Гиалуронат натрия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
(перенаправлено с «Хило-Комод»)
Перейти к навигации Перейти к поиску

Гиалуронат натрия — это натриевая соль гиалуроновой кислоты, гликозаминогликана, обнаруживаемого в различных соединительных тканях человека.

Химия[править | править код]

Гиалуронат натрия — это натриевая соль гиалуроновой кислоты. Это гликозаминогликан и длинноцепочечный полимер дисахаридных звеньев Na-глюкуронат-N-ацетилглюкозамина. Он может связываться со специфическими рецепторами, к которым он имеет высокую аффинность.

Полианионная форма, обычно называемая гиалуронаном, представляет собой вязкоупругий полимер, обнаруживаемый в водянистой и стекловидной жидкости глаза и в суставной жидкости.

Природное явление[править | править код]

Гиалуронат натрия широко распространен во внеклеточном матриксе соединительной, эпителиальной и нервной тканей млекопитающих, а также эндотелия роговицы.

Механизм действия[править | править код]

Гиалуронат натрия действует как смазка для тканей и, как полагают, играет важную роль в модулировании взаимодействия между соседними тканями. Образует вязкоупругий раствор в воде. Механическая защита тканей (радужная оболочка, сетчатка) и клеточных слоев (роговица, эндотелий и эпителий) обеспечивается высокой вязкостью раствора. Эластичность раствора помогает поглощать механические нагрузки и обеспечивает защитный буфер для тканей. Считается, что для облегчения заживления ран он действует как защитный транспортный механизм, доставляя пептидные факторы роста и другие структурные белки к участку действия. Затем он ферментативно расщепляется, и активные белки высвобождаются, чтобы способствовать восстановлению тканей.[1]

Фармакокинетика[править | править код]

Гиалуронат натрия выводится в течение нескольких часов после инъекции, но, по-видимому, оказывает остаточное воздействие на контактирующие клетки. Из глаз он устраняется через канал Шлемма.

Побочные эффекты[править | править код]

Побочные эффекты встречаются относительно редко, при использовании в лечении суставов.[2]

При использовании в офтальмологических процедурах гиалуронат натрия может вызывать послеоперационное воспаление, отек роговицы или декомпенсацию, а также кратковременное повышение внутриглазного давления.

Медицинское использование[править | править код]

Внутрисуставная инъекция[править | править код]

Он используется для лечения боли в колене у пациентов с остеоартрозом, при неэффективности других методов лечения. Гиалуронат натрия вводится в суставную капсулу и действует как амортизатор и смазка для сустава.[3][4][5] Таким образом, гиалуронат натрия используется в качестве вязкой добавки, вводимой через серию инъекций в колено, увеличивая вязкость синовиальной жидкости, которая помогает смазывать, смягчать и уменьшать боль в суставе.[6] Он обычно используется в качестве последнего средства перед операцией[7] и обеспечивает симптоматическое облегчение, восстанавливая вязкоупругость суставной жидкости и стимулируя выработку синовиальной жидкости.[2] Использование гиалуроната натрия может снизить потребность в протезировании сустава.[8] Инъекции увеличивают эффективность в течение четырёх недель, достигая максимума через восемь недель и сохраняя некоторую эффективность через шесть месяцев, с большей пользой для остеоартрита, чем пероральные анальгетики.[9] Гиалуронат натрия также может быть эффективным при лечении голеностопного сустава.[10]

Внутриглазная вязкоупругая инъекция[править | править код]

Гиалуронат натрия используется в качестве вспомогательного средства в офтальмологической хирургии, в качестве водянистого и стекловидного тела, например, при экстракции катаракты (внутри- и экстракапсулярной), имплантации интраокулярных линз, трансплантации роговицы, фильтрации глаукомы, а также в операциях по прикреплению сетчатки и при лечении «сухого глаза».[11] При хирургических вмешательствах в переднем сегменте глазного яблока инстилляция гиалуроната натрия с его вязкоупругостью позволяет поддерживать глубокую камеру во время хирургических манипуляций, поскольку раствор не вытекает из открытой передней камеры, что позволяет эффективно манипулировать с меньшими травмами эндотелия роговицы и других окружающих тканей. Вязкоупругость гиалуроната натрия также помогает отталкивать стекловидное тело и предотвращать образование послеоперационной плоской камеры. В хирургии заднего сегмента гиалуронат натрия служит хирургическим средством для мягкого отделения, маневрирования и удержания тканей. Он создает четкое поле зрения, облегчая интраоперационный и послеоперационный осмотр сетчатки и фотокоагуляцию.[12]

Гиалуронат натрия также используется для покрытия слизистой оболочки мочевого пузыря при лечении интерстициального цистита.

Инъекции кожи в пластической хирургии[править | править код]

Гиалуронат натрия вводится для разглаживания морщин на лице. По состоянию на 2017 год FDA одобрило 13 препаратов гиалуроната натрия в качестве так называемых кожных наполнителей.[13] Они также используются в качестве наполнителя для губ или других частей тела, хотя и не одобрены FDA.[14] Эффект наполнения носит временный характер и длится около шести месяцев или дольше у большинства людей.[15]

Актуальное приложение[править | править код]

Местно применяемый гиалуронат натрия может способствовать абсорбции биомакромолекул, то есть фармацевтических препаратов, и функционировать как наноноситель.[16] Его воздействие на кожу зависит от состава гиалуроната и здоровья кожи: в коже с дефицитом барьера он ограничивает доставку биомакромолекул в роговой слой и жизнеспособный эпидермис. В нормальной коже низкомолекулярный гиалуронат (5 кДа) усиливает проникновение в эпидермис.[17]

Потеря трансэпидермальной воды увеличилась на 55,5 % при низкомолекулярной массе и была снижена на 28 % при сшитой упругости и на 16 % при использовании HMW.[18] Дополнение к кремам для кожи стало популярным во втором тысячелетии. Его эффективность против морщин не была проверена в клинических испытаниях.[19]

После закапывания в легкое гиалуронат с более высокой молекулярной массой, по-видимому, дольше сохраняется в легком, но при> 215 кДа отмечалось плохое проникновение в легкие и мукоцилиарный клиренс. Гиалуронат может обеспечить доступ к лимфатическим узлам, дренирующим легочное русло.[20]

Противопоказания[править | править код]

Гиалуронат натрия противопоказан людям, чувствительным к препаратам гиалуроната, или при наличии инфекций или кожных заболеваний в месте инъекции.

История[править | править код]

В конце 1970-х и начале 1980-х годов материал использовался под торговыми марками Hylartin и Hylartin Vetused в клинических испытаниях на людях и ветеринарами (на скаковых лошадях) для лечения остеоартрита.[21] Первый коммерчески продаваемый гиалуронат натрия был разработан компанией Endre Alexander Balazs под торговой маркой Healon, изготовленной Pharmacia AB в Швеции в 1980 году. В 1986 году гиалуронат натрия был использован в качестве внутрисуставной инъекции для лечения остеоартрита коленного сустава с помощью продукта Hyalart / Hyalgan от Fidia of Italy.[22]

Примечания[править | править код]

  1. ↑ Intravesical sodium hyaluronate inhibits the rat urinary mast cell mediator increase triggered by acute immobilization stress (англ.) // The Journal of Urology  (англ.) (рус. : journal. — 2002. — January (vol. 167, no. 1). — P. 380—384. — doi:10.1016/S0022-5347(05)65472-9. — PMID 11743360.
  2. ↑ 1 2 A one-year, randomised, placebo (saline) controlled clinical trial of 500-730 kDa sodium hyaluronate (Hyalgan) on the radiological change in osteoarthritis of the knee (англ.) // International Journal of Clinical Practice  (англ.) (рус. : journal. — 2003. — Vol. 57, no. 6. — P. 467—474. — PMID 12918884.
  3. ↑ Hyaluronate sodium: Indications, Side Effects, Warnings (Web). Drugs.com. Drugs.com (5 февраля 2014). Дата обращения: 25 февраля 2014. Архивировано 5 сентября 2014 года.
  4. ↑ Comparative effectiveness of pharmacologic interventions for knee osteoarthritis: a systematic review and network meta-analysis (англ.) // Annals of Internal Medicine  (англ.) (рус. : journal. — 2015. — January (vol. 162, no. 1). — P. 46—54. — doi:10.7326/M14-1231. — PMID 25560713.
  5. ↑ Relative efficacy of knee osteoarthritis treatments: are all placebos created equal? (англ.) // Annals of Internal Medicine  (англ.) (рус. : journal. — 2015. — January (vol. 162, no. 1). — P. 71—2. — doi:10.7326/M14-2636. — PMID 25560716.
  6. ↑ Intra-articular hyaluronan treatment for osteoarthritis (англ.) // Annals of the Rheumatic Diseases  (англ.) (рус. : journal. — 1997. — July (vol. 56, no. 7). — P. 441. — doi:10.1136/ard.56.7.441. — PMID 9486013.
  7. ↑ Comparison of two hyaluronan drugs and placebo in patients with knee osteoarthritis. A controlled, randomized, double-blind, parallel-design multicentre study (англ.) // Rheumatology : journal. — 2002. — November (vol. 41, no. 11). — P. 1240—1248. — doi:10.1093/rheumatology/41.11.1240. — PMID 12421996.
  8. ↑ Intra-articular hyaluronic acid: duration of effect and results of repeated treatment cycles (англ.) // American Journal of Orthopedics : journal. — 1999. — November (vol. 28, no. 11 Suppl). — P. 5—7. — PMID 10587245.
  9. ↑ Therapeutic trajectory following intra-articular hyaluronic acid injection in knee osteoarthritis--meta-analysis (англ.) // Osteoarthritis and Cartilage  (англ.) (рус. : journal. — 2011. — June (vol. 19, no. 6). — P. 611—619. — doi:10.1016/j.joca.2010.09.014. — PMID 21443958.
  10. ↑ Sodium hyaluronate in the treatment of osteoarthritis of the ankle: a controlled, randomized, double-blind pilot study (англ.) // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume  (англ.) (рус. : journal. — 2006. — February (vol. 88, no. 2). — P. 295—302. — doi:10.2106/JBJS.E.00193. — PMID 16452740.
  11. ↑ Sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eyes (англ.) // The British Journal of Ophthalmology  (англ.) (рус. : journal. — 1995. — November (vol. 79, no. 11). — P. 1007—1011. — doi:10.1136/bjo.79.11.1007. — PMID 8534643.
  12. ↑ «Healon (Sodium Hyaluronate)» Архивная копия от 19 марта 2016 на Wayback Machine [package insert]. (2002). Kalamazoo, Michigan: Pharmacia Corporation. (Web). RxList. (Updated 8 December 2004). RxList, Inc. Retrieved 25 February 2014.
  13. ↑ Soft Tissue Fillers Approved by the Center for Devices and Radiological Health. U.S. Food and Drug Administration (27 июля 2015). Дата обращения: 8 апреля 2020. Архивировано 24 апреля 2018 года.
  14. ↑ Hyaluronic acid fillers: a comprehensive review // Facial Plastic Surgery. — 2009. — Май (т. 25, № 2). — С. 86—94. — doi:10.1055/s-0029-1220647. — PMID 19415575.
  15. ↑ Filling in Wrinkles Safely. U.S. Food and Drug Administration (20 декабря 2016). Дата обращения: 8 апреля 2020. Архивировано 21 ноября 2015 года.
  16. ↑ Recent advances in hyaluronic acid-decorated nanocarriers for targeted cancer therapy (англ.) // Drug Discovery Today  (англ.) (рус. : journal. — 2017. — April (vol. 22, no. 4). — P. 665—680. — doi:10.1016/j.drudis.2016.12.009. — PMID 28017836.
  17. ↑ Interactions of hyaluronic Acid with the skin and implications for the dermal delivery of biomacromolecules (англ.) // Molecular Pharmaceutics  (англ.) (рус. : journal. — 2015. — May (vol. 12, no. 5). — P. 1391—1401. — doi:10.1021/mp500676e. — PMID 25871518.
  18. ↑ Pilot Comparative Study of the Topical Action of a Novel, Crosslinked Resilient Hyaluronic Acid on Skin Hydration and Barrier Function in a Dynamic, Three-Dimensional Human Explant Model (англ.) // Journal of Drugs in Dermatology : journal. — 2016. — April (vol. 15, no. 4). — P. 434—441. — PMID 27050698. Архивировано 27 января 2021 года.
  19. ↑ Stukin, Stacie (2009-08-27). "Makeup gets in on the anti-aging craze". The LA Times. Архивировано из оригинала 25 сентября 2018. Дата обращения: 8 апреля 2020.
  20. ↑ Hyaluronic Acid Molecular Weight Determines Lung Clearance and Biodistribution after Instillation (англ.) // Molecular Pharmaceutics  (англ.) (рус. : journal. — 2016. — June (vol. 13, no. 6). — P. 1904—1914. — doi:10.1021/acs.molpharmaceut.6b00069. — PMID 27157508.
  21. ↑ . — ISBN 978-0-9820350-4-7.
  22. ↑ Fidia Farmaceutici S.p.A. to Distribute and Promote HYALGAN® (sodium hyaluronate) for Treatment of Osteoarthritis. Fidia Pharma (26 сентября 2011). Архивировано из оригинала 27 июля 2014 года.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Гиалуронат_натрия&oldid=133509814