Дискинезия желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей
МКБ-11	DC14.2
МКБ-10	K82.8
МКБ-9	575.8
МКБ-9-КМ	575.8
DiseasesDB	12297
eMedicine	med/347
MeSH	D001657

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) — это нарушение их моторики. Они могут быть функциональными или связанными с органическими причинами.

Основные причины ДЖВП

• Вегетативная дисфункция (наиболее частая причина функциональных холепатий).
• Патология желчного пузыря (дискинезия на фоне органических нарушений).
• Патология других органов пищеварения (в связи с нарушениями нервной и\или гуморальной регуляции).

Классификация ДЖВП

• гипокинетическая (гипомоторная)
• гиперкинетическая (гипермоторная)

Клинические признаки

Симптомы ДЖВП — боли в животе: в области правого подреберья и в эпигастральной области, тупые-острые, после еды-после нагрузки, типичная иррадиация — вверх, в правое плечо. Также могут быть тошнота, рвота, горечь во рту, признаки холестаза, увеличение печени, болезненность при пальпации, пузырные симптомы, часто наблюдается неприятный запах из рта. А также часто наблюдается болезненность при пальпации в эпигастральной области и в зоне Шоффара-Риве (холедохопанкреатический треугольник, холедохопанкреатическая зона) — зона между серединной линией и правой верхней биссектриссой несколько выше пупка.

Инструментальные методы

Методы исследования, позволяющие оценить моторику желчевыводящих путей и определить характер дискинезии: дуоденальное зондирование, рентгенологические методы (пероральная и внутривенная холецистографии), УЗИ, радиоизотопные методы (гепатобилиарная сцинтиграфия).

Коррекция ДЖВП

Нарушение моторики желчного пузыря всегда носят вторичный характер. В случае органических причин они обусловлены пораженим самих желчных путей, а при функциональных холепатиях — нарушением регуляции со стороны нервной системы. В связи с этим коррекция начинается с установления причины и ее устранения — лечение основного заболевания ЖКТ, коррекция вегетативного статуса и т. д.

Диетотерапия

При любых формах дискинезий показано частое дробное питание 5-6 раз в день, назначают стол 5 по Певзнеру (диета № 5). При гиперкинетической форме ограничивают продукты, стимулирующие желчеотделение (жирное мясо, рыбу, птицу, растительное масло, пряности, грибы, бульоны, копчености, газированные продукты и т. д.). При гипокинетической форме в рацион включают овощи, фрукты, растительное и сливочное масло, сливки, сметану, яйца.

Лекарственная терапия

Из препаратов назначают желчегонные средства — холеретики и холекинетики, а так же холеспазмолитики. Также назначают ферментные препараты, нейротропные средства, физиотерапевтические методы лечения.