Акариаз лёгочный
Акариаз легочный (лат. acariasis pulmonalis; pulmonary acariasis; акаридоз дыхательной системы) — тропическая инвазионная болезнь из группы акараиазов, вызываемая внедрением в мелкие бронхи клещей из родов Sarcoglyphus , Glieoglyphus, Cheiletus (Cheyletus?), обитающих в пищевых продуктах; проявляется бронхитом, бронхопневмонией с рецидивами и приступами астмы.
Клиническая картина. Виды пневмоакариазов[править | править код]
Легочный акариаз распространён в некоторых тропических странах, например в Индии[1].
Легочный акариаз характеризуется хроническим бронхитом, приступами астмы, и эозинофилией крови. Возбудители — клещи, принадлежащие родам Tarsonemus, Pediculoides (см. Зерновая чесотка), Tyroglyphus (см. Тироглифоз), Glyciphagus (см. Чесотка бакалейщика, Сенной зуд), и Carpoglyphus (см. Карпоглифусиоз), найдены в слюне[2].
Наблюдается эозинофилия, астма, клещей обнаруживают в слюне и мокроте. Появляются кашель, чиханье, першение в горле, часто рецидивирующие простудные заболевания и повторные пневмонии.
Клинические проявления акариаза лёгких — кашель, кровохарканье, боль в груди, астма, одышка, эозинофилия, мокрота с кровью. Рентгенограмма показывает расширяющуюся тень рубчика семени, облачные тени и "узлы" в пределах от 1-5 мм в диаметре, рассеянном всюду по более низкой области лёгких[3].
Акароидные клещи могут вызывать острые и хронические бронхиты и бронхопневмонии[4].
Клещи Tarsonemus и Tyroglophus могут вызывать Синдром Вейнгартена.
При массовых укусах амбарных или тироглифоидных клещей, обычно обитающих в зерне,соломе, сухих фруктах, может развиться зерновая чесотка. В случае попадания этих клещей с воздухом и пылью в лёгкие у человека может развиваться акариаз лёгких и даже тироглифоидная пневмония.
При работе с зараженной мукой в пекарнях, на складах и т.д. вместе с мучной пылью амбарные клещи попадают в дыхательные пути, прилипают к гортани или попадают в бронхи. Своими движениями клещи раздражают слизистую и вызывают кашель, при этом обычно они выделяются с мокротой. Нередко возникают аллергические реакции. Чаще страдают работники магазинов, продовольственных складов, элеваторов, однако возможно заражение и в домашних условиях. У детей при попадании клещей в верхние дыхательные пути может возникнуть хронический кашель, симулирующий коклюш. Проведение лечения не целесообразно, так как эти клещи быстро погибают в дыхательных путях человека.
Клещи сем. Tarsonemidae паразитирует на растениях. Отмечаются случаи нахождения Tarsonemus sp. в лёгких лиц, страдающих астмой и другими заболеваниями дыхательных путей. При массовом поражении пшеницы некоторыми видами (например, Steneotarsonemus panshini) наблюдались тяжёлые бронхиты у комбайнёров.
Клещи домашней пыли по мнению некоторых исследователей могут некоторое время выживать в лёгких, и более того способны с помощью протеолитических ферментов, включая Der p1, питаться и/или повреждать дыхательные эпителиальные клетки. Повторная инвазия вызывает аллергический ответ, который проявляется как приступы астмы[5].
В проведённом в Китае исследование, у лиц, в чей слюне оказались клещи были выявлены эозинофилия, иногда обследование лёгких показывало много рассеянных узловых теней 1-5 мм в диаметре в лепестках лёгкого. Болезнь проявлялась в кашле, лихорадке, астме, кровохарканье и т.д. 10 клещей было найдено в слюне больных: Acarus siro, Tyrophagus putreseltiae, Aleuroglyphus ovatus, Caloglyphus berlesei, C. myoophagus, Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, Euroglyphus maynei, Tarsonemus granarius, Cheyletus eruditus[6].
Известны случаи акариаза лёгких в Китае, вызванные Tyrophagus putrescentiae (см. Тироглифоз).
Живущие в муке Thyreophagus entomophagus (Laboulbène & Robin) (распространён в Европе, встречается в РФ) могут вызывать профессиональные респираторные заболеваний у фермеров, а также пищевую клещевую анафилаксию.
Dermanyssus gallinae возможно может вызывать кашель (см. Дерманиссиоз).
Компоненты клещей, возможно, стимулируют гуморальную иммунореактивность[7].
Пиогенная пневмония может возникнуть и как осложнение чесотки[8].
Клещи также паразитируют в дыхательных путях и лёгких птиц (см. Стерностомоз, цитодитоз), обезьян (см. Pneumonyssus)[9].
Диагностика. Лечение. Прогноз[править | править код]
Диагноз ставят на основании анамнеза (работа с продуктами питания, наличие пыли и т.д.), нахождения в слюне и мокроте возбудителей, результата специфических диагностических тестов[10].
Лечение легочного акариаза производят назначением метронидазола, 2 раза в день с суточной дозе 0,8 г в течение 7 дней[11].
См. также Клещевая сенсибилизация, клещи домашней пыли.
Литература[править | править код]
- A Case of pulmonary acariasis - histopathological findings of resected lungs
- Medical and veterinary entomology
- Pulmonary Acariasis in Spain
- Mites (acarina)—A probable factor in the aetiology of spasmodic bronchitis and asthma associated with high eosinophilia (недоступная ссылка)
Примечания[править | править код]
- ↑ ACAROLOGY на сайте https://archive.org.
- ↑ Pulmonary Acariasis in Belgian Congo на сайте http://jama.ama-assn.org Архивная копия от 28 июня 2010 на Wayback Machine.
- ↑ Clinical manifestation and treatment of pulmonary acariasis Архивная копия от 16 августа 2019 на Wayback Machine на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov Архивная копия от 29 декабря 2017 на Wayback Machine.
- ↑ Болезни и вредители медоносных пчел Архивная копия от 4 января 2011 на Wayback Machine на сайте http://www.theanimalworld.ru Архивная копия от 15 августа 2010 на Wayback Machine.
- ↑ Dust mites living in human lungs – the cause of asthma? на сайте http://www.medical-hypotheses.com Архивная копия от 20 марта 2017 на Wayback Machine.
- ↑ Human pulmonary ascariasis in Anhui Province: an epidemiological survey на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov Архивная копия от 29 декабря 2017 на Wayback Machine.
- ↑ Detection of serum immunoglobulins in pulmonary acariasis patients на сайте http://www.cabdirect.org Архивная копия от 30 октября 2010 на Wayback Machine.
- ↑ Чесотка Архивная копия от 28 октября 2011 на Wayback Machine на сайте http://www.ref.by Архивная копия от 28 ноября 2010 на Wayback Machine.
- ↑ Hemagglutination Assay of Antibodies Associated with Pulmonary Acariasis in Rhesus Monkeys (Macaca mulatta) на сайте http://ukpmc.ac.uk Архивная копия от 2 октября 2010 на Wayback Machine.
- ↑ Experimental method for isolating and identifying dust mites from sputum in pulmonary acariasis (недоступная ссылка) на сайте http://www.springerlink.com Архивная копия от 17 апреля 2003 на Wayback Machine.
- ↑ Survey and treatment of pulmonary acariasis among the workers involving in traditional Chinese medicinal materials Архивная копия от 29 мая 2016 на Wayback Machine на сайте https://www.ncbi.nlm.nih.gov Архивная копия от 29 декабря 2017 на Wayback Machine.