Симпатический ствол

Симпатический ствол (грудной отдел)

Симпатический ствол (лат. truncus sympathicus) - периферическая часть симпатической нервной системы, образованная паравертебральными (прихребтовыми) узлами, соединенными между собой межузловыми ветвями.

Анатомия у человека

Симпатические стволы состоят из 20-25 вегетативных ганглиев 1-го порядка и располагаются на передне-боковых поверхностях позвоночника, от основания черепа до копчика, где они соединяются, образуя один непарный ганглий. На уровне C₈-L₂ к узлам от интермедиолатеральных ядер боковых рогов спинного мозга к узлам подходят белые соединительные ветви (преганглионарные волокна). Также от ганглиев отходят серые соединительные ветви (постганглионарные волокна), которые являются аксонами нейронов данных ганглиев и транзитно (без переключения) проходящие аксоны интермедиолатеральных ядер боковых рогов спинного мозга, направляющиеся к ганглиям 2-го порядка (превертебральным), и являющиеся преганглионарными. Каждый ганглий отдает серые соединительные ветви определенным спинномозговым нервам (к каждому спинномозговому нерву подходит постганглионарное волокно от симпатического ствола).

Шейный отдел

Состоит из трех узлов, которых преганглионарные волокна от C₈-Th₇ достигают восходящими межузловыми ветвями симпатического ствола.

Верхний шейный узел (ganglion cervicale superius)

Расположен спереди поперечных отростков C₂-C₃. Является наибольшим среди ганглиев ствола (2.5 см × 0.5 см).

Отдает постганглионарные волокна, которые формируют следующие нервы:

• Внутренний сонный нерв (n. caroticus internus), который сопровождает внутреннюю сонную артерию и ответвляет глубокий каменистый нерв (n. petrosus profundus) к крылонебному ганглию, сонно-барабанные нервы, и глазное сплетение, от которого отходит симпатическая ветвь к реснитчатому ганглию.
• Внешние сонные нервы (nn. carotici externi), которые формируют внешнее сонное сплетение.
• Общее сонное сплетение.
• Яремный нерв (n. jugularis).
• Гортанно-глотковые нервы.
• Верхний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis superior), из которых левый направляется к поверхностному сердечному сплетению, а правый - к глубокому.
• Серые соединительные ветви к I-IV спинномозговым нервам.

Средний шейный узел (ganglion cervicale medius)

Расположен на уровне поперечного отростка C₆.

Отдает:

• Средний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis medius), который направляется к глубокому сердечному сплетению.
• Серые соединительные ветви к V-VI спинномозговым нервам.

Нижний шейный узел (ganglion cervicale inferior)

Расположен на уровне головки I ребра, позади подключичной артерии.

Отдает:

• Подключичную петлю (две межузловые ветви к среднему шейному узлу, которые обхватывают подключичную артерию с двух сторон).
• Нижний шейный сердечный нерв (n. cardiacus cervicalis inferior), который направляется к глубокому сердечному сплетению.
• Хребтовый нерв, который вокруг хребтовой артерии формирует хребтовое сплетение.
• Серые соединительные ветви к VII-VIII спинномозговым нервам.

Грудной отдел

Поясничный, крестцовый отделы позвоночника и копчик. На передне-латеральной поверхности позвоночника находится симпатический ствол.

Состоит из 10-12 узлов веретенообразной формы, располагающихся спереди головок ребер.

От него берут начало:

• Грудные сердечные нервы (nn. cardiaci thoracici) от II-V грудных узлов, которые идут к глубокому сердечному сплетению.
• Легочные и пищеводные нервы от II-V грудных узлов.
• Нервы к грудной аорте.
• Большой внутренностный нерв (n. splanchnicus major) из преганглионарных волокон, транзитно прошедших через V-IX грудные узлы.
• Малый внутренностный нерв (n. splanchnicus minor) из преганглионарных волокон, транзитно прошедших через X-XI грудные узлы.
• Самый низкий внутренностный нерв (n. splanchnicus imus) от XII грудного узла; не постоянный.

Поясничный отдел

Состоит из 3-5 поясничных узлов. Узлы правого и левого стволов соединены между собой поперечными ветвями.

Каждый узел отдает поясничные внутренностные нервы (nn. splanchnici lumbales), которые проходят транзитом (являются преганглионарными).

Крестцово-копчиковый отдел

Оба ствола формируют 4 парных и 1 непарный узел, расположенные срединно от крестцовых отверстий. Правые и левые узлы соединены между собой поперечными ветвями.

От узлов отходят крестцовые внутренностные нервы (nn. splanchnici sacrales), которые проходят транзитом (являются преганглионарными).

Физиология и функции

Сравнение действия на различные органы симпатической и парасимпатической нервной системы.

Узел симпатического ствола является скоплением перикарионов мультиполярных нейронов с преимущественно безмиелиновыми нервными волокнами (C типа), окруженные соединительнотканной капсулой с перегородками.

Преганглионарные волокна подходят к перикарионам узла и формируют синапсы, медиатором в которых выступает АХ (действует на н-холинорецепторы).

Часть волокон проходит через узлы транзитно (в частности все внутренностные нервы). Эти волокна переключаются на постганглионарные в ганглиях 2-го порядка, которые являются частью нервных сплетений (чревное сплетение, почечное сплетение, и тд).

Постганглионарные волокна - это волокна, которые собственно направляются в ткани-мишени и, образуя многочисленные синапсы, оказывают адренергическое влияние (воздействуя на α₁-, ά₂-, β₁- или β₂-адренорецепторы).

За симпатическую иннервацию черепно-лицевой области отвечает верхний шейный узел, который отдает постганглионарные волокна, что в составе периартериальных сплетений достигают соответствующих парасимпатических узлов головы (как radix sympathica), транзитом проходят, и достигают соответствующих органов:

• n. caroticus internus → plexus caroticus internus → n.petrosus profundus → крылонёбный узел (g. pterigopalatini) → слизистая оболочка носовой полости, нёба, глотки, слезная железа.
• n. caroticus internus → plexus caroticus internus → plexus ophthalmicus → ресничный узел (g. ciliare) → дилататор зрачка.
• nn. carotici externi → plexus caroticus externus → plexus facialis → поднижнечелюстной и подъязычный узлы → поднижнечелюстная и подъязычная железы.
• nn. carotici externi → plexus caroticus externus → plexus meningeus medius → ушной узел (g. oticum) → околоушная железа.

Также через узлы симпатического ствола транзитно проходят дендриты чувствительных псевдоуниполярных нейронов, которые находятся в спинномозговых ганглиях и отвечают за висцеральную чувствительность.

Литература

• Э. Мтуи, Г. Грюнер, П. Докери. Клиническая нейроанатомия и неврология по Фицджеральду = Fitzgerald's Clinical Neuroanatomy and Neuroscience / Перевод с англ. под ред. Ю. А. Щербука и А. Ю. Щербука. — Москва: Издательство Панфилова, 2018. — 400 с. — ISBN 978-5-91839-091-7.
• С. Т. Чорнокульський. Анатомія судин та нервів тулуба (ангіоневрологія). — Книга Плюс, 2016. — С. 119.
• Ромоданов А. П., Мосийчук Н. М., Холопченко Э. И. Атлас топической диагностики заболеваний нервной системы. — 2-е изд.. — Киев: Вища школа, 1987. — 231 с.
• Богородинский Д. К., Скоромец А. А., Минакова E. И. Трунцит // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1985. — Т. 25 : Тениус — Углекислота. — 544 с. : ил.

Ссылки

• СИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ  (неопр.).