Уплощённый аффект: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
м Лорд Алекс переименовал страницу Аффективное уплощение в Уплощённый аффект поверх перенаправления: Переименование на чаще используемый термин (согласно МКБ-10) (соответственно, более узнаваемый)
Дополнение (определение по глоссарию МКБ, все известные синонимы, степени уплощения) + разбивка на разделы
Строка 1: Строка 1:
{{Врезка
'''Аффекти́вное уплоще́ние''' (синоним: '''эмоциона́льное уплоще́ние''', {{lang-en|affective flattening}}) — нарушение [[аффект (психиатрия)|аффекта]], характеризующееся ослабленной интенсивностью эмоциональных реакций, низкой выразительностью жестикуляции и мимики, недостаточным контактом взора, монотонным голосом, «побледнением» эмоций<ref name="Семиотика">{{книга |автор=Носачёв Г. Н., Баранов В. С. |заглавие=Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) |издательство=Форум, Инфра-М |год=2015 |isbn=978-5-00091-086-3 |isbn2=978-5-16-011041-7 |isbn3=978-5-16-103106-3 |часть=5.5.2. Негативные эмоциональные расстройства |ссылка=http://psycheya.ru/lib/semiotica/4.htm}}</ref><ref>{{cite book |author=A. Morrison, J. Renton, H. Dunn |title=Cognitive Therapy for Psychosis: A Formulation-Based Approach |url=https://books.google.com/books?id=iY6NAgAAQBAJ&pg=PT196 |date=2004 |publisher=Routledge |isbn=1-135-44780-2 |pages=196}}</ref>.
| Выравнивание = right
| Ширина = 250px
| Заголовок =
| Содержание = '''Варианты названия:'''
* Уплоще́ние аффе́кта <br>({{lang-en|flattening of affect}})<ref name="ICD-10-Clinical"/>
* Уплощённая аффекти́вность <br>({{lang-en|flattened affectivity}})<ref name="ICD-10-Clinical"/>
* Аффекти́вное уплоще́ние <br>({{lang-en|affective flattening}})<ref name="ICD-10-Clinical"/>
* Сни́женный аффе́кт<ref name="ICD-10-RU-Adapt"/>{{rp|20}}
* Эмоциона́льная сгла́женность<ref name="ICD-10-RU-Adapt">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения]] |заглавие=Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации) |место=[[Ростов-на-Дону]] |издательство=«Феникс» |год=1999 |isbn=5-86727-005-8}}</ref>{{rp|121}}
* Пло́ский аффе́кт <br>({{lang-en|flat affect}})
* Притуплённый аффе́кт <br>({{lang-en|blunted affect}})
* Притупле́ние аффе́кта <br>({{lang-en|blunting of affect}})<ref name="ICD-10-Clinical"/>
* Эмоциона́льная притуплённость <br>({{lang-en|emotional blunting}})<ref name="ICD-10-Clinical"/>
* Эмоциона́льное побледне́ние<ref name="ICD-10-RU-Adapt"/>{{rp|36}}
* Уплоще́ние эмоциона́льной реа́кции
* Аффекти́вная ту́пость
* Эмоциона́льная ту́пость
}}
'''Уплощённый аффе́кт''' — расстройство [[Аффект (психиатрия)|аффективной]] сферы, ограниченность в выражении [[Эмоция|эмоций]], их слабая выразительная интенсивность. Характеризуется слабостью эмоциональных реакций, низкой выразительностью [[Жест#Жестикуляция|жестикуляции]] и мимики, [[Интонация (лингвистика)|модуляции голоса]] и позы, слабой [[Зрительный контакт|контактностью во взгляде]], и в целом оскудением внешних эмоций<ref name="Семиотика">{{книга |автор=Носачёв Г. Н., Баранов В. С. |заглавие=Семиотика психических заболеваний (общая психопатология) |издательство=Форум, Инфра-М |год=2015 |isbn=978-5-00091-086-3 |isbn2=978-5-16-011041-7 |isbn3=978-5-16-103106-3 |часть=5.5.2. Негативные эмоциональные расстройства |ссылка=http://psycheya.ru/lib/semiotica/4.htm}}</ref><ref>{{cite book |author=A. Morrison, J. Renton, H. Dunn |title=Cognitive Therapy for Psychosis: A Formulation-Based Approach |url=https://books.google.com/books?id=iY6NAgAAQBAJ&pg=PT196 |date=2004 |publisher=Routledge |isbn=1-135-44780-2 |pages=196}}{{ref-en}}<</ref>. [[Мимика]] при уплощённом аффекте выглядит «деревянной» и безжизненной, а чувства выражаются слабо, либо вовсе не обнаруживаются<ref name="MoorePuri2012">{{cite book |author=David P. Moore, Basant K. Puri |title=Textbook of Clinical Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience 3E |url=https://books.google.com/books?id=Sy7OBgAAQBAJ&pg=PA187 |date=2012 |publisher=CRC Press |isbn=978-1-4441-6494-7 |pages=187}}{{ref-en}}</ref>. Уплощённая аффективность характерна для психопатических личностей, например лиц с шизоидным расстройством личности, а также лиц, страдающих [[Расстройства шизофренического спектра|расстройствами шизофренического спектра]].


== Определение ==
Аффективное уплощение означает лишь притуплённость эмоций, то есть их слабую выразительную интенсивность. Более тяжёлым эмоциональным расстройством является '''аффективная тупость''' (также ''«эмоциональная тупость»'' или ''«эмоциональная деменция»''), характеризующаяся крайней степенью эмоционального оскудения<ref name="Семиотика"/><ref name="bacherikov">{{книга |ответственный=Под ред. Бачерикова Н. Е. |часть=Патология эмоций |заглавие=Клиническая психиатрия |автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Т. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков |издательство=Здоров'я |год=1989 |страницы=80 |isbn=5-31100-334-0}}</ref>. Аффективное уплощение характерно для психопатических личностей, например лиц с шизоидным расстройством личности, в то время как аффективная тупость, с полным безразличием к страданиям и чувствам окружающих, иногда встречается при таких [[Психоз|психотических расстройствах]], как шизофрения, а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной [[Деменция|деменции]], [[Умственная отсталость|олигофрении]] с недоразвитостью эмоциональной сферы)<ref name="СтоименовыЭнциклСлов">{{книга |автор=[[Йордан, Стоименов Александров|Стоименов Й. А.]], [[Стоименова, Мая Йорданова|Стоименова М. Й.]], [[Коева, Правда Йорданова|Коева П. Й.]] и др. |заглавие=Психиатрический энциклопедический словарь |место=К. |издательство=«МАУП» |год=2003 |страниц=1200 |страницы=96—97 |isbn=966-608-306-X}}</ref>.
Согласно глоссарию МКБ-10, «уплощение эмоциональной реакции» означает следующее:<ref name="GlossaryICD">{{книга |ответственный=Подг. M. Isaac, A. Janga, N. Sartorius |заглавие=Глоссарий симптомов для психических расстройств: Глоссарий симптомов, используемых для определения при классификации психических и поведенческих расстройств в МКБ-10 |оригинал=ICD-10 Symptom Glossary for Mental Disorders |место=СПб. |издательство=«Оверлайд» |год=1994 |страницы=34 |страниц=47}}</ref>
{{начало цитаты}}
Сильно пониженная или безразличная эмоциональная реакция. Лицо и голос невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция.
{{конец цитаты}}


== Степени эмоционального нарушения ==
⚫
Аффективное уплощение встречается при деменции при [[Болезнь Пика|болезни Пика]]<ref name="Попов"/>, [[шизоидное расстройство личности|шизоидном расстройстве личности]]<ref name="Попов"/>, может также являться паркинсоническим побочным эффектом приёма [[нейролептик]]ов<ref name="Попов">{{книга |автор=[[Попов, Юрий Васильевич (психиатр)|Ю. В. Попов]], [[Вид, Виктор Давыдович|В. Д. Вид]] |заглавие=Современная клиническая психиатрия |место=М. |издательство=«Экспертное бюро-М» |год=1997 |страницы=23, 98, 284 |страниц=496 |isbn={{ISBN с опечаткой|номер_с_опечаткой=5-86065-32-9|в_шаблоне=1}}<!--9 символов вместо 10 по стандарту-->}}</ref><ref name="Аведисова">{{статья |автор=Аведисова А. С. |заглавие=Новые возможности улучшения когнитивных функций и социальной адаптации при терапии шизофрении |ссылка=http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/5315 |издание=Фарматека |год=2004 |номер=9/10 (87)}}</ref> (при так называемом «психическом паркинсонизме», он же [[нейролептический дефицитарный синдром]]<ref name="Аведисова"/>).
[[Западный мир|Западное]] разделение степеней нарушения аффективной сферы:
# Притуплённый аффект — выражение эмоций присутствует, но значительно ослабленное по сравнению с нормой<ref name="TrzepaczBaker1993">{{cite book |author=Paula T. Trzepacz, Robert W. Baker |title=The Psychiatric Mental Status Examination |url=https://books.google.com/books?id=vti-ttz7oA0C&pg=PA49 |date=1993 |publisher=Oxford University Press |isbn=978-0-19-802280-0 |pages=49—52}}{{ref-en}}</ref>.
# Плоский аффект — крайняя степень притупления аффекта, выражение эмоций практически отсутствует: минимальные мимические выразительные проявления, отсутствие жестикуляции и монотонный голос<ref name="TrzepaczBaker1993"/><ref name="Leigh2013">{{cite book|author=Hoyle Leigh|title=The Patient: Biological, Psychological, and Social Dimensions of Medical Practice|url=https://books.google.com/books?id=21yfBwAAQBAJ&pg=PA151|date=8 March 2013|publisher=Springer Science & Business Media|isbn=978-1-4684-4955-6|pages=151}}{{ref-en}}</ref>.


== Уплощение аффекта при психических расстройствах ==
⚫
Иногда аффективное уплощение является одним из первых проявлений начавшегося шизофренического процесса, особенно при случаях [[Простой тип шизофрении|простого типа шизофрении]]<ref name="bacherikov"/>. [[Майер-Гросс, Вильгельм|В. Майер-Гросс]] относил аффективное уплощение к одним из первичных симптомов шизофрении, помимо расстройств мышления, [[Бред отношения|бреда отношения]], звучания мыслей, пассивности с ощущением воздействия и [[Кататонический синдром|кататонического поведения]]<ref>{{Книга:Самохвалов-Психиатрия|часть=Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2)|стр=155}}</ref>. При шизофрении у некоторых больных возникает сначала притупление эмоций (уплощение аффекта), а затем, со временем, наступает полная деградация эмоциональной сферы и [[шизофреническое слабоумие]] с аффективной тупостью.
⚫
«Эмоциональное побледнение» встречается при деменции при [[Болезнь Пика|болезни Пика]] ({{ICD10|F|02|0}})<ref name="ICD-10-Clinical">{{книга |автор=[[Всемирная организация здравоохранения|World Health Organisation]] |ссылка=http://www.who.int/classifications/icd/en/bluebook.pdf |заглавие=The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines |место=[[Женева|Geneva]] |allpages=267}}{{ref-en}}</ref><ref name="Попов"/>, ''«эмоциональная холодность, отчуждённая или уплощённая аффективность»'' при [[шизоидное расстройство личности|шизоидном расстройстве личности]]<ref name="ICD-10-Clinical"/><ref name="Попов"/>, уплощение аффекта может также являться паркинсоническим побочным эффектом приёма [[нейролептик]]ов<ref name="Попов">{{книга |автор=[[Попов, Юрий Васильевич (психиатр)|Ю. В. Попов]], [[Вид, Виктор Давыдович|В. Д. Вид]] |заглавие=Современная клиническая психиатрия |место=М. |издательство=«Экспертное бюро-М» |год=1997 |страницы=23, 98, 284 |страниц=496 |isbn={{ISBN с опечаткой|номер_с_опечаткой=5-86065-32-9|в_шаблоне=1}}<!--9 символов вместо 10 по стандарту-->}}</ref><ref name="Аведисова">{{статья |автор=Аведисова А. С. |заглавие=Новые возможности улучшения когнитивных функций и социальной адаптации при терапии шизофрении |ссылка=http://www.pharmateca.ru/ru/archive/article/5315 |издание=Фарматека |год=2004 |номер=9/10 (87)}}</ref> (при так называемом «психическом паркинсонизме», он же [[нейролептический дефицитарный синдром]]<ref name="Аведисова"/>).

При [[Депрессивный синдром|депрессии]] аффект может быть ошибочно принят за уплощённый из-за замедления психомоторной активности страдающих депрессией<ref name="MoorePuri2012"/>.

⚫
Иногда уплощённый аффект является одним из первых проявлений начавшегося шизофренического процесса, особенно при случаях [[Простой тип шизофрении|простого типа шизофрении]]<ref name="bacherikov"/>. [[Майер-Гросс, Вильгельм|В. Майер-Гросс]] относил уплощение аффекта к одним из первичных симптомов шизофрении, помимо расстройств мышления, [[Бред отношения|бреда отношения]], звучания мыслей, пассивности с ощущением воздействия и [[Кататонический синдром|кататонического поведения]]<ref>{{Книга:Самохвалов-Психиатрия|часть=Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2)|стр=155}}</ref>.

== Эмоциональная тупость, эмоциональная деменция ==
Выделяется также ''«аффективная»'' или ''«эмоциональная тупость»'' как расстройство с крайней слабостью эмоциональных реакций и эмоциональной холодностью. В его крайних проявлениях наблюдается полное безразличие к страданиям и чувствам окружающих, а также к своей судьбе. Аффективная тупость иногда встречается при таких [[Психоз|психотических расстройствах]], как шизофрения (при [[Шизофренический дефект|шизофреническом дефекте]]), а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной [[Деменция|деменции]], [[Умственная отсталость|олигофрении]] с недоразвитостью эмоциональной сферы)<ref name="Семиотика"/><ref name="bacherikov">{{книга |ответственный=Под ред. Бачерикова Н. Е. |часть=Патология эмоций |заглавие=Клиническая психиатрия |автор=Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Т. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков |издательство=Здоров'я |год=1989 |страницы=80 |isbn=5-31100-334-0}}</ref><ref name="СтоименовыЭнциклСлов">{{книга |автор=[[Йордан, Стоименов Александров|Стоименов Й. А.]], [[Стоименова, Мая Йорданова|Стоименова М. Й.]], [[Коева, Правда Йорданова|Коева П. Й.]] и др. |заглавие=Психиатрический энциклопедический словарь |место=К. |издательство=«МАУП» |год=2003 |страниц=1200 |страницы=96—97 |isbn=966-608-306-X}}</ref>.


== Примечания ==
== Примечания ==
Строка 12: Строка 46:
== Литература ==
== Литература ==
* {{книга |автор=В. В. Марилов |заглавие=Общая психопатология |место=М. |издательство=«Academia» |год=2002 |страницы=58 |страниц=224 |isbn=5-7695-0838-8}}
* {{книга |автор=В. В. Марилов |заглавие=Общая психопатология |место=М. |издательство=«Academia» |год=2002 |страницы=58 |страниц=224 |isbn=5-7695-0838-8}}

{{psychiatry-stub}}


[[Категория:Симптомы психических расстройств]]
[[Категория:Симптомы психических расстройств]]

Версия от 12:06, 3 ноября 2018

Уплощённый аффе́кт — расстройство аффективной сферы, ограниченность в выражении эмоций, их слабая выразительная интенсивность. Характеризуется слабостью эмоциональных реакций, низкой выразительностью жестикуляции и мимики, модуляции голоса и позы, слабой контактностью во взгляде, и в целом оскудением внешних эмоций[3][4]. Мимика при уплощённом аффекте выглядит «деревянной» и безжизненной, а чувства выражаются слабо, либо вовсе не обнаруживаются[5]. Уплощённая аффективность характерна для психопатических личностей, например лиц с шизоидным расстройством личности, а также лиц, страдающих расстройствами шизофренического спектра.

Определение

Согласно глоссарию МКБ-10, «уплощение эмоциональной реакции» означает следующее:[6]

Сильно пониженная или безразличная эмоциональная реакция. Лицо и голос невыразительные и при перемене темы разговора отсутствует эмоциональная реакция.

Степени эмоционального нарушения

Западное разделение степеней нарушения аффективной сферы:

  1. Притуплённый аффект — выражение эмоций присутствует, но значительно ослабленное по сравнению с нормой[7].
  2. Плоский аффект — крайняя степень притупления аффекта, выражение эмоций практически отсутствует: минимальные мимические выразительные проявления, отсутствие жестикуляции и монотонный голос[7][8].

Уплощение аффекта при психических расстройствах

«Эмоциональное побледнение» встречается при деменции при болезни Пика (F02.0)[1][9], «эмоциональная холодность, отчуждённая или уплощённая аффективность» при шизоидном расстройстве личности[1][9], уплощение аффекта может также являться паркинсоническим побочным эффектом приёма нейролептиков[9][10] (при так называемом «психическом паркинсонизме», он же нейролептический дефицитарный синдром[10]).

При депрессии аффект может быть ошибочно принят за уплощённый из-за замедления психомоторной активности страдающих депрессией[5].

Иногда уплощённый аффект является одним из первых проявлений начавшегося шизофренического процесса, особенно при случаях простого типа шизофрении[11]. В. Майер-Гросс относил уплощение аффекта к одним из первичных симптомов шизофрении, помимо расстройств мышления, бреда отношения, звучания мыслей, пассивности с ощущением воздействия и кататонического поведения[12].

Эмоциональная тупость, эмоциональная деменция

Выделяется также «аффективная» или «эмоциональная тупость» как расстройство с крайней слабостью эмоциональных реакций и эмоциональной холодностью. В его крайних проявлениях наблюдается полное безразличие к страданиям и чувствам окружающих, а также к своей судьбе. Аффективная тупость иногда встречается при таких психотических расстройствах, как шизофрения (при шизофреническом дефекте), а также при некоторых формах слабоумия (атеросклеротической или сенильной деменции, олигофрении с недоразвитостью эмоциональной сферы)[3][11][13].

Примечания

  1. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 World Health Organisation. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Clinical descriptions and diagnostic guidelines. — Geneva. — 267 p. (англ.)
  2. ↑ 1 2 3 Всемирная организация здравоохранения. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — ISBN 5-86727-005-8.
  3. ↑ 1 2 Носачёв Г. Н., Баранов В. С. 5.5.2. Негативные эмоциональные расстройства // Семиотика психических заболеваний (общая психопатология). — Форум, Инфра-М, 2015. — ISBN 978-5-00091-086-3. — ISBN 978-5-16-011041-7. — ISBN 978-5-16-103106-3.
  4. ↑ A. Morrison, J. Renton, H. Dunn. Cognitive Therapy for Psychosis: A Formulation-Based Approach. — Routledge, 2004. — P. 196. — ISBN 1-135-44780-2. (англ.)<
  5. ↑ 1 2 David P. Moore, Basant K. Puri. Textbook of Clinical Neuropsychiatry and Behavioral Neuroscience 3E. — CRC Press, 2012. — P. 187. — ISBN 978-1-4441-6494-7. (англ.)
  6. ↑ Глоссарий симптомов для психических расстройств: Глоссарий симптомов, используемых для определения при классификации психических и поведенческих расстройств в МКБ-10 = ICD-10 Symptom Glossary for Mental Disorders / Подг. M. Isaac, A. Janga, N. Sartorius. — СПб.: «Оверлайд», 1994. — С. 34. — 47 с.
  7. ↑ 1 2 Paula T. Trzepacz, Robert W. Baker. The Psychiatric Mental Status Examination. — Oxford University Press, 1993. — P. 49—52. — ISBN 978-0-19-802280-0. (англ.)
  8. ↑ Hoyle Leigh. The Patient: Biological, Psychological, and Social Dimensions of Medical Practice. — Springer Science & Business Media, 8 March 2013. — P. 151. — ISBN 978-1-4684-4955-6. (англ.)
  9. ↑ 1 2 3 Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: «Экспертное бюро-М», 1997. — С. 23, 98, 284. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.) .
  10. ↑ 1 2 Аведисова А. С. Новые возможности улучшения когнитивных функций и социальной адаптации при терапии шизофрении // Фарматека. — 2004. — № 9/10 (87).
  11. ↑ 1 2 Н. Е. Бачериков, К. В. Михайлова, В. Л. Гавенко, С. Л. Рак, Г. А. Самардакова, П. Т. Згонников, А. Н. Бачериков, Г. Л. Воронков. Патология эмоций // Клиническая психиатрия / Под ред. Бачерикова Н. Е.. — Здоров'я, 1989. — С. 80. — ISBN 5-31100-334-0.
  12. ↑ Самохвалов В. П. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства (F2) // Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — С. 155. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
  13. ↑ Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 96—97. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.

Литература

  • В. В. Марилов. Общая психопатология. — М.: «Academia», 2002. — С. 58. — 224 с. — ISBN 5-7695-0838-8.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Уплощённый_аффект&oldid=96072314