Нома (заболевание)
| Нома | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 1C1H.Y |
| МКБ-10 | A69.0 |
| МКБ-10-КМ | A69.0 |
| МКБ-9 | 528.1 |
| МКБ-9-КМ | 528.1[1][2] |
| DiseasesDB | 30727 |
| MedlinePlus | 001342 |
| MeSH | D009625 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Нома (греч. νομή «разъедание, распространение раны»; лат. cancer aquaticus, лат. stomatitis gangrenosa; старые названия — Водяной рак, Антонов огонь лица) — гангренозное заболевание, ведущее к разрушению тканей лица, в особенности рта и щёк[3][4].
Нома представляет собой распространение патологического процесса язвенно-некротического гингивита на слизистую щёк, что приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. Нома начинается как язва с некротизированным дном или как язва, берущая начало на десне верхней челюсти.
Причины
[править | править код]Точная этиология неизвестна, но нома похожа на заболевание, вызываемое бактериальной инфекцией, в частности фузоспирохетальными организмами[5]. К факторам риска относят нехватку нескольких белков (например, пеллагра) и антисанитарные условия.
Внешний вид и прогноз
[править | править код]На слизистых оболочках полости рта развивается язва (язвенно-некротический гингивит), что может ухудшить состояние тканей и костей лица[6] и обычно приводит к очень быстрому разрушению мягких тканей, выпадению зубов и обнажению обширных поверхностей челюстей. В случае, иногда называемом как noma pudendi (нома половых органов), нома также может вызвать повреждение тканей половых органов[5].
Заболевание связано с высоким уровнем смертности в продвинутой стадии и в основном затрагивает детей в возрасте до двенадцати лет в беднейших странах Африки[7]. Это также относится к детям в Азии и некоторых странах Южной Америки. До конца XIX века нома была распространена в Европе. Случаи заболевания были отмечены у заключённых концентрационных лагерей времён Второй мировой войны[8]. Большинство детей заболевают номой в возрасте от 2 до 6 лет[9]. По оценке Всемирной организации здравоохранения на 1998 год распространенность номы составляла 140 000 новых случаев заболевания ежегодно, 79 % заканчивались летальным исходом[8].
История
[править | править код]Известная в древности таким врачам, как Гиппократ и Гален, нома была распространена во всём мире, включая Европу и Соединённые Штаты. Однако впервые подробно описана в Голландии в начале XVII века[10].
С улучшением гигиены и питания, после XX века нома исчезла из промышленно развитых стран, за исключением периода во время Второй мировой войны, когда она присутствовала в Освенциме и Бельзене. Заболевание и методы лечения были изучены Бертольдом Эпштейном, чешским врачом-заключённым, с которым работал Йозеф Менгеле.
Настоящее время
[править | править код]В одной лишь Африке от номы пострадало более 400 000 детей. Несмотря на большое количество больных, на всём Африканском континенте существует только одна больница, специализирующаяся на лечении номы. Эта больница находится в Эфиопии, и в ней нет постоянных врачей, а для выполнения операций приезжают медицинские бригады из США и Европы. Лицо, повреждённое номой, можно восстановить только с помощью пластической хирургии.
В литературе
[править | править код]Клиническое течение номы и попытки её лечения описал Иван Ефремов в романе «Лезвие бритвы».
Лечение
[править | править код]Радикального нет. Больным назначают полоскания антисептиками, проводится хирургическое лечение — некрэктомия. Может применяться прижигание поражённого участка, антибактериальная терапия.
В XIX веке лечение состояло в укреплении организма: усиленное питание, препараты железа, местное применение прижигающих и антисептических средств.
Примечания
[править | править код]- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Enwonwu C.O. Noma--the ulcer of extreme poverty (англ.) // The New England Journal of Medicine. — Vol. 354, no. 3. — P. 221—224. — doi:10.1056/NEJMp058193. — PMID 16421362. (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ Enwonwu C.O., Falkler W.A., Phillips R.S. Noma (cancrum oris) (англ.) // The Lancet. — Elsevier. — Vol. 368, no. 9530. — P. 147—156. — doi:10.1016/S0140-6736(06)69004-1. — PMID 16829299. (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ 1 2 Медицинская энциклопедия MedlinePlus: нома Архивная копия от 20 мая 2008 на Wayback Machine (Дата обращения: 9 июля 2008) (англ.)
- ↑ AllRefer Health — Noma (Cancrum Oris, Gangrenous Stomatitis). Дата обращения: 9 июля 2008. Архивировано из оригинала 11 марта 2012 года. (англ.)
- ↑ Auluck A., Keerthilatha M. P. Noma: Life Cycle of a Devastating Sore — Case Report and Literature Review. JCDA, November 2005, Vol. 71, No. 10 p. 757-757e
- ↑ 1 2 Enwonwu C. O., Falkler W. A., Phillips R. S. Noma (cancrum oris). Lancet. 2006 Jul 8;368(9530):147-56. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16829299 Архивная копия от 14 декабря 2017 на Wayback Machine
- ↑ The European Noma-Network. Дата обращения: 9 июля 2008. Архивировано 14 марта 2016 года. (англ.)
- ↑ Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Источники
[править | править код]- Водяной рак // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
- Нома (мед.) — статья из Большой советской энциклопедии.
- Бабаянц Р. С. Кожные и венерические болезни жарких стран. — М.: Медицина, 1972. — 440 с. — 8000 экз.
Ссылки
[править | править код]Внимание! Некоторые из указанных ниже веб-сайтов содержат изображения и потенциально шокирующие картинки.
- Статьи о номе (англ.)
- Европейское сообщество о номе (англ.)
- Больные номой дети (фр.)
- Лица Африки (англ.)
- Женевская группа по изучению номы Архивная копия от 16 апреля 2013 на Wayback Machine (англ.)
- Датский фонд по борьбе с номой (англ.)
- Сайт учёного Бертрана Пиккарда (англ.)
- Международная Федерации по борьбе с номой (англ.)
- Организация оказания помощи, пострадавшим от номы (нем.)