Обмен шприцев: различия между версиями

Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Перейти к навигации Перейти к поиску
Интерактивная навигация по истории
(Показать все непатрулированные изменения)
[непроверенная версия][непроверенная версия]
← Предыдущая правкаСледующая правка →
Содержимое удалено Содержимое добавлено
ВизуальныйВики-текст
Строка 46: Строка 46:


== Международный опыт ==
== Международный опыт ==
Всеобъемлющее исследование 2004 года, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выявило "убедительный пример того, что программа обмена шприцев существенно и экономически эффективно сокращает распространение ВИЧ и делает это без доказательств усугубления употребления инъекционных наркотиков как на индивидуальном, так и на общественном уровне". Выводы ВОЗ также были поддержаны Американской медицинской ассоциацией (AMA), которая в 2000 году заняла позицию, решительно поддерживающую обмен в сочетании с консультированием по вопросам зависимости.
Всеобъемлющее исследование 2004 года, проведенное [[Всемирная организация здравоохранения|Всемирной организацией здравоохранения]] (ВОЗ), выявило "убедительный пример того, что программа обмена шприцев существенно и экономически эффективно сокращает распространение ВИЧ и делает это без доказательств усугубления употребления инъекционных наркотиков как на индивидуальном, так и на общественном уровне"<ref>{{Статья|ссылка=http://dx.doi.org/10.1097/00002030-200107270-00002|автор=David R. Gibson, Neil M. Flynn, Daniel Perales|заглавие=Effectiveness of syringe exchange programs in reducing HIV risk behavior and HIV seroconversion among injecting drug users|год=2001-07|издание=AIDS|том=15|выпуск=11|страницы=1329–1341|issn=0269-9370|doi=10.1097/00002030-200107270-00002}}</ref>. Выводы ВОЗ также были поддержаны [[Американская медицинская ассоциация|Американской медицинской ассоциацией]] (AMA), которая в 2000 году заняла позицию, решительно поддерживающую обмен в сочетании с консультированием по вопросам зависимости<ref>{{Статья|ссылка=http://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1300/J069v20n02_03|автор=Richard Yoast, Michael A. Williams, Scott D. Deitchman, Hunter C. Champion|заглавие=Report of the Council on Scientific Affairs: Methadone Maintenance and Needle-Exchange Programs to Reduce the Medical and Public Health Consequences of Drug Abuse|год=2001-04-02|язык=en|издание=Journal of Addictive Diseases|том=20|выпуск=2|страницы=15–40|issn=1055-0887, 1545-0848|doi=10.1300/J069v20n02_03}}</ref><ref>{{Статья|ссылка=http://dx.doi.org/10.1186/1471-2458-3-37|автор=Sharon Stancliff, Bruce Agins, Josiah D Rich, Scott Burris|заглавие=Syringe access for the prevention of blood borne infections among injection drug users|год=2003-11-21|издание=BMC Public Health|том=3|выпуск=1|issn=1471-2458|doi=10.1186/1471-2458-3-37}}</ref>.


=== Австралия ===
=== Австралия ===
Мельбурн, Австралия, пригороды Ричмонда и Эбботсфорда - это места, в которых было сосредоточено употребление и торговля героином. Исследовательская организация Института Бернета завершила в 2013 году "Исследование воздействия инъекций на население Северного Ричмонда" в сотрудничестве с Форумом по наркотикам и здравоохранению Ярры и Общественным центром здравоохранения Северного Ричмонда и рекомендовала 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в связи с продолжающимся "широким, частым и весьма заметным" характером незаконного употребления наркотиков в районах. В период с 2010 по 2012 год в двух пригородах было зафиксировано четырехкратное увеличение количества ненадлежащим образом выброшенного инъекционного оборудования. В окружающем городе Ярра в 2012 году в общественных местах для утилизации шприцев в среднем собиралось 1550 шприцев в месяц. Пол Дитце заявил: "Мы испробовали различные меры, и проблема сохраняется, поэтому пришло время изменить наш подход."
Мельбурн, Австралия, пригороды Ричмонда и Эбботсфорда - это места, в которых было сосредоточено употребление и торговля героином. Исследовательская организация Института Бернета завершила в 2013 году "Исследование воздействия инъекций на население Северного Ричмонда" в сотрудничестве с Форумом по наркотикам и здравоохранению Ярры и Общественным центром здравоохранения Северного Ричмонда и рекомендовала 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в связи с продолжающимся "широким, частым и весьма заметным" характером незаконного употребления наркотиков в районах. В период с 2010 по 2012 год в двух пригородах было зафиксировано четырехкратное увеличение количества ненадлежащим образом выброшенного инъекционного оборудования. В окружающем городе Ярра в 2012 году в общественных местах для утилизации шприцев в среднем собиралось 1550 шприцев в месяц. Пол Дитце заявил: "Мы испробовали различные меры, и проблема сохраняется, поэтому пришло время изменить наш подход.<ref>{{Статья|ссылка=http://dx.doi.org/10.1002/scin.2007.5591712003|автор=Sid Perkins|заглавие=Biological hot spots: Ocean eddies may not always lock away carbon|год=2009-09-30|издание=Science News|том=171|выпуск=20|страницы=307–308|issn=0036-8423, 1943-0930|doi=10.1002/scin.2007.5591712003}}</ref>"


28 мая 2013 года Институт Бернета заявил, что он рекомендовал 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в пригороде Мельбурна Футскрей после того, как наркокультура в этом районе продолжала расти после более чем десяти лет интенсивных усилий правоохранительных органов. В ходе исследования Института был сделан вывод о том, что в этом районе часто встречается поведение, связанное с употреблением инъекционных наркотиков, и предметы, связанные с инъекциями, были обнаружены на автостоянках, в парках, на пешеходных дорожках и на дорогах. Кроме того, люди, употребляющие инъекционные наркотики, взломали контейнеры для утилизации шприцев, чтобы повторно использовать выброшенное оборудование.
28 мая 2013 года Институт Бернета заявил, что он рекомендовал 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в пригороде Мельбурна Футскрей после того, как наркокультура в этом районе продолжала расти после более чем десяти лет интенсивных усилий правоохранительных органов. В ходе исследования Института был сделан вывод о том, что в этом районе часто встречается поведение, связанное с употреблением инъекционных наркотиков, и предметы, связанные с инъекциями, были обнаружены на автостоянках, в парках, на пешеходных дорожках и на дорогах. Кроме того, люди, употребляющие инъекционные наркотики, взломали контейнеры для утилизации шприцев, чтобы повторно использовать выброшенное оборудование.

Версия от 18:48, 20 июля 2021

Пункт обмена шприцев в городе Сиэтл, штат Вашингтон

Обмен шприцев (называется также «обмен игл» от англ. needle exchange) — практика бесплатной раздачи новых шприцев (иногда — других средств, которые используют при введении наркотика) взамен использованных. Осуществляется в специально организованных пунктах, сопровождается предоставлением информации о сохранении здоровья, о том, где можно сдать анализ на ВИЧ и гепатиты, встречами групп взаимопомощи и другими мерами, призванными сохранить здоровье людей, принимающих наркотики, и замедлить распространение инфекций, передающихся через совместное использование игл.

Многие пункты настаивают именно на обмене использованных шприцев на новые, чтобы не увеличивать круг потребителей наркотиков.

По опыту США известно, что значительная часть случаев передачи ВИЧ, гепатитов B и C происходит при повторном использовании игл. Множество проведенных исследований подтверждают эффективность обмена шприцев в снижении этого количества[1][2][3][4][5][6].

Кроме снижения риска передачи, такие пункты обмена могут обучать посетителей основам нераспространяющего поведения, направлять для сдачи анализов в медицинские лаборатории и клиники для лечения от зависимости, собирать статистику о поведении и количестве наркозависимых.

Пункты обмена могут быть отдельными, встроенными в учреждение (аптеку, неправительственные организации по борьбе со СПИДом) или передвижными (внутри специально оборудованного автобуса). Кроме того, вместо собственно шприцев могут выдаваться средства для их дезинфекции.

История возникновения

Чистые шприцы

Следы такой практики были замечены еще в 70-е годы XX века в неформальных сообществах крупных городов. Вероятно, с тех пор идея несколько раз была заново изобретена в разных точках планеты.

Первый официальный обмен был открыт частным аптекарем в Шотландии в 1982—1984 годах[7]. Государственные программы появились примерно в первой половине-середине 80-х.

Голландская программа, например, была продиктована всплеском случаев заражения гепатитом B, но быстрое распространение ВИЧ подстегнуло их продолжение.

Исследование практики обмена шприцев в Австралии показало резкое снижение случаев передачи ВИЧ через иглы[8]. В результате были расширены: географическое присутствие программы, часы работы и появились даже автоматы для обмена шприцев.

Страны, где существует обмен

и т. д.

Международный опыт

Всеобъемлющее исследование 2004 года, проведенное Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), выявило "убедительный пример того, что программа обмена шприцев существенно и экономически эффективно сокращает распространение ВИЧ и делает это без доказательств усугубления употребления инъекционных наркотиков как на индивидуальном, так и на общественном уровне"[9]. Выводы ВОЗ также были поддержаны Американской медицинской ассоциацией (AMA), которая в 2000 году заняла позицию, решительно поддерживающую обмен в сочетании с консультированием по вопросам зависимости[10][11].

Австралия

Мельбурн, Австралия, пригороды Ричмонда и Эбботсфорда - это места, в которых было сосредоточено употребление и торговля героином. Исследовательская организация Института Бернета завершила в 2013 году "Исследование воздействия инъекций на население Северного Ричмонда" в сотрудничестве с Форумом по наркотикам и здравоохранению Ярры и Общественным центром здравоохранения Северного Ричмонда и рекомендовала 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в связи с продолжающимся "широким, частым и весьма заметным" характером незаконного употребления наркотиков в районах. В период с 2010 по 2012 год в двух пригородах было зафиксировано четырехкратное увеличение количества ненадлежащим образом выброшенного инъекционного оборудования. В окружающем городе Ярра в 2012 году в общественных местах для утилизации шприцев в среднем собиралось 1550 шприцев в месяц. Пол Дитце заявил: "Мы испробовали различные меры, и проблема сохраняется, поэтому пришло время изменить наш подход.[12]"

28 мая 2013 года Институт Бернета заявил, что он рекомендовал 24-часовой доступ к стерильному инъекционному оборудованию в пригороде Мельбурна Футскрей после того, как наркокультура в этом районе продолжала расти после более чем десяти лет интенсивных усилий правоохранительных органов. В ходе исследования Института был сделан вывод о том, что в этом районе часто встречается поведение, связанное с употреблением инъекционных наркотиков, и предметы, связанные с инъекциями, были обнаружены на автостоянках, в парках, на пешеходных дорожках и на дорогах. Кроме того, люди, употребляющие инъекционные наркотики, взломали контейнеры для утилизации шприцев, чтобы повторно использовать выброшенное оборудование.

Великобритания

Британский государственный орган, Национальный институт передового опыта в области здравоохранения и здравоохранения (NICE), представил рекомендацию в апреле 2014 года в связи с увеличением числа молодых людей, которые вводят стероиды на британских биржах игл. NICE ранее опубликовала руководство по обмену игл в 2009 году, в котором не рекомендовались услуги по обмену игл и шприцев для лиц моложе 18 лет, но директор организации профессор Майк Келли объяснил, что на программах присутствовала "совершенно другая группа" людей. В обновленном руководстве NICE рекомендовала предоставлять специализированные услуги для "быстро растущего числа потребителей стероидов", и чтобы иглы предоставлялись людям в возрасте до 18 лет—впервые для NICE—после сообщений о 15-летних инъекторах стероидов, стремящихся развить свои мышцы.

США

Программы обмена игл поддерживаются Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальным институтом здравоохранения (NIH). По оценкам NIH в 2002 году, в США от 15 до 20% потребителей инъекционных наркотиков инфицированы ВИЧ и по меньшей мере 70% страдают гепатитом С. CDC сообщают, что 1/5 всех новых случаев ВИЧ-инфекции и подавляющее большинство инфекций гепатита С являются результатом употребления инъекционных наркотиков. Министерство здравоохранения и социальных служб Соединенных Штатов сообщает, что 7%, или 2400 случаев ВИЧ-инфекции в 2018 году, были среди потребителей наркотиков. В период с 1989 по 1992 год, три биржи в Нью-Йорке помечали шприцы, чтобы помочь в их отслеживании.

Портленд, штат Орегон, был первым городом в стране, который потратил государственные средства на программу обмена шприцев, который открылся в 1989 году. Это также одна из самых продолжительных программ в стране. Несмотря на слово "обмен" в названии программы, Портлендская биржа игл, управляемая округом Малтнома, раздает шприцы наркоманам, которые не представляют их для обмена. Программа обмена сообщает, что 70% их пользователей являются временными жителями, которые испытывают "бездомность или нестабильное жилье". Сообщалось, что в течение 2015-2016 финансового года округ выдал 2 478 362 шприца и получил 2 394 460, нехватка 83 902 игл. В 2016 году сообщалось, что в программе обмена игл в Кливленде участвуют "в основном белые дети из пригородов в возрасте от 18 до 25 лет".

Сан-Франциско

С момента полного одобрения программ обмена шприцев тогдашним мэром Фрэнком Джорданом в 1993 году Департамент общественного здравоохранения Сан-Франциско отвечал за управление доступом к шприцам и предлагаемую утилизацию этих устройств в городе. Эта санкция, которая первоначально была введена в качестве чрезвычайного положения для борьбы с эпидемией ВИЧ, позволила SEPs предоставлять стерильные шприцы, возвращать использованные устройства и действовать в качестве службы медицинского просвещения для поддержки лиц, страдающих расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. С тех пор было подсчитано, что с 1 июля 2017 года по 31 декабря 2017 года только 1 672 000 из 3 030 000 распределенных игл (60%) были возвращены в назначенные места. В апреле 2018 года исполняющий обязанности мэра Марк Фаррелл выделил 750 000 долларов на удаление брошенных игл, усеивающих улицы Сан-Франциско.

См. также

Примечания

  1. ↑ Bastos, FI. and Strathdee, SA. (2000) Evaluating effectiveness of syringe exchange programs: current issues and future prospects. Social Science & Medicine 51:1771-1782
  2. ↑ Rich, Joseph D., Michelle McKenzie, Grace E. Macalino, Lynn E.Taylor, Stephanie Sanford-Colby, Francis Wolf, Susan McNamara, Meenakshi Mehrotra and Michael D. Stein (2004) A Syringe prescription program to prevent infectious disease and improve health of injection drug users. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:122-134
  3. ↑ Des Jarlais, Don C., Courtney McKnight, and Judith Milliken. 2004. "Public Funding of US Syringe Exchange Programs. Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of Medicine 81:118-121,
  4. ↑ Lurie, P., and Drucker, E. (1997). An opportunity lost: HIV infections associated with lack of a national needle exchange program in the USA. The Lancet349:604-608.
  5. ↑ Drucker, E., Lurie, P., Wodak, A., and Alcabes, P. (1998). Measuring harm reduction: the effects of needle and syringe exchange programs and methadone maintenance on the ecology of HIV. AIDS 12:S217-230
  6. ↑ Des Jarlais, D., Marmor M., Paone, D., Titus, S., Shi, Q., Perlis, T., Jose, B., and Friedman, S. (1996). HIV incidence among injection drug users in New York City syringe exchange programs. The Lancet 348:987-991.
  7. ↑ World Health Organization (2004) Effectiveness of Sterile Needle and Syringe Programming in Reducing HIV/AIDS Among Injecting Drug Users, World Health Organization, Geneva.
  8. ↑ Dolan, K, et al. (2005) Needle and Syringe Programs: A Review of the Evidence, Australian Government Department of Health and Aging, Canberra.
  9. ↑ David R. Gibson, Neil M. Flynn, Daniel Perales. Effectiveness of syringe exchange programs in reducing HIV risk behavior and HIV seroconversion among injecting drug users // AIDS. — 2001-07. — Т. 15, вып. 11. — С. 1329–1341. — ISSN 0269-9370. — doi:10.1097/00002030-200107270-00002.
  10. ↑ Richard Yoast, Michael A. Williams, Scott D. Deitchman, Hunter C. Champion. Report of the Council on Scientific Affairs: Methadone Maintenance and Needle-Exchange Programs to Reduce the Medical and Public Health Consequences of Drug Abuse (англ.) // Journal of Addictive Diseases. — 2001-04-02. — Vol. 20, iss. 2. — P. 15–40. — ISSN 1545-0848 1055-0887, 1545-0848. — doi:10.1300/J069v20n02_03.
  11. ↑ Sharon Stancliff, Bruce Agins, Josiah D Rich, Scott Burris. Syringe access for the prevention of blood borne infections among injection drug users // BMC Public Health. — 2003-11-21. — Т. 3, вып. 1. — ISSN 1471-2458. — doi:10.1186/1471-2458-3-37.
  12. ↑ Sid Perkins. Biological hot spots: Ocean eddies may not always lock away carbon // Science News. — 2009-09-30. — Т. 171, вып. 20. — С. 307–308. — ISSN 1943-0930 0036-8423, 1943-0930. — doi:10.1002/scin.2007.5591712003.

Ссылки

Источник — https://ru.wikipedia.org/w/index.php?title=Обмен_шприцев&oldid=115580147