HAS-BLED

HAS-BLED — шкала для оценки риска кровотечений. Акроним от Hypertension, Abnormal renal-liver function, Stroke, Bleeding history or predisposition, Labile international normalized ratio, Elderly (65 years), Drugs or alcohol concomitantly. важный клинический инструмент, пришедший на смену более сложному HEMOR2RAGES. Используется для оценки риска большого кровотечения в течение 1 года.

История[править | править код]

Разработана в 2010 году^[1] группой учёных Маахстриского университета под руководством Рона Пистерса. Шкала была протестирована и доказала свою эффективность на когорте, состоящей из 3678 пациентов с фибрилляцией предсердий. Часть из этих пациентов(65 %) принимали оральные антикоагулянты(из них 13 % — с аспирином и/или клопидогрелем), 24 % — антиагреганты, 10 % — не принимали никакой антитромбоцитарной терапии. Частота кровотечений составляла 0,75 %, 0,97 %, и 1,42 % соответственно^[2], что хорошо коррелировало с результатами оценки по HAS-BLED.

Содержание[править | править код]

Шкала содержит 9 пунктов, каждый из которых оценивается в 1 балл (в пункте «прием лекарств» добавляется по 1 баллу за каждое лекарство)^[3].

Index	Показатель	Комментарий	Баллы
Hypertension	Гипертония	Неконтролируемая, систолическое АД >160 мм рт. ст.	1 б
Abnormal Liver function	Нарушение функции печени	цирроз, нарушения в печеночных пробах: билирубина> 2 норм + АЛТ/АСТ/ЩФ > 3 норм	1 б
Renal Disease	Нарушение функции почек	диализ, трансплантация почки, креатинин более 200 мкмоль/л	1 б
Stroke History	Инсульт в анамнезе	Особенно лакунарный	1 б
Prior Major Bleeding	Кровотечения	Большие кровотечения в анамнезе (интракраниальное, либо требующее госпитализации, либо со снижением Hb>2 г/л, либо требующее гемотрансфузию), анемия или предрасположенность к кровотечениям	1 б
Labile INR	Лабильное МНО	<60 % времени в терапевтическом диапазоне, высокое МНО	1 б
Age > 65	Возраст > 65	более 65 лет	1 б
Medication Usage Predisposing to Bleeding	Прием лекарств	прием лекарств, усиливающих риск кровотечения: антиагреганты, НПВП	1 б
Alcohol Usage History	Злоупотребление алкоголем	>8 рюмок в неделю	1 б

Интерпретация[править | править код]

Результат в 3 балла и более ассоцирован с высоким риском развития кровотечения (3,74 кровотечения на 100 пациенто-лет).
Результат в 2 балла и менее — нет значимого повышения риска кровотечений (1,88 кровотечения на 100 пациенто-лет), но необходим тщательный контроль^[4]

Cтоит отметить, что данная шкала часто используется совместно со шкалой риска развития инсульта CHA2DS2-VASc у пациентов с фибрилляцией предсердий.

Примечания[править | править код]

↑ Pisters R , Lane DA , Nieuwlaat R , et al . A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey . Chest. 2010 ;138 (5): 1093
↑ Giuseppe Boriani , MD, PhD, Igor Diemberger , MD, PhD, Mauro Biffi, MD, Cristian Martignani , M. Balancing the Ris kof Hemorrhage vsThromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation. How To Navigate Between Scyllaand Charybdis? Bologna, Italy. 2011
↑ Недоступ А. В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011./
↑ CHA2DS2VASc/HAS-BLED/ EHRA atrial fibrillation risk score calculator By Jonas de Jong

Ссылки[править | править код]

[1] Pisters R , Lane DA , Nieuwlaat R , et al . A novel user-friendly score (HAS-BLED) to assess 1-year risk of major bleedingin patients with atrial fibrillation: The Euro Heart Survey . Chest. 2010 ;138 (5): 1093

[2] Giuseppe Boriani , MD, PhD, Igor Diemberger , MD, PhD, Mauro Biffi, MD, Cristian Martignani , M. Balancing the Ris kof Hemorrhage vsThromboembolism in Patients With Atrial Fibrillation. How To Navigate Between Scyllaand Charybdis? Bologna, Italy. 2011

[3] Недоступ А. В. Как лечить аритмии. Нарушения ритма и проводимости в клинической практике. 5-е изд. — М. : МЕДпресс-информ, 2011./

[4] CHA2DS2VASc/HAS-BLED/ EHRA atrial fibrillation risk score calculator By Jonas de Jong

[1]

[2]

[3]

[4]