Криптококкоз
| Криптококкоз | |
|---|---|
_Alcian_blue-PAS.jpg) Микрофотография возбудителя заболевания | |
| МКБ-11 | 1F27 |
| МКБ-10 | B45 |
| МКБ-10-КМ | B45.9, B45, B45.2, B45.0, B45.7, B45.3, B45.1 и B45.8 |
| МКБ-9 | 117.5 |
| МКБ-9-КМ | 117.5[1][2] |
| DiseasesDB | 3213 |
| MedlinePlus | 001328 |
| eMedicine | med/482 |
| MeSH | D003453 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Криптококко́з (лат. cryptococcosis) — инфекционное заболевание, вызываемое дрожжевыми грибами Cryptococcus neoformans, характеризуется поражением ЦНС, лёгких, кожи, слизистых оболочек. Чаще болезнь регистрируется у мужчин. Возбудитель выделяют из птичьего помёта и гнёзд, в основном у голубей. Возбудитель может находиться в почве, загрязнённой птичьим помётом, также «заразиться» почва может при её удобрении пометом. Также возбудитель может находиться в фекалиях кошек, собак, лошадей. Путь передачи инфекции воздушно-пылевой. От человека к человеку заболевание не передаётся[3][4][5].
Классификация криптококкоза[4][править | править код]
- Лёгочная форма протекает бессимптомно. Встречается примерно у 30 % больных криптококкозом. Возможны лихорадка, кашель с мокротой, кровохарканье.
- Диссеминированная форма диагностируется у больных иммунодефицитными состояниями. Часто поражается сердце, кости, почки и надпочечники, глаза, предстательная железа и лимфатические узлы. У меньшинства больных наблюдаются различные безболезненные кожные образования.
- Криптококковый менингит развивается медленно, бессимптомно в начальной стадии. Возникают головная боль, головокружение, лихорадка, нарушение зрения, эпилептические припадки. Криптококкозный менингит является одним из наиболее частых проявлений СПИДа у ВИЧ-инфицированных. Им страдает 6—9 % в Соединенных Штатах и 20—30 % в Африке, в Европе заболевание также регистрируется часто[5].
Диагноз[править | править код]
Диагноз труден. Клиническая картина должна быть подтверждена обнаружением возбудителя в патологическом материале и получением культуры грибка; исследуют цереброспинальную жидкость, мокроту, гной из очагов, кровь, мочу и биопсированный и аутопсированный материал. Лучше смотреть неокрашенные препараты в капельке туши; для окраски наиболее пригоден муцикармин. Используются реакции агглютинации, преципитации, реакция связывания комплемента и иммунофлюоресценции с адсорбированными противокриптококковыми сыворотками, прививка патологического материала лабораторным животным. Дифференциальный диагноз при менингеальной форме проводится с туберкулезным менингитом, опухолями и абсцессом мозга, субдуральной гематомой и грыжей, энцефалитом. При легочных проявлениях — с пневмониями другой этиологии (см. Пневмония), туберкулезом (см. Туберкулез органов дыхания), гистоплазмозом. Криптококкоз кожи дифференцируют с другими глубокими микозами, хронической пиодермией и третичным сифилисом
Лечение[править | править код]
Больным криптококкозом обычно назначают внутривенно амфотерицин В (0,6—0,8 мг/кг/сут), как в комбинации с фторцитозином (не более 150 мг/кг/сут), так и без него. Затем постепенно переходят на флуконазол, который назначают внутрь (по 400 мг/сут, с переходом до 200 мг/сут) в течение 6—10 недель[6][7].
Возможно оперативное удаление локализованных очагов Криптококкоза в легких. Наружно мазь амфотерицина В, жидкость Кастеллани, 1 —2 % спиртовые и водные р-ры анилиновых красителей. Рекомендуется усиленное питание с ограничением продуктов, богатых тиамином.
Прогноз[править | править код]
При своевременном лечении прогноз заболевания вполне благоприятный. Повышенные дозы прописанных препаратов могут привести к осложнениям, например, повреждению мембраны почек. Также у пациентов может развиться почечная недостаточность, из-за чего они могут погибнуть в состоянии уремической комы. При отсутствии лечения заболевание может закончиться летальным исходом[8][9].
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Ж. И. Возианова. Инфекционные и паразитарные болезни. — Киев: Здоров'я. — Т. 2. — С. 553—555. — 696 с. — ISBN 5-311-01249-8.
- ↑ 1 2 Криптококкоз на mma.ru. Дата обращения: 29 июля 2010. Архивировано из оригинала 12 апреля 2010 года.
- ↑ 1 2 Криптококкоз на medalf.ru (недоступная ссылка — история). Дата обращения: 29 июля 2010.
- ↑ Лечение криптококкоз на medbiol.ru. Дата обращения: 29 июля 2010. Архивировано 22 декабря 2011 года.
- ↑ Криптококкоз: общие сведения. Дата обращения: 29 июля 2010. Архивировано 18 июля 2012 года.
- ↑ Криптококкоз на med74.ru. Дата обращения: 29 июля 2010. Архивировано 30 июля 2016 года.
- ↑ Криптококкоз на medrakurs.ru (недоступная ссылка — история). Дата обращения: 29 июля 2010.
 | |
|---|---|
| В библиографических каталогах |
