Острые респираторные инфекции: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
[отпатрулированная версия][отпатрулированная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Спасено источников — 2, отмечено мёртвыми — 0. Сообщить об ошибке. См. FAQ.) #IABot (v2.0.7
→Лечение: дополнение
Строка 28: Строка 28:
== Лечение ==
== Лечение ==
Кокрановский [[метаанализ]] данных 12 стран показал, что учёт прокальцитонина как маркера бактериальной инфекции при решении вопроса о начале лечения [[Антибиотики|антибиотиками]] и для определения длительности курса приводит к снижению риска смертности, расхода антибиотиков и рисков побочных эффектов из-за применения антибиотиков, при этом результаты были схожими для разных инфекций<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29025194/|автор=Philipp Schuetz, Yannick Wirz, Ramon Sager, Mirjam Christ-Crain, Daiana Stolz|заглавие=Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections|год=2017|язык=en|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|месяц=10|число=12|том=10|страницы=CD007498|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD007498.pub3|pmid=29025194}}</ref>.
Кокрановский [[метаанализ]] данных 12 стран показал, что учёт прокальцитонина как маркера бактериальной инфекции при решении вопроса о начале лечения [[Антибиотики|антибиотиками]] и для определения длительности курса приводит к снижению риска смертности, расхода антибиотиков и рисков побочных эффектов из-за применения антибиотиков, при этом результаты были схожими для разных инфекций<ref>{{Статья|ссылка=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29025194/|автор=Philipp Schuetz, Yannick Wirz, Ramon Sager, Mirjam Christ-Crain, Daiana Stolz|заглавие=Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections|год=2017|язык=en|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|месяц=10|число=12|том=10|страницы=CD007498|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD007498.pub3|pmid=29025194}}</ref>.

Кокрановский метаанализ применения [[Гомеопатия|гомеопатии]] среди детей показал отсутствие какого-либо эффекта при лечении острых респираторных инфекций<ref>{{Статья|ссылка=https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005974.pub5/epdf/full|автор=Kate Hawke, Mieke L van Driel, Benjamin J Buffington, Treasure M McGuire, David King|заглавие=Homeopathic medicinal products for preventing and treating acute respiratory tract infections in children|год=2018|язык=en|издание=The Cochrane Database of Systematic Reviews|месяц=09|число=09|том=2018|выпуск=9|issn=1469-493X|doi=10.1002/14651858.CD005974.pub5|pmid=30196554}}</ref>.


== Профилактика ==
== Профилактика ==

Версия от 18:18, 19 октября 2020

Острые респираторные инфекции (ОРИ) — группа распространённых острых инфекционных болезней, поражающих различные отделы респираторного тракта и передающихся преимущественно воздушно-капельным путём[1]. Входят в группу острых респираторных заболеваний[1], являются самыми распространёнными острыми заболеваниями среди людей[2] и могут проявляться в виде простуды, фарингита, ларингита, трахеита, бронхита, бронхиолита, пневмонии и бронхопневмонии[3]. Длительность заболеваний не превышает 30 дней[2], при большинстве инфекций заболевание проходит само собой, но иногда может потребоваться медицинская помощь[4].

Причинами могут быть вирусы и бактерии[5], а также грибы[6]. Из числа вирусов могут вызываться вирусами гриппа, парагриппа, риновирусами, коронавирусами, аденовирусами, респираторно-синцитиальным вирусом и другими. Острые респираторные вирусные инфекции являются подмножеством острых респираторных инфекций. Из числа бактерий могут вызываться стрептококком, пневмококком, стафилококком, менингококком, гемофильной палочкой, микоплазмой, хламидиями и легионеллами. Инфекция также может быть смешанной, то есть вирусно-вирусной или вирусно-бактериальной[5]. Для некоторых патогенов также могут быть специфичны отдельные клинические проявления[7].

Острые респираторные инфекции принято классифицировать как инфекции нижних дыхательных путей и инфекции верхних дыхательных путей[8]. Из-за возможного распространения инфекции на другие части тела, воздействий выделяемых патогенами токсинов, воспалительных процессов или снижения функции лёгких острые респираторные инфекции могут не ограничиваться дыхательной системой и вызывать системные эффекты. Также респираторные проявления могут быть при дифтерии, коклюше и кори, однако данные заболевания могут иметь и другие проявления[8]. По степени тяжести среди респираторных инфекций выделяют грипп, гриппоподобное заболевание, пневмонию и бронхиолит[9].

Классификация

Группировать респираторные инфекции принято по симптоматике и вовлечению отдельных частей дыхательной системы[10]. Острые респираторные инфекции могут быть классифицированы как острые инфекции верхних дыхательных путей и острые инфекции нижних дыхательных путей. Верхние дыхательные пути начинаются с носа и идут до голосовых связок в гортани, включая в себя придаточные пазухи носа и среднее ухо. Нижние дыхательные пути начинаются с трахеи и бронхов и заканчиваются бронхиолами и альвеолами[8]. Классифицируют инфекции по преимущественному вовлечению верхних или нижних дыхательных путей[11].

Инфекции верхних дыхательных путей в подавляющем большинстве случаев вызываются вирусами и проходят сами по себе, поэтому более важными в подобных случаях являются возможные осложнения, чем сама инфекция[12]. Острые инфекции верхних дыхательных путей могут протекать в форме простуды, синусита, фарингита[13], тонзиллита[4], эпиглоттита[англ.], ларингита[4] и ларинготрахеита[13].

Инфекции нижних дыхательных путей могут протекать в форме бронхита, бронхиолита и пневмонии[14], могут протекать в тяжёлой форме и заканчиваться смертельным исходом[15]. Продолжительность инфекций нижних дыхательных путей обычно больше, чем у инфекций верхних дыхательных путей[4].

Также существует понятие тяжёлой острой респираторной инфекции, которая сопровождается кашлем с температурой тела от 38 °C в истории болезни и требует госпитализации. Определение дано Всемирной организацией здравоохранения и предназначено для использования в системах мониторинга здоровья населения[англ.] в рамках стационаров, при этом диагноз учитывается, если симптомы появились в течение предшествующих 10 дней на момент классификации случая[16]. Определение тяжёлой острой респираторной инфекции ориентировано на учёт случаев пневмонии, вызванной гриппом, а также связанных с гриппом обострений хронических заболеваний, среди которых астма и заболевания сердца[17]. По классификации МКБ-10 наиболее близкими к данному определению являются коды J09—J11 (грипп с идентифицированным или неидентифицированным вирусом), которые в теории могли бы дополнительно использоваться в системах мониторинга[18].

Эпидемиология

Острые инфекции нижних дыхательных путей являются лидирующей причиной смертности среди детей и взрослых по всему миру[19] и одной из ведущих причин заболеваемости и смертности среди детей до 5 лет[20]. С точки зрения эпидемиологии к ним обычно относят острый бронхит, бронхиолит, грипп и пневмонию. При этом бронхиолит является наиболее распространённой причиной госпитализаций среди детей возрастом до 1 года[19]. В 2010 году из-за инфекций нижних дыхательных путей по всему миру было госпитализировано 14,9 миллиона человек[20]. Острый бронхит часто встречается среди взрослых, ежегодно он диагностируется примерно у 30—50 человек на 1000 человек населения[21]. Грипп может быть сезонным и пандемическим, им чаще всего болеют дети, а люди возрастом за 65 лет подвержены случаям наиболее серьёзных заболеваний гриппа с высокой смертностью[22]. Заболеваемость сезонным гриппом от года к году может варьироваться, но в общем случае примерно 5 %—20 % населения ежегодно им болеют[23]. Пневмония также встречается чаще среди маленьких детей и пожилых людей[24]. В Европе внебольничной пневмонией ежегодно болеют примерно 2—12 человек на 1000 человек взрослого населения[25], большинство пациентов лечится на дому, но, тем не менее, она является самой частой причиной смертности от инфекций[26].

Этиологически по состоянию на 2016 год среди инфекций нижних дыхательных путей, вызванных пневмококком, гемофильной палочкой типа B, гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом наиболее частой по заболеваемости и лидирующей по смертельным исходам являлась пневмококковая пневмония, а второй по числу смертельных исходов следовала респираторно-синцитиальная инфекция, примерно половина смертельных исходов которой относится к детям младше 5 лет[27].

Факторы риска

В внешним факторам относятся активное и пассивное курение и вдыхание раздражающих слизистые оболочки веществ, а также аномальную влажность воздуха в помещении и изменения в климате[28].

Сопутствующие заболевания или нарушения тоже могут повышать риск. Риск повышается при нарушении анатомического строения полости носа или околоносных пазух, к чему относится, например, искривление носовой перегородки, а также при стоматологических вмешательствах. Из числа сопутствующих заболеваний к факторам риска относят инфекции верхних дыхательных путей, нарушения работы мукоцилиарного клиренса, иммунодефициты, муковисцидоз, атопии, аллергический ринит, бронхиальную астму и ондогенные инфекции[28].

Некоторые психические состояния тоже могут повышать риск, к ним относятся психические расстройства, тревога и депрессия[28].

Лечение

Кокрановский метаанализ данных 12 стран показал, что учёт прокальцитонина как маркера бактериальной инфекции при решении вопроса о начале лечения антибиотиками и для определения длительности курса приводит к снижению риска смертности, расхода антибиотиков и рисков побочных эффектов из-за применения антибиотиков, при этом результаты были схожими для разных инфекций[29].

Кокрановский метаанализ применения гомеопатии среди детей показал отсутствие какого-либо эффекта при лечении острых респираторных инфекций[30].

Профилактика

Широкое применение вакцин против кори, дифтерии, коклюша, гемофильной палочки типа B, пневмококка и гриппа способно значительно снизить заболеваемость острыми респираторными инфекциями среди детей[31]. Благодаря применению вакцин против гемофильной палочки типа B в странах, где данная вакцина присутствует в национальных программах вакцинации, практически исчезли вызванные данным возбудителем инвазивные заболевания, среди которых менингит и пневмония[32].

Среди грудных детей снизить заболеваемость острыми инфекциями нижних дыхательных путей может помочь исключительно грудное вскармливание. Стратегии по использованию добавок цинка в пищу могут также значительно снизить заболеваемость среди населения, испытывающего дефицит цинка, предотвращая примерно четверть эпизодов заболевания[33].

Хотя физические упражнения помогают улучшить состояние здоровья в целом, согласно кокрановскому обзору они не влияют на заболеваемость острыми респираторными инфекциями. Однако некоторые исследования показали, что физические упражнения могут снижать тяжесть заболеваний[2].

См. также

Примечания

  1. ↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396.
  2. ↑ 1 2 3 Antonio Jose Grande, Justin Keogh, Valter Silva, Anna M. Scott. Exercise versus no exercise for the occurrence, severity, and duration of acute respiratory infections (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2020. — 4 April (vol. 4). — P. CD010596. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD010596.pub3. — PMID 32246780.
  3. ↑ Bulla, Hitze, 1978, p. 481.
  4. ↑ 1 2 3 4 Respiratory tract infections (RTIs) (англ.). Health A to Z. U. S. National Health Service (19 октября 2017). Дата обращения: 3 июля 2020.
  5. ↑ 1 2 Аликеева, Венгеров, Ющук, 2016, 2.3. Острые респираторные инфекции, с. 396—397.
  6. ↑ Moini. Introduction to Pathology for the Physical Therapist Assistant. — Jones & Bartlett Publishers, 2013. — P. 96. — 526 p. — ISBN 978-0-7637-9908-3.
  7. ↑ Bulla, Hitze, 1978, p. 493.
  8. ↑ 1 2 3 Simoes et al., 2006.
  9. ↑ Васкес Абанто, Васкес Абанто, 2017, Введение, с. 50.
  10. ↑ Dasaraju, Liu, 1996, Upper Respiratory Infections.
  11. ↑ Mark Rogan. Respiratory Infections, Acute (англ.) // International Encyclopedia of Public Health (Second Edition) / Stella R. Quah. — Oxford: Academic Press, 2017-01-01. — P. 332–336. — ISBN 978-0-12-803708-9.
  12. ↑ Simoes et al., 2006, p. 483.
  13. ↑ 1 2 Dasaraju, Liu, 1996, 1. Upper Respiratory Infections: Common Cold, Sinusitis, Pharyngitis, Epiglottitis and Laryngotracheitis.
  14. ↑ Dasaraju, Liu, 1996, General Concepts : 2. Lower Respiratory Infections: Bronchitis, Bronchiolitis and Pneumonia.
  15. ↑ Dasaraju, Liu, 1996, Lower Respiratory Infections.
  16. ↑ WHO | WHO surveillance case definitions for ILI and SARI (англ.). World Health Organization (январь 2014). Дата обращения: 5 июля 2020. Архивировано 30 июня 2020 года.
  17. ↑ WHO, 2013, 4.1 Surveillance case definitions for ILI and SARI, p. 15.
  18. ↑ WHO, 2013, 4.2 Surveillance of ILI and SARI using automated electronic data collection, p. 15.
  19. ↑ 1 2 European Respiratory Society, 2020, Introduction, p. 210.
  20. ↑ 1 2 А. В. Богданова, О. В. Самодова, Н. Л. Рогушина, И. В. Щепина. Этиология респираторных вирусных инфекций нижних дыхательных путей у детей: современное состояние проблемы (литературный обзор) // Журнал инфектологии : журн.. — 2016. — Т. 8, № 2. — С. 5-9. — ISSN 2072-6732. Архивировано 5 июля 2020 года.
  21. ↑ European Respiratory Society, 2020, Introduction : Incidence, p. 210.
  22. ↑ European Respiratory Society, 2020, Influenza, p. 212.
  23. ↑ European Respiratory Society, 2020, Influenza : Incidence, p. 212—213.
  24. ↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia, p. 215.
  25. ↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia : Incidence, p. 215.
  26. ↑ European Respiratory Society, 2020, Pneumonia : Key points, p. 210.
  27. ↑ Christopher Troeger, Brigette Blacker, Ibrahim A. Khalil, Puja C. Rao, Jackie Cao. Estimates of the global, regional, and national morbidity, mortality, and aetiologies of lower respiratory infections in 195 countries, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016 : [] : [арх. 4 июля 2020] // The Lancet Infectious Diseases. — 2018. — Vol. 18, no. 11 (1 ноябрь). — P. 1191–1210. — ISSN 1474-4457 1473-3099, 1474-4457. — doi:10.1016/S1473-3099(18)30310-4. — PMID 30243584. — PMC 6202443.
  28. ↑ 1 2 3 Васкес Абанто, Васкес Абанто, 2017, Факторы риска, с. 54.
  29. ↑ Philipp Schuetz, Yannick Wirz, Ramon Sager, Mirjam Christ-Crain, Daiana Stolz. Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2017. — 12 October (vol. 10). — P. CD007498. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD007498.pub3. — PMID 29025194.
  30. ↑ Kate Hawke, Mieke L van Driel, Benjamin J Buffington, Treasure M McGuire, David King. Homeopathic medicinal products for preventing and treating acute respiratory tract infections in children (англ.) // The Cochrane Database of Systematic Reviews. — 2018. — 9 September (vol. 2018, iss. 9). — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD005974.pub5. — PMID 30196554.
  31. ↑ Simoes et al., 2006, Interventions : Vaccinations, p. 485.
  32. ↑ Simoes et al., 2006, Hib Vaccine : Vaccinations, p. 485.
  33. ↑ Daniel E Roth, Laura E Caulfield, Majid Ezzati, Robert E Black. Acute lower respiratory infections in childhood: opportunities for reducing the global burden through nutritional interventions (англ.) // Bulletin of the World Health Organization. — 2008. — May (vol. 86, iss. 5). — P. 356–364. — ISSN 0042-9686. — doi:10.2471/BLT.07.049114. — PMID 18545738.

Литература

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Острые_респираторные_инфекции&oldid=109977550