Змеиный укус

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Карта, показывающая глобальное распределение смертности от укусов змей.

Змеи́ный уку́с — это травма, вызванная укусом змеи, особенно ядовитой змеи. Распространенным симптомом укуса ядовитой змеи является наличие двух колотых ран от клыков животного[1]. Иногда может произойти инъекция яда от укуса[2]. Это может привести к покраснению, отечности и сильной боли в области, которая может продолжаться до одного часа[1][3]. При укусе может возникнуть рвота, помутнение зрения, покалывание конечностей и потливость[1][3]. Большинство укусов на руках или ногах[3]. Страх после укуса распространен при симптомах учащенного сердцебиения и слабости[3]. Яд может вызвать кровотечение, почечную недостаточность, сильную аллергическую реакцию, гибель тканей вокруг укуса или проблемы с дыханием[3]. Укусы могут привести к потере конечности или другим хроническим проблемам[1][2]. Результат зависит от вида змеи, площади укушенного тела, количества введенного яда и общего состояния здоровья укушенного человека[2]. Проблемы часто являются более серьезными у детей, чем у взрослых, из-за их меньшего размера[4] Problems are often more severe in children than adults, due to their smaller size.[2][5][6].

Укусы змей являются как результатом охоты, так и средством защиты[7]. К факторам риска укусов относятся работа на улице незащищёнными руками, например, в сельском хозяйстве, лесном хозяйстве и строительстве[1][2]. К ядовитым змеям относятся элапиды (такие как краиты, кобры и мамбы), гадюки и морские змеи[8]. Большинство видов змей неядовиты и убивают свою добычу удушением. Ядовитых змей можно найти практически на всех континентах, кроме Антарктиды[3]. Определить тип укусившей змеи часто невозможно[8]. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что укусы змей — это «заброшенная проблема общественного здравоохранения во многих тропических и субтропических странах»[6].

Предотвращение укусов змей может включать в себя ношение защитной обуви, избегание мест, где живут змеи, и недопущение обращения со змеями[1]. Лечение частично зависит от типа змеи[1]. Рекомендуется промывать рану водой с мылом и держать конечность неподвижной[1][8]. Не рекомендуется пытаться высосать яд, разрезать рану ножом или использовать жгут[1]. Противоядие эффективно для предотвращения смерти от укусов; однако, противоядия часто имеют побочные эффекты[2][9]. Тип необходимого противоядия зависит от типа змеи[8]. Когда тип змеи неизвестен, противоядие часто дается на основе типов, известных на данной территории[8]. В некоторых регионах мира получить правильный тип противоядия сложно, и это отчасти способствует тому, что они иногда не работают[2]. Дополнительной проблемой является стоимость этих лекарств[2]. Противоядие мало влияет на область вокруг самого укуса[8]. Иногда необходимо поддерживать дыхание человека[8].

Число ядовитых укусов змей, которые происходят каждый год, может достигать пяти миллионов[2]. Они приводят к примерно 2,5 миллионам отравлений и от 20 000 до 125 000 смертей[2][7]. Частота и тяжесть укусов сильно различаются в разных частях света[7]. Чаще всего они встречаются в Африке, Азии и Латинской Америке[2], причем сельские районы страдалют в большей степени[2][6]. Смертность относительно ниже в Австралии, Европе и Северной Америке[7][9][10]. Например, в Соединенных Штатах от семи до восьми тысяч человек в год бывают укушены ядовитыми змеями (примерно один из 40 тысяч человек), и около пяти человек умирают (около одной смерти на 65 миллионов человек)[1].

Наиболее распространенным симптомом всех укусов змей является непреодолимый страх, который способствует развитию других симптомов, включая тошноту и рвоту, диарею, головокружение, обморок, тахикардию и холодную липкую кожу[3][11]. Телевидение, литература и фольклор отчасти ответственны за ажиотаж вокруг укусов змей, и у людей могут возникнуть необоснованные мысли о неизбежной смерти.

В развивающихся странах большинство укусов змей встречается у тех, кто работает вне дома, например фермеры, охотники и рыбаки. Укусы часто случаются, когда человек наступает на змею или приближается к ней слишком близко. В Соединенных Штатах и Европе укусы змей чаще всего встречаются у тех, кто держит их в качестве домашних животных[12].

В Соединенных Штатах более 40 процентов людей, укушенных змеёй, намеренно подвергают себя опасности, пытаясь поймать диких змей или небрежно обращаясь со своими опасными домашними животными — 40 процентов из них имели уровень алкоголя в крови 0,1 процента или более[13].

Также важно избегать змей, которые кажутся мёртвыми, поскольку некоторые виды на самом деле переворачиваются на спину и высовывают язык, чтобы обмануть потенциальную угрозу. Отделённая голова змеи может действовать рефлекторно и потенциально кусаться. Индуцированный укус может быть таким же сильным, как у живой змеи[3][14]. Мертвые змеи также не способны регулировать яд, который они вводят, поэтому укус мёртвой змеи часто может содержать большое количество яда[15].

Примечания[править | править код]

  1. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Venomous Snakes. U.S. National Institute for Occupational Safety and Health (24 февраля 2012). Дата обращения 19 мая 2015. Архивировано 29 апреля 2015 года.
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Animal bites: Fact sheet N°373. World Health Organization (февраль 2015). Дата обращения 19 мая 2015. Архивировано 4 мая 2015 года.
  3. 1 2 3 4 5 6 7 8 Gold, Barry S.; Richard C. Dart; Robert A. Barish. Bites of venomous snakes (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 2002. — 1 April (vol. 347, no. 5). — P. 347—356. — DOI:10.1056/NEJMra013477. — PMID 12151473.
  4. Marx, John A. Rosen's emergency medicine : concepts and clinical practice. — 7. — Philadelphia : Mosby/Elsevier, 2010. — P. 746. — ISBN 9780323054720.
  5. Peden, M. M. World Report on Child Injury Prevention : [англ.]. — World Health Organization, 2008. — P. 128. — ISBN 9789241563574.
  6. 1 2 3 Snake antivenoms: Fact sheet N°337. World Health Organization (февраль 2015). Дата обращения 16 мая 2017. Архивировано 18 апреля 2017 года.
  7. 1 2 3 4 Kasturiratne, A.; Wickremasinghe, A. R.; de Silva, N; Gunawardena, NK; Pathmeswaran, A; Premaratna, R; Savioli, L; Lalloo, DG; de Silva, H. J. The global burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths (англ.) // PLOS Medicine (англ.) : journal. — 2008. — 4 November (vol. 5, no. 11). — P. e218. — DOI:10.1371/journal.pmed.0050218. — PMID 18986210.
  8. 1 2 3 4 5 6 7 Neglected tropical diseases: Snakebite. World Health Organization. Дата обращения 19 мая 2015. Архивировано 30 сентября 2015 года.
  9. 1 2 Gutiérrez, José María; Bruno Lomonte; Guillermo León; Alexandra Rucavado; Fernando Chaves; Yamileth Angulo. Trends in Snakebite Envenomation Therapy: Scientific, Technological and Public Health Considerations (англ.) // Current Pharmaceutical Design (англ.) : journal. — 2007. — Vol. 13, no. 28. — P. 2935—2950. — DOI:10.2174/138161207782023784. — PMID 17979738.
  10. Chippaux, J. P. Snake-bites: appraisal of the global situation (неопр.) // Bulletin of the World Health Organization (англ.). — World Health Organization, 1998. — Т. 76, № 5. — С. 515—524. — PMID 9868843.
  11. Kitchens C., Van Mierop L. Envenomation by the Eastern coral snake (Micrurus fulvius fulvius). A study of 39 victims (англ.) // JAMA : journal. — 1987. — Vol. 258, no. 12. — P. 1615—1618. — DOI:10.1001/jama.258.12.1615. — PMID 3625968.
  12. Brutto, edited by Hector H. Garcia, Herbert B. Tanowitz, Oscar H. Del. Neuroparasitology and tropical neurology. — 2013. — P. 351. — ISBN 9780444534996.
  13. Kurecki B., Brownlee H. Venomous snakebites in the United States (неопр.) // Journal of Family Practice. — 1987. — Т. 25, № 4. — С. 386—392. — PMID 3655676.
  14. Gold B., Barish R. Venomous snakebites. Current concepts in diagnosis, treatment, and management (англ.) // Emerg Med Clin North Am : journal. — 1992. — Vol. 10, no. 2. — P. 249—267. — PMID 1559468.
  15. Suchard, JR; LoVecchio F. Envenomations by Rattlesnakes Thought to Be Dead (англ.) // The New England Journal of Medicine : journal. — 1999. — Vol. 340, no. 24. — P. 1930. — DOI:10.1056/NEJM199906173402420. — PMID 10375322.