Вакцина MMR: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Следующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
← Новая страница: «{{В инкубаторе}} {{Инкубатор, пишу}} <!-- Начинайте писать ниже этой строки --> '''Вак…»
(нет различий)

Версия от 15:36, 7 августа 2018


Вакцина MMR – иммунизирующая вакцина против кори, эпидемического паротита и краснухи. Представляет из себя смесь ослабленных (аттенуированных) вирусов трех заболеваний, которая вводится путем инъекции. Была разработана американским микробиологом Моррисом Хиллеманом во время его работы в фармацевтической компании Merck[1]. Продается под различными торговыми марками, включая M-M-R II (в России М-М-Р II), Приорикс и Тримовакс.

Первая вакцина для профилактики кори, в создании которой использовались убитые вирусы, была разработана в 1963 году, но в 1968 году она была заменена более эффективной вакциной, в которой уже содержались ослабленные вирусы[2]. Вакцины против эпидемического паротита и краснухи стали доступны в 1967 и 1969 годах соответственно. В 1971 году эти три вакцины были объединены в одну – комбинированную вакцину MMR[3]. Она широко используется во всем мире; с момента её появления в 1970-х годах более 500 миллионов доз использовались в более чем 100 странах[4].

Обычно предназначена для детей. Для обеспечения полноценной иммунной защиты вакцинацию проводят дважды: в возрасте примерно 1 года и затем повторно в 5-6 лет (рекомендованные сроки варьируются в разных странах).

Эффективность

Measles cases 1944-1963 followed a highly variable epidemic pattern, with 150,000-850,000 cases reported per year. A sharp decline followed introduction of the first measles vaccine in 1963, with fewer than 25,000 cases reported in 1968. Outbreaks around 1971 and 1977 gave 75,000 and 57,000 cases, respectively. Cases were stable at a few thousand per year until an outbreak of 28,000 in 1990. Cases declined from a few hundred per year in the early 1990s to a few dozen in the 2000s.
Заболеваемость корью в США резко упала после внедрения вакцины.

Польза вакцинации от кори в предотвращении болезней, инвалидности и смертей хорошо задокументирована. В первые 20 лет вакцинирования против кори в США были предотвращены примерно 52 миллиона случаев заболевания, 17 400 случаев инвалидности и 5 200 смертей[5].

До того, как широкомасштабное использование вакцины стало возможным, заболеваемость корью была настолько высокой, что эта инфекция считалась «неизбежной, как смерть и налоги»[6]. После внедрения вакцины в 1963 году заболеваемость корью в США упала с сотен тысяч до десятков тысяч в год. Увеличение охвата вакцины после вспышек кори в 1971 и 1977 годах привело к снижению заболеваемости до тысячи случаев в год в 1980-х годах. В период с 1997 по 2013 год сообщалось о менее чем 200 новых случаях заболевания в год[7][8][9]. В период с 2000 по 2013 год вакцинация против кори привела к 75%-ному снижению смертности от этой болезни[10].

Несмотря на то, что в 2000 году было объявлено о ликвидации кори в США, высокий уровень вакцинации и хорошая коммуникация с людьми, которые отказываются от прививок, необходимы для предотвращения новых вспышек болезни[11]. Из 66 случаев заболевания корью, зарегистрированных в США в 2005 году, чуть более половины были связаны с одним невакцинированным человеком, который заразился вирусом во время своего визита в Румынию[12]. Вернувшись, он заразил ещё 34 человека, в основном других невакцинированных детей; 9% из них были госпитализированы, а стоимость сдерживания вспышки оценивалась в 167 685 долл. США. Эпидемия была предотвращена благодаря в целом высокому уровню вакцинации среди населения[11].

Rubella fell sharply when immunization was introduced.

Заболеваемость паротитом и краснухой также значительно снизилась после введения широкомасштабной вакцинации. Краснуха – обычно неопасное заболевание, но заражение этой инфекцией в период беременности увеличивает риск серьезных врожденных пороков у ребенка[13]. При заражении паротитом наибольшую опасность представляют осложненные формы; если паротитом заболевает мужчина, прошедший половое созревание, возможным осложнением является двусторонний орхит, который в некоторых случаях может привести к бесплодию[14].

Комбинированная вакцина позволяет стимулировать иммунитет быстрее и эффективнее, чем три отдельных укола в разное время, и менее болезненно, чем три укола в одно и то же время.

В 2012 году Кокрейновская библиотека опубликовала систематический обзор научных исследований. Его авторы пришли к выводу: «Существующие данные о безопасности и эффективности вакцины MMR поддерживают текущую политику массовой иммунизации, направленную на глобальную ликвидацию кори и снижение заболеваемости и смертности, связанных с эпидемическим паротитом и краснухой»[15].

Разработка

Two workers make openings in chicken eggs in preparation for a measles vaccine

Вирусам для воспроизведения необходимы живые клетки. Вирусные штаммы, являющиеся компонентами вакцины MMR, были разработаны путем культивирования в клетках животных и человека.

Например, вирусные штаммы эпидемического паротита и кори выращивались в оплодотворенных куриных яйцах и в культуре клеток куриных эмбрионов. Выращенные таким образом штаммы не адаптированы для клеток человека, поэтому они обладают сниженной вирулентностью и называются ослабленными (аттенуированными)[16].

Вакцина от краснухи Мерувакс, являющаяся одним из компонентов MMR, была разработана в 1967 году с использованием клеточной линии фибробластов человека WI-38, полученной в 1961 году и названной в честь Вистаровского института[17][18].

Заболевание Вакцина-компонент Штамм вируса Среда размножения Питательная среда
Корь Аттенувакс Штамм Эдмонстон[19] Культура клеток куриного эмбриона Среда 199
Эпидемический паротит Мампсвакс[20] Штамм Джерил Линн[en][21]
Краснуха Мерувакс II Штамм RA 27/3[22] Клеточная линия фибробластов легких WI-38 Среда MEM

MMR II поставляется в лиофилизированном виде и содержит живые вирусы. Введение вакцины осуществляется с помощью подкожной инъекции.

Безопасность

Побочные эффекты могут возникать от каждого компонента вакцины, но редко являются серьезными. У 10% детей через 5-21 дней после первой вакцинации развивается лихорадка, недомогание и сыпь[23], и у 3% развивается суставная боль, продолжающаяся в среднем 18 дней[24]. Пожилые женщины, по-видимому, более подвержены риску суставной боли, острого артрита и (редко) хронического артрита[25]. Анафилактический шок – чрезвычайно редкая, но серьезная аллергическая реакция на вакцину[26].

Количество сообщений о неврологических расстройствах вследствие вакцинации очень невелико, за исключением доказательств связи между формой вакцины MMR, содержащей штамм эпидемического паротита Urabe, и редкими побочным эффектом в виде асептического менингита[25][27][15]. По этой причине в начале 1990-х годов Национальная служба здравоохранения Великобритании прекратила использование штамма Urabe и переключилась на форму вакцины, содержащую штамм Джерил Линн[en][28].

В естественных условиях заражение корью часто провоцирует развитие Болезни Верльгофа, или идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП). Предполагается, что от 0,0025% до 0,004% детей приобретают ИТП в течение шести недель после вакцинации MMR, что является более высоким показателем, чем у непривитой популяции. Однако в возрасте до 6 лет ИТП, как правило, протекает легко и редко имеет долгосрочные последствия[29][30].

Ложные свидетельства о связи с аутизмом

В 1998 году исследовательская группа во главе с Эндрю Уэйкфилдом?! опубликовала в авторитетном медицинском журнале The Lancet статью о двенадцати детях, у которых после введения вакцины MMR якобы появились симптомы аутизма и воспалительных заболеваний кишечника[31]. Однако в 2010 году The Lancet отозвал эту статью, а главный редактор журнала охарактеризовал её содержание как «совершенно ложное»[32][33]. В том же году Генеральный медицинский совет[en] принял решение удалить Уэйкфилда из медицинского регистра и запретить ему заниматься медицинской деятельностью из-за намеренной фальсификации исследования[34][35].

Многие рецензируемые исследования не показали никакой связи между вакциной MMR и аутизмом. Центр по контролю и профилактике заболеваний[36], Институт медицины Национальной академии наук[37], Национальная служба здравоохранения Великобритании[38] и Кокрейновская библиотека[15] не нашли никаких доказательств того, что вакцина вызывает аутизм.

Эксперты в области здравоохранения критиковали СМИ за освещение публикации Уэйкфилда, так как это привело к снижению показателей вакцинации в Великобритании с 92% до менее чем 80% в 2003 году[39]. В 1998 году в Великобритании было зарегистрировано 56 случаев кори; к 2008 году это число возросло до 1348 случаев, с двумя подтвержденными смертями[40].

В Японии прививание с помощью MMR было прекращено в 1993 году, так как использование штамма Urabe в вакцине привело к вспышке асептического менингита[41]; вместо этого отдельно используются комбинированная вакцина против кори и краснухи (MR) и вакцина против паротита. Заболеваемость аутизмом при этом продолжала расти, что ещё раз подтверждает отсутствие корреляции[42].

В США несколько знаменитостей являются противниками вакцинации, в частности актеры Дженни Маккарти[43] и Джим Керри[44].

Вакцина MMRV

Вакцина MMRV – комбинированная вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы. Изначально предлагалось заменить ею вакцину MMR для увеличения охвата и эффективности[45]. Однако исследования указывают на повышенный риск фебрильный судорог после первого укола MMRV (9 случаев на 10 000 прививок, по сравнению с 4 случаями на 10 000 после использования вакцины MMR и вакцины от ветряной оспы отдельно); по этой причине эксперты в области здравоохранения не считают вакцину MMRV более предпочтительной, чем MMR, но допускают её использование в некоторых индивидуальных случаях[46][47].

См. также

Примечания

  1. ↑ Offit PA. Vaccinated: One Man's Quest to Defeat the World's Deadliest Diseases. — Washington, DC : Smithsonian, 2007. — ISBN 0-06-122796-X.
  2. ↑ MMR vaccine questions and answers. Centers for Disease Control and Prevention (2004). Дата обращения: 28 мая 2008. Архивировано из оригинала 25 июля 2008 года.
  3. ↑ Measles: Questions and Answers, Immunization Action Coalition.
  4. ↑ Measles and MMR statistics, House of Commons Library
  5. ↑ Bloch AB, Orenstein WA, Stetler HC; et al. (1985). "Health impact of measles vaccination in the United States". Pediatrics. 76 (4): 524—32. PMID 3931045. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  6. ↑ Babbott FL Jr, Gordon JE (1954). "Modern measles". Am J Med Sci. 228 (3): 334—61. PMID 13197385.
  7. ↑ Centers for Disease Control and Prevention Summary of notifable diseases—United States, 1993 Published October 21, 1994 for Morbidity and Mortality Weekly Report 1993; 42 (No. 53)
  8. ↑ Centers for Disease Control and Prevention Summary of notifable diseases—United States, 2007 Published July 9, 2009 for Morbidity and Mortality Weekly Report 2007; 56 (No. 53)
  9. ↑ Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and Prevention of Vaccine-Preventable Diseases. Atkinson W, Wolfe S, Hamborsky J, McIntyre L, eds. 11th ed. Washington DC: Public Health Foundation, 2009
  10. ↑ Measles Fact Sheet #286. World Health Organization. Дата обращения: 1 декабря 2014.
  11. ↑ 1 2 Parker AA, Staggs W, Dayan GH; et al. (2006). "Implications of a 2005 measles outbreak in Indiana for sustained elimination of measles in the United States". N Engl J Med. 355 (5): 447—55. doi:10.1056/NEJMoa060775. PMID 16885548. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  12. ↑ Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006). "Measles—United States, 2005". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 55 (50): 1348—51. PMID 17183226.
  13. ↑ Rubella vaccine information. National Network for Immunization Information (25 сентября 2006). Дата обращения: 2 сентября 2007.
  14. ↑ Jequier, Anne M. Male infertility: a guide for the clinician. — Malden, MA : Blackwell Publishing, 2000. — P. 118. — ISBN 0-632-05129-9.
  15. ↑ 1 2 3 Demicheli V, Rivetti A, Debalini MG, Di Pietrantonj C (2012). "Vaccines for measles, mumps and rubella in children". Cochrane Database Syst Rev. 2: CD004407. doi:10.1002/14651858.CD004407.pub3. PMID 22336803.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  16. ↑ Escoffier C, Gerlier D (1999). "Infection of Chicken Embryonic Fibroblasts by Measles Virus: Adaptation at the Virus Entry Level". J Virol. 73: 5220—5224. PMID 10233992. {{cite journal}}: Шаблон цитирования имеет пустые неизвестные параметры: |1= (справка)
  17. ↑ Plotkin SA, Vaheri A (1967). "Human fibroblasts infected with rubella virus produce a growth inhibitor". Science. 156: 659—61. doi:10.1126/science.156.3775.659. PMID 6023662.
  18. ↑ Hayflick L, Moorhead PS (1967). "The serial cultivation of human diploid cell strains". Exp. Cell Res. 25: 585—621. doi:10.1016/0014-4827(61)90192-6. PMID 13905658.
  19. ↑ Attenuvax Product Sheet (PDF) 1. Merck & Co (2006). Дата обращения: 4 февраля 2009. Архивировано 31 декабря 2009 года.
  20. ↑ Merck Co. MUMPSVAX (Mumps Virus Vaccine Live) Jeryl Lynn Strain (PDF). Merck Co. (2002). Дата обращения: 26 января 2015. Архивировано из оригинала 13 августа 2006 года.
  21. ↑ Young ML, Dickstein B, Weibel RE, ((Stokes J Jr)), Buynak EB, Hilleman MR (1967). "Experiences with Jeryl Lynn strain live attenuated mumps virus vaccine in a pediatric outpatient clinic". Pediatrics. 40 (5): 798—803. PMID 6075651.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  22. ↑ Package Insert - MMR, Food and Drug Administration.
  23. ↑ "10-minute consultation: MMR immunisation". BMJ. 323 (7303): 32. 2001. doi:10.1136/bmj.323.7303.32. PMC 1120664. PMID 11440943. {{cite journal}}: Источник использует устаревший параметр |authors= (справка)
  24. ↑ Thompson GR, Ferreyra A, Brackett RG (1971). "Acute Arthritis Complicating Rubella Vaccination". Arthritis & Rheumatism. 14 (1): 19—26. doi:10.1002/art.1780140104.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  25. ↑ 1 2 Schattner A (2005). "Consequence or coincidence? The occurrence, pathogenesis and significance of autoimmune manifestations after viral vaccines". Vaccine. 23 (30): 3876—86. doi:10.1016/j.vaccine.2005.03.005. PMID 15917108.
  26. ↑ Carapetis JR, Curtis N, Royle J (2001). "MMR immunisation. True anaphylaxis to MMR vaccine is extremely rare". BMJ. 323 (7317): 869. doi:10.1136/bmj.323.7317.869a. PMC 1121404. PMID 11683165.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  27. ↑ Institute of Medicine. Measles and mumps vaccines // Adverse Events Associated with Childhood Vaccines: Evidence Bearing on Causality. — National Academy Press, 1994. — ISBN 0-309-07496-7.
  28. ↑ Colville A, Pugh S, Miller E, Schmitt HJ, Just M, Neiss A (1994). "Withdrawal of a mumps vaccine". Eur J Pediatr. 153 (6): 467—8. doi:10.1007/BF01983415. PMID 8088305.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  29. ↑ Sauvé LJ, Scheifele D (January 2009). "Do childhood vaccines cause thrombocytopenia?". Paediatr Child Health. 14 (1): 31—2. PMC 2661332. PMID 19436461.
  30. ↑ Black, C., Kaye, J. A. and Jick, H. (2003). "MMR vaccine and idiopathic thrombocytopaenic purpura". British Journal of Clinical Pharmacology. 55 (1): 107—111. doi:10.1046/j.1365-2125.2003.01790.x. PMC 1884189. PMID 12534647.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  31. ↑ Wakefield A, Murch S, Anthony A; et al. (1998). "Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children". Lancet. 351 (9103): 637—41. doi:10.1016/S0140-6736(97)11096-0. PMID 9500320. Дата обращения: 5 сентября 2007.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  32. ↑ Sarah Boseley (2 Feb 2010). "Lancet retracts 'utterly false' MMR paper". The Guardian. London.
  33. ↑ The Editors Of The Lancet (February 2010). "Retraction—Ileal-lymphoid-nodular hyperplasia, non-specific colitis, and pervasive developmental disorder in children". Lancet. 375 (9713): 445. doi:10.1016/S0140-6736(10)60175-4. PMID 20137807. {{cite journal}}: |last1= имеет универсальное имя (справка); Неизвестный параметр |laydate= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysource= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysummary= игнорируется (справка)
  34. ↑ General Medical Council, Fitness to Practise Panel Hearing, 24 May 2010, Andrew Wakefield, Determination of Serious Professional Misconduct (PDF). General Medical Council. Дата обращения: 18 сентября 2011. Архивировано из оригинала 9 августа 2011 года.
  35. ↑ Meikle, James; Boseley, Sarah (24 May 2010). "MMR row doctor Andrew Wakefield struck off register". The Guardian. London. Архивировано 27 мая 2010. Дата обращения: 24 мая 2010. {{cite news}}: Неизвестный параметр |deadurl= игнорируется (|url-status= предлагается) (справка)
  36. ↑ Measles, mumps, and rubella (MMR) vaccine. Centers for Disease Control and Prevention (22 августа 2008). Дата обращения: 21 декабря 2008. Архивировано 8 октября 2008 года.
  37. ↑ Immunization Safety Review: Vaccines and Autism Архивировано 23 июня 2007 года.. From the Institute of Medicine of the National Academy of Sciences. Report dated May 17, 2004; accessed June 13, 2007.
  38. ↑ MMR Fact Sheet Архивировано 15 июня 2007 года., from the United Kingdom National Health Service. Accessed June 13, 2007.
  39. ↑ "Doctors issue plea over MMR jab". BBC News. 2006-06-26. Дата обращения: 4 февраля 2009.
  40. ↑ Thomas J (2010). "Paranoia strikes deep: MMR vaccine and autism". Psychiatric Times. 27 (3): 1—6.
  41. ↑ Harumi Gomi, Hiroshi Takahashi. Why is measles still endemic in Japan? The Lancet (24 июля 2004).
  42. ↑ Honda H, Shimizu Y, Rutter M (2005). "No effect of MMR withdrawal on the incidence of autism: a total population study". J Child Psychol Psychiatry. 46 (6): 572—9. CiteSeerX 10.1.1.579.1619. doi:10.1111/j.1469-7610.2005.01425.x. PMID 15877763. {{cite journal}}: Неизвестный параметр |laydate= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysource= игнорируется (справка); Неизвестный параметр |laysummary= игнорируется (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  43. ↑ "Jenny McCarthy: anti-vaxxer, public menace". Los Angeles Times. 2015-01-27.
  44. ↑ "The Judgment on Vaccines Is In???". Huffington Post. 2009-04-22.
  45. ↑ Vesikari T, Sadzot-Delvaux C, Rentier B, Gershon A (2007). "Increasing coverage and efficiency of measles, mumps, and rubella vaccine and introducing universal varicella vaccination in Europe: a role for the combined vaccine". Pediatr Infect Dis J. 26 (7): 632—8. doi:10.1097/INF.0b013e3180616c8f. PMID 17596807.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  46. ↑ Marin M, Broder KR, Temte JL; et al. (2010). "Use of Combination Measles, Mumps, Rubella, and Varicella Vaccine: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 59 (RR03): 1–12. PMID 20448530. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  47. ↑ Klein NP, Yih WK, Marin M; et al. (2008). "Update: recommendations from the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) regarding administration of combination MMRV vaccine". MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 57 (10): 258—260. PMID 18340332. {{cite journal}}: Явное указание et al. в: |author= (справка)Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)


Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Вакцина_MMR&oldid=94405479