Гипоксическая тренировка кожи
Гипоксическая тренировка кожи — кратковременное повторяющееся воздействие на кожу снижением доставки кислорода. Гипоксия запускает комплекс приспособительных реакций, направленных на улучшение кровоснабжения ткани и выживаемости её клеток.[1]
В реконструктивной хирургии метод применяют для повышения жизнеспособности будущего трансплантата, к тренировке которого приступают примерно за неделю до пересадки, специальным инструментом (например, мягким кишечным жомом) ежедневно отжимая соответствующую кожную складку или кожный стебель.[2]
Механизм действия[править | править код]
Адаптация к гипоксии реализуется через транскрипционную программу, опосредованную белками HIFs (Hypoxia-Inducible Factors, гипоксией индуцированные факторы — O2-зависимые белки семейства bHLH/PAS).[3]
HIFs, активированные низкой концентрацией кислорода, управляют генами, задействованными в развитии кровеносных сосудов, регуляции сосудистого тонуса, местного гормонального фона и т. д.
Под контролем HIF-1alpha находятся гены факторов роста эндотелия сосудов (Vascular endothelial growth factors, VEGF), факторов роста фибробластов (Fibroblast growth factors, FGF), инсулиноподобный фактор роста (Insulin-like growth factor, IGF), эстроген-синтетезы (ароматазы) и т. д.
Устройства для гипоксической тренировки кожи[править | править код]
Для гипоксической тренировки кожи применяется барокамера, баллонное (экспандерное) растяжение, отжатие кожи мягким кишечным жомом.
Новый класс устройств — компрессионная одежда с рельефными элементами на внутренней поверхности (компрессионный головной убор — для гипоксической тренировки кожи волосистой части головы (тренажёр волос), компрессионный наколенник и т. д.).
Под рельефными элементами, прижатыми к коже эластичной тканью, замедляется кровоток и возникает кислородное голодание (мозаичное давление позволяет анемизировать кожу достаточно глубоко без риска нарушить ток крови в магистральных сосудах).
Литература[править | править код]
- Kuntscher MV, Schirmbeck EU, Menke H, et al. Ischemic preconditioning by brief extremity ischemia before flap ischemia in a rat model. Plast Reconstr Surg 2002;109:2398e404.
- Zahir KS, Syed SA, Zink JR, et al. Ischemic preconditioning improves the survival of skin and myocutaneous flaps in a rat model. Plast Reconstr Surg 1998;102:140e5066.
- Zahir KS, Syed SA, Zink JR, et al. Comparison of the effects of ischemic preconditioning and surgical delay on pedicled musculocutaneous flap survival in a rat model. Ann Plast Surg 1998;40:422e.
Примечания[править | править код]
- ↑ Y. Harder, M. Amon, M.W. Laschke, R. Schramm, M. Rücker. An old dream revitalised: preconditioning strategies to protect surgical flaps from critical ischaemia and ischaemia-reperfusion injury // Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery. — Т. 61, вып. 5. — С. 503–511. — doi:10.1016/j.bjps.2007.11.032.
- ↑ A. I. Nerobeev, N. A. Agadzhanian, A. I. Elfimov, A. B. Shekhter, A. I. Volozhin. [Hypoxic training -- effective method of raising skin vitality in cases of local plastic operations] // Stomatologiia. — 2006-01-01. — Т. 85, вып. 2. — С. 40–44. — ISSN 0039-1735. Архивировано 11 февраля 2017 года.
- ↑ Array Г. Измайлов, Array В. Бесчастнов, Array В. Багрянцев, Array А. Щелчкова, Array А. Миронов. Использование гипоксического прекондиционирования для подготовки аутодермотрансплантата у больных со скомпрометированной микроциркуляцией // Раны и раневые инфекции. Журнал имени проф. Б.М. Костючёнка. — 2016-12-09. — Т. 3, вып. 2. — С. 47–54. — ISSN 2500-0594. — doi:10.17650/2408-9613-2016-3-2-47-54. Архивировано 11 февраля 2017 года.