Кашель

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск
Кашель
Pertussis.jpg
Кашель у мальчика, больного коклюшем.
МКБ-10 R0505.
МКБ-9 786.2786.2
MedlinePlus 003072 003072
eMedicine ENT/1048560  ENT/1048560 

Ка́шель — форсированный выдох через рот, вызванный сокращениями мышц дыхательных путей из-за раздражения рецепторов. Физиологическая роль кашля — очищение дыхательного тракта от посторонних веществ и предупреждение механических препятствий, нарушающих проходимость воздухоносных путей[1].

Кашель является безусловным рефлексом.

Механизм[править | править вики-текст]

Кашель — защитно-приспособительная реакция, обеспечивающая сохранность и очищение трахеобронхиального дерева от раздражающих агентов (мокрота, слизь, гной, кровь) и инородных тел (пыль, кусочки пищи и другие).

  • Кашлевой акт начинается коротким и глубоким вдохом (около 2 секунд), в конце которого рефлекторно сокращаются мышцы гортани, закрывающие голосовую щель
  • Одновременно повышается тонус бронхиальной мускулатуры.
  • Затем возникает внезапное сильное сокращение брюшных мышц, направленное на преодоление сопротивления временно закрытой голосовой щели (в этот период внутригрудное давление достигает 100 мм Hg).
  • Вслед за этим голосовая щель мгновенно раскрывается и происходит форсированный выдох.
  • Значительный градиент давления в дыхательных путях и атмосферы в сочетании с сужением трахеи приводит к созданию потока воздуха, скорость которого может достигать скорости звука[1].

Чаще кашель является непроизвольной физиологической реакцией, однако может быть вызван и произвольно.

Кашель как симптом[править | править вики-текст]

Как симптом кашель может сопровождать различные виды ОРЗ, при которых имеет место поражение дыхательных путей (сохраняясь и после перенесённой инфекции), возникать при попадании в дыхательные пути чужеродного тела, вдыхании токсических газов или раздражающей пыли. Кашель может быть единственным симптомом таких грозных болезней как рак лёгкого, туберкулёз, бронхиальная астма, опухоли средостения. Нередко болезненный и мучительный кашель сопровождает воспаление плевры — плеврит. Кашель может быть и признаком сердечной недостаточности, в таком случае кашель усиливается в положении лёжа и в ночное время. В некоторых случаях кашель может быть симптомом болезней лорорганов (синусит, отит) или заболеваний нервной системы (нейрогенный кашель). Как один из признаков гастроэзофагеального рефлюкса также может наблюдаться кашель.

Кашель как коммуникационный акт[править | править вики-текст]

Кашель в лёгкой форме может вызываться произвольно, имитироваться человеком, и использоваться для привлечения внимания окружающих, для выражения отношения к услышанному и т. п.

Покашливание, «тактичное покашливание». Также для окружающих выражением оценки услышанного может быть то, что услышав сказанное, человек поперхнётся «от неожиданности», от возмущения и т. п.

У лиц с более или менее выраженной параноидальностью может наблюдаться так называемая обратная симптоматика, иначе говоря, чужое или своё покашливание воспринимается как оскорбление, знак или предостережение.

Характеристики кашля[править | править вики-текст]

Для того, чтобы отличить кашель во время различных болезней, нужно знать основные характеристики кашля: Cила кашля

  • покашливание
  • надрывный кашель

Длительность кашля:

  • острый - менее двух недель
  • затяжной - 2-4 недели
  • подостный - 4-8 недель
  • хронический - более 2х месяцев

Тембр кашля

  • короткий и осторожный кашель
  • лающий кашель
  • звонкий грудной кашель
  • сиплый кашель
  • приглушённый кашель
  • беззвучный кашель

Характер и количество выделений при кашле:

  • сухой
  • влажный

при этом оценивается характер мокроты:

  • слизистая
  • гнойная
  • серозная
  • кровянистая

Также анализируется время появления или обострения кашля или необходимые для этого условия:

  • утренний кашель, "кашель при умывании"
  • вечерний кашель - бывает при пневмонии, бронхите
  • ночной кашель
  • весной, осенью - аллергии
  • зимой

Лечение кашля[править | править вики-текст]

Принимая во внимание тот факт, что кашель в первую очередь является защитным рефлексом, при различных болезнях основной задачей является не устранить, а облегчить кашель. Устранение (торможение) кашля осуществляют только в случае сухого мучительного кашля, который теряет свой первоначально защитный характер и негативно влияет на состояние больного (вызывает рвоту, мешает спать, вызывает приступы удушья и пр.).

Различают следующие виды лекарств, используемых в лечении кашля:

Примечания[править | править вики-текст]

  1. 1 2 И. Г. Березняков. Механизмы возникновения кашля // Новости медицины и фармации, декабрь 2005, № 20—22 (180—182). С. 3—7.

Ссылки[править | править вики-текст]

Логотип Викисловаря
В Викисловаре есть статья «кашель»