнаруживаются в моче.

Диагноз ставится на основании обнаружения нуклеозидов в моче. Экспресс диагностика проводится либо на основании метода Браттона-Маршалла (калориметрический), либо на основе метода Руднева, основу которого составляет спектрофотометрия мочи (А.Ю. Руднев и соавторы 1990, 1991; Rudnev et al.,1994,1996,1997).

Клиническая картина заболевания включает грубую задержку психо-моторного развития, признаки аутизма, эпилептический синдром, пирамидную, экстрапирамидную и мозжечковую симптоматику. В настоящее время выделено 4 клинических варианта заболевания, что указывает на клиническую гетерогенность недостаточности ASL. К настоящему времени описано около ста больных с недостаточностью ASL.

В России на настоящий момент не выявлено ни одного случая заболевания, несмотря на попытки проведения скрининга данной нозологии (Rudnev et al.,1996; Руднев А. Ю., 1997).

Литература

• A.Ю.Руднев, Т.А.Лазебник, В.Д.Домкин. Методы диагностики врожденного дефицита аденилосукциназы.//VIII съезд невропатологов, психиатров и наркологов УССР: тезисы докладов. Харьков, 1990. С.384

• А. Ю. Руднев. Спектрофотометрия как основа нового метода диагностики врожденной аденилосукциназной энзимопатии.// Дойниковские чтения.-Д.:- ВМА им. Кирова,1991.С.24-25

• A.Yu.Rudnev, T.A.Lazebnik, V.D.Domkin. Spectrophotometric detection of inherited adenylosuccinase deficiency.// SSIEM, Edinburgh, UK,1994, A.186

• Anatoly Rudnev, Vladimir Domkin. Adenylosuccinate-lyase deficiency screening in the patients of high risk in Russia,//Journal of Inherited Metabolic Disease, 1996. -Vol.19, Suppl.1.-P.12.

• G. Van den Berghe, M. F. Vincent and J. Jaeken. Inborn errors of the purine nucleotide cycle: Adenylosuccinase deficiency. Journal of Inherited Metabolic Disease, 1997, Volume 20, Number 2, Pages 193—202

• А. Ю. Руднев. Выявление врожденной недостаточности аденилсукцитат лиазы у детей группы риска, Автореферат дисс. канд. мед. наук, Санкт Петербург, 1997