Онейрофрения

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Онейрофрения (острое шизофреноподобное психотическое расстройство)
МКБ-10 F23.2
МКБ-9 295.4
МКБ-9-КМ 295.4

Онейрофрения (от др.-греч. ὄνειρος — сновидение и φρήν — ум, разум) — острое психотическое состояние с преобладанием онейроидного синдрома. Для психоза характерны такие признаки, как: острое начало с помрачением сознания, дереализацией, истинными галлюцинациями, нарушением «схемы тела» и хорошим прогнозом, с обратимостью в пределах нескольких недель или месяцев всех симптомов[1][2].

История[править | править код]

Термин «онейрофрения» введён венгерским психиатром и профессором неврологии Л. Медуной в 1950 году. Она была описана им в монографии «Онейрофрения. Состояние спутанности», с основными характеристиками: сноподобное состояние, состояние фуги и психоз. Термин и ранее в крайне редких случаях использовался, но получил распространение благодаря описанию Медуны.

Клиническое описание[править | править код]

Вот как описал онейрофрению Медуна в 1950 году[3]:

Основным симптомом в состоянии онейрофрении является нарушение апперцепции (прим.: апперцепция — восприятие предметов и явлений внешнего мира и осознание этого). На чувства наибольшее влияние, в порядке уменьшения:

  • Видения;
  • Различная проприоцепция (прим.: восприятие организмом собственных внутренних сигналов) и интроцепции, включая «схему тела»;
  • Ощущение запахов;
  • Слуховые ощущения;
  • Неясное/смутное видение (сложность центрального зрения (прим.: макулярного, фовеального) — всё выглядит по-другому.

Пациенты обычно борются с чувством нереальности. Им удается отвергнуть патологический опыт в течение удивительно длительного времени. Как только вторичные симптомы пройдут, пациенты реагируют в соответствии с предыдущими особенностями личности. Первая реакция — это страх и спутанность. Тип галлюцинации при онейрофрении «экзогенные», так как же как при делирии, мескалине и других состояниях, а не «эндогенных галлюцинациях» шизофреников.

Оригинальный текст (англ.)
«The basic symptom in the oneirophrenic condition is a disturbance of apperception. The sense modalities mostly affected, in order of frequency:
  • Vision;
  • Various proprioceptions and interoceptions, including body image;
  • Smell;
  • Hearing;
  • Foggy or hazy vision (difficulty in central vision) — things look different.

The patients usually fight the feeling of unreality. They succeed in rejecting the pathological experience for a surprisingly long period. As far as secondary symptoms go, patients react according to previous personality. The first reaction is fear and confusion. The type of hallucination in oneirophrenia is «exogenous,» as occurs in delirium, mescaline and other states — not the «endogenous hallucinations» of schizophrenia.»

— Ладислас Джозеф Медуна. «Онейрофрения. Состояние спутанности».

МКБ и DSM[править | править код]

Онейрофрения упоминается в разделе «острый шизофренический эпизод» (код 295.4) Международной классификации болезней 9-го пересмотра (МКБ-9)[4]. В американском Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 3-го издания (DSM-III и DSM-III-R) она аналогична относилась к «острым шизофреническим эпизодам»[5]. Отличительной чертой этих шизофренических нарушений в МКБ-9 называются «сновидные состояния с лёгким помрачением сознания и растерянностью»[4].

В МКБ-10 онейрофрения причисляется уже́ к «острому шизофреноподобному психотическому расстройству» (F23.2)[6]. В него включены также острая (недифференцированная) шизофрения, шизофреническая реакция и кратковременное шизофреноформное расстройство или психоз. По диагностическим критериям при остром шизофреноподобном психотическом расстройстве наблюдается соответствие состояния критериям шизофрении (F20.0xx — F20.3xx), но длительность психоза меньше месяца. В случае, если психотические симптомы длятся дольше, диагноз изменяется на «шизофрению».

В DSM-5 современный аналог онейрофрении — «кратковременное психотическое расстройство» (англ. brief psychotic disorder), 298.8 (F23).

Нозологическая самостоятельность[править | править код]

В настоящее время онейрофрения не имеет нозологической самостоятельности[2]. По МКБ-10 она относится к группе острых и транзиторных психотических расстройств. Некоторые авторы относят онейрофрению к шизофрении[7]. Ни биохимические исследования, ни психопатологические данные по онейрофрении, не дают достаточных оснований для обособления её в отдельное психическое расстройство[8].

Провалившаяся попытка смены значения названия[править | править код]

Несколько американских учёных-энтузиастов желали придать слову «онейрофрения» новое значение. Начиная с инициативы У. Дж. Тёрнера (с его статьи «Шизофрения и онейрофрения*. Клиническая и биологическая заметка» журнала Нью-Йоркской академии наук), было предложено его использовать в качестве названия хронических амфетаминовых психозов (и психозов от других ПАВ, если судить по дальнейшим статьям), и называть их «онейрофреническими» или просто онейрофренией[9].

В статье журнала были отдельно обозначены номера исследований в примечаниях, но учёным не удалось доказать, что психостимуляторы или галлюциногены приводят к эндогенным заболеваниям и являются шизофреногенными, несмотря на все усилия исследователей. Случаев, когда обозначенные вещества провоцировали подобный психоз — единицы, при этом вероятна генетическая предрасположенность у заболевших психозом. (?) Научных доказательств того, что галлюциногены (например те, что упоминались в статьях: ЛСД-25, мескалин, псилоцибин, «некоторые индолалкиламины», включая содержащиеся в семенах Анаденантеры иноземной), способны вызвать истинную шизофрению(?). Попытка Wm. J. Turner, Merlis S., Carl A., Hollister L. E. присвоения названия провалилась[10][11][12][13][14].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 201.
  2. ↑ 1 2 В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  3. ↑ Meduna L. J. Oneirophrenia. The Confusional State = [Онейрофрения. Состояние спутанности]. — Erbana: University of Illinois Press, 1950.
  4. ↑ 1 2 World Health Organization. 295.4 Acute schizophrenic episode // Manual of the international statistical classification of diseases, injuries, and causes of death. — 1977. — С. 184. Архивировано 1 ноября 2018 года.
  5. ↑ American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition, Revised (DSM-III-R). — Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1987. — P. 451. — ISBN 0521-34509-X, ISBN 0-521-36755-6.
  6. ↑ Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. — 2. — Киев: Сфера, 2005. — С. 103. — 308 с. — ISBN 966-8782-08-9.
  7. ↑ Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 623. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
  8. ↑ Стоянов С. Т. Онейроидный синдром в течении периодической шизофрении. — София: Медицина и Физкультура, 1968. — С. 24. — 242 с.
  9. ↑ Turner Wm. J. Schizophrenia and oneirophrenia (англ.) // Transactions of the New York Academy of Sciences : journal. — Wiley-Blackwell, 1964. — Vol. 26, no. 3 Series II. — P. 361—368. — ISSN 0028-7113. — doi:10.1111/j.2164-0947.1964.tb01257.x.
  10. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S., Carl A. Concerning theories of indoles in schizophrenigenesis. (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — 1955. — Vol. 112, no. 6. — P. 466—367. — ISSN 0002-953X. — PMID 13275598.
  11. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S. Effect of Some Indolealkylamines on Man (англ.) // Archives of Neurology And Psychiatry : journal. — American Medical Association (AMA), 1959. — 1 January (vol. 81, no. 1). — P. 121. — ISSN 0096-6754. — doi:10.1001/archneurpsyc.1959.02340130141020.
  12. ↑ Wm. J. Turner, Merlis S. Chemotherapeutic trials in psychosis: III 2-Brom-d-Lysergic Acid Diethylamide (BOL 148) (англ.) // The American Journal of Psychiatry : journal. — American Psychiatric Publishing, 1958. — Vol. 114, no. 8. — P. 751—752. — ISSN 0002-953X. — doi:10.1176/ajp.114.8.751.
  13. ↑ Hollister L. E. Drug-induced psychoses and schizophrenic reactions: a critical comparison. (англ.) // Annals of the New York Academy of Sciences  (англ.) (рус. : journal. — 1962. — 13 January (vol. 96). — P. 80—92. — ISSN 0077-8923. — PMID 13908450.
  14. ↑ Turner Wm. J. Experiences with primary process thinking. (англ.) // The Psychiatric quarterly : journal. — 1963. — Vol. 37. — P. 476—488. — ISSN 0033-2720. — doi:10.1007/BF01617746. — PMID 14049176.

Литература[править | править код]

  • Meduna L. J. Oneirophrenia. The Confusional State. — Erbana: University of Illinois Press, 1950.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Онейрофрения&oldid=133584294