Гипербарическая оксигенация

Пациентка в барокамере в одном из канадских госпиталей

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях. Проводится в гипербарических барокамерах.

Терапевтические принципы

Метод применения ГБО основан на следующих принципах:

• Общее высокое давление имеет терапевтическое значение в случае применения ГБО в лечении декомпрессионной болезни или воздушной эмболии.
• Во многих случаях терапевтический принцип ГБО заключается в значительном повышении парциального давления кислорода в биологических тканях. При этом, такое увеличение парциального давления кислорода значительно выше, чем при дыхании чистым кислородом под обычным атмосферным давлением.
• Эффект применения ГБО проявляется в увеличении кислородной ёмкости крови. При дыхании кислородом под атмосферным давлением транспорт кислорода ограничен связывающей ёмкостью гемоглобина эритроцитов, а плазмой переносится лишь незначительная часть кислорода. Так как при атмосферном давлении гемоглобин эритроцитов насыщен кислородом практически до предела, этот путь переноса кислорода к клеткам не может использоваться сверх предела. Однако, при гипербарической оксигенации транспорт кислорода плазмой значительно возрастает.

Применение ГБО

Международное Общество Подводной и Гипербарической Медицины (англ. The Undersea and Hyperbaric Medical Society, UHMS) одобрило применение метода ГБО при следующих ситуациях:

1. Воздушная или газовая эмболия
2. Отравление угарным газом, осложненное отравлением цианидами
3. Клостридиальный миозит (газовая гангрена)
4. Краш-синдром, синдром отрыва и другие острые травматические повреждения
5. Декомпрессионная болезнь
6. Улучшение заживления некоторых проблемных ран
7. Высокая кровопотеря (анемия)
8. Внутримозговой абсцесс
9. Некротизирующая инфекция мягких тканей
10. Рефрактерный остеомиелит
11. Отсроченное радиационное повреждение (мягких тканей и костные некрозы)
12. Скомпрометированный кожный лоскут (кожная пластика)
13. Термические ожоги
14. Отморожение
15. Ботулизм

Противопоказания

Имеются некоторые противопоказания к применению гипербарической оксигенации в лечебной практике:

• наличие в анамнезе эпилепсии (или каких-либо других судорожных припадков)
• наличие остаточных полостей (каверны, абсцессы и воздушные кисты) в легких
• тяжелые формы гипертонической болезни
• простуда, нарушение проходимости евстахиевых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой (полипы и воспалительные процессы в носоглотке, среднем ухе, придаточных пазухах носа, аномалии развития и т. п.)
• клаустрофобия
• наличие повышенной чувствительности к кислороду

См. также

• Гипербарическая медицина (терапия) (англ.) — более общая тема

Ссылки

• Hyperbaric Oxygen Therapy, eMedicine.
• Richard A. Neubauer, Morton Walker. Hyperbaric Oxygen Therapy
• ГБО: Метод лечения в поисках болезней. Зачем нам столько барокамер?, «Медицинская газета», № 12, 18.02.2000.
• С. Н. Ефуни, Руководство по гипербарической оксигенации, М.: Медицина, 1986.
• R. M. Leach et al., ABC of oxygen: Hyperbaric oxygen therapy, BMJ 1998; 317(7166):1140-1143. PMID 9784458.
• P. M. Tibbles, J. S. Edelsberg, Hyperbaric-oxygen therapy, N. Engl. J. Med. 1996; 334(25):1642-1648. PMID 8628361.
• S. Wiese et al., Hyperbaric oxygenation: Characteristics of intensive care and emergency therapy, Anaesthesist. 2006. PMID 16625359.
• Б. В. Петровский, С. Н. Ефуни, Е. А. Демуров, В. В. Родионов. Гипербарическая оксигенация и сердечно-сосудистая система. — М.: «Наука», 1987.
• Гипербарическая Медицина. Материалы VII международного конгресса. Москва. 2—6 сентября 1981 г. — М.: «Наука», 1983.
• Г. Л. Зальцман, Г. А. Кучук, А. Г. Гургенидзе. Основы гипербарической физиологии. — Л.: «Медицина», 1979.
• Современный взгляд на роль гипербарической оксигенации в клинической практике, учебный видеофильм