Идиопатические интерстициальные пневмонии: различия между версиями
| [отпатрулированная версия] | [отпатрулированная версия] |
м стилевые правки |
→Литература: Добавить источник для последующего использования Метка: визуальный редактор отключён |
||
| Строка 77: | Строка 77: | ||
|оригинал архив дата = 2020-08-01 |
|оригинал архив дата = 2020-08-01 |
||
|ref = Travis, Costabel, Hansell et al. |
|ref = Travis, Costabel, Hansell et al. |
||
}} |
|||
* {{публикация|статья |
|||
|автор = Daniel Simões Oliveira |
|||
|автор2 = José de Arimatéia Araújo Filho |
|||
|автор3 = Antonio Fernando Lins Paiva |
|||
|автор4 = Eduardo Seigo Ikari |
|||
|автор5 = Rodrigo Caruso Chate |
|||
|заглавие = Idiopathic interstitial pneumonias: review of the latest American Thoracic Society/European Respiratory Society classification |
|||
|год = 2018 |
|||
|ссылка = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6198836/pdf/rb-51-05-0321.pdf |
|||
|издание = Radiologia Brasileira |
|||
|volume = 51 |
|||
|issue = 5 |
|||
|pages = 321–327 |
|||
|issn = 0100-3984 |
|||
|doi = 10.1590/0100-3984.2016.0134 |
|||
|pmid = 30369660 |
|||
|pmc = 6198836 |
|||
|язык = en |
|||
}} |
}} |
||
Версия от 04:02, 5 августа 2020
| Идиопатические интерстициальные пневмонии | |
|---|---|
| МКБ-11 | CB03 |
| МКБ-10-КМ | J84.114, J84.112 и J84.11 |
| MeSH | D054988 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Идиопатические интерстициальные пневмонии — группа заболеваний лёгких неустановленной этиологии, характеризуемых неинфекционным воспалением лёгких и возможным фиброзом. Заболевания могут различаться между собой типом воспаления и фиброза, а также клиническим течением и прогнозом. Заболевания могут протекать в острой и хронической формах, возможны случаи нарастания дыхательной недостаточности, а в некоторых случаях есть риск летального исхода. Бо́льшая часть всех случаев идиопатических интерстициальных пневмоний приходится на идиопатический фиброзирующий альвеолит[1].
У большинства больных хроническими идиопатическими интерстициальными пневмониями наблюдаются признаки одного и того же заболевания, однако у некоторых больных могут обнаруживаться гистологические или визуализируемые на компьютерной томограмме признаки разных типов интерстициальных пневмоний, например, в одной доле лёгкого могут обнаруживаться признаки обычной интерстициальной пневмонии, а в другой доле — неспецифической[2]. В подобных случаях диагностируют неклассифицируемую идиопатическую интерстициальную пневмонию[3].
Часто идиопатические интерстициальные пневмонии и гиперчувствительный пневмонит путают между собой. При гиперчувствительном пневмоните могут наблюдаться центрилобулярные очажки и мозаичные воздушные ловушки[англ.], а поражаются преимущественно верхние отделы лёгких. Заболевание также характеризуется бронхиолоцентрическим распространением изменений и плохо сформированными гранулёмами[4].
Классификация
Согласно международному соглашению 2002 года Европейского респираторного общества и Американского торакального общества к основным идиопатическим интерстициальным пневмониям относятся[5]:
- идиопатический лёгочный фиброз (идиопатический фиброзирующий альвеолит[1]);
- неспецифическая интерстициальная пневмония[англ.];
- респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких[англ.];
- десквамативная интерстициальная пневмония?!;
- криптогенная организующаяся пневмония?!;
- острая интерстициальная пневмония?!;
К редким идиопатическим интерстициальным пневмониям отнесли лимфоидную интерстициальную пневмонию и идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз[5]. Также выделяют неклассифицируемые интерстициальные пневмонии, при которых оказывается невозможно определиться с окончательным диагнозом[3].
Идиопатический лёгочный фиброз
Идиопатический лёгочный фиброз, известный в странах СНГ как идиопатический фиброзирующий альвеолит[1], представляет из себя хроническую прогрессирующую интерстициальную фиброзирующую пневмонию и характеризуется прогрессирующими нарастанием одышки и ухудшением функционирования лёгких. Заболевание ограничивается лёгкими, затрагивает преимущественно пожилых людей и ассоциируется с плохим прогнозом[6].
Неспецифическая интерстициальная пневмония
Идиопатическая неспецифическая интерстициальная пневмония представляет из себя хроническое заболевание, у которого, в отличие от других типов интерстициальных пневмоний, отсутствуют какие-либо характерные гистологические признаки[7]. В большинстве случаев носит фиброзный характер[8] и характеризуемое однотипным фиброзом и воспалением[7]. Обычно наблюдается двустороннее поражение лёгких, может быть предрасположенность к нижним долям[7]. Прогноз заболевания варьируется, возможны стаилизация или улучшение состояния, но иногда заболевание прогрессирует до терминального фиброза с летальным исходом[8].
Острая интерстициальная пневмония
Острая интерстициальная пневмония характеризуется быстро прогрессирующей гипоксемией с летальностью выше 50 %. У выживших долгосрочный прогноз обычно хороший, однако в некоторых случаях возможны рецидивы или прогрессирование до хронической формы идиопатического заболевания лёгких. Дифференциальную диагностику проводят с острым респираторным дистресс-синдромом, с которым также схож прогноз заболевания. При подозрении на острую интерстициальную пневмонию на фоне фиброза, проводят дифференциальную диагностику с обострением идиопатического лёгочного фиброза[9].
История
Случаи идиопатических интерстициальных пневмоний были описаны ещё в 1935 году Луи Хамманом и Арнольдом Ричем, когда 4 больных с быстро нарастающей дыхательной недостаточностью скончались через 4—6 месяцев с начала болезни, а заболевание авторы назвали острым диффузным интерстициальным фиброзом лёгких, однако терминология с тех пор претерпела значительные изменения. В 1964 году был предложен термин «фиброзирующий альвеолит», задачей которого было отразить ключевые признаки идиопатических интерстициальных пневмоний — воспаление и фиброз, а в странах СНГ используется термин «идиопатический фиброзирующий альвеолит», который вдобавок отражает природу заболевания[1].
В 1965 году была описана десквамативная интерстициальная пневмония, а в 1968 году были выделены 5 морфологических вариантов интерстициальной пневмонии: обычная интерстициальная пневмония, десквамативная интерстициальная пневмония, облитерирующий бронхиолит с интерстициальной пневмонией, лимфоидная интерстициальная пневмония и гигантоклеточная интерстициальная пневмония. Последние два варианта позднее были исключены, поскольку удалось выяснить их этиологию[1]. Долгое время название синдрома Хаммана—Рича носили заболевания с хроническим течением, но в 1986 году к данному синдрому начали относить лишь острую интерстициальную пневмонию[10].
В 1999 году Европейское респираторное общество и Американское торакальное общество пришли к соглашению о выделении по морфологическим признакам идиопатического фиброзирующего альвеолита из группы заболеваний со схожими клиническими проявлениями, сопоставив идиопатический фиброзирующий альвеолит обычной интерстициальной пневмонии и отбросив отдельные нозологические формы, которые ранее считались вариантами идиопатического фиброзирующего альвеолита. А в 2001 году Европейское респираторное общество и Американское торакальное общество заключили международное соглашение с классификацией идиопатической интерстициальной пневмонии, определив и описав подтипы[1]. Современная классификация учитывает клиническую картину, рентгенографические и патоморфологические признаки[11].
См. также
Примечания
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Фещенко, Гаврисюк, Моногарова, 2007, с. 5.
- ↑ Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Важные дифференциальнодиагностические положения, Сочетание нескольких ИИП, с. 14.
- ↑ 1 2 Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Прогресс в изучении отдельных ИИП после 2002 г., Неклассифицируемые ИИП, с. 18.
- ↑ Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Гиперчувствительный пневмонит, с. 13.
- ↑ 1 2 Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Резюме основных изменений в классификации ИИП, с. 10.
- ↑ Ganesh Raghu, Harold R. Collard, Jim J. Egan, Fernando J. Martinez, Juergen Behr. An Official ATS/ERS/JRS/ALAT Statement: Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Evidence-based Guidelines for Diagnosis and Management (англ.) // American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. — 2011-03-15. — 15 March (vol. 183, iss. 6). — P. 788–824. — ISSN 1073-449X. — doi:10.1164/rccm.2009-040GL. — PMID 21471066.
- ↑ 1 2 3 Ali S. Nayfeh, Douglas R. Moore. Nonspecific Interstitial Pneumonitis (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
- ↑ 1 2 Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Хронические фиброзирующие ИИП, с. 14.
- ↑ Travis, Costabel, Hansell et al., 2013, Острые или подострые ИИП, с. 15.
- ↑ Ali Mrad, Najia Huda. Acute Interstitial Pneumonia (Hamman Rich Syndrome) (англ.) // StatPearls. — Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
- ↑ Фещенко, Гаврисюк, Моногарова, 2007, с. 5—6.
Литература
- Ю. И. Фещенко, В. К. Гаврисюк, Н. Е. Моногарова. Идиопатические интерстициальные пневмонии: классификация, дифференциальная диагностика : [рус.] : [арх. 1 августа 2020] // Украинский пульмонологический журнал : журн. — 2007. — № 2. — С. 5-11. — ISSN 2306-4927.
- Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M. et al. Новая классификация идиопатических интерстициальных пневмоний: совместный документ Американского торакального и Европейского респираторного обществ : [рус.] : [арх. 1 августа 2020] = An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Update of the International Multidisciplinary Classification of the Idiopathic Interstitial Pneumonias : [пер. с англ.] : [арх. 1 августа 2020] // Пульмонология : журн. — 2013. — № 5. — С. 9—24. — ISSN 2541-9617.
- Daniel Simões Oliveira. Idiopathic interstitial pneumonias: review of the latest American Thoracic Society/European Respiratory Society classification : [англ.] / Daniel Simões Oliveira, José de Arimatéia Araújo Filho, Antonio Fernando Lins Paiva … [et al.] // Radiologia Brasileira. — 2018. — Vol. 51, no. 5. — P. 321–327. — ISSN 0100-3984. — doi:10.1590/0100-3984.2016.0134. — PMID 30369660. — PMC 6198836.