Лобно-височная дегенерация

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Лобно-височная дегенерация
Медицинская специальность неврология и эндокринология
Частота 8,0E−6[1]

Лобно-височная дегенерация (англ. Frontotemporal lobar degeneration, FTLD) — патологический процесс, возникающий при лобно-височной деменции. Характеризуется атрофией лобных и височных долей головного мозга при сохранении теменных и затылочных долей. 

Общие протеинопатии, которые обнаруживаются при FTLD, включают накопление тау-белков и ДНК-связывающего белка TAR 43 (TDP-43). Мутации в гене C9orf72 были установлены как основной генетический вклад FTLD, хотя с ним также связаны дефекты гранулина (GRN) и белков, ассоциированных с микротрубочками (MAP)[2].

Классификация[править | править код]

На вскрытии обнаруживаются 3 основных гистологических подтипа:

  • Тип А представлен множеством мелких нейритов и нейрональных цитоплазматических включений в верхних (поверхностных) слоях коры. Также видны столбчатые нейрональные внутриядерные включения, их меньше.
  • Тип В представлен множеством нейрональных и глиальных цитоплазматических включений как в верхних (поверхностных), так и в нижних (глубоких) слоях коры, а также в нижних двигательных нейронах. Однако внутриядерные включения нейронов встречаются редко или отсутствуют. Это часто связано с мутациями БАС и C9ORF72 (см. следующий раздел).
  • Тип C представляет собой множество длинных нейритных профилей, обнаруженных в поверхностных пластинках коры, очень мало или совсем нет цитоплазматических включений нейронов, внутриядерных включений нейронов или глиальных цитоплазматических включений. Это часто связано с семантическим слабоумием .
  • Тип D характеризуется множеством нейрональных внутриядерных включений и дистрофических нейритов, а также необычным отсутствием включений в зернистом клеточном слое гиппокампа . Тип D связан с мутациями VCP.
  • Тип E представлен нейрональными гранулофиламентными включениями и обильными мелкими зернами, затрагивающими верхний (поверхностный) и нижний (глубокий) слои коры. Это связано с поведенческим вариантом лобно-височной деменции с быстрым клиническим течением[4].

Две группы независимо классифицировали различные формы расстройств, связанных с TDP-43. Обе классификации были сочтены медицинским сообществом одинаково действительными, но рассматриваемые врачи и исследователи совместно предложили компромиссную классификацию, чтобы избежать путаницы[5].

  • FTLD-FUS ; который характеризуется FUS- позитивными цитоплазматическими включениями, внутриядерными включениями и нейритными нитями. Все они присутствуют в коре, продолговатом мозге, гиппокампе и двигательных клетках спинного мозга и XII черепного нерва .

В декабре 2021 года структура TDP-43 была расшифрована помощью крио-ЭМ[6][7]. Однако вскоре после этого было заявлено, что в контексте FTLD-TDP вовлеченным белком может быть TMEM106B (который также был рашифрован с помощью крио-ЭМ). ЭМ), а не ТДП-43[8][9].

Генетика[править | править код]

Были достигнуты многочисленные успехи в описании генетических причин FTLD и родственного заболевания — бокового амиотрофического склероза.

  • Мутации в гене тау (известном как MAPT или тау-белок, ассоциированный с микротрубочками) могут вызывать FTLD с патологией тау (FTLD-tau). [10] В настоящее время известно более 40 мутаций.
  • Мутации в гене програнулина (PGRN) могут вызывать FTLD с патологией TDP-43 (FTLD-TDP43). Пациенты с мутациями програнулина имеют убиквитин-позитивную, TDP-43-позитивную, тау-негативную патологию при вскрытии. Програнулин связан с онкогенезом при избыточном производстве, однако мутации, наблюдаемые в FTLD-TDP43, вызывают гаплонедостаточность, а это означает, что из-за повреждения одного из двух аллелей вырабатывается вдвое меньше програнулина[11]
  • Мутации в гене CHMP2B связаны с редким поведенческим синдромом, сходным с bvFTLD (в основном в большой когорте Ютландии), проявляющимся тау-негативной, TDP-43- негативной, FUS- негативной, убиквитин -положительной патологией.
  • Гиперморфные мутации в гене VCP вызывают TDP-43-положительную FTLD, которая связана с мультисистемной протеинопатией (MSP), также известной как IBMPFD (миопатия с тельцами включения, болезнь Педжета и лобно-височная деменция)[12]
  • Гипоморфная мутация в гене VCP вызывает уникальный тип FTLD-тау, называемый вакуолярной таупатией, с нейрофибриллярными клубками и нейрональными вакуолями[13]
  • Мутации в гене TDP-43 (известном как TARBP или ДНК-связывающий белок TAR) являются исключительно редкой причиной FTLD, несмотря на то, что во многих случаях этот белок присутствует в патологических включениях (FTLD-TDP43)[14]. Однако мутации в TARBP являются более распространенной причиной БАС, который может проявляться в виде лобно-височной деменции.

Мутации во всех вышеперечисленных генах вызывают очень небольшую часть спектра FTLD. Большинство случаев являются спорадическими (неизвестная генетическая причина).

  • Часть случаев FTLD-TDP43 [с БАС ] показала генетическую связь с областью на хромосоме 9 (FTLD-TDP43/Ch9). Это сцепление недавно было привязано к гену C9ORF72. Две группы исследователей опубликовали идентичные результаты в журнале Neuron в середине 2011 года, показав, что за это отвечает экспансия гексануклеотидных повторов генетической последовательности GGGGCC в интроне этого гена. Было обнаружено, что это расширение присутствует в значительной части семейных и спорадических случаев, особенно в финской популяции[15].

Диагностика[править | править код]

Для диагностики применяют магнитно-резонансную томографию (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ФДГ-ПЭТ). При этом измеряют либо атрофию, либо снижение утилизации глюкозы. Три клинических подтипа лобно-височной дегенерации, лобно-височная деменция, семантическая деменция и прогрессирующая неплавная афазия характеризуются нарушениями в определенных нейронных сетях[16]. Первый подтип с поведенческим дефицитом, --лобно-височная деменция, -- в основном затрагивает фронтосрединную сеть, обсуждаемую в контексте социального познания. Семантическая деменция в основном связана с нижними височными полюсами и миндалевидными телами; области мозга, которые обсуждались в контексте концептуальных знаний, обработки семантической информации и социального познания, в то время как прогрессирующая неплавная афазия затрагивает всю левую лобно-височную сеть для фонологической и синтаксической обработки. 

Лечение[править | править код]

В исследовании, где были включены семь РКИ с участием 243 человек, применение высоких доз окситоцина (72 МЕ) по сравнению с плацебо было связано с наибольшим улучшением нейропсихиатрических симптомов у пациентов. Пирацетам значительно ухудшал нервно-психические симптомы[17]. Существует мнение, что лобно-височная деменция развивается у людей с мутациями GRN[a] из-за того, что их клетки вырабатывают меньшее количество одного важного белка по сравнению с нормальными клетками. Для решения этой проблемы были созданы препараты, увеличивающие выработку нужного белка или предохраняющие этот белок от разрушения[18].

Известные примеры[править | править код]

Сенатор Соединенных Штатов Пит Доменичи был известен тем, что страдал FTLD, и эта болезнь была основной причиной его ухода на пенсию 4 октября 2007 года. Американский кинорежиссер, продюсер и сценарист Кертис Хэнсон умер в результате FTLD 20 сентября 2016 года. Британский журналист Ян Блэк умер от этой болезни 22 января 2023 года[19]. В марте 2022 года стало известно, что у известного актёра Брюса Уиллиса обнаружена лобно-височная деменция[20].

См. также[править | править код]

Примечания[править | править код]

Комментарии
  1. ↑ Ген в хромосоме 17, вызывающий симптомы лобно-височной деменции; обнаружен в 2006 году[18].
Источники
  1. ↑ Coyle-Gilchrist I., Dick K. M., Patterson K., Rodríquez P. V., Wehmann E., Wilcox A., Lansdall C. J., Dawson K. E., Wiggins J., Mead S. et al. Prevalence, characteristics, and survival of frontotemporal lobar degeneration syndromes (англ.) // Neurology / R. A. Gross — United States of America: Lippincott Williams & Wilkins, 2016. — Vol. 86, Iss. 18. — P. 1736—1743. — ISSN 1526-632X; 0028-3878 — doi:10.1212/WNL.0000000000002638 — PMID:27037234
  2. ↑ van der Zee, Julie (7 January 2014). "Dementia in 2013: Frontotemporal lobar degeneration—building on breakthroughs". Nature Reviews Neurology. 10 (2): 70—72. doi:10.1038/nrneurol.2013.270. PMID 24394289.
  3. ↑ Kumar, Vinay. Robbins basic pathology / Vinay Kumar, Abul K. Abbas, Jon C. Aster. — Tenth. — Philadelphia, Pennsylvania, 2018. — P. 877. — ISBN 9780323353175.
  4. ↑ Lee, Edward B. (Jan 2017). "Expansion of the classification of FTLD-TDP: distinct pathology associated with rapidly progressive frontotemporal degeneration". Acta Neuropathol. 134 (1): 65—78. doi:10.1007/s00401-017-1679-9. PMID 28130640.
  5. ↑ Ian R. A. Mackenzie (July 2011). "A harmonized classification system for FTLD-TDP pathology". Acta Neuropathol. 122 (1): 111—113. doi:10.1007/s00401-011-0845-8. PMID 21644037.
  6. ↑ Arseni, Diana (2022-01-06). "Structure of pathological TDP-43 filaments from ALS with FTLD". Nature (англ.). 601 (7891): 139—143. Bibcode:2022Natur.601..139A. doi:10.1038/s41586-021-04199-3. ISSN 0028-0836. PMID 34880495.
  7. ↑ An ALS Protein, Revealed (англ.). www.science.org. Дата обращения: 4 апреля 2022. Архивировано 4 апреля 2022 года.
  8. ↑ Jiang, Yi Xiao (2022-03-28). "Amyloid fibrils in disease FTLD-TDP are composed of TMEM106B not TDP-43". Nature (англ.). 605 (7909): 304—309. doi:10.1038/s41586-022-04670-9. ISSN 1476-4687. PMID 35344984.
  9. ↑ Frontotemporal Dementia: Not the Protein We Thought (англ.). www.science.org. Дата обращения: 4 апреля 2022. Архивировано 3 апреля 2022 года.
  10. ↑ Goedert, M. (1989). "Cloning and sequencing of the cDNA encoding an isoform of microtubule-associated protein tau containing four tandem repeats: differential expression of tau protein mRNAs in human brain". The EMBO Journal. 8 (2): 393—9. doi:10.1002/j.1460-2075.1989.tb03390.x. PMID 2498079.
  11. ↑ Cruts, M. (2006). "Null mutations in progranulin cause ubiquitin-positive frontotemporal dementia linked to chromosome 17q21". Nature. 442 (7105): 920—4. Bibcode:2006Natur.442..920C. doi:10.1038/nature05017. PMID 16862115.
  12. ↑ Kimonis, V.E. (2008). "VCP disease associated with myopathy, Paget disease of bone and frontotemporal dementia: review of a unique disorder" (PDF). Biochim Biophys Acta. 1782 (12): 744—8. doi:10.1016/j.bbadis.2008.09.003. PMID 18845250. Архивировано (PDF) 27 апреля 2021. Дата обращения: 22 марта 2023.
  13. ↑ Darwich, N.F., Phan J.M. (2020). "Autosomal dominant VCP hypomorph mutation impairs disaggregation of PHF-tau". Science. 370 (6519): eaay8826. doi:10.1126/science.aay8826. PMID 33004675.{{cite journal}}: Википедия:Обслуживание CS1 (множественные имена: authors list) (ссылка)
  14. ↑ Borroni, B. (2010). "TARDBP mutations in frontotemporal lobar degeneration: frequency, clinical features, and disease course". Rejuvenation Res. 13 (5): 509—17. doi:10.1089/rej.2010.1017. PMID 20645878.
  15. ↑ Dejesus-Hernandez, M. (2011). "Expanded GGGGCC Hexanucleotide Repeat in Noncoding Region of C9ORF72 Causes Chromosome 9p-Linked FTD and ALS". Neuron. 72 (2): 245—56. doi:10.1016/j.neuron.2011.09.011. PMID 21944778.
  16. ↑ "Towards a nosology for frontotemporal lobar degenerations – A meta-analysis involving 267 subjects". NeuroImage. 36 (3): 497—510. 2007. doi:10.1016/j.neuroimage.2007.03.024. PMID 17478101.
  17. ↑ Treatment Efficacy of Pharmacotherapies for Frontotemporal Dementia: A Network Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials // The American Journal of Geriatric Psychiatry.
  18. ↑ 1 2 Пескин, 2023, с. 78.
  19. ↑ "Ian Black, former Guardian Middle East editor, dies aged 69". Архивировано 22 января 2023. Дата обращения: 22 марта 2023.
  20. ↑ Семья Брюса Уиллиса объявила, что у актера диагностирована лобно-височная деменция. Meduza. Дата обращения: 25 ноября 2023.

Литература[править | править код]

  • Сара Мэннинг Пескин. В молекуле от безумия. Истории о том, как ломается мозг = Sara Manning Peskin. A Molecule Away from Madness: Tales of the Hijacked Brain. — М.: Альпина Паблишер, 2023. — С. 224. — ISBN 978-5-9614-7697-2.
Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Лобно-височная_дегенерация&oldid=134904599