Автоинъектор эпинефрина

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску

Автоинъектор эпинефрина (известный под торговой маркой EpiPen ) — медицинское устройство для введения отмеренной дозы или доз синтетического адреналина (эпинефрина) с помощью автоинъекторной технологии. Чаще всего его используют для лечения анафилаксии. Первый автоинъектор адреналина был представлен на рынке в 1983 году.

Медицинское использование[править | править код]

Место латеральной широкой мышцы для внутримышечных инъекций.

Автоинъекторы адреналина (эпинефрина) — инъекторы, для купирования приступов тяжелой аллергией; является средством неотложной помощи при анафилаксии[1][2][a].

При подозрении на анафилаксию раствор адреналина следует ввести как можно скорее внутримышечно, в середину внешней стороны бедра, что соответствует расположению латеральной широкой мышцы бедра[4]. Инъекцию можно повторять каждые 5–15 минут, если реакция недостаточна[5]. Вторая доза необходима в 16–35% случаев[5]. Кому может потребоваться вторая инъекция заранее неясно[5]. Внутримышечный путь введения предпочтительнее подкожного введения, поскольку последнее может иметь замедленное всасывание[5][6]. Незначительные побочные эффекты адреналина включают тремор, беспокойство, головные боли и сердцебиение[5].

Адреналин в автоинжекторах имеет срок годности один год[2]. Исследование на кроликах показало, что после истечения срока годности внутримышечный адреналин теряет эффективность; в этом исследовании также было рекомендовано, что, если лекарство в устройстве с истекшим сроком годности не начало осаждаться (если раствор не мутный и не содержит частиц), использование устройства с истекшим сроком годности в чрезвычайной ситуации лучше, чем отсутствие инъекции вообще[7].

Конструкция[править | править код]

Внутренний механизм автоинъектора адреналина. 1. Четыре защелки, надежно удерживающие поршень. 2. Нагруженная пружина, приводящая в движение поршень и иглу (вправо). 3. Поршень. 4. Адреналиновый раствор. 5. Внешний корпус. При втягивании вверх (влево) игла обнажается и приводит в действие механизм защелки. Позже пружинит и закрывает иглу после использования. 6. Игла выходит через защитный барьер, когда она прижимается к коже.

Устройства содержат фиксированную дозу адреналина и подпружиненную иглу (или, в случае AuviQ, иглу с газовым приводом )[2]

Люди, которым прописаны автоинъекторы адреналина, должны быть обучены использованию конкретного прописанного устройства[1][5]. Частота непреднамеренных инъекций с использованием этих устройств неизвестна, но обзор 2009 года показал, что этот показатель растет[8]. Непреднамеренные инъекции примерно в 90% случаев делаются в палец; они вызывают сильную локальную боль, но обычно полностью проходят [8]. Причиной непреднамеренных инъекций объясняют недостатки конструкции, когда устройство ошибочно принимают за ручку или пользователь ошибается, на каком конце устройства находится игла[8].

История[править | править код]

Автоинъекторы изначально были разработаны для быстрого введения противоядий от нервно-паралитических газов в наборах, подобных Mark I NAAK. Первый современный автоинъектор адреналина, EpiPen, был изобретен в середине 1970-х годов Шелдоном Капланом, сотрудником компании Survival Technology в Бетесде, штат Мэриленд, США[9][10] и впервые был одобрен для продажи в 1987 году[11].

Одним из людей, которые помогали в создании EpiPen, был Ричард Б. Торен. У него возникла идея использовать эту технологию при аллергических реакциях, потому что у его дочери была аллергия на пчел, и ей приходилось носить с собой сложный набор, если ее когда-нибудь ужалили. Затем он помог немного изменить технологию, чтобы создать нынешний дизайн EpiPen[12].

Общество и культура[править | править код]

Бренды[править | править код]

По состоянию на 2015 год в различных частях Европы были доступны следующие автоинъекторы адреналина: Adrenalina WZF, Адреналин (адреналин) 1 к 1000 раствор для инъекций, автоинжектор BP, Altellus, Anapen, Emerade, EpiPen, Fastjekt, FastPen и Jext[13]. По состоянию на 2018 год в США были доступны три фирменных продукта: Adrenaclick, Auvi-Q и EpiPen[7].

По состоянию на 2020 год в Канаде доступны автоинъекторы трех марок: Allerject, Emerade и EpiPen[14]. Один непатентованный автоинъектор был одобрен Министерством здравоохранения Канады, но в продажу не поступал[15]. С 2015 по 2020 год единственным автоинъектором, продаваемым в Канаде, был EpiPen, и проблемы с производством привели к нехватке поставок в этот период[16][17][18]. Во время нехватки инжекторов EpiPen в 2018 году Министерство здравоохранения Канады временно разрешило импорт автоинъекторов Auvi-Q из США[19].

По состоянию на 2005 год автоинъекторы адреналина не были доступны в большинстве развивающихся стран[7].

Примечания[править | править код]

Комментарии
  1. ↑ По мнению ученых из Имперского колледжа Лондона, по данным с 1998 по 2018 год, число госпитализаций в связи с пищевой анафилаксией увеличилось на 5,7%, в то время как число летальных исходов снизилось в 3,7 раза: с 0,7 до 0,19%. За тот же период количество выписанных рецептов на автоинъекторы EpiPen выросло на 336%[3].
Источники
  1. ↑ 1 2 Anaphylaxis. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (23 апреля 2015). Дата обращения: 4 февраля 2016. Архивировано из оригинала 4 мая 2015 года.
  2. ↑ 1 2 3 Dinakar, C (December 2012). "Anaphylaxis in children: current understanding and key issues in diagnosis and treatment". Current Allergy and Asthma Reports. 12 (6): 641—9. doi:10.1007/s11882-012-0284-1. PMID 22815131.
  3. ↑ Макфейл, 2024, с. 100.
  4. ↑ Epinephrine Injection. MedlinePlus. Дата обращения: 25 ноября 2023. Архивировано 9 декабря 2016 года. Last revised 03/15/2017
  5. ↑ 1 2 3 4 5 6 Muraro, A (August 2014). "Anaphylaxis: guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology". Allergy. 69 (8): 1026—45. doi:10.1111/all.12437. PMID 24909803.
  6. ↑ Simons, KJ (August 2010). "Epinephrine and its use in anaphylaxis: current issues". Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 10 (4): 354—61. doi:10.1097/ACI.0b013e32833bc670. PMID 20543673.
  7. ↑ 1 2 3 Song, TT (August 2014). "Anaphylaxis treatment: current barriers to adrenaline auto-injector use". Allergy. 69 (8): 983—91. doi:10.1111/all.12387. PMID 24835773.Song, TT; Worm, M; Lieberman, P (August 2014). "Anaphylaxis treatment: current barriers to adrenaline auto-injector use". Allergy. 69 (8): 983–91. doi:10.1111/all.12387. PMID 24835773 Архивная копия от 24 августа 2023 на Wayback Machine. S2CID 7156705.
  8. ↑ 1 2 3 Simons, FE (April 2009). "Hazards of unintentional injection of epinephrine from autoinjectors: a systematic review". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 102 (4): 282—7. doi:10.1016/s1081-1206(10)60332-8. PMID 19441598.
  9. ↑ Smetana. EpiPen inventor helped millions and died in obscurity. St. Petersburg Times (24 сентября 2009). Дата обращения: 7 июля 2010. Архивировано из оригинала 1 февраля 2013 года.
  10. ↑ National Inventors Hall of Fame Kaplan Sheldon Архивировано 31 января 2016 года.
  11. ↑ FDA Approval history for NDA 019430 - EpiPen Page accessed Aug 30, 2016
  12. ↑ Rick Toren. www.adeliberatepause.com. Дата обращения: 20 ноября 2019. Архивировано 22 января 2021 года.
  13. ↑ EMA. Annex I Архивная копия от 18 июня 2018 на Wayback Machine: List of the names, pharmaceutical form(s), strength(s) of the medicinal product(s), route(s) of administration, marketing authorisation holder(s) in the Member States. Published April 25, 2014; Updated August 26, 2015. See Index page for EMA Review of Adrenaline auto-injectors Архивная копия от 10 июля 2018 на Wayback Machine
  14. ↑ Emerade epinephrine auto-injectors are now available in Canada. Food Allergy Canada (20 октября 2020). Дата обращения: 8 января 2021. Архивировано 9 января 2021 года.
  15. ↑ "Epinephrine autoinjectors available in Canada". Therapeutics Letter. Therapeutics Initiative, University of British Columbia. 2019. ISSN 2369-8683.
  16. ↑ Young, Leslie (2018-08-02). "EpiPen shortage may drag into next year: Health Canada". Global News. Архивировано 10 января 2021. Дата обращения: 8 января 2021.
  17. ↑ "Epipen and EpiPen Jr. in short supply, no alternatives available". CBC News. 2018-04-12. Архивировано 10 июля 2019. Дата обращения: 9 июня 2019.
  18. ↑ Hyshka, Ashley; McLaughlin, Ross (2019-08-28). "EpiPen shortage: What are your alternative epinephrine injector options?". CTV News (англ.). Архивировано 10 января 2021. Дата обращения: 8 января 2021.
  19. ↑ "Petitpas Taylor moves to make U.S. EpiPen alternative available in Canada". The Globe and Mail. 2018-08-09. Архивировано 5 сентября 2018. Дата обращения: 9 июня 2019.

Литература[править | править код]

  • Тереза Макфейл. Аллергия. Жестокие игры иммунитета = Theresa MacPhail. Allergic: Our Irritated Bodies in a Changing World. — М.: Альпина Паблишер, 2024. — С. 448. — ISBN 978-5-9614-3272-5.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Автоинъектор_эпинефрина&oldid=136468400