Приёмы Леопольда — Левицкого
Приёмы Леопольда-Левицкого — комплекс из четырех приемов наружного акушерского исследования, заключающихся в пальпации плода через переднюю брюшную стенку с целью определения положения, предлежания и позиции плода.
Приемы с первого по третий производят стоя справа от беременной лицом к ней. Во время выполнения четвертого приема врач стоит лицом к ногам беременной[1].
Первый приём
Цель приёма — определение высоты стояния дна матки и той части плода, которая находится в дне. Ладони обеих рук располагаются на дне матки, пальцы направлены друг к другу, но не соприкасаются. После того, как установлена высота стояния дна матки по отношению к мечевидному отростку или пупку, определяют часть плода, находящуюся в дне. При продольном положении это может быть либо тазовый конец, который имеет более крупные размеры по сравнению с головкой и менее четкие контуры, либо головка, она более круглая и плотная, а так же баллотируется[2]. При поперечных и косых положениях дно матки оказывается пустым, а крупная часть плода (голова или тазовый конец) определяется либо сбоку на уровне пупка (при поперечных положениях), либо в одной из подвздошных областей ( при косом положении)[3].
Второй приём
Цель приёма — определить положение, позицию и вид плода. Кисти рук сдвигают с дна матки на боковые поверхности, ладонными поверхностями пальпируют матку. Спинка плода пальпируется как гладкая, ровная поверхность без выступов[3].
Третий приём
Приём проводят правой рукой, ее располагают чуть выше лона, большой палец максимально отводят от остальных четырех и захватывают предлежащую часть большим и средним пальцами[3]. Цель приема — определить предлежащую часть; если предлежит головка — присутствует симптом баллотирования[4].
Четвертый приём
Цель приема — определить предлежащую часть и ее местоположение по отношению к плоскостям таза. Кисти рук располагают над горизонтальными ветвями лобковых костей, постепенно продвигая их между предлежащей частью и плоскостью входа в малый таз. Если пальцы рук соприкасаются — головка располагается над входом в малый таз, если пальцы параллельны друг другу — головка малым сегментом находится во входе в малый таз, если пальцы расходятся — головка находится большим сегментом во входе в малый таз[5].
Меры предосторожности
Выполнять приёмы Леопольда-Левицкого может только дипломированный врач, поскольку выполнение неподготовленным человеком может нанести вред беременной или плоду. Кроме того, точное положение плода может быть установлено только после проведения ультразвукового исследования.
Примечания
- ↑ Савельева М. АКУШЕРСТВО. — 2. — "Медицина", 2008. — С. 134-137. — 816 с. — ISBN 5-225-04549-9.
- ↑ Физиологичные роды. Приемы Леопольда. meduniver.com. Дата обращения: 27 мая 2019.
- ↑ 1 2 3 Приемы Леопольда. StudFiles. Дата обращения: 27 мая 2019.
- ↑ Радзинский Виктор Евсеевич, Апресян Сергей Владиславович, Фукс Александр Михайлович Подробнее. Акушерство. — ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 158. — 1030 с. — ISBN 978-5-9704-3376-8.
- ↑ Приемы Леопольда Левицкого: техника 4 приемов с картинками. www.medcent.ru. Дата обращения: 27 мая 2019.
