Контурная пластика

Контурная пластика — хирургическая процедура, используемая в косметологии для коррекции овала лица, формы и объема губ, устранения морщин и других изменений, связанных с возрастом или эстетическими потребностями. Метод основан на введении под кожу специальных препаратов — филеров. История этой методики началась с конца XX века, и с тех пор технологии значительно усовершенствовались, расширив возможности и области применения контурной пластики.

Эффективность и безопасность процедуры подтверждена многочисленными клиническими исследованиями, однако, как и любое медицинское вмешательство, контурная пластика имеет ряд показаний и противопоказаний. Важность правильного выбора препаратов, квалификации специалиста и соблюдения техники проведения процедуры нельзя недооценивать, так как это напрямую влияет на результат и безопасность пациента.

• Современная контурная пластика активно развивается, включая в себя новейшие достижения в области материаловедения, технологий введения и после процедурного ухода. Проведение процедуры требует высокой квалификации врача и тщательного подхода к каждому случаю.

Основы контурной пластики

Контурная пластика обеспечивает возможность коррекции многих эстетических недостатков и изменений, связанных с возрастом, без необходимости хирургического вмешательства. Основой данной процедуры является использование инъекций дермальных филлеров, что позволяет достичь временного эффекта, имитирующего результаты более инвазивных процедур.

Механизм действия

Механизм действия контурной пластики основан на введении под кожу филеров, которые физически «подпирают» кожу изнутри, придавая объем, заполняя морщины или складки и восстанавливая контуры лица. Существуют различные типы филеров, включая те, которые содержат вещества, способствующие стимуляции коллагенеза что способствует дополнительному уплотнению и улучшению качества кожи. Филеры могут быть биодеградируемыми, что означает, что они естественным образом рассасываются в теле со временем, или небиодеградируемыми, обеспечивая более длительный результат. Эффект от процедуры может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, в зависимости от типа используемого филера, индивидуальных характеристик организма пациента, а также области введения.

Основные препараты и материалы для инъекций

Для контурной пластики используются различные типы филеров, выбор которых зависит от целей процедуры, желаемого срока действия, а также индивидуальных особенностей пациента. Среди наиболее популярных филеров можно выделить:

· Гиалуроновая кислота: наиболее часто используемый материал, благодаря своей способности удерживать воду и обеспечивать естественный внешний вид.

· Кальций гидроксиапатит: минерал, схожий с костным, который часто используется для восстановления объема и стимуляции коллагенеза.

· Полиакриламид: синтетический материал, используемый для длительного увеличения объема в определенных областях.

· Полилактид (PLA): биодеградируемый материал, который стимулирует производство коллагена и используется для постепенного увеличения объема.

Выбор конкретного препарата осуществляется специалистом на основе анатомических особенностей пациента, желаемого эффекта и возможных реакций организма.

Анатомические области применения

Контурная пластика может быть использована в различных областях, включая, но не ограничиваясь:

· Лицо: для коррекции морщин, увеличения объема губ, коррекции носогубных складок и изменения контуров скул.

· Руки: для восстановления объема и уменьшения видимости вен и сухожилий.

· Шея и декольте: для уменьшения морщин и улучшения качества кожи.

В зависимости от анатомической зоны и желаемых изменений, может потребоваться использование различных типов филлеров и техник введения.

Процедура

Контурная пластика является относительно быстрой процедурой, но требует точного планирования и выполнения. Подготовка, сама процедура и послепроцедурный уход играют критическую роль в достижении оптимальных результатов и мини-мизации риска осложнений.

Консультация и планирование

Перед началом процедуры контурной пластики пациент проходит консультацию со специалистом. Во время этого этапа врач оценивает медицинскую историю пациента, обсуждает его ожидания и желаемые результаты, и проводит осмотр анатомических областей, подлежащих коррекции. Это также время для обсуждения возможных рисков, противопоказаний и ожидаемого результата процедуры.

Специалист может сделать фотографии обрабатываемых областей для последующего сравнения до и после процедуры. Также с пациентом обсуждаются его прежние опыты эстетических процедур, аллергические реакции или чувствительность к определенным веществам, чтобы выбрать наиболее подходящий филлер.

Техники инъекций

Существует несколько техник введения филеров, выбор которых определяется типом филера, областью инъекции, желаемым результатом и индивидуальными особенностями пациента.

· Линейное наполнение (туннелирование или ретроградная техника): филлер инъецируется вдоль линии дефекта или морщины при постепенном выводе иглы.

· Фан-техника: включает в себя несколько инъекций, распространяющихся из одной точки, создавая веерообразный узор для более широкого распределения филлера.

· Точечная техника (серийные пункции): филлер вводится через серию точечных инъекций вдоль морщины или складки.

· Кросс-хэтчинг: инъекции выполняются в перекрестном порядке для создания сетки, что обеспечивает более равномерное распределение материала.

Вне зависимости от выбранной техники, правильная техника инъекции имеет решающее значение для минимизации боли, ушибов и других возможных осложнений.

Послепроцедурный уход и ограничения

После процедуры контурной пластики важно строго следовать рекомендациям специалиста. Часто пациентам советуют избегать интенсивного физического напряжения, посещения саун, бань или прямого солнечного света в течение определенного периода после процедуры для минимизации отеков и ушибов.

Также может быть рекомендовано избегать массажа или надавливания на обработанные участки в течение нескольких дней, чтобы не смещать филлер. В случае боли, отеков или любых других симптомов, пациенту следует немедленно обратиться за консультацией к врачу.

Контурная пластика — процедура с минимальным временем восстановления, что позволяет пациентам возвращаться к обычной жизни почти сразу после процедуры. Тем не менее, некоторые временные ограничения и рекомендации по уходу необходимы для достижения наилучших результатов и предотвращения осложнений.

Показания и противопоказания

Контурная пластика — популярный метод коррекции различных эстетических проблем и недостатков. Однако, как и любое медицинское вмешательство, она имеет свои показания и противопоказания, которые необходимо учитывать для обеспечения безопасности и эффективности процедуры.

Основные показания для проведения процедуры

Показания к контурной пластике могут быть как эстетическими, так и реконструктивными. Среди наиболее частых показаний можно выделить:

· Морщины и складки: заполнение морщин, таких как носогубные складки, морщины вокруг рта, лба и других областей.

· Потеря объема: восстановление объема в областях, таких как щеки, губы или подчелюстной области, где произошло истончение или опущение тканей из-за возрастных изменений.

· Реконструкция: коррекция дефектов лица или тела, возникших в результате травм, хирургических вмешательств или врожденных аномалий.

· Улучшение контуров: определение и улучшение контуров лица, например, скул, линии челюсти или носа.

Риски и возможные осложнения

Несмотря на относительную безопасность, возможны определенные риски и осложнения, связанные с контурной пластикой, включая:

· Отеки и ушибы: наиболее частые побочные эффекты, обычно исчезают в течение нескольких дней.

· Асимметрия: неравномерное распределение филлера может привести к асимметрии.

· Гранулемы и узлы: редкие, но серьезные осложнения, представляющие собой маленькие уплотнения или узлы под кожей.

· Инфекции: хотя редко, но могут возникнуть, особенно если не соблюдаются стерильные условия.

· Васкулярные осложнения: если инъекция происходит в кровеносный сосуд или около него, это может привести к нарушениям кровообращения и серьезным последствиям, вплоть до некроза тканей.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания для контурной пластики, которые включают:

· Активные кожные заболевания или воспаления (акне, экзема, псориаз) в области предполагаемой инъекции.

· Нарушения свертываемости крови или прием антикоагулянтов.

· Аллергия на компоненты филера или анестетики.

· Беременность и период грудного вскармливания.

· Аутоиммунные заболевания или иммунодефицитные состояния.

· Недавние хирургические вмешательства или инъекции в области предполагаемой процедуры.

· Склонность к формированию келоидных рубцов.

Пациентам необходимо полностью информировать врача о своем здоровье, медицинской истории и любых принимаемых лекарствах перед проведением процедуры, чтобы минимизировать риски и обеспечить наилучшие результаты.

Исследования эффективности

Контурная пластика представляет собой инъекционный метод коррекции, который включает введение специальных препаратов в определенные участки кожи с целью восполнения необходимого объема в нужной зоне, коррекции рубцов, заполнения морщин, увеличения объема губ, корректировки асимметрии и изменения формы различных участков лица и тела, например, носа и подбородка​​. Эффективность данного метода была подтверждена клиническими исследованиями, которые показали положительные результаты в борьбе с избыточными объемами и морщинами, а также с последствиями угревой болезни​.

Методика контурного моделирования лица разработана на основе изучения различных клинических методик и современных достижений в области медицины и косметологии. Основные преимущества данного метода включают в себя возможность коррекции формы лица, борьбу с дряблостью кожи и эффектом «второго подбородка». Благодаря контурному моделированию возможно поддержание тонуса мышц и кожных покровов. Эффект от процедуры сохраняется на протяжении длительного времени, что обусловлено стабильными изменениями в структуре кожи после проведения определенного курса процедур. Изменения, происходящие с кожей, включают выравнивание рельефа кожного покрова в нужных местах, что позволяет максимально продлить эффект от проведенного пластического вмешательства. Процедура предполагает введение под кожу специального геля, количество инъекций в котором варьируется от 2 (мл.) до 12 (мл.). Процедуры проводятся в несколько приемов с интервалом между ними в 3-4 дня, что связано с необходимостью выработки ацетилхолина для формирования и восстановления коллагеновых волокон​.

Контурная пластика включает в себя различные методы коррекции тела и лица, среди которых криолиполиз, липосакция, абдоминопластика и мезотерапия. Эффективность контурной пластики может варьироваться в зависимости от выбранного метода, квалификации исполнителя и индивидуальных особенностей пациента. Ниже приведены исследования эффективности некоторых методов контурной пластики:

Криолиполиз:

В отчете о клиническом и коммерческом опыте с криолиполизом в частной практике пластической хирургии только шесть из 528 пациентов были недовольны клиническим результатом; четверо из этих шести пациентов были удовлетворены после повторного лечения. Исследование Garibyan и соавт. использовало трехмерную камеру для оценки количества жира​​.

Липосакция и абдоминопластика:

В серии из 188 случаев за 3 года (2017—2019) использовались модификация хирургической техники: сначала проводилась 360-градусная липосакция, а затем абдоминопластика в одно и то же время​​.

Общее воздействие пластической хирургии на контурное моделирование тела:

Исследование показало, что с ростом количества операций по бариатрической хирургии, контурное моделирование тела оказывает значительное влияние на психологическое и эмоциональное состояние пациентов​​.

Криолиполиз для снижения жировой ткани и контурного моделирования:

С учетом повышенного риска осложнений от более инвазивных методов, таких как липосакция, криолиполиз представляет собой многообещающий метод для нехирургического контурного моделирования тела​​.

Эффективность мезотерапии для контурного моделирования:

В клиническом исследовании было проведено клиническое исследование для оценки эффективности мезотерапии для контурного моделирования тела. В этом перспективном, контролируемом исследовании за 12-недельный период было привлечено 20 женщин​​.

Эти исследования показывают различные аспекты и методы контурной пластики, подтверждая ее эффективность в определенных условиях и при правильном подходе к процедуре.

Профилактика осложнений и безопасность процедуры

Контурная пластика, как и любая медицинская процедура, может вызвать определенные осложнения. Основные причины возникновения осложнений после инъекционной контурной пластики включают недостаточный профессионализм и опыт специалиста, неправильную технику инъекции, качество вводимого препарата, а также неграмотный сбор или упущение важных анамнестических данных пациента​​.

Профилактика осложнений:

· Основой профилактики осложнений является подробный сбор анамнеза, который помогает идентифицировать возможные риски и выбирать наиболее подходящие методы и препараты для каждого пациента​​.

· Профессионализм и опыт специалиста, а также использование качественных препаратов, играют ключевую роль в предотвращении осложнений после инъекций​​.

Основные осложнения:

· Ранние осложнения: включают отек и гиперемию, гематому, реакции гиперчувствительности, воспаление из-за инфекции в области инъекции и осложнения, связанные с неправильной техникой инъекции.

· Поздние осложнения: включают гиперпигментацию кожи, возникновение очагов хронического инфекционного процесса и гранулемы инородного тела​​.

Соблюдение правил асептики и антисептики, выбор качественных материалов и препаратов, а также грамотное проведение процедуры специалистами с высокой квалификацией и опытом в данной области, способствует минимизации риска возникновения осложнений и обеспечивает безопасность процедуры