Кровопускание

Запрос «Венесекция» перенаправляется сюда. На эту тему нужно создать отдельную статью.

Проведение надреза вены на локтевом сгибе.
Иллюстрация из книги «Бархаш П. А. Общий уход за больными», 1931

Кровопуска́ние (флеботомия) — метод альтернативной медицины, заключающийся в извлечении определённого количества крови из человека с лечебной целью. Доказательства клинической эффективности у кровопускания отсутствуют, в современной медицинcкой практике оно не используется. В подавляющем большинстве случаев историческое использование кровопускания было вредно для пациентов.

Осуществляется при помощи прокола (Венепункция), разреза вены или посредством наложения пиявок (гирудотерапии).

Современность

В настоящее время большинство врачей не рассматривают кровопускание как метод лечения, оно относится к альтернативной медицине.

Некоторые исследователи рассматривают гипотезу о возможности применять кровопускание при лечении нескольких заболеваний, характеризующихся избытком железа в организме или чрезмерным количеством эритроцитов в крови. Процедура такого лечения отличается от классического кровопускания: эритроциты отфильтровываются из крови, и оставшаяся плазма крови возвращается в кровоток.

Кровопускание — небезопасная процедура. Нарушение стерильности чревато заражением крови. Кровопускание нельзя проводить при некоторых хронических болезнях, в частности, при диабете. Известны современные случаи смерти вследствие кровопускания. Известные осложнения кровопускания — обморок, падение артериального давления ниже нормы.

Разновидностью средневекового метода кровопускания, является частичное замещение крови физиологическим раствором, содержащим 5% сывороточного альбумина. С помощью этого метода в опытах на старых мышах удается достигнуть некоторого омоложения: усиления обновления мышечной ткани, снижения ожирения и фиброза печени, а также усиление нейрогенеза гиппокампа.

История

Кровопускание в живописи.
Egbert van Heemskerck, 1669

Метод был популярен в течение почти двух тысяч лет, вплоть до конца XIX — начала XX веков, когда он постепенно практически вышел из употребления. Кровопускание применялось при сердечно-сосудистой недостаточности, пневмониях, при резких повышениях кровяного давления, при отравлениях различными ядами или токсичными веществами, образующимися в самом организме (уремия). В настоящее время кровопускание практически не применяется. Хотя его побочным полезным эффектом может быть снижение давления, но само по себе повышение давления является не болезнью, а симптомом какого-либо иного нарушения, требующего лечения.

В мусульманской практике кровопускание в качестве лечебного метода известно под названием «хиджама», которую проводит специальный человек — «хаджим».

В ветеринарии кровопускание прежде часто употреблялось как лечебное пособие, но в настоящее время при большинстве болезней оно является анахронизмом. Принося временное и то кажущееся облегчение, кровопускание обыкновенно сильно ослабляет организм животного и тем лишает его возможности самому вести успешную борьбу с болезнью. Число болезней, при которых оно ещё применяется в ветеринарии, весьма ограничено.

Некоторые врачи использовали пиявок при лечении редких заболеваний крови.

Техника кровопускания

Скарификатор — средневековый инструмент для кровопускания

Инструментальное кровопускание

Кровопускание производят методом венесекции или венепункции (разрезанием или прокалыванием вены). Объём выпускаемой крови — 300—400 мл. Положение пациента — лёжа на спине, место кровопускания — на локтевом сгибе. Техника венепункции соответствует технике забора крови из вены. Используется игла большого диаметра (игла Дюфо), промытая стерильным 5%-м раствором цитрата натрия. Процедуру проводят медленно для предотвращения осложнений.

В кровопускании методом «хиджама» используются медицинские банки, которыми закрывают разрезы на коже и откачивают из банок воздух.

Гирудотерапия

Основная статья: Гирудотерапия

Сеанс гирудотерапии с целью извлечения крови проводят дольше по времени, чем с целью впрыскивания гирудина. Одна пиявка высасывает 10—15 мл крови за 30—60 минут, за один сеанс устанавливают 4—12 пиявок, таким образом, извлекается 40—180 мл крови.

См. также

• Венепункция
• Гирудотерапия

Литература

• Общий уход в терапевтической клинике / Под ред. В.Н. Ослопова. — М.: МЕДпресс-информ, 2002. — С. 66—67, 70. — 168 с.
• Бархаш П.А. Общий уход за больными. — М.—Л.: Гос. мед. издат., 1931. — С. 164. — 206 с.
• Оксфорд, Шапталь. Уход за больным. — 2-е изд. — М.—Л.: Государственное издательство, 1929. — С. 85—86. — 382 с.
• Кровопускание // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
• Ellis, Harold. Phlebotomy : [англ.] // Journal of perioperative practice. — 2018. — Vol. 28, no. 10. — P. 283−284. — doi:10.1177/1750458918790182. — PMID 30035688.
• DePalma, Ralph G. Bloodletting : Past and Present : [англ.] / Ralph G. DePalma, Hayes, Zacharski // Journal of the American College of Surgeons. — 2007. — Vol. 205, no. 1. — P. 132−144. — doi:10.1016/j.jamcollsurg.2007.01.071. — PMID 17617342.
• Cook, Lynda S. Therapeutic Phlebotomy : A Review of Diagnoses and Treatment Considerations : [англ.] // Journal of infusion nursing. — 2010. — Vol. 33, no. 2. — P. 81−88. — doi:10.1097/NAN.0b013e3181d00010. — PMID 20228645.