Клаустрофобия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к: навигация, поиск

Клаустрофо́бия (от лат. claustrum — «закрытое помещение» и др.-греч. φόβος — «страх») — психопатологический симптом[1], фобия замкнутых или тесных пространств. Считается, наряду с агорафобией, одним из самых распространенных патологических страхов.[2]

Клиническая картина клаустрофобии[3][править | править исходный текст]

Как правило, у больного возникает чувство тревоги, когда он находится в каком-либо помещении, особенно если оно маленькое или в нём мало окон. Больной предпочитает оставлять двери всегда открытыми и находиться ближе к выходу. У человека чувство тревоги сильно усугубляется, если из замкнутого помещения в особых случаях нельзя выйти (лифт, вагон поезда, самолёт). Как правило, больной избегает лифта и использует лестницу. Больной также стремится избегать большой и плотной толпы. Причиной возникновения клаустрофобии может быть психическая травма, полученная в детстве или в опасных ситуациях (например, пожар), либо в результате слабой психики человека.

Во время приступа проявляются следующие симптомы:

  • Сильное сердцебиение
  • Одышка без физического напряжения
  • Предобморочное состояние, головокружение
  • Потливость
  • Дрожь
  • Чувство непреодолимой угрозы

Методы психотерапии клаустрофобии те же, что и для других видов фобий. В частности, в рамках бихевиоризма предлагается следующий метод:

  1. Пациент обучается навыкам релаксации, контроля своего физического стресса и блокировки негативных мыслей.
  2. Поэтапное погружение пациента в пугающую его ситуацию (имплозивная терапия)[4].

См. также[править | править исходный текст]

Агорафобия

Примечания[править | править исходный текст]

  1. Общая психиатрия. / Под ред. Тиганова А. С. — М., 2006.
  2. Менделеевич В. Д. Клиническая и медицинская психология: Практическое руководство. — М.: МЕДпресс, 2001. — 592 с.
  3. И другие значения, см. Клаустрофобия (значения) . У ashkaft пещере 2 Быть пойманным в небольшое отверстие , в связи с обвалы или вдруг найти логово опасного животного , могло стать причиной клаустрофобия стать готов фобия . Клаустрофобия (от латинского Claustrum "закрыты на месте" и греческий φόβος , Фобос , "страх" ) является страх не имея побег и быть в закрытых или небольших помещениях или комнатах [1] ( противоположных : боязнь открытого пространства ) . Это , как правило, классифицируется как тревожное расстройство и часто приводит к панической атаки , и может быть результатом многих ситуациях или стимулов , в том числе лифтов переполненных до отказа , без окон комнаты, и даже жесткой шеей одежды. [2] Наступление клаустрофобии имеет было обусловлено многими факторами , в том числе сокращения размера миндалины , классической воздуха, или генетической предрасположенности к страху небольшие пространства . Одно исследование показывает, что в любом месте от 5-7 % мирового населения, пострадавших от тяжелой клаустрофобии , но лишь небольшой процент из этих людей получают своего рода лечения для расстройства . [3] Содержание [убрать ] 1 Симптомы 2 Диагностика 2.1 Масштаб 2.2 Вопросник 3 Распространенность 4 Причины 4.1 миндалевидного 4.2 Классическая кондиционирования 4.3 Кондиционирование опыт 4.4 Подготовлено фобия 5 Лечение 5.1 Когнитивная терапия 5.2 В естественных условиях воздействия 5.3 Интероцептивные экспозиции 6 Исследования 6.1 Процедура МРТ 6.2 Использование виртуальной реальности отвлечения сократить клаустрофобию 6.3 Разделение страх ограничения и страх удушья 6.4 рейтинги вероятностей в клаустрофобии пациентов и не- claustrophobics 7 См. также 8 Ссылки 9 Библиография Симптомы [править] Клаустрофобия , как правило, полагают, два ключевых симптомов : страх ограничений и страха удушья . Типичный клаустрофобия будет бояться ограничение хотя бы в одном , если не нескольких из следующих областей: небольшие комнаты , запертых помещениях , автомобилях , самолетах , поездах , тоннелей , подвалов , лифтов , пещеры . Кроме того, страх перед ограничением может вызвать некоторые claustrophobics бояться тривиальные вопросы, такие как , сидя в кресле парикмахер или ожидания в очереди в продуктовом магазине просто из страха родов в один пробел . Другим возможным сайт для клаустрофобии атак является председателем стоматолога , особенно в стоматологической хирургии , в этом сценарии , страх не от боли, но быть ограниченным . Некоторые стоматологи предлагают пациентам лекарства , чтобы предотвратить такие нападения . [Править] Часто, когда ограничивается площадью , claustrophobics начинают бояться удушья , полагая, что там может быть нехватка воздуха в районе , к которому они приурочены . Многие claustrophobics снять одежду во время приступов , полагая, что это будет облегчить симптомы . Любая комбинация из вышеперечисленных симптомов может привести к серьезным панических атак . Тем не менее, большинство claustrophobics сделать все от них зависящее , чтобы избежать таких ситуаций. [3] Диагноз [править] Клаустрофобия является страх не имея побега и закрытия , чтобы небольшом пространстве. Это , как правило, классифицируется как тревожное расстройство и часто приводит к довольно тяжелый приступ паники . Это также путают иногда Cleithrophobia ( страх оказаться в ловушке ) . [4] Масштаб [править] Этот метод был разработан в 1979 году , интерпретируя файлы пациентов с диагнозом клаустрофобии и , читая различные научные статьи о диагностике заболевания. После того, как первоначальный шкала была разработана , она была испытана и заточены несколькими экспертами в этой области. Сегодня она состоит из 20 вопросов , определяющих уровень тревоги и желание , чтобы избежать определенных ситуаций. Несколько исследований показали, эту шкалу , чтобы быть эффективным в диагностике клаустрофобии. [5] Анкета [править] Этот метод был разработан Рахман и Тейлор , двух экспертов в этой области, в 1993 году. Этот метод эффективен в распознавании симптомов , обусловленных страхом удушья и страха ограничений. В 2001 году он был изменен с 36 до 24 пунктов другой группой экспертов на местах. Это исследование также доказали свою высокую эффективность в различных исследованиях. [5] Распространенность [править] Одно исследование , проведенное Университетом неврологическом отделении Висконсин-Мэдисон показало, что где-то от 2-5 % мирового населения, пострадавших от тяжелой клаустрофобии , но лишь небольшой процент из этих людей получают своего рода лечения для расстройства . [Править] Причины [править] Опасения закрытых помещениях является иррациональный страх . Большинство клаустрофобии люди, оказавшиеся в комнате без окон сознательно знаю, что они не находятся в опасности , но эти же люди будут бояться , возможно, в ужасе к точке потери трудоспособности , а многие не знают , почему . Точная причина клаустрофобии , неизвестно, но есть много теорий . [6] Миндалевидного [править] миндалина Красный структура миндалина . Миндалина является одним из самых маленьких структур в мозге , но и одним из самых мощных . Миндалина необходима для кондиционирования страха, или создание ответ борьбы или полета . Ответ борьбы или полета создается , когда стимул связан с тяжким ситуации. Чэн считает, что корни фобии являются в этом ответе борьбы или полета . В генерации борьбы или бегства , мозжечковая миндалина действует следующим образом : передние ядра миндалевидного тела в связанных со страхом общаться друг с другом . Ядра отправить импульсы других ядер , которые влияют частоту дыхания , физическую возбуждение, выброс адреналина , кровяное давление, частоту сердечных сокращений, поведенческую реакцию страха, и защитные реакции , которые могут включать замораживание . Эти реакции представляют собой ' вегетативной провал »в панической атаки . Нейрон Upclose Мозг синапс Исследование, проведенное Фуми Hayano выводу, что право миндалина была меньше у пациентов, которые страдают от панических расстройств . Уменьшение размера происходит в структуре , известной как corticomedial атомной группы котором ядро ​​CE принадлежит. Это создает помехи , которые в свою очередь вызывает аномальные реакции на неприятные стимулы в тех, с паническими расстройствами . В клаустрофобией людей, это переводится как паника или слишком эмоционально реагирует на ситуации , в которых человек находит себя физически ограничены . Классическая кондиционирования [править] Результаты Клаустрофобия как ум приходит подключить заключение с опасностью. Это часто приходит как следствие травматического опыта детства , [7] , хотя начало может прийти в любой момент жизни человека . Такой опыт может произойти несколько раз, или только один раз , чтобы сделать неизгладимое впечатление на ум . [6] Большинство клаустрофобией участников эксперимента , проведенного Ларс - Йоран OST сообщили, что их фобии были " приобретены в результате кондиционирование опыт . [8] " в большинстве случаев , клаустрофобия , кажется, результат прошлого опыта . Кондиционирование опыт [править] Несколько примеров общих переживаний , которые могут привести в начале клаустрофобии у детей ( или взрослых) заключаются в следующем: Ребенок ( или, реже , взрослый ) закрыта в кромешной комнате и не может найти дверь или светло - переключатель . Ребенок получает закрыты в коробку . Ребенок фиксируется в шкафу . Ребенок впадает в глубокий бассейн и не умеет плавать. Ребенок получает разлучены со своими родителями в большой толпе и теряется . Ребенок палочки голову между прутьями забора , а потом не могут получить обратно. Ребенок ползает в отверстие и застревает , или не может найти свой путь обратно . Ребенок остается в их родителя автомобиля, грузовика или фургона. Термин « прошлый опыт , " в соответствии с одним автором , может распространяться на момент рождения . В Джона А. Speyrer в '' Клаустрофобия и страх смерти и умирании , '' читатель приходит к выводу, что высокая частота клаустрофобии происходит из-за родовой травмы , о которой он говорит, является "одним из самых страшных событий, которые мы может иметь при нашей жизни ", и именно в этом беспомощном момент , что ребенок развивается клаустрофобия . [9] GE Signa МРТ В МРТ , пациент будет вставлен в трубку . Магнитно-резонансная томография или МРТ , был приписан к возникновению клаустрофобии. Поскольку пациент должен быть введен в центре магнита оптимизации изображений , пациент находит себя в узкую трубку в течение продолжительного периода времени. В исследовании с участием клаустрофобию и МРТ , стало известно, что 13 % пациентов испытали приступ паники во время процедуры. Процедура была связана не только с срабатывание " существовавшие ранее " клаустрофобию , но и к возникновению у некоторых людей. [10] Эти приступы паники во время процедуры сделать так, чтобы пациент не в состоянии приспособиться к ситуации , и, следовательно, страх остается . [11] Шахтеры в небольших помещениях Условия внутри шахты S.J. Рахман говорит о крайний пример ссылаясь на опыт 21 шахтеров в разделе клаустрофобии '' Фобии : .Справочник по теории , проведения исследований и лечения '' Эти шахтеры оказались в ловушке под землей в течение 14 дней , в течение которых шестеро шахтеров умерли от удушение . После их спасения , десять из шахтеров были изучены в течение десяти лет . Все, кроме одного , были сильно изменилась по своему опыту , и шесть из этих развитых фобий, фобий , которые участвуют " ограничившись или ограничение ситуаций. " Единственное шахтер, который не развивается никаких заметных симптомов был тем, кто выступал в качестве лидера. [12] Другим фактором, который может привести к возникновение клаустрофобии " информация, полученная . [8] " Как Aureau Walding говорится в '' Причины Клаустрофобия , '' многие люди , особенно дети , узнать , кто и что бояться , наблюдая родителей или сверстников. Этот метод применяется не только к соблюдению учителя , но и наблюдения жертвы . Vicarious классическое обусловливание также включает когда человек видит другого человека прямого воздействия особенно неприятной ситуации . [13] Это было бы аналогично наблюдения кого-то застрять в ограниченном пространстве , задохнулись или любой из других примеров , которые были перечислены выше. Подготовлено фобии [править] Существует исследование, которое показывает, что клаустрофобия не совсемклассически кондиционером или узнали фобия . Это не обязательно врожденное страх , но это очень вероятно, то, что называется готовы фобия . Как говорит Эрин Gersley в'' Фобии : причины и лечение , '' люди генетически предрасположены к стали бояться вещи, которые являются опасными для них . Клаустрофобия может подпадать под эту категорию, поскольку его " широкого распространения ... ранним началом и кажущаяся простой приобретение , и его некогнитивных функций. [14] « Приобретение клаустрофобии может быть частью рудиментарным механизма эволюционного выживания , [7]в состоянии покоя страх провокации и / или удушья , который был когда-то важным для выживания человечества и может быть легко проснувшегося в любое время. [15] агрессивных средах в прошлом сделал бы этот вид запрограммированы бояться надо, а так человеческий разум создан потенциал для " эффективного страха кондиционирования на некоторые классы опасных стимулов [13] . " Рахман предоставляет аргумент для этой теории в своей статье : '' фобии '' Он соглашается с утверждением, что фобии обычно касаются объектов , которые составляют прямую угрозу выживания человека , и что многие из этих фобий быстро приобрела из-за"в наследство . биологическая готовности . [16] " Это приводит к подготовленной фобии , что не совсем врожденное , но широко и легко научиться . Как объясняет Рахман в статье: " Основные особенности подготовленных фобий , что они очень легко усваивается , селективный , стабильный, биологически значимых , и, вероятно, [не -познавательный ] . " " Селективный " и " биологически значимых ' означает, что они относятся только к вещам, которые непосредственно угрожают здоровью, безопасности или выживания индивида. "Non -познавательный " предполагает, что эти страхи приобретаются бессознательно. Оба фактора указывают на теории, что клаустрофобияготовы фобия , что уже заранее запрограммированы в сознании человека. Лечение [править] Когнитивная терапия [править] Когнитивная терапия является широко распространенным формой лечения для большинства тревожных расстройств. [17] Он также считается, особенно эффективны в борьбе с нарушениями , когда пациент на самом деле не боятся ситуацию , но , скорее, боится , что может привести от того, в таких . ситуация [17] конечная цель когнитивной терапии является изменение искаженные мысли или заблуждения , связанные с тем, что в настоящее время боялся , теория в том, что изменения этих мыслей уменьшится тревогу и избегание определенных ситуациях [17] Например, когнитивная терапия . будет пытаться убедить клаустрофобии пациенту, что лифты не опасны , но , на самом деле , очень полезно в получении вам, где вы хотели бы пойти быстрее. Исследование, проведенное S.J. Рахман показывает, что когнитивная терапия снизился страх и негативные мысли / коннотации в среднем около 30% в клаустрофобии пациентов испытанных , доказывая , что это разумно эффективный метод. [3] В естественных условиях воздействия [править] Этот метод заставляет пациентов на один со своими страхами полным воздействия независимо страх они испытывают . [17] Это обычно делается в прогрессивной манере , начиная с меньшими экспозиций и движется вверх к тяжелой экспозиций. [17] Например, клаустрофобия пациент будет начать зайдя в лифт и работать до МРТ . Несколько исследований доказали , что это эффективный метод в борьбе с различными фобиями , клаустрофобия включены. [17] SJ Рахман также протестировала эффективность этого метода в лечении клаустрофобии и нашел его , чтобы уменьшить страх и негативные мысли / коннотации в среднем почти на 75% в своих пациентов. [3] Из методов он протестированных в данном исследовании , это было безусловно, самый значительное снижение . [3] Интероцептивные экспозиции [править] Этот метод пытается воссоздать внутренние физические ощущения в теле пациента в контролируемой среде и является менее интенсивным версия экспозиции в естественных условиях . [17] Это был последний метод , испытанной SJ лечения Рахман в своем исследовании 1992 года. [3] Это опустил страх и негативные мысли / коннотации примерно на 25% . [3] Эти цифры не совсем совпадают с экспозиции в естественных условиях или когнитивной терапии , но все же привела к значительному сокращению . [3] Другие формы лечения , которые также были показаны, что будут достаточно эффективными являются психообразование , счетчик кондиционирования , регрессивный гипноз и дыхание переподготовку . Лекарства часто предписанные для лечения клаустрофобии включают антидепрессанты и бета-блокаторы , которые помогают облегчить сердце стучать симптомы часто связаны с приступы тревоги . Исследования [править] МРТ процедура [править] Потому что они могут производить страх как удушья и ограничения , МРТ часто оказаться трудным для клаустрофобии пациентов . [ 18 ] На самом деле , оценки говорят , что где-то от 4-20 % пациентов отказываются пройти через проверки именно по этой причине . [19] в одном из исследований считает, что этот процент может быть выше, чем 37% от всех получателей МРТ [18] средняя МРТ занимает около 50 минут ; . это более чем достаточно времени , чтобы вызвать чрезвычайный страх и тревогу в сильно клаустрофобии пациента. Данное исследование было проведено с тремя целями : 1 . Чтобы узнать степень тревожности во время МРТ. 2 . Чтобы найти предикторы для беспокойства во время МРТ. 3 . Для наблюдения психологические факторы проходит МРТ. Восемьдесят пациентов случайным образом были выбраны для этого исследования и подвергают нескольким диагностических тестов , чтобы оценить их уровень клаустрофобии страха , ни один из этих пациентов не ранее был поставлен диагноз клаустрофобии. Они также были подвергнуты несколько таких же испытаний после их МРТ , чтобы увидеть , если их уровень тревоги был повышенный . Этот эксперимент делает вывод, что основным компонентом тревоги испытывают пациенты был наиболее тесно связан с клаустрофобией . Это утверждение вытекает из высоких результатов Клаустрофобный анкете тех, кто сообщил беспокойство во время сканирования. Почти 25% пациентов сообщили по крайней мере умеренные чувства тревоги во время сканирования и 3 были не в состоянии выполнить сканирование на всех. Когда его спросили, через месяц после их сканирования , у 30% пациентов ( эти цифры взяты из 48 , ответивших на месяц позже ) сообщили, что их клаустрофобии чувства имели повышенные с сканирования. Большинство из этих пациентов утверждали , что никогда не имел клаустрофобии ощущения до этого момента . Это исследование делает вывод, что Клаустрофобный Анкета (или эквивалент метод диагностики ) следует использовать , прежде чем разрешить , чтобы кто-то есть МРТ [18] . Использование виртуальной реальности отвлечения сократить клаустрофобию [править] Настоящее дело серии с двумя пациентами исследовали , может ли виртуальная реальность (VR) отвлечение уменьшить симптомы клаустрофобии во время макет магнитно-резонансной томографии (МРТ) сканирования мозга . Два пациента , которые соответствовали критериям DSM-IV для конкретной фобии , ситуационный тип (то есть, клаустрофобия ) сообщили о высоком уровне тревоги в течение макет 10 -минутной процедуры МРТ , без VR , и попросил прекратить сканирование рано. Пациенты были рандомизированы на получение либо VR или музыкальный отвлечение их второй попытки сканирования. При погружении в иллюзорном трехмерное ( 3D ) виртуального мира под названием SnowWorld , пациент 1 удалось завершить 10- мин макет сканирование с низким тревоги и сообщили об увеличении собственной эффективности впоследствии. Пациент 2 получил " музыки только" отвлечение во время ее второго сканирования , но все еще не был в состоянии закончить 10- мин сканирование и попросил прекратить ее второй сканирование рано. Эти результаты позволяют предположить , что погружение VR может оказаться эффективным при временно снижении симптомов клаустрофобии во время МРТ и музыки может оказаться менее эффективным. [20] Разделение страх ограничения и страх удушья [править] Многие эксперты , изучавшие клаустрофобию утверждают, что он состоит из двух отдельных компонентов : страх удушья и страха ограничений. В целях полного доказательства этого утверждения , было проведено исследование тремя экспертами для того, чтобы четко доказать разницу. Исследование было проведено путем выпуска вопросник до 78 пациентов, которые получали магнитно-резонансную томографию . Данные были собраны в «страх масштабе " сортов с отдельными подшкал для удушья и заключения. Теоретически эти подшкалы бы иначе, если бы факторы действительно отдельный . Исследование было успешным доказать , что симптомы являются самостоятельными . Таким образом, согласно этому исследованию , в целях эффективной борьбы с клаустрофобией , надо атаковать обоих этих основных причин . Однако, поскольку это исследование применяется только к людям, которые были в состоянии закончить свою МРТ, тех, кто был не в состоянии завершить МРТ не были включены в исследование. Вполне вероятно, что многие из этих людей выпал из-за тяжелой случае клаустрофобии. Таким образом, отсутствие тех, кто страдает больше всего от клаустрофобии , возможно, искажены эти статистические данные . [19] Группа студентов , принимающих участие в Техасский университет в Остине сначала дали первоначальный диагностики , а затем даетсяоценка от 1 до 5 в зависимости от их потенциала , чтобы иметь клаустрофобии . Те, кто забил 3 или выше были использованы в исследовании. Затем студенты спросили, как хорошо они почувствовали, что могут справиться , если вынуждены оставаться в небольшой камере в течение длительного периода времени. Опасения , высказываемые в этих заданных вопросов были разделены на удушья проблем и забот ущемление , чтобы отличить между двумя воспринимаемых причин клаустрофобии. Результаты этого исследования показали, что большинство студентов боялись захвата гораздо больше, чем удушья. Из-за этой разницы в типе страха , он еще раз можно утверждать, что существует четкая разница в этих двух симптомов [21]. Рейтинги вероятностей в клаустрофобии пациентов и не- claustrophobics [править] Данное исследование было проведено на 98 человек , 49 с диагнозом claustrophobics и 49 " управления общественными " , чтобы узнать, умы claustrophobics " искажены " тревога - возбуждающим "событий (т.е. клаустрофобии события) до того, что они считают, эти события , скорее всего, произойдет. Каждый человек получил три события -клаустрофобия событие, в целом негативное событие , и в целом позитивное событие и попросили оценить , насколько вероятно, было то, что это событие будет с ними . Как и ожидалось, с диагнозом claustrophobics дал клаустрофобного События значительно более высокую вероятность происходит , чем сделал в контрольной группе . Там не было никакой заметной разницы либо в положительных или отрицательных событий . Однако это исследование также потенциально ошибочным , поскольку клаустрофобии люди уже были диагностированы . [Править] Диагностика заболевания , вероятно, может смещения свое убеждение, что клаустрофобии события , скорее всего, происходят с ними 
  4. Клаустрофобия (страх замкнутых пространств)

Ссылки[править | править исходный текст]